Antonio Carlos Macedo Ribeiro

FUNDO MUNICIPAL DE SAUDE DE PALHOCA
Secretaria Municipal da Saúde

Prontuário de: ANTONIO CARLOS MACEDO RIBEIRO Nascimento: 01/12/1997 CPF: 05275707290
Prontuário Eletrônico do Paciente

Filtros
Prontuário Incompleto (nem todos os módulos foram selecionados):
Módulos:
- Receitas
- Solicitação de Exames
- Autorização de Procedimentos
- Resultados de Exames
- eSUS
- Anamnese
- Imunização
- Questionários Personalizados
- Alterações cadastrais [Não Selecionado]
- Prontuário Odontológico
Ups de Atendimento: Todas

Profissional do Atendimento: Todos
Especialidade: Todas
Data Inicial: 24/04/2021
Data Final: 21/06/2021
Atendimento: Todos
Dados Gerais
Paciente: ANTONIO CARLOS MACEDO RIBEIRO Nascimento: 01/12/1997
Sexo: Masculino
Cartão SUS: 702905563560670 Cor: Sem Informação
Nome da Mãe: ACILIA ROSA MACEDO Nome do Pai: ANTONIO RIBEIRO
Endereço
Logradouro: RUA CARMOSINA MEDEIROS DA SILVEIRA (12291) Número: 323
Bairro: GUARDA DO CUBATAO (339) Complemento: KITINETE CEP: 88130101
UPS: CENTRO DE SAUDE GUARDA DO Familía: Número: 37 Domicílio: 112017 Responsável: WARLEM PATRIK DOS
CUBATAO / 2418509 (13) REIS (2131196)
Estratégia Saúde da Família (ESF)
Segmento: ZONA URBANA (01) Área: 0012 Microárea: 04 Nº da Família: 37 Chefe de Família: Não
Telefones
DDD Telefone Ramal Tipo Data Cadastro/Modificação
48 998311119 Celular 02/06/2021 11:13 -03:00
48 98311119 Residencial 22/01/2021 12:03 -03:00
48 96721127 Comercial 22/01/2021 12:03 -03:00
Documentos
CPF: 05275707290
Município/UF Nascimento: CASTANHAL - PA (275)
Nacionalidade: BRASIL (10)
Data: 19/07/2021 14:20:14 -03:00 GMT -03:00

UPS: CEAP CENTRO ESPECIALIZADO EM ACONSELHAMENTO E PREVENCAO Profissional: GABRIELA MARCELINO
Saída de Medicamentos
Material/Medicamento Quantidade Término Receita
ITRACONAZOL - 100MG (1896.1) 120 CAPS 18/08/2021
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA 400 + 80 MG 60 CP 18/08/2021
COMPRIMIDO ELENCO ESTADUAL - (496.1)
Data: 21/06/2021 09:35:26 -03:00 GMT -03:00 Número do Atendimento: 3501854
Relatório emitido pelo sistema G-MUS v21.07.06 Usuário: LUCIANI TERESINHA SENS Emissão: 04/08/2021 09:04 -03:00
© Inovadora Sistemas de Gestão Ltda. Base: 172.31.40.247:gmus_palhoca Página: 1 de 17
UPS: CEAP CENTRO ESPECIALIZADO EM ACONSELHAMENTO E Profissional: MAGALI DOMINGOS FERREIRA - CRM-SC-
PREVENCAO 17562
Agendamento
Prioridade Especialidade Profissional Turno

Não Urgente CONSULTA MEDICA (1030) MAGALI DOMINGOS FERREIRA - CRM-SC-17562 Matutino
Data do
cadastramento
21/06/2021 08:45:29
Data e horário da Status

confirmação Atendido
21/06/2021 08:45:29
Procedimento(s)
° CONSULTA MEDICA EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA
Subjetivo Registrado no SRES em 21/06/2021 11:01 -03:00
Paciente retorna referindo pequena melhora da diarreia, porém teve febre no sábado. Não foi a emergência conforme orientado Cd4: 77, CV em andamento
(06/2021) BAAR negativo do dia Paciente encontra-se REG, com monilíase em pilares amigdalianos, estável hemodinamicamente (PA: 120/80, pulso: 110),
ausculta pulmonar sem alterações porém taquipneico, sat: 95%.
Avaliação Registrado no SRES em 21/06/2021 11:01 -03:00
SIDA + diarreia por germe oportunista + distúrbio metabólico (acidose metabólica?)
Plano Registrado no SRES em 21/06/2021 11:01 -03:00
Entro em contato com Dra Luzia do hospital nereu ramos para internação clínica, que cedeu a vaga Encaminho: Encaminho o Sr. Antonio Carlos Macedo
Ribeiro com dx recente de SIDA, Cd4: 77 (15/06/2021) CV pendente, evoluindo com diarreia incontinente, líquida e sem produtos patológicos, emagrecimento
de 23kg e desidratação. Teve febre autolimitada no dia 19/06/21, até então havia esta queixa. Sem deficts neurológicos localizado. Foi iniciado Bactrim, dose
para isóspora em 16/06/2021, com melhora discreta da diarreia, além de TDF+3TC+DTG. Devido ao histórico foi pedido BAAR com resultado negativo, além
do paciente ter uma TC de tórax realizada na emergência do HR em 22/05/2021 com parênquima pulmonar com coeficiente de atenuação nl, sem evidencias
de linfadenomegalias, ausência de derrame pericárdico ou pleural, sem evidencias de linfadenomegalias mediastinais e retroperitoneais. Baço e fígado sem
alterações, rins de contornos nls Paciente encontra-se REG, com monilíase em pilares amigdalianos, estável hemodinamicamente (PA: 120/80, pulso: 110),
ausculta pulmonar sem alterações porém taquipneico, sat: 95%. HD: SIDA + diarreia por germe oportunista + distúrbio metabólico (acidose metabólica?) +
monilíase esofágica + provável anemia

