PREVENÇÃO DO CA DE

MAMA E CA DE COLO
UTERINO

ELIANE CRISTINA DA CRUZ SANTOS

MÉDICA
MESTRE EM SAÚDE PÚBLICA

2021
PREVENÇÃO DO CA DE MAMA
 FATORES DE RISCO
• SEXO FEMININO*
• IDADE*
• HISTORIA FAMILIAR
• NULIPARIDADE
• MENARCA PRECOCE
• MENOPAUSA TARDIA
• USO PROLONGADO DE ANTICONCEPCIONAIS ORAIS
• DIETA RICA EM GORDURAS E HIDRATOS DE CARBONO
• SEDENTARISMO
• TABAGISMO
• ETILISMO
• MUTAÇÕES GENÉTICAS BRCA1 E BRCA2*
 FATORES PROGNÓSTICOS
• O câncer de mama responde, atualmente, por cerca de 28% dos
casos novos de câncer em mulheres. 
• O câncer de mama também acomete homens, porém é raro,
representando menos de 1% do total de casos da doença. 
•  Relativamente raro antes dos 35 anos, acima desta idade sua
incidência cresce progressivamente, especialmente após os 50
anos.
• Estatísticas indicam aumento da sua incidência tanto nos países
desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento. 
• Existem vários tipos de câncer de mama. Alguns evoluem de
forma rápida, outros, não. A maioria dos casos tem bom
prognóstico.
 ATENÇÃO!!!

• MULHERES DE 50-69 ANOS - MAMOGRAFIA A CADA 2 ANOS

• QUALQUER NÓDULO MAMÁRIO EM MULHERES QUE PERSISTEM POR MAIS
DE UM CICLO MENSTRUAL.
• NÓDULO MAMÁRIO DE CONSISTÊNCIA ENDURECIDA E FIXO OU QUE VEM
AUMENTANDO DE TAMANHO, EM MULHERES ADULTAS DE QUALQUER
IDADE.
• DESCARGA PAPILAR DE QUALQUER TIPO - UNILATERAL.
• LESÃO ECZEMATOSA DA PELE QUE NÃO RESPONDE A TRATAMENTOS
TÓPICOS.
• PRESENÇA DE LINFADENOPATIA AXILAR E CERVICAL.
• AUMENTO PROGRESSIVO DO TAMANHO DA MAMA COM A PRESENÇA DE
SINAIS DE EDEMA, COMO PELE COM ASPECTO DE CASCA DE LARANJA.
• RETRAÇÃO NA PELE DA MAMA.
• MUDANÇA NO FORMATO DO MAMILO
• HOMENS COM MAIS DE 50 ANOS COM TUMORAÇÃO PALPÁVEL
UNILATERAL.
 DIAGNÓSTICO
• AUTO EXAME
• MAMOGRAFIA DIAGNÓSTICA: 2 INCIDÊNCIAS (CRÂNIO
CAUDAL E MÉDIO LATERAL OBLÍCUO) 40 ANOS
• MAMOGRAFIA DE RASTREAMENTO - 50-69 ANOS
• US MAMARIA
• BIÓPSIA
• RMN
BI-RADS
ESTADIAMENTO
 TRATAMENTO
• A lei nº 12.732, de 2012, estabelece que o paciente com
neoplasia maligna tem direito de se submeter ao primeiro
tratamento no SUS, no prazo de até 60 dias a partir do dia em
que for firmado o diagnóstico em laudo patológico ou em
prazo menor, conforme a necessidade terapêutica do caso.
 TRATAMENTO

