#AMBULATÓRIO DE MASTOLOGIA – DRA MÔNICA PIMENTEL#

# ID
- IDADE:
-GPA
- IDADE DA 1º GESTAÇÃO:
- TEMPO DE AMAMENTAÇÃO:
- DUM:
- CICLO MENSTRUAL: REGULAR/IRREGULAR, COM FLUXO DE X DIAS DE DURAÇÃO,
SANGRAMENTO MODERADO/INTENSO, COM SINTOMAS ASSOCIADOS (CÓLICAS,
CEFALÉIA, MASTALGIA) QUE MELHORAM/NÃO MELHORA AO USO DE (NOME DO
MEDICAMENTO) OU SEM SINTOMAS ASSOCIADOS.
- MENARCA:
- MENOPAUSA:
- USO DE MÉTODO HORMONAL: INJETÁVEL OU ORAL? TRH? HÁ QUANTO TEMPO? POR
QUANTO TEMPO?
- AP: NEOPLASIAS BENIGNAS OU MALIGNAS DA MAMA? INFECCÇÕES?
PROCEDIMENTOS PRÉVIOS NA MAMA (DIAGNÓSTICOS OU ESTÉTICOS)?
RADIOTERAPIA? COMORBIDADES? MEDICAÇÕES EM USO?
- AF: HISTÓRICO FAMILIAR DE CA DE MAMA? UNI OU BILATERAL? Nº DE FAMILIARES
AFETADOS E GRAU DE PARENTESCO? DIAGNÓSTICO ANTES OU APÓS A
MENOPAUSA/IDADE?
- HV: TABAGISMO? ETILISMO? ATIV. FISICA?

# QP:

# HDA:

# EXAME FÍSICO:
INSPEÇÃO: DUAS MAMAS, MÉDIAS, SIMÉTRICAS. PELE ÍNTEGRA. COMPLEXO
AREOLOPAPILAR SEM ANORMALIDADES. NÃO EVIDENCIADO RETRAÇÕES,
ABAULAMENTOS, SINAIS FLOGÍSTICOS OU ESPESSAMENTO DA PELE.
PALPAÇÃO: AXILAS E FOSSAS SUPRA/INFRACLAVICULARES SEM LINFONODOS
PALPÁVEIS. NÃO EVIDENCIADO NÓDULOS EM AMBAS AS MAMAS. DESCARGA PAPILAR
NEGATIVA.
 SE NÓDULO: NÓDULO PALPÁVEL NA (JUNÇÃO DOS QUADRANTES SUPERIORES),
EM TOPOGRAFIA DE (12H), MEDINDO APROXIMADAMENTE (2 CM), DE
CONSISTÊNCIA (FIBROELÁSTICA / ENDURECIDA / CÍSTICA), COM A SUPERFÍCIE
(REGULAR / IRREGULAR / LOBULADA), MÓVEL OU ADERIDA A PLANOS
(SUPERFICIAIS / PROFUNDOS).
 SE DESCARGA: DESCARGA PAPILAR DE COLOROÇÃO (CRISTALINA /
SANGUINOLENTA / AMARELADA / ACASTANHADA), UNI OU BILATERAL, UNI OU
MULTIDUCTAL À EXPRESSÃO OU ESPONTÂNEA.
#EXAMES DE IMAGEM:
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#EXAMES LABORATORIAIS:
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# CONDUTA ORIENTADA POR DRA MÔNICA PIMENTEL:

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RESIDENTE: JULIANA FERREIRA

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ORIENTAÇÕES SOBRE A ANAMNESE E EXAME FÍSICO!

FATORES DE RISCO PARA CÂNCER DE MAMA:

 IDADE (> PIOR);
 SEDENTARISMO;
 MENARCA PRECOCE (< 10 A).
 MENOPAUSA TARDIA (> 52 A).
 NULIPARIDADE.
 IDADE DA 1ª GESTAÇÃO (> PIOR).
 TEMPO DE AMAMENTAÇÃO (< PIOR).
 USO DE ACO > 10 ANOS.
 USO DE TRH > 5 ANOS.
 ANTECEDENTES PESSOAIS DE NEOPLASIAS BENIGNAS OU MALIGNAS DA
MAMA.
 ANTECEDENTES DE RADIOTERAPIA EM TÓRAX.
 TABAGISMO.
 ETILISMO.
 PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS NA MAMA (PARA FINS ESTÉTICOS OU
DIAGNÓSTICOS).
 ANTECEDENTES FAMILIARES (Nº E GRAU DE PARENTES AFETADOS, TUMOR UNI
OU BILATERAL E DIAGNÓSTICO ANTES OU APÓS A MENOPAUSA).

ORDEM DO EXAME FÍSICO:

1. INSPEÇÃO ESTÁTICA:
 MAMAS EXPOSTAS. MANTER AS MÃOS NA LATERAL DO CORPO OU NO JOELHO.
2. INSPEÇÃO DINÂMICA:
 LEVANTAR AS MÃOS ACIMA DA CABEÇA.
 APERTAR AS MÃOS CONTRA O QUADRIL.
 DEIXAR OS BRAÇOS RELAXADOS, INCLINANDO O TRONCO PARA A FRENTE
(MANOBRA DE AUCHINCLOSS).
3. PALPAÇÃO:
 AXILAS – APOIAR O ANTEBRAÇO DA PACIENTE COM O SEU BRAÇO
CONTRALATERAL, PROMOVENDO LIGEIRA ABDUÇÃO DO BRAÇO (MANOBRA DE
BAILEY).
 FOSSAS SUPRA E INFRACLAVICULARES.
 SEIOS – PALPAR COM AS MÃOS ESPALMADAS (MANOBRA DE VELPEAUX), EM
SEGUIDA, DEDILHANDO (MANOBRA DE BLOOGOOD). FAZER AS MANOBRAS EM
CONJUNTO, NO SENTIDO HORÁRIO, PARTINDO DO CENTRO PARA A PERIFERIA,
DE FORMA SUPERFICIAL E PROFUNDA, COM DELICADEZA.
 EXPRESSÃO PAPILAR.