PREVENCAO 17562
Agendamento

Data do
cadastramento
16/06/2021 07:39:38

16/06/2021 07:39:38
Procedimento(s)
Médica plantonista do HNR retorna ligação, dizendo que não foi possível o remanejamento de pacientes para liberar um leito de internação de isolamento.
Tento contato com emergência do regional, porém ninguém atente o telefone (5 tentativas). Primo refere que não pode o levar hoje no hospital regional.
Porém faço encaminhamento, visto ser necessário exames de bioquímica para correto manejo do caso por via ambulatorial. Diante da negativa do paciente, e

considerando Risco X beneficio, deixo prescrição, pois a chance de piora clínica se não tratado é grande. Paciente e primo ciente.
Objetivo Registrado no SRES em 16/06/2021 09:08 -03:00
Encaminhamento: Dx recente de SIDA, ainda pendente CD4 e CV, evoluindo com diarreia incontinente, líquida e sem produtos patológicos, emagrecimento de
23kg e desidratação. Nega febre e sem deficts neurológicos localizado. Hx de tosse discreta há cerca de 2 meses, principalmente noturna, foi pedido escarro
com pesquisa de BAAR em 14 de junho com resultado ainda pendente. Tem tomografia de tórax realizada no HR em 22/05/2021 com parênquima pulmonar
com coeficiente de atenuação nl, sem evidencias de linfadenomegalias, ausência de derrame pericárdico ou pleural, sem evidencias de linfadenomegalias
mediastinais e retroperitoneais. Baço e fígado sem alterações, rins de contornos nls Paciente encontra-se REG, estável hemodinamicamente (PA: 100/60,
pulso: 110), ausculta pulmonar sem alterações porém taquipneico. Saturação não mensurada – extremidade fria. HD: SIDA + diarreia por germe oportunista
+ distúrbio metabólico (acidose metabólica?) Encaminho para avaliação da hipótese acima. Tentado vaga no Hospital Nereu Ramos a qual foi negada, visto
que não possuíam vaga de isolamento.

PREVENCAO 17562
Agendamento

Data do
cadastramento
16/06/2021 07:39:38

16/06/2021 07:39:38
Procedimento(s)
INFECTOLOGIA - CONSULTA DE URGÊNCIA Acompanhado do primo (Warlem) Convoco paciente para comparecer em nova consulta de urgência pois consegui
o resultado de TC de tórax realizada no HR em 22/05/21: parênquima pulmonar com coeficiente de atenuação nl, sem evidencias de linfadenomegalias,
ausência de derrame pericárdico ou pleural, sem evidencias de linfadenomegalias mediastinais e retroperitoneais. Baço e fígado sem alterações, rins de
contornos nls Paciente refere diarreia importante, incontinente, esta usando fralda geriátrica, sem restos alimentares ou produtos patológicos. Nega febre,
refere fraqueza, nega falta de ar ou tosse
REG, emagrecido, sem monilíase, descorado +2/4 Ausculta pulmonar sp, BRNF taquicardica, PA: 100/60, P: 110 sat: dificuldade de verificação devido as
extremidades frias, tento aquecer sem sucesso. FR: 20
Considerando a TC de tórax sem nenhuma evidencia de tuberculose quer seja pulmonar, pleural ou ganglionar suspendo RIPE e inicio TARV. Proponho
internação, paciente nega pois hoje o primo não consegue o acompanhar na emergência. Entro em contato com HNR para tentar vaga, sem sucesso. Tentarei
mais tarde novam Inicio tratamento para diarreia por provável isospora. Oriento sinais de alarme e que qualquer alteração deverá procurar a emergência de
hospital terciário. Oriento se qualquer sinal de piora clínica, ida a emergência Fará exames gerais solicitados na sexta feira no Lamuph ente.

