CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIFAFIBE

Enfermagem - 5ª Período

Sistematização da Assistência de Enfermagem

ESTUDO DE CASO:

TÍTULO: ITU, INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

ALUNO: Suemelyn Di Cenço Araujo

Coordenadora do Curso
Profa Dra Kelli Cristina Silva de Oliveira

Docente supervisor das atividades práticas:

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Fábio Veiga Spolidoro

Processo de Enfermagem-SAE
(Sistematização da Assistência de Enfermagem)

Setor: Clínica médica

BEBEDOURO
2023

:
Entrevista Clínica
Chegada: 17/05/2023
Fonte de Dados: Acompanhante e Prontuário
Análise de prontuário,
IDENTIFICAÇÃO
Nome: Maria P.P.
Idade: 98 anos
Sexo: Feminino
Médico: Dr. Mariana
Evolução de Enfermagem
18/05/2023- Paciente deu entrada com histórico de DRC,HAS,DIARREIA,
FALTA DE APETITE, DIFICULDADE PARA ENGOLIR, OLIGURIA, foi
constatado por exames ALTERAÇÃO DE FUNÇÃO RENAL + ANEMIA +ITU .
Pouco comunicativa, descorada, prostrada, MMSS edemaciados, dor a
palpação de abdome difuso porem flácido, apresentou melhora a diarreia.
No dia da internação paciente deu entrada com diagnostico de ITU a ser
tratada, consciente e respondendo aos estímulos verbais e dolorosos, no dia
19/05/2023, paciente apresentou uma parada cardíaca, sendo reanimada
pela equipe, após o episódio, paciente ficou inconsciente e em coma, foi
passada uma sonda vesical de demora e sonda nasoenteral, e colocado
máscara de O2 a 12L/min.
15:00- Paciente no 6° dia de internação, com diagnóstico de ITU (Infecção do
trato urinário), em repouso no leito em decúbito dorsal, apresenta-se ao
exame físico, taquipneica (22rpm), respiração rítmica mantendo máscara de
O2 a 12L/min, expansão torácica simétrica, abdome globoso, normotensa (PA
100x70 mmHg), normocardica (75 bpm), cateter venoso central duplo lumem
em região subclavilar á direita, recebendo SF 0,9% de 1000ML, inconsciente,
não responde aos estímulos verbais e dolorosos, normotérmica (36,1°C), face
simétrica, cabelos curtos, finos e grisalhos, couro cabeludo integro e com
boas condições de higiene, edema generalizado com extravasamento de
fluidos plasmáticos em MMSS e MMII, LPP em sacral, realizado curativo com
SF 0,9%+ Safgel e ocluído com gazes. Feito higiene intima e passado
pomada antiassadura, cavidade bucal seca, SNE, sem evacuação durante o
plantão e diurese em fralda.
14:30- Realizado dextro (96mg/dl)
PATOLOGIA:
ITU: Infecção do trato urinário
Essa patologia é uma infecção em alguma parte do sistema urinário.
É uma infecção do sistema urinário, causada por bactérias infectando qualquer parte
do sistema urinário.
Podendo aparecer os sinais e sintomas como Dor ao urinar; sangue na urina; febre;
vontade constante em urinar; corrimento uretral (saída de pus pela uretra); vômitos e
náuseas; dor lombar e urina com mau cheiro.
Se não tratada, a infecção urinária pode causar outras complicações como a
infecção dos rins, chamada de pielonefrite, ou até mesmo, evoluir para casos de
septicemia, a infecção generalizada.
A infecção é tratada com antibióticos, a hidratação também ajuda no tratamento
expulsando as bactérias para fora da bexiga, em caso da infecção dos rins
(pielonefrite) é recomendado repouso, se a causa subjacente é uma malformação do
trato urinário ou obstrução da bexiga, poderá ser necessária terapia adicional.
Medidas Preventivas:
Beber muita água: O fato da pessoa consumir bastante líquido, de preferência água,
faz com que os rins funcionem mais e isso diminui o acúmulo de bactérias dentro do
sistema urinário;
Urinar antes e após as relações sexuais;
Evitar a utilização de espermicidas e diafragma;
Não reter a urina nem ficar muitas horas sem urinar. Urine sempre que sentir
necessidade;
Manter controlada a diabetes mellitus;
As mulheres devem evitar a higiene íntima excessiva porque isso reduz a flora
natural de germes da vagina. Esta é responsável por evitar a colonização da vulva
