Fisioterapia na

Saúde Coletiva
e do
Trabalhador

Profa. Priscilla Barreto

Qual a importância dessa UC para a sua
formação?
PROFISSIONAIS PROFISSIONAIS
DA SAÚDE DA DOENÇA
Conceito de Saúde e Determinantes
Sociais da Saúde
Vamos refletir..

• Fernanda, ao apresentar o relatório da visita a Unidade Básica de

Saúde para a professora e sua turma, comentou que ficou curiosa sobre
o caso relatado de Dona Antonieta, usuária da unidade, diabética, que
perdeu a visão e apresentava dificuldades na locomoção até a Unidade
Básica de Saúde. Ela queria entender se a perda de visão e a
dificuldade de locomoção eram decorrentes da diabetes.
• A professora aproveitou a dúvida da aluna e disponibilizou materiais para leitura e
falou para a turma: “a resposta à pergunta da Fernanda está nestes materiais”.
E acrescentou: “desafio todos vocês a lerem os materiais e refletirem sobre esta dúvida e, na
nossa próxima aula, iremos juntos discutir e responder a questão, combinado?”
Para responder a pergunta de Fernanda, será necessário estudar e entender:
- Conceitos de Saúde;
- Os determinantes sociais da saúde;
- A relação com o diabetes;
- O processo saúde - doença da diabetes;
- As condições de vida;
- Estilo de vida.
DETERMINANT
ES DE
SAÚDE
 Não é complexo apenas
conceituar saúde ou o direito
Determinantes sociais de saúde
que a ela se remete, mas
também elencar os elementos
que irão permitir que a saúde
seja alcançada ou não.

Fonte: Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS).

Determinantes Sociais de Saúde
• “os determinantes vinculados aos comportamentos individuais e às
condições de vida e trabalho, bem como os relacionados com a
macroestrutura econômica, social e cultural. [...] São produto da ação
humana e, portanto, podem e devem ser transformados pela ação
humana.”
Modelo Determinação Social da Doença
• Não se restringe ao biológico
• Saúde: Qualidade de vida

Resultante de fatores: trabalho, habitação, alimentação, renda, acesso

aos serviços
DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE
“Causas das causas”
Modelo Determinação Social da Doença

• Determinantes sociais de
saúde (DSS) são as condições
sociais em que as pessoas
vivem e trabalham, ou “as
características sociais dentro
das quais a vida transcorre”.
(Tarlov 1996)
 Modelo Determinação Social da
Doença
■ As relações entre os determinantes e aquilo
que determinam é mais complexa e mediada
do que as relações de causa e efeito. Daí a
denominação de “determinantes sociais da
saúde” e não “causas sociais da saúde”.

■ Por exemplo, o bacilo de Koch causa a

tuberculose, mas são os determinantes sociais
que explicam porque determinados grupos da
população são mais susceptíveis do que
outros para contrair a tuberculose.
CONCEITO DE
SAÚDE?
 SAÚDE
•Doença.
•Bem Estar.
•Equilíbrio.
•Ser Humano.
 Conceito de Saúde
 Com o surgimento no mundo da saúde coletiva, entre os anos 50 e 70, e com
a criação da Organização das Nações Unidas (ONU) e da Organização
Mundial de Saúde (OMS), após a Segunda Guerra Mundial adotou-se o
seguinte conceito de saúde:

“Estado de completo bem-estar físico, mental e social e não mera ausência de

moléstia ou enfermidade” (WHO, 1948).
 Conceito de Saúde
• Saúde – conceito reducionista (século XIX):
“saúde como ausência de doença”.
• Saúde – Conceito proposto pela OMS (década de 40):
“Bem-estar físico, mental e social”.
• Conceito de saúde contemporâneo:
“...é o resultado do equilíbrio dinâmico entre o indivíduo e seu meio ambiente...”
Direitos Humanos
FISIOTERAPI
A
X
SAÚDE
LINHA DO
TEMPO
Conjunto de programas, ações e decisões tomadas pelos governos nacional, estadual ou municipal.