UPS: CEAP CENTRO ESPECIALIZADO EM ACONSELHAMENTO E Profissional: LUCIANI TERESINHA SENS - COREN-SC-
PREVENCAO 125905
Agendamento

Não Urgente ACONSELHAMENTO ENFERMAGEM (1080) LUCIANI TERESINHA SENS - COREN-SC-125905 Matutino
Data do
cadastramento
15/06/2021 08:54:41

15/06/2021 08:54:41
Entro em contato com Antonio, solicitando que o mesmo venha em consulta de encaixe no dia 16/06 entre 07:00 e 08:30h a pedido da médica infectologista
para reavaliação.
Data: 14/06/2021 11:51:46 -03:00 GMT -03:00

UPS: CEAP CENTRO ESPECIALIZADO EM ACONSELHAMENTO E PREVENCAO Profissional: MAGALI DOMINGOS FERREIRA
CBO: Medico infectologista, Medico clinico
RHZE - RIFAMPICINA 150MG + ISONIAZIDA 75MG + PIRAZINAMIDA 400MG + ETAMBUTOL 90 COMP 14/07/2021
275MG (1882.1)
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA - SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA 400 + 80 MG 164 CP 14/07/2021
COMPRIMIDO ELENCO ESTADUAL - (496.1)

PREVENCAO 17562
Agendamento

Data do
cadastramento
14/06/2021 10:23:59

14/06/2021 10:23:59
INFECTOLOGIA - CONSULTA DE URGÊNCIA Acompanhado do primo (Warlem) Trabalhava no frigorífero de balanceiro. Procedente do Pará (Castanhal- região
metropolitana) há 6 meses. Há cerca de 2 meses emagrecimento de 22kg, febre noturna, sudorese noturna ocasional, tosse pouco produtiva, fraqueza,
inapetencia, diarreia. Procurou emergência médica (HR) sendo prescrito tratametno para ITU. Dx recente de HIV, coletou escarro (3 amostras) no final de
semana. Deixou hoje na UBS para avaliação. Nega cefaleia, lesões em pele.
REG, descorado 2+/4, emagrecido (P: 47kg, anterior 70kg), sem moniliase, sem linfoadenomegalias, ausculta pulmonar rude, sem outras alterações, BRNF
taquicardia PA: 100/60, P: 112 bpm, afebril 36C, sat: 94% (dificuldade de mensurar) abdome normotenso, sem VCM
SIDA Dx presuntivo de tuberculose pulmonar.
Avaliando risco X benefício, inicio RIPE 3 comprimidos em jejum. Esclareço paciente e primo que o dx é presuntivo, não definitivo, e que esta medida visa
iniciar terapêutica para uma doença potencialmente fatal, permitindo após controle, o tratamento do HIV. Retorno em 1 semana para reavaliação ou antes se
qualquer problema Esclareço sobre quadro e ida a emergência se qualquer piora dos sintomas Peço exames com urgência, RX tórax, escarro, exames gerais,
CD4 e CV Medidas de prevenção do HIV e da tuberculose.

UPS: CEAP CENTRO ESPECIALIZADO EM ACONSELHAMENTO E Profissional: LUCIANI TERESINHA SENS - COREN-SC-
PREVENCAO 125905
Agendamento

Não Urgente ACONSELHAMENTO ENFERMAGEM (1080) LUCIANI TERESINHA SENS - COREN-SC-125905 Matutino
Data do
cadastramento
11/06/2021 09:10:28

14/06/2021 09:04:35
Paciente com diagnóstico recém para HIV; relata ter coletado escarro esse fim de semana e entregou no lab na data de hoje. Paciente é do Pará, mora aqui
com o primo, único familiar, há 6 meses. Primo mostra-se bem preocupado, pois relata que ele não quer comer e está muito fraco. Refere tosse produtiva,
nega sudorese noturna; relata que há uns 15 dias atrás teve períodos com febre, mas relata que estava com infecção urinária. Fez tomografia no Regional,
porém não pegou resultado; Relata que exames lab apareceu anemia; Refere que perdeu em torno de 15 kg nos últimos meses; desempregado; separado há
mais ou menos 6 meses, relacionamento com idas e vindas; refere outros relacionamentos com uso esporádico de preservativo;
Solicito agendamento de consulta para infectologia via SISREG; Solicito CV e CD4/8; Orientações gerais;
Dados Importantes Registrado no SRES em 14/06/2021 09:38 -03:00
Descrição
Sinan HIV 4972618 de 14/01/21
UPS: CENTRO DE SAUDE GUARDA DO CUBATAO Profissional: FLAVIA CHIQUETTI GOULART
Resultados de Exames Registrado no SRES em Data não informada
Exame: Teste Rápido - HEPATITE B
Solicitação: Origem Pedido Exame: Teste Rápido - HEPATITE B

