Cancer - Na - Infancia - e - Adolescencia - Quando - Pensar

CÂNCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
QUANDO PENSAR?
Dra. Ethel Fernandes Gorender
Departamento de Oncologia Pediátrica

Hospital Santa Marcelina de São Paulo
• CÂNCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA: DOENÇA RARA.
• 3% DO TOTAL DE TODOS OS TIPOS DE NEOPLASIAS

MALIGNAS.
• BRASIL: 13.000 CASOS NOVOS/ANO (INCA 2016).
• SEGUNDA CAUSA DE MORTE NESTA FAIXA ETÁRIA.
• DOENÇA CURÁVEL.
Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

Hospital Santa Marcelina | TUCCA Quando Suspeitar?
 DIFERENÇA DO CÂNCER NA CRIANÇA E NO ADULTO
• EMBRIONÁRIO X EPITELIAL.
• CRESCIMENTO RÁPIDO X CRESCIMENTO LENTO.
• MAIS AGRESSIVO,MAIS INVASIVO.
• ESPORÁDICO X FATORES CAUSAIS.
• POUCAS INDICAÇÕES DE EXAME DE PREVENÇÃO OU

RASTREAMENTO.
• MELHOR RESPOSTA À QUIMIOTERAPIA.

 FATORES CAUSAIS DO CÂNCER NO ADULTO
• FATORES EXTERNOS: TABAGISMO, ETILISMO, INFECÇÕES

VIRAIS, OBESIDADE , ESTILO DE VIDA, DOENÇAS
OCUPACIONAIS.
• FATORES INTERNOS: GENÉTICA, HORMONAIS,

IMUNOLÓGICOS.
• 85% DOS CÂNCERES OCORREM EM INDIVÍDUOS ACIMA

DE 50 ANOS.

 FATORES CAUSAIS DO CÂNCER NA CRIANÇA
• 90% ESPORÁDICOS.
• 10% RELACIONADOS A MUTAÇÕES CONSTITUCIONAIS.

 SÍNDROME DE DOWN E LEUCEMIAS.
 NEUROFIBROMATOSE E TUMORES DE SISTEMA
NERVOSO CENTRAL.
 MÁ FORMAÇÕES GÊNITO-URINÁRIAS E TUMORES
RENAIS.

PRINCIPAIS TUMORES MALIGNOS
NA INFÂNCIA
TUMORES MALIGNOS NA INFÂNCIA INCIDÊNCIA

Leucemias 30%
Tumores de sistema nervoso central 20%
Linfomas 12%
Neuroblastomas 8%
Sarcomas de partes moles 7%
Tumor de Wilms 6%
Tumores ósseos 5%
Outros 12%

 PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• ASSOCIAÇÃO DE SINAIS E SINTOMAS.
• PERSISTÊNCIA DO QUADRO CLÍNICO A DESPEITO DE UM PRIMEIRO OU
SEGUNDO TRATAMENTO.
• AUMENTO DE VOLUME – MASSA: ABDOME E PÉLVIS, CABEÇA E PESCOÇO,
GÂNGLIOS, MEMBROS, TESTÍCULOS, GLÂNDULAS.
• SEM EXPLICAÇÃO: FEBRE POR MAIS DE DUAS SEMANAS, PERDA DE PESO,
CONSTIPAÇÃO, PALIDEZ, FADIGA, MANCHAS ROXAS PELO CORPO,
SANGRAMENTOS.
• DORES: OSSOS, JUNTAS, NAS COSTAS E FRATURAS SEM TRAUMA
PROPORCIONAL.
• SINAIS NEUROLÓGICOS: ALTERAÇÃO NA MARCHA, DESEQUILÍBRIO,
ALTERAÇÃO DA FALA, CEFALÉIA POR MAIS DE UMA SEMANA COM OU SEM
VÔMITOS, PERDA DE HABILIDADES ADQUIRIDAS.

 LEUCEMIAS
• FEBRE/SANGRAMENTOS/PALIDEZ/DOR
ÓSSEA/HEPATOESPLENOMEGALIA/LINFONODOMEGALIA.
• HEMOGRAMA COM RESULTADO EM 24 HORAS.
• NORMAL => REAVALIAÇÃO EM 72 HORAS.
• ALTERAÇÃO DE DUAS OU MAIS SÉRIES ( ANEMIA/ LEUCOCITOSE

OU LEUCOPENIA/PLAQUETOPENIA) => ENCAMINHAMENTO AO
ONCOLOGISTA PEDIÁTRICO.
• EMERGÊNCIA: LEUCOCITOSE > 50.000/MM3, SANGRAMENTO,

PLAQUETAS < 20.000/MM3, ANEMIA SEVERA (HB < 6G/DL).

