Determinação Social da

Saúde

Professora Gabriela Andrade da Silva

Março de 2024
 Conceito geral
• “as condições de vida e trabalho dos
indivíduos e de grupos da população estão
relacionadas com sua situação de saúde”
(BUSS; PELLEGRINI-FILHO, p. 78)
• Comissão sobre os Determinantes Sociais da
Saúde da Organização Mundial da Saúde
(OMS): os DSS são as condições sociais em
que as pessoas vivem e trabalham.
• Comissão Nacional sobre os Determinantes
Sociais da Saúde (CNDSS): os DSS são os
fatores sociais, econômicos, culturais,
étnicos/raciais, psicológicos e
comportamentais que influenciam a
ocorrência de problemas de saúde e seus
fatores de risco na população.
• Tarlov (1996): as características sociais dentro
das quais a vida transcorre.
• Nancy Krieger (2001): DSS são os fatores e
mecanismos através dos quais as condições
sociais afetam a saúde e que potencialmente
podem ser alterados através de ações
baseadas em informação.
Modelo de Dahlgren e Whitehead
 História dos DSS
• Teoria miasmática
• Era bacteriológica Foco no
social
• Saúde pública:
Foco nas
bactérias
Concepção da
Universidade John
Hopkins prevaleceu e
se espalhou pelo
mundo.
 Declarações
Ottawa, 1986 Alma-Ata, 1978

Itabuna
 Prevenção ou Promoção?

Prevenção Promoção
 Prevenção ou Promoção?

Prevenção Promoção
Agir para evitar Agir para elevar a
determinadas doenças. qualidade de vida.
Causalidade
Causalidade biológica.
biopsicossocial e
ambiental.
Ação setorial.
Ação intersetorial.
 Prevenção ou Promoção?

Prevenção Promoção

Agir sobre a
Determinação Social da
Saúde.
 Macroestrutura econômica, social e cultural

Condições de vida e trabalho

Comportamentos individuais

PELLEGRINI-FILHO; BUSS; ESPERIDIÃO, 2014.

 Metas:
• Problemas de saúde se distribuem conforme
gradiente social. Meta é nivelar por cima.
• Concentrar investimentos nos grupos menos
favorecidos, para reduzir iniquidades.
• Ações devem incidir sobre determinantes de
iniquidades, que podem ser diferentes
conforme os diversos grupos
socioeconômicos.
 Comissões sobre Determinantes
Sociais da Saúde
• OMS
• Criada em 2005
• Relatório em 2008 - propostas:
Melhorar as condições de vida de grupos
vulneráveis.
Melhor conhecimento e acompanhamento das
tendências de iniquidades em saúde.
Enfrentar a desigualdade de distribuição de poder,
dinheiro e recursos para a atenção à saúde.
 Comissões sobre Determinantes
Sociais da Saúde
• 2009: OMS aprova Resolução 62.14: “Reduzir
as iniquidades sanitárias atuando sobre os
determinantes sociais da saúde”.
• Recomenda a organização de um evento
mundial.
• Brasil sediou a Conferência Mundial sobre DSS
(CMDSS, 2011).
• Slogan: “Todos pela Equidade”.
Estratégias de promoção da saúde

Municípios
Escolas saudáveis
saudáveis

Ambientes de
trabalho saudáveis

Cidade saudável é aquela que está continuamente criando e melhorando o

ambiente físico e social, fortalecendo os recursos comunitários que
possibilitam às pessoas se apoiarem mutuamente no sentido de
desenvolverem seu potencial e melhorarem sua qualidade de vida
(HANCOCK, 1993 apud PELLEGRINI-FILHO; BUSS; ESPERIDIÃO, 2014, p. 313).
 Estratégias de promoção da saúde

Municípios
Escolas saudáveis
saudáveis

Ambientes de
trabalho saudáveis

Escola saudável cria situações favoráveis para que as futuras gerações adquiram
conhecimentos e destrezas que lhes permitam cuidar e melhorar sua saúde e
de suas famílias e comunidades, por meio da aplicação da promoção da saúde
no espaço (cenário) escolar, em que as pessoas aprendem, convivem e
trabalham. (PELLEGRINI-FILHO; BUSS; ESPERIDIÃO, 2014, p. 315).
 Escola saudável
• Educação em saúde
• Ambiente escolar saudável
• Serviços de saúde escolar, inclusive na área da
promoção da saúde mental
• Projetos de promoção da saúde comunitários
baseados na escola
• Programas de promoção da saúde para
trabalhadores da escola
• Programas de alimentação e nutrição
• Exercícios físicos e esportes.
(WHO, 1996 apud PELLEGRINI-FILHO; BUSS; ESPERIDIÃO, 2014, p. 315).
 Referências
PELLEGRINI-FILHO, A.; BUSS, P. M.; ESPERIDIÃO, M. A. Promoção
da saúde e seus fundamentos: determinantes sociais da saúde,
ação intersetorial e políticas públicas saudáveis. In: PAIM, J. S.;
ALMEIDA-FILHO, N. M. Saúde coletiva: teoria e prática. Rio de
Janeiro: Medbook, 2014, p. 305-326.

BUSS, P. M.; PELLEGRINI-FILHO, A. A saúde e seus determinantes

sociais. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, v. 17, n. 1, p. 77-93, 2007.