Data Resultado: 11/06/2021 09:57 -03:00
Resultado: Não Reagente
Ups Resultado: CENTRO DE SAUDE GUARDA DO CUBATAO / 2418509 (13)
Histórico de Status Resultados de Exames Nº (28021)
Motivo Status Data

Criando solicitação 11/06/2021 09:55:19 -03:00
Profissional
FLAVIA CHIQUETTI GOULART (1050)
Exame: Teste Rápido - HIV 2
Solicitação: Origem Pedido Exame: Teste Rápido - HIV 2

Data Resultado: 11/06/2021 09:56 -03:00
Resultado: Reagente
Motivo Status Data

Profissional
Solicitação: Origem Pedido Exame: Teste Rápido - HIV 1

Data Resultado: 11/06/2021 09:56 -03:00
Resultado: Reagente
Motivo Status Data

Profissional Motivo Status

FLAVIA CHIQUETTI GOULART (1050) Criando solicitação
Data Profissional
11/06/2021 09:55:19 -03:00 FLAVIA CHIQUETTI GOULART (1050)
Exame: Teste Rápido - SIFILIS
Solicitação: Origem Pedido Exame: Teste Rápido - SIFILIS

Data Resultado: 11/06/2021 09:55 -03:00
Motivo Status Data

Profissional
Exame: Teste Rápido - HEPATITE C
Solicitação: Origem Pedido Exame: Teste Rápido - HEPATITE C

Data Resultado: 11/06/2021 09:55 -03:00
Motivo Status Data

Profissional

UPS: CENTRO DE SAUDE GUARDA DO CUBATAO Profissional: FLAVIA CHIQUETTI GOULART - COREN-SC-148660
Agendamento

Não Urgente CONSULTA DE ENFERMAGEM (1210) FLAVIA CHIQUETTI GOULART - COREN-SC- Matutino
148660
Data do
cadastramento
09/06/2021 16:50:29

11/06/2021 08:10:06
Procedimento(s)
° CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NÍVEL SUPERIOR NA ATENÇÃO PRIMÁRIA (EXCETO MÉDICO)
Paciente vem para realizar testes rápidos, está no aguardo de exame de escarro, refere muita tosse. Fez tomografia no Regional.
Vai coletar escarro esse fim de semana e trazer a UBS segunda feira. Paciente é do Pará, mora aqui com o primo, único familiar, há 6 meses. Primo mostra-se
bem preocupado, pois relata que ele não quer comer e está muito fraco.
TR sífilis, hepatite B, e C negativos. TR HIV 1 positivo TR HIV 2 positivo
ACONSELHAMENTO/ESCUTA TERAPÊUTICA v.2 (CIAP-2 - 58),
orientações, trazer escarro assim que terminar a coleta, agendo consulta com a enfermeira Luciene do CEAP para segunda 14/06 as 9hs, oriento sobre
cuidados com a transmissão devido a suspeita de TB, caso positivo, oriento que primo terá que realizar o exame.
Notifico HIV.
E-SUS Registrado no SRES em 11/06/2021 08:53 -03:00
Profissional Local Atendimento Necessidades Especiais

FLAVIA CHIQUETTI GOULART CENTRO DE SAUDE GUARDA DO CUBATAO / Não
2418509
Turno Fichas
Manhã Ficha de Atendimento Individual
Ficha de Procedimentos
Terminologia Registrado no SRES em 11/06/2021 08:53 -03:00
CIAP2 PT-BR - ACONSELHAMENTO/ESCUTA TERAPÊUTICA (58)
CIAP2 PT-BR - SAUDE SEXUAL E REPRODUTIVA (ABP003)
CIAP2 PT-BR - DST (ABP020)
Pedido de Exame Registrado no SRES em 11/06/2021 08:53 -03:00
Solicitação Número: 73877

EXAMES:
Número: 113678
Exame: Teste Rápido - HEPATITE B
Observação:
RESULTADOS:
-Exame Realizado.
Data Resultado: 11/06/2021 09:57
Download Arquivo: Sem Anexo
Número: 113679
Observação:
RESULTADOS:
-Exame Realizado.
Resultado: Reagente
Número: 113680
Observação:
RESULTADOS:
-Exame Realizado.
Resultado: Reagente
Número: 113681
Exame: Teste Rápido - SIFILIS

Observação:
RESULTADOS:
-Exame Realizado.
Número: 113682
Exame: Teste Rápido - HEPATITE C
Observação:
RESULTADOS:
-Exame Realizado.
Pedido de Exame Registrado no SRES em 11/06/2021 08:53 -03:00
Solicitação Número: 73878

EXAMES:
Número: 113683
Observação:
-Solicitado.
Data: 02/06/2021 00:00:00 -03:00 GMT -03:00

UPS: CENTRO DE SAUDE GUARDA DO CUBATAO Profissional: LUCIMAR BROERING VIEIRA
CBO: Agente comunitario de saude
Visita Domiciliar e Territorial

Desfecho
Visita Realizada
Motivo da Visita
Sem registros.
Tipo da Visita
- Cadastramento/Atualização
Busca Ativa
Sem registros.
Acompanhamento
Sem registros.
Controle Ambiental/Vetorial
Sem registros.
Antropometria
Peso: Sem informação.
Estatura: Sem informação.
Informações Complementares
Sem registros.
Fotos
Não há fotos.