Participação direta ou indireta da sociedade civil

 1904
•Lei da vacina.
• Varíola

Oswaldo Cruz
 1917
•Movimento
grevista.
1918
•Gripe
Espanhola.
 1923
•Lei Eloy Chaves.
 Anos
20
•CAPS
• Departamento Nacional de Saúde
Pública em 1920: seu primeiro diretor
foi Carlos Chagas

Excludente, uma vez que quem não tivesse trabalho formal não
teria direito aos cuidados de saúde
 ERA
VARGAS
• Ministério do trabalho.

• IAPs.

• Ministério da Saúde.

• Serviço Especial de Saúde Pública – Sesp –

criado em 1942
 A CLT surgiu pelo
Decreto-Lei nº 5.452, de
1 de maio de 1943.
1953

Ministério da
Saúde
As ações na área da saúde pública se ampliaram
a ponto de exigir uma estrutura administrativa
própria, mas a maioria dos recursos ainda ficava
com o Ministério da Educação.
1955
 1964 - 1985
• Ditadura Militar.
• Verbas.
• Epidemias (dengue,
meningite, malária)
• Mortalidade Infantil.
1966
Instituto Nacional de
Previdência Social

 1977
INSTITUTO NACIONAL DE ASSISTÊNCIA MÉDICA DA
PREVIDÊNCIA SOCIAL
1986
1990
1994
2006
 MODELOS
ASSISTENCIAS
EM SAÚDE.
Modelos Assistenciais de Saúde
• Forma de organização e
articulação entre os diversos
recursos físicos, tecnológicos
e humanos disponíveis para
enfrentar os problemas de
saúde coletiva.
Modelos Assistenciais de Saúde
• Em cada momento histórico, conformaram-se modelos de atenção
à saúde, que refletem sempre um contexto político e social que,
na maioria das vezes, estão atrelados ao modelo econômico
adotado (SILVA, 2016).
• Ao longo do século XX, dois modelos convivem historicamente de
forma contraditória ou complementar: o Modelo Médico
Hegemônico e o Modelo Sanitarista (PAIM, 2012).
MODELO MÉDICO
ASSITENCIAL
PRIVATISTA
Modelos Assistenciais de Saúde
Modelo Médico Assistencial
Privativista
Demanda espontânea
Assistência Médica individual
curativa
Centrado na doença e assistência
médica curativa
Hospitalocêntrico
Usado no setor privado e público
Sem atender à comunidade de
forma integral
 MODELO MÉDICO ASSITENCIAL
PRIVATISTA

•Sujeito.
•Hospital.
•Curativista.
•Doença.
 MODELO
SANITARISTA
Modelos Assistenciais de Saúde
1945-1960
Modelo Sanitarista Transição
(início séc XX a 1945) Indústrias
Caráter coletivo
Foco nos modos de transmissão e
fatores de risco
Organização vertical
Saúde pública tradicional
Ação nos grupos de risco
Campanhas (vacinação, Dengue,
saúde da criança e da mulher..)
Não contempla a totalidade da
situação de saúde
 MODELO SANITARISTA
• Sujeito.
• Fatores de risco.
• Transmissão.
• Campanhas.
• Programas Especiais.
• Vigilância Sanitária e Epidemiológica.
 MODELO
VIGILÂNCIA DA
SAÚDE
Modelos Assistenciais de Saúde
Modelo Assistencial
Alternativo
Acesso universal e igualitário às
ações de saúde
Participação comunitária
Considera as necessidades de
saúde da população
 MODELO VIGILÂNCIA DA SAÚDE
•Sujeito.
•Politicas Publicas Saudáveis.
•SUS.
•PSF.
•Determinantes de Saúde.
•Promoção/Prevenção/Recuperação.
E aí???
Conseguiram responder aos questionamentos da aluna
Fernanda??
Busca ativa da aula de hoje:
Materiais para leitura:
•BUSS, P. M. Promoção da saúde e qualidade de vida. Ciência &
Saúde Coletiva, v. 5, p. 163-177, 2000.
•ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE. Marco de
referência sobre a dimensão comercial dos determinantes
sociais da saúde: Articulação com a agenda de enfrentamento
das doenças crônicas não transmissíveis. Brasília, D.F.:
OPAS/OMS Brasil, 2020.