pelas bactérias provenientes da região anal;
As mulheres devem trocar o absorvente íntimo com frequência;
Usar preservativos nas relações sexuais.
 DESCRIÇÃO FARMACOLOGICA:
ESPIRONOLACTONA: 50mg (ALDACTONE) 1comprimido,VO, 1 vez ao dia (24hrs)
(SNE)
Atua como diurético e anti-hipertensivo, aumenta a eliminação de água através da
urina, diminuindo a pressão arterial.
Efeitos adversos: redução do desejo sexual, disfunção erétil, dor e aumento das
mamas (gineocomastia) em homens.
FUROSEMIDA: 10mg/ml – 2ml (LASIX), 1 AMPOLA,EV, 1 vez ao dia (24hrs)
É indicado nos casos de hipertensão arterial, edema (inchaço) devido a distúrbios do
coração, do fígado e dos rins e edema (inchaço) devido a queimaduras.
Efeitos adversos: Desidratação, hipotensão arterial, tonturas, fraqueza, câimbras,
agravamento da função renal, aumento do ácido úrico (a desidratação estimula a
absorção renal de ácido úrico), alcalose metabólica.
LEVOFLOXACINO: (HEMIDRATADO) 5mg/ml, 1BL, EV, 1 vez ao dia (24hrs)
Indicado para infecção aguda por bactérias das cavidades aeradas dos ossos da
face, pneumonia em pessoas internadas e infecção do trato urinário.
Efeitos adversos: Esse medicamento pode desencadear normalmente, tontura ,
cefaleia, insônia, Incomum: sonolência, desordens do sono, pesadelos, confusão,
convulsões, tremor, ansiedade, depressão, Raro: reações psicóticas (por exemplo:
alucinações), parestesia, agitação.
ONDANSETRONA: 2mg/ml 4ml (NAUSEDRON), 1 AMPOLA, EV, SN (se
necessário)
É indicado para controle de náuseas e vômitos.
Efeitos adversos: Cefaleia, constipação, fadiga, diarreia, exantema cutâneo,
broncoespasmo e anafilaxia.
DIPIRONA MONOIDRATADA: (NOVALGINA) 500mg/ml, 2 ml, 1 AMPOLA, EV, SN.
É indicado como analgésico (para dor) e antitérmico (para febre).
Efeitos adversos: Esse medicamento pode causar dor no estômago ou intestino,
má digestão, urinar com cor avermelhada, arritmia cardíaca, ardência ou urticárias,
podendo causar também reações alérgicas graves e até choque anafilático.
SORO FISIOLOGICO: é utilizada para o restabelecimento de fluido e eletrólitos,
utilizada como repositora de água e eletrólitos em caso de alcalose metabólica, em
carência de sódio e como diluente para medicamentos.
Efeitos adversos: Náuseas, vômito, diarreia, cólicas abdominais, redução das
lágrimas, taquicardia, pressão alta, falência renal e edema pulmonar.
MORFINA: Esse medicamento é utilizado no tratamento da dor de origem
oncológica e o mais utilizado para tratamento da dor em pacientes em cuidados
paliativos.
Efeitos adversos: O efeito colateral mais sério desse medicamento é a depressão
respiratória e em menor grau a depressão circulatória.
Além disso pode causar fraqueza, cefaléia , insônia, palpitações, constipação,
anorexia, boca seca, retenção urinária, prurido
 Prescrições de Enfermagem Horário Executado
por
Verificar dextro 6/6 HRS Equipe
Curativo em MMSS e MMII edemaciados e com Após banho Equipe
extravazamento
Inserir deita enteral pela sonda nasoenteral em 3/3 HRS Equipe
seguida passar água para limpar a sonda
Manter decúbito elevado CABECEIRA CONSTANTE Equipe

Realizar higiene oral 1 vez ao dia Equipe

Período manhã
Estimular mudança de decúbito 3/3 HRS Equipe

Realizar banho de leito 1 vez ao dia Equipe

período manhã
Observar funcionamento do ventilador mecânico 3/3 HRS Equipe

Manter mascara de O2 a 12L/min CONSTANTE Equipe

Assinatura – COREN/Acadêmico nº RA Data/Hora da Prescrição

 MODELO RISNER

CATEGORIZAÇÃO AGRUPAMENTO LACUNA COMPARAÇÃO INFERÊNCIA RELAÇÃO DIAGNÓSTICO DE

ENFERMAGEM
RESPIRATÓRIO
-MARIA P.P.; -Máscara de O2 -Normocardica -Troca de gazes
-98 ANOS;
-FEMININO -Taquipneica -Normopneica prejudicada
-Entrada no hospital -Sem cateter
17/05/2023; CIRCULATÓRIO venoso - Risco de
Em repouso no leito em -Cateter venoso - Respirando em integridade da
decúbito dorsal central duplo lumem ar ambiente pele prejudicada
-