UPS: CENTRO DE SAUDE GUARDA DO CUBATAO Profissional: ROSE VALFRIDE SCHMITT XAVIER - COREN-SC-
510983
Anotações de Enfermagem Registrado no SRES em 28/05/2021 11:17 -03:00

Descrição
REALIZADO CETOMEURIN
Produção Registrado no SRES em 28/05/2021 11:16 -03:00
Procedimento/Atividade
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR (0301100209)
Desfecho Registrado no SRES em 28/05/2021 11:18 -03:00
Data
28/05/2021 às 11:16 -03:00
Data: 27/05/2021 14:32:08 -03:00 GMT -03:00

UPS: CENTRO DE SAUDE PACHECOS Profissional: MARINA FRANCA DE ABREU
CBO: Medico da estrategia de saude da familia
AZITROMICINA - AZITROMICINA 500 MG COMPRIMIDO (413.1) 5 CP 01/06/2021
PARACETAMOL - PARACETAMOL 500 MG COMPRIMIDO - (116.1) 30 CP 26/06/2021
HIOSCINA (ESCOPOLAMINA) - 10MG (119.1) 15 CP 01/06/2021
METOCLOPRAMIDA CLORIDRATO - METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO 10 MG COMPRIMIDO - 20 CP 01/06/2021
(171.1)

UPS: CENTRO DE SAUDE PACHECOS Profissional: MARINA FRANCA DE ABREU - CRM-SC-25977
Agendamento

Não Urgente CONSULTA MEDICO ESF (1012) MARINA FRANCA DE ABREU - CRM-SC-25977 Vespertino
Data do
cadastramento
27/05/2021 13:20:22

27/05/2021 13:20:22
Procedimento(s)
° CONSULTA MEDICA EM ATENÇÃO PRIMÁRIA
#UBS PACHECOS TOSSE SECA, FEBRE 38,7°C, CEFALEIA, TERMINO ONTEM DE ATM EM USO PARA ITU, DIARREIA. HOJE. NEGA QUEIXAS URINARIAS INÍCIO DOS
SINTOMAS: 26/05 NEGA OUTRAS QUEIXAS COVID PREVIAMENTE: SUSPEITO EM ABR, REFERE TESTE NEGATIVO COMORBIDADES: NEGA ALERGIAS
MEDICAMENTOSAS: NEGA
SINAIS ESTÁVEIS, GCS 15, BEG, LOTE, HCAAA, SATAA 97-98 FC 110 AC BNF, RCR, 2T, SS AP MV REDUZIDOS EM BASE, SEM ESF RESPT OU TIRAGENS, BOA
EXPANSIBILIDADE
Coronavírus, como causa de doenças classificadas em outros capítulos (CID-10 - B972),
PRESCREVO DIPIRONA SN + CICLOBENZAPRINA 10MG SN + IVERMECTINA POR 5 DIAS + AZITROMICINA 5 DIAS + BROMEXINA 5ML POR 8 DIAS +
COLECALCIFEROL 50.000UI 1 CAP A CADA 5 DIAS + VITERGAN PL 2CP/DIA + SRO SN + METOCLOPRAMIDA SN + ESCOPOLAMINA SN + SF NASAL SN
ORIENTAÇÕES GERAIS, DE ISOLAMENTO E SINAIS DE ALARME ATM DE ISOLAMENTO DE 10 DIAS A PARTIR DO PRIMEIRO DIA DOS SINTOMAS + AFASTAMENTO
DE CONTATOS INTRADOMICILIARES POR 14 DIAS CONFORME PROTOCOLO MUNICIPAL AGENDO PCR PARA SARS-COV2 SE PIORA OU SINAIS DE ALARME
PROCURAR ATENDIMENTO HOSPITALAR RETORNO SN
Aferições Vitais Registrado no SRES em 27/05/2021 14:18 -03:00

Sat. O2 Frequência Cardíaca
97 % 110 bpm

MARINA FRANCA DE ABREU CENTRO DE SAUDE PACHECOS / 3804496 Não
Turno Fichas
Tarde Ficha de Atendimento Individual
CID10 PT-BR - CORONAVIRUS, COMO CAUSA DE DOENCAS CLASSIFICADAS EM OUTROS CAPITULOS (B972)
Data: 25/05/2021 08:58:41 -03:00 GMT -03:00