• CURA > 95% SE PRECOCE

• DEPENDE DO ESTADIAMENTO
• CIRURGIA: CONSERVADOR, MASTECTOMIA,
REMODELADORA, RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA
• RADIOTERAPIA ADJUVANTE APÓS CIRURGIA
• QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE
• HORMONIOTERAPIA - TAMOXIFENO
• ANTICORPOS - TRASTUZUMABE
 PREVENÇÃO
• ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
• CONTROLE DE PESO
• EVITAR TABAGISMO E ETILISMO
• EVITAR USO PROLONGADO DE ACO
• PRATICAR ATIVIDADE FÍSICA REGULAR
PREVENÇÃO DO CA DE COLO
UTERINO
 GENERALIDADES
• CA DE COLO UTERINO: TUMOR QUE SE DESENVOLVE
NO COLO UTERINO E QUE PODE INVADIR OUTROS
ÓRGÃOS
• INFECÇÃO PERSISTENTE POR HPV (16 E 18)
• PODE SE DESENVOLVER DE FORMA SILENCIOSA POR
MAIS DE 10 ANOS, SEM SINTOMAS NO INÍCIO.
• É MAIS FREQUENTE NAS MULHERES DE 30-39 ANOS E
MAIS COMUM EM MULHERES DE 50-60 ANOS
 GENERALIDADES
• EM PAÍSES DESENVOLVIDOS OS NÚMEROS ESTÃO
BAIXANDO, GRAÇAS AO DIAGNÓSTICO PRECOCE.
• 4º tipo DE CÂNCER MAIS COMUM ENTRE MULHERES E
A 4ª CAUSA DE MORTE DE MULHERES A NÍVEL
MUNDIAL.
• 311 mil óbitos por ano.
• NO BRASIL O GRUPO SOCIAL DE BAIXO RECURSO É O
MAIS AFETADO
• CAUSA: HPV
 FATORES DE RISCO
• IDADE 45-55 ANOS
• DESNUTRIÇÃO
• MULTIPARIDADE
• INÍCIO PRECOCE DAS RELAÇÕES SEXUAIS
• MÚLTIPLOS PARCEIROS
• TABAGISMO
• INFECÇÃO PELO HPV (16, 18, 31, 33, 35)
• USO PROLONGADO DE CONTRACEPTIVOS ORAIS -
ACO
 INCIDÊNCIA

Norte
• 26,24/100 mil habitantes

Nordeste
• 16,10/100 mil habitantes
Centro-
oeste
• 12,35/100 mil habitantes

Sudeste
• 8,61/100 mil habitantes

SUL
• 12,60/100 mil habitantes
INCA - 2019
INCA – 2021
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Assintomática
1

• Sangramento fora do período menstrual e depois das relações sexuais

2

• CORRIMENTO vaginal com odor fétido

3

• Dor em região hipogástrica relacionada a queixas urinárias e intestinais

4

• EDEMA DE MMII, DOR LOMBAR E ...

5
 DIAGNÓSTICO
• COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA
(PAPANICOLAU)
• COLPOSCOPIA
• BIOPSIA
• CONIZAÇÃO
 PCCU
• MULHERES QUE JÁ INICIARAM A ATIVIDADE SEXUAL DE
25-64 ANOS
• DEPOIS DO PRIMEIRO EXAME NORMAL REPETIR O
PRÓXIMO APÓS 1 ANO E CASO O RESULTADO SEJA
NORMAL, A PERIODICIDADE SERÁ DE 3 ANOS
• NÃO ESTAR MENSTRUADA, NÃO MANTER RELAÇAO
SEXUAL, NÃO USAR DUCHAS, ÓVULOS, CREMES OU
LUBRIFICANTES VAGINAIS
ESTADIAMENTO
 PREVENÇÃO
• VACINAÇÃO contra o HPV (MENINAS 9-14 ANOS)
(MENINOS 12-13 ANOS) 2 DOSES COM INTERVALO DE
6 MESES (6, 11, 16 e 18)
• PREVENTIVO (PCCU) ANUAL OS 2 PRIMEIROS E
DEPOIS A CADA 3 ANOS
• USO DE PRESERVATIVOS
• EVITAR USO PROLONGADO DE ACO
 TRATAMENTO
• DEPENDE DO GRAU DE EVOLUÇÃO DA DOENÇA,
FATORES PESSOAIS (IDADE E DESEJO DE TER
FILHOS)
• CIRURGIA E BRAQUITERAPIA
• PARA ALGUNS CASOS É NECESSÁRIO
QUIMIOTERAPIA
• QRT PALIATIVA
 REFERÊNCIAS:
Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Parâmetros
técnicos para rastreamento do câncer de mama. / Instituto Nacional de
Câncer José Alencar Gomes da Silva. – Rio de Janeiro: INCA, 2021
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA
SILVA. Estimativa 2020: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro:
INCA, 2019.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA
SILVA (INCA). Atlas da mortalidade. Rio de Janeiro: INCA, 2021b. 1
base de dados. Disponível em: https://www.inca.gov.br/app/mortalidade
 Acesso em: 20 Out 2021.
IBGE. Pesquisa Nacional de Saúde 2019: ciclos de vida: Brasil. Rio de
Janeiro: IBGE, 2021. Disponível em: 
https://biblioteca.ibge.gov.br/index.php/biblioteca-catalogo?view=detalhe
s&id=2101846 (abre em nova janela)
 Acesso em: 20 out 2021.