 LEUCEMIAS
 Linfóide aguda 75%
 Mielóide aguda 20%
 Mielóide crônica 5%

LEUCEMIAS

LEUCEMIAS

LEUCEMIAS

LINFOMAS – QUANDO PENSAR?
 LINFONODOMEGALIAS SEM FOCO INFECCIOSO
• GÂNGLIOS MAIORES QUE 3 CM.

• FIBROELÁSTICOS OU ENDURECIDOS.
• CRESCIMENTO CONSTANTE.
• ADERIDOS À PLANOS PROFUNDOS.
• SEM EVIDÊNCIA DE INFECÇÃO NA ÁREA DE
DRENAGEM.
• COALESCENTES.

 SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS
• FEBRE DE ORIGEM INDETERMINADA, COM DURAÇÃO

SUPERIOR À 7 DIAS.
• SUDORESE NOTURNA.
• PERDA PONDERAL.

• LINFOMA NÃO HODGKIN
• LINFOMA DE HODGKIN

 EXAMES PARA INVESTIGAÇÃO
• SOROLOGIAS: HIV, TOXOPLASMOSE, MONONUCLEOSE,

CITOMEGALOVÍRUS, RUBÉOLA, SÍFILIS.
• HEMOGRAMA.
• DHL.

SOROLOGIAS ALTERADAS => TRATAMENTO/ACOMPANHAMENTO

• SOROLOGIAS NORMAIS.
• HEMOGRAMA E DHL NORMAIS.
=> REAVALIAÇÃO EM 4 A 6 SEMANAS => PERSISTÊNCIA DO

QUADRO => ENCAMINHAMENTO AO AMBULATÓRIO DE
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA.

• SOROLOGIAS NORMAIS
• DHL AUMENTADO (MAIOR QUE 300)
• HEMOGRAMA COM ALTERAÇÃO DE DUAS OU MAIS SÉRIES:
 ANEMIA
 LEUCOCITOSE OU LEUCOPENIA
 PLAQUETOPENIA
=> ENCAMINHAMENTO AO AMBULATÓRIO DE ONCOLOGIA PEDIÁTRICA.

LINFOMAS

 LINFONODOMEGALIAS EM LOCAIS NÃO HABITUAIS
• FOSSAS SUPRACLAVICULARES.
• EPITROCLEANOS.
• POPLÍTEOS.
=> ENCAMINHAMENTO AO AMBULATÓRIO DE

ONCOLOGIA PEDIÁTRICA.

 LINFONODOMEGALIA COM DISPNÉIA LEVE
• RX TÓRAX NO MESMO DIA.
• PRESENÇA DE MASSA MEDIASTINAL =>

ENCAMINHAMENTO AO PRONTO SOCORRO.
• AUSÊNCIA DE MASSA MEDIASTINAL => TRATAR DISPNÉIA

E PROCEDER INVESTIGAÇÃO INICIAL.

LINFOMAS

LINFOMAS
 LINFOMAS

LINFONODOMEGALIA COM DISPNÉIA MODERADA OU GRAVE
=> ENCAMINHAMENTO IMEDIATO AO PRONTO SOCORRO.

LINFOMAS

TUMORES DE SISTEMA NERVOSO CENTRAL
• CEFALÉIA PERSISTENTE MATINAL.

• VÔMITOS / TONTURAS/ CONVULSÕES.
• ALTERAÇÕES DE MARCHA, FALA, VISÃO.
• DEFICITS MOTORES.
• IRRITABILIDADE, SONOLÊNCIA.
• ALTERAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR.
TOMOGRAFIA OU RESSONÂNCIA DE CRÂNIO COM RESULTADO EM ATÉ 7
DIAS.
 SINAIS DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA / ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE

CONSCIÊNCIA => ENCAMINHAR A UM SERVIÇO DE EMERGÊNCIA.

 Tumor sólido mais freqüente na infância
 Meduloblastoma
 Astrocitomas
 Gliomas de tronco
 Ependimomas
 Após o primeiro ano de vida até a puberdade, os

tumores de fossa posterior são os mais freqüentes.