UPS: CENTRO DE SAUDE GUARDA DO CUBATAO Profissional: MICHELE MOTTA PIRES
CBO: Medico da estrategia de saude da familia
DICLOFENACO SODICO - 75 MG/3 ML INJETAVEL (129.2) 1 AMP 26/05/2021

UPS: CENTRO DE SAUDE GUARDA DO CUBATAO Profissional: MICHELE MOTTA PIRES - CRM-SC-16563
Agendamento

Emergência CONSULTA MEDICO ESF (1012) MICHELE MOTTA PIRES - CRM-SC-16563 Matutino
Data do
cadastramento
25/05/2021 08:19:00

25/05/2021 08:19:00
Procedimento(s)
° ATENDIMENTO DE URGÊNCIA EM ATENÇÃO BÁSICA
Paciente esteve no hospital por quadro de ITU há 4 dias, está em uso de ATB (amoxicilina + clavulanato 1 cp 12/12h D2/5) e mantém disúria, polaciúria e
febre. Sem oligúria, Nega alergia medicamentosa ou comorbidades conhecidas.
# Reavaliação # Melhor da dor
Giordano -
Cistite aguda (CID-10 - N300),
Alta + orientações
Mantenho ATB e oriento sinais de alerta Retorno em 2 dias se mantiver febre

MICHELE MOTTA PIRES CENTRO DE SAUDE GUARDA DO CUBATAO / Não
2418509
Turno Fichas
Manhã Ficha de Atendimento Individual
CID10 PT-BR - CISTITE AGUDA (N300)
Receita Registrado no SRES em 25/05/2021 08:48 -03:00
Receita Número: 397798
DICLOFENACO SODICO - 75 MG/3 ML INJETAVEL (129.2)

Núm Impressão: 1
Via: Injetável
Via Injetável: Intramuscular
Quantidade: 1
Posologia: APLICAR 01 AMPOLA IM AGORA
Controlado: Não
Unidade: AMP
Receita Registrado no SRES em 25/05/2021 08:49 -03:00
Receita Número: 397802
Buscopam composto
Núm Impressão: 1
Via: Oral/Interna
Quantidade: 1
Posologia: Tomar 1 cp de 8/8h, se dor
Controlado: Não
Unidade: cx
PARACETAMOL - PARACETAMOL 500 MG COMPRIMIDO - (116.1)

Núm Impressão: 1
Via: Oral/Interna
Quantidade: 20
Posologia: TOMAR DE 01 CP DE 6/6 HS SE DOR OU FEBRE
Controlado: Não
Unidade: CP
Atestado Registrado no SRES em 25/05/2021 08:50 -03:00
Dias Data Liberação

2 25/05/2021 08:50 -03:00
ATENDIMENTO DE URGENCIA C/ OBSERVACAO ATE 24 HORAS EM ATENCAO ESPECIALIZADA (0301060029)

UPS: CENTRO DE SAUDE GUARDA DO CUBATAO Profissional: ROSE VALFRIDE SCHMITT XAVIER - COREN-SC-
510983
Agendamento

Emergência CONSULTA MEDICO ESF (1012) MICHELE MOTTA PIRES - CRM-SC-16563 Matutino
Data do
cadastramento
25/05/2021 08:19:00

25/05/2021 08:19:00
Procedimento(s)
° ATENDIMENTO DE URGÊNCIA EM ATENÇÃO BÁSICA
Anotações de Enfermagem Registrado no SRES em 25/05/2021 08:22 -03:00

Descrição
paciente relata que esteve no hospital regional fez exame mais ficou no regional o mesmo se encontrar com dor ao urina e dor na parte das costa o mesmo
se encontra com 38.4

Temperatura Pressão Sistólica Pressão Diastólica
38,40 º Celsius 100 mmHg 60 mmHg
Pressão Média
73,33 mmHg
AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL (0301100039)

UPS: UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO UPA Profissional: LUIZ OTAVIO NEVES BARBALHO FILHO - CRM-SC-
18207
Agendamento

Pouco Urgente ATENDIMENTO MEDICO UPA (1016) LUIZ OTAVIO NEVES BARBALHO FILHO - CRM- Matutino/Vespertin
SC-18207 o/Noturno
Data do
cadastramento
30/04/2021 11:19:21

30/04/2021 11:19:21
Procedimento(s)
° ATENDIMENTO MEDICO EM UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO
Sintomas gripais há 11 dias. Foi atendido no dia 24/04, fez uso de Paracetamol, Prednisona e Nimesulida. Aguarda PCR COVID. HMP : Nega morbidades / Nega
alergia.
Infecção viral não especificada (CID-10 - B349),
1 - Dipirona 1 g IM
CID10 PT-BR - INFECCAO VIRAL NAO ESPECIFICADA (B349)
Atestado Registrado no SRES em 30/04/2021 11:56 -03:00
Dias CID Data Liberação

1 Cefaléia 30/04/2021 11:56 -03:00

UPS: UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO UPA Profissional: THAYSE APARECIDA DOS PASSOS - COREN-SC-
260286
Agendamento

Pouco Urgente ATENDIMENTO MEDICO UPA (1016) LUIZ OTAVIO NEVES BARBALHO FILHO - CRM- Matutino/Vespertin
SC-18207 o/Noturno
Data do
cadastramento
30/04/2021 11:19:21

30/04/2021 11:19:21
Procedimento(s)
Dados Importantes Registrado no SRES em 30/04/2021 11:37 -03:00
Descrição
REFERE FEBRE E TOSSE CEFALEIA COM INICIO 5 DIAS

39 º Celsius 110 mmHg 60 mmHg
Pressão Média Sat. O2 Frequência Cardíaca

76,67 mmHg 97 % 103 bpm

UPS: UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO UPA Profissional: JESSICA KLEIN FLACH - CRM-SC-28153
Agendamento

Pouco Urgente ATENDIMENTO MEDICO UPA (1016) JESSICA KLEIN FLACH - CRM-SC-28153 Matutino/Vespertin
o/Noturno
Data do
cadastramento

24/04/2021 20:58:27

24/04/2021 20:58:27
Procedimento(s)
° ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
PACIENTE REFERE MIALGIA, CEFALEIA, HIPORREXIA E TOSSE SECA DE INÍCIO HÁ 5 DIAS. HÁ 1 DIA INICIOU COM TOSSE PRODUTIVA E SENSAÇÃO FEBRIL. NEGA
COMORBIDADES ALERGIAS NÃO SABE ESPECIFICAR
BOM ESTADO GERAL, LÚCIDO E ORIENTADO, MUCOSAS CORADAS, EUPNEICO, FEBRIL. AC: RCR 2T BNF SS AP: MV+ SIMÉTRICO, BILATERAL, SRA
SINTOMAS SUGESTIVOS PELOS QUAIS NÃO SE PODE EXCLUIR CAUSA POR SARS-COV-2.
PRESCREVO: USO ORAL Paracetamol 500mg ----------------------- 20 comprimidos Tomar 1 comprimido de 6/6 horas se dor ou febre acima de 38 graus.
Nimesulida 100mg ----------------------------------------- 10 comprimidos Tomar 1 comprimido de 12/12 horas por 5 dias. Prednisona 20mg ------------------------------------
-- 10 comprimidos Tomar 2 comprimidos pela manhã durante 5 dias. Acetilcisteína xarope 20mg/ml ------------------ 1 frasco Tomar 10ml de 8/8h enquanto
tosse. ORIENTO PARA NECESSIDADE DE ISOLAMENTO DE 10 DIAS DESDE INÍCIO DOS SINTOMAS, JUNTAMENTE COM CONTACTANTES DOMICILIARES. FORNEÇO
ATESTADO. SOLICITO RT PCR PARA COVID-19. RETORNO SE PIORA DO QUADRO.

UPS: UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO UPA Profissional: LEONICE DE JESUS - COREN-SC-169749
Agendamento

Pouco Urgente ATENDIMENTO MEDICO UPA (1016) JESSICA KLEIN FLACH - CRM-SC-28153 Matutino/Vespertin
o/Noturno
Data do
cadastramento
24/04/2021 20:58:27

24/04/2021 20:58:27
Procedimento(s)
° ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
Queixas Registrado no SRES em 24/04/2021 21:14 -03:00
Descrição
Paciente refere que ontem iniciou com tosse produtiva com expectoração amarela, acha que teve febre mas não mensurou, cefaléia, dor torácica anterior ao
tossir, diz ter inapetência. Comorbidades: nega. Alergia medicamentosa: diz ter alergia a uma medicação que não lembra o nome. Enf Tatiani Cristina Alves
COREN-SC 439514

37,80 º Celsius 125 mmHg 50 mmHg
Pressão Média Sat. O2 Frequência Cardíaca

75 mmHg 97 % 95 bpm


Filtros
Prontuário Incompleto (nem todos os módulos foram selecionados):
Módulos:
- Receitas
- Solicitação de Exames
- Autorização de Procedimentos
- Resultados de Exames
- eSUS
- Anamnese
- Imunização
- Questionários Personalizados
- Alterações cadastrais [Não Selecionado]
- Prontuário Odontológico
Ups de Atendimento: Todas

Profissional do Atendimento: Todos
Especialidade: Todas
Data Inicial: 24/04/2021
Data Final: 21/06/2021
Atendimento: Todos
Declaração Recebimento Prontuário
Eu ANTONIO CARLOS MACEDO RIBEIRO (1922700), portador do(s) documento(s), CPF: 05275707290, declaro
que recebi uma cópia do meu prontuário de saúde, referente a todo histórico de atendimento
Gerado por: LUCIANI TERESINHA SENS (022924), em 04/08/2021, às 09:03:57 -03:00.