 TUMORES ABDOMINAIS
• LINFOMA NÃO HODGKIN DO TIPO BURKITT.
• NEUROBLASTOMA.
• NEFROBLASTOMA.
• TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS.
• HEPATOBLASTOMA.

 TUMORES ABDOMINAIS
• MASSA ABDOMINAL PALPÁVEL.

• DOR ABDOMINAL RECORRENTE.
• ALTERAÇÃO DO HÁBITO INTESTINAL OU URINÁRIO.
• PERDA DE PESO.
• FEBRE DE ORIGEM INDETERMINADA.
=> ULTRASSON ABDOMINAL COM RESULTADO EM ATÉ 7 DIAS.
=> MASSA ABDOMINAL PALPÁVEL DE CRESCIMENTO RÁPIDO =>
ENCAMINHAMENTO AO PRONTO SOCORRO OU ONCOLOGISTA
PEDIÁTRICO.

LINFOMA NÃO HODGKIN

LINFOMA NÃO HODGKIN

NEUROBLASTOMA

NEUROBLASTOMA

TUMOR DE WILMS

TUMOR DE WILMS

 TUMORES DE PARTES MOLES
• PRESENÇA DE MASSA, NÓDULO OU LESÃO DE PARTES

MOLES.
• SURGIMENTO INESPERADO E INEXPLICÁVEL.
• EM QUALQUER LOCALIZAÇÃO.

=> RABDOMIOSSARCOMA
• ADESÃO AOS PLANOS PROFUNDOS,
MUSCULATURA E FÁSCIA.
• AUSÊNCIA DE DOR.
• AUMENTO PROGRESSIVO.
• DIÂMETRO MAIOR QUE 2 CM.
• PRESENÇA DE ADENOMEGALIA REGIONAL.
• AUMENTO DE VOLUME ESCROTAL/TESTICULAR.

TUMORES DE PARTES MOLES
 ACOMETIMENTO DE CAVIDADES:
• PROPTOSE (CAVIDADE ORBITÁRIA).
• OBSTRUÇÃO NASAL COM ELIMINAÇÃO DE SECREÇÃO
SANGUINOLENTA (NASOFARINGE, RINOFARINGE).
• OBSTRUÇÃO DO CONDUTO AUDITIVO MÉDIO COM
ELIMINAÇÃO DE PÓLIPOS OU SECREÇÃO SANGUINOLENTA
(OUVIDO MÉDIO).
• RETENÇÃO URINÁRIA (BEXIGA, PRÓSTATA).
• HEMATÚRIA (BEXIGA).
• SECREÇÃO VAGINAL COM SANGRAMENTO.

CABEÇA E PESCOÇO

TRATO GÊNITO - URINÁRIO

TRONCO

EXTREMIDADES

ULTRASSON DA REGIÃO ACOMETIDA
COM RESULTADO EM ATÉ 7 DIAS.

CONFIRMAÇÃO DE LESÃO SUSPEITA => ENCAMINHAMENTO

AO AMBULATÓRIO DE ONCOLOGIA PEDIÁTRICA OU
CIRURGIA PEDIÁTRICA.

 TUMORES ÓSSEOS
=> OSTEOSSARCOMA
•MAIS FREQUENTES EM ADOLESCENTES.
• DOR ÓSSEA.
• AUMENTO DE VOLUME DA REGIÃO ACOMETIDA.
• COM OU SEM SINAIS INFLAMATÓRIOS.
• COM OU SEM HISTÓRIA DE TRAUMA.
• OSSOS LONGOS – JOELHO.

TUMORES ÓSSEOS

TUMORES ÓSSEOS

TUMORES ÓSSEOS

 TUMORES ÓSSEOS
EXAME DE IMAGEM: RADIOGRAFIA DO LOCAL
ACOMETIDO COM RESULTADO EM ATÉ 7 DIAS.

TUMORES ÓSSEOS
 ACHADOS RADIOLÓGICOS
• SINAIS DE RAREFAÇÃO E LISE ÓSSEA: LESÕES

OSTEOLÍTICAS.
• REAÇÃO PERIOSTEAL: ESPESSAMENTO OU RUPTURA

DA LINHA DO PERIÓSTEO.
• TRIÂNGULO DE CODMAN.

TUMORES ÓSSEOS
ACHADOS RADIOLÓGICOS

 TUMORES ÓSSEOS
• ENCAMINHAMENTO PARA SERVIÇO DE SERVIÇO DE

ORTOPEDIA DE REFERÊNCIA PARA BIÓPSIA DE FORMA
CORRETA.
• ENCAMINHAMENTO AO AMBULATÓRIO DE ONCOLOGIA

PEDIÁTRICA.