Local(UPS): CEAP CENTRO ESPECIALIZADO EM ACONSELHAMENTO E PREVENCAO / 5969018 (25)
________________________________________________________________
ANTONIO CARLOS MACEDO RIBEIRO

Antonio Carlos Macedo Ribeiro

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Antonio Carlos Macedo Ribeiro

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FUNDO MUNICIPAL DE SAUDE DE PALHOCA

Secretaria Municipal da Saúde

Prontuário Eletrônico do Paciente

Ups de Atendimento: Todas

Data: 19/07/2021 14:20:14 -03:00 GMT -03:00

Data: 21/06/2021 09:35:26 -03:00 GMT -03:00 Número do Atendimento: 3501854

Prontuário Eletrônico do Paciente

Prioridade Especialidade Profissional Turno

Data e horário da Status

Subjetivo Registrado no SRES em 21/06/2021 11:01 -03:00

Avaliação Registrado no SRES em 21/06/2021 11:01 -03:00

SIDA + diarreia por germe oportunista + distúrbio metabólico (acidose metabólica?)

Plano Registrado no SRES em 21/06/2021 11:01 -03:00

Data: 16/06/2021 08:55:13 -03:00 GMT -03:00 Número do Atendimento: 3493678

Prioridade Especialidade Profissional Turno

Data e horário da Status

Subjetivo Registrado no SRES em 16/06/2021 09:08 -03:00

Prontuário Eletrônico do Paciente

Objetivo Registrado no SRES em 16/06/2021 09:08 -03:00

Data: 16/06/2021 07:49:43 -03:00 GMT -03:00 Número do Atendimento: 3493301

Prioridade Especialidade Profissional Turno

Data e horário da Status

Subjetivo Registrado no SRES em 16/06/2021 08:27 -03:00

Objetivo Registrado no SRES em 16/06/2021 08:27 -03:00

Plano Registrado no SRES em 16/06/2021 08:27 -03:00

Data: 15/06/2021 08:54:50 -03:00 GMT -03:00 Número do Atendimento: 3490681

Prioridade Especialidade Profissional Turno

Prontuário Eletrônico do Paciente

Data e horário da Status

Plano Registrado no SRES em 15/06/2021 08:56 -03:00

Data: 14/06/2021 11:51:46 -03:00 GMT -03:00

Data: 14/06/2021 10:44:28 -03:00 GMT -03:00 Número do Atendimento: 3488247

Prioridade Especialidade Profissional Turno

Data e horário da Status

Subjetivo Registrado no SRES em 14/06/2021 11:36 -03:00

Objetivo Registrado no SRES em 14/06/2021 11:36 -03:00

Avaliação Registrado no SRES em 14/06/2021 11:36 -03:00

SIDA Dx presuntivo de tuberculose pulmonar.

Plano Registrado no SRES em 14/06/2021 11:36 -03:00

Prontuário Eletrônico do Paciente

Data: 14/06/2021 09:38:06 -03:00 GMT -03:00 Número do Atendimento: 3487844

Prioridade Especialidade Profissional Turno

Data e horário da Status

Subjetivo Registrado no SRES em 14/06/2021 10:59 -03:00

Plano Registrado no SRES em 14/06/2021 10:59 -03:00

Dados Importantes Registrado no SRES em 14/06/2021 09:38 -03:00

UPS: CENTRO DE SAUDE GUARDA DO CUBATAO Profissional: FLAVIA CHIQUETTI GOULART

Resultados de Exames Registrado no SRES em Data não informada

Exame: Teste Rápido - HEPATITE B

Solicitação: Origem Pedido Exame: Teste Rápido - HEPATITE B

Histórico de Status Resultados de Exames Nº (28021)

Motivo Status Data

UPS: CENTRO DE SAUDE GUARDA DO CUBATAO Profissional: FLAVIA CHIQUETTI GOULART

Prontuário Eletrônico do Paciente

Resultados de Exames Registrado no SRES em Data não informada

Exame: Teste Rápido - HIV 2

Solicitação: Origem Pedido Exame: Teste Rápido - HIV 2

Histórico de Status Resultados de Exames Nº (28020)

Motivo Status Data

UPS: CENTRO DE SAUDE GUARDA DO CUBATAO Profissional: FLAVIA CHIQUETTI GOULART

Resultados de Exames Registrado no SRES em Data não informada

Exame: Teste Rápido - HIV 1

Solicitação: Origem Pedido Exame: Teste Rápido - HIV 1