 TUMORES OCULARES
=> RETINOBLASTOMA
• LEUCOCORIA.
• ESTRABISMO.
• PROTUSÃO OCULAR.
=> ENCAMINHAMENTO À OFTALMOLOGISTA .

TUMORES OCULARES

TUMORES OCULARES

TUMORES OCULARES

 POPULAÇÃO DE RISCO
• Síndromes e malformações
• Síndrome de Down e Leucemia
• Neurofibromatose e Tumores de SNC
• Malformações do trato gênito-urinário e tumor de Wilms
• Criptorquidia e Tumores de células germinativas

POPULAÇÃO DE RISCO
SINDROME DE DOWN NEUROFIBROMATOSE

POPULAÇÃO DE RISCO
HEMIHIPERTROFIA + HETEROCROMIA
MACROGLOSSIA

Obrigada!
Ambulatório de Oncologia Pediátrica

Rua Santa Marcelina, 185A
Telefone: (11) 2524-4945
oncologiapediatrica@santamarcelina.org


Cancer - Na - Infancia - e - Adolescencia - Quando - Pensar

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Cancer - Na - Infancia - e - Adolescencia - Quando - Pensar

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

CÂNCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

Dra. Ethel Fernandes Gorender

Departamento de Oncologia Pediátrica

• 3% DO TOTAL DE TODOS OS TIPOS DE NEOPLASIAS

• BRASIL: 13.000 CASOS NOVOS/ANO (INCA 2016).

• SEGUNDA CAUSA DE MORTE NESTA FAIXA ETÁRIA.

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

• CRESCIMENTO RÁPIDO X CRESCIMENTO LENTO.

• MAIS AGRESSIVO,MAIS INVASIVO.

• ESPORÁDICO X FATORES CAUSAIS.

• POUCAS INDICAÇÕES DE EXAME DE PREVENÇÃO OU

• MELHOR RESPOSTA À QUIMIOTERAPIA.

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

• FATORES EXTERNOS: TABAGISMO, ETILISMO, INFECÇÕES

• FATORES INTERNOS: GENÉTICA, HORMONAIS,

• 85% DOS CÂNCERES OCORREM EM INDIVÍDUOS ACIMA

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

• 10% RELACIONADOS A MUTAÇÕES CONSTITUCIONAIS.

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

TUMORES MALIGNOS NA INFÂNCIA INCIDÊNCIA

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

• HEMOGRAMA COM RESULTADO EM 24 HORAS.

• NORMAL => REAVALIAÇÃO EM 72 HORAS.

• ALTERAÇÃO DE DUAS OU MAIS SÉRIES ( ANEMIA/ LEUCOCITOSE

• EMERGÊNCIA: LEUCOCITOSE > 50.000/MM3, SANGRAMENTO,

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

 Linfóide aguda 75%

 Mielóide aguda 20%

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

 LINFONODOMEGALIAS SEM FOCO INFECCIOSO

• GÂNGLIOS MAIORES QUE 3 CM.

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

• FEBRE DE ORIGEM INDETERMINADA, COM DURAÇÃO

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

• SOROLOGIAS: HIV, TOXOPLASMOSE, MONONUCLEOSE,

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

• HEMOGRAMA E DHL NORMAIS.

=> REAVALIAÇÃO EM 4 A 6 SEMANAS => PERSISTÊNCIA DO

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

• DHL AUMENTADO (MAIOR QUE 300)

• HEMOGRAMA COM ALTERAÇÃO DE DUAS OU MAIS SÉRIES:

=> ENCAMINHAMENTO AO AMBULATÓRIO DE ONCOLOGIA PEDIÁTRICA.

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

=> ENCAMINHAMENTO AO AMBULATÓRIO DE

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

• RX TÓRAX NO MESMO DIA.

• PRESENÇA DE MASSA MEDIASTINAL =>

• AUSÊNCIA DE MASSA MEDIASTINAL => TRATAR DISPNÉIA

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

=> ENCAMINHAMENTO IMEDIATO AO PRONTO SOCORRO.

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

Dra. Ethel Fernandes Gorender Câncer na Infância e Adolescência

• CEFALÉIA PERSISTENTE MATINAL.

 SINAIS DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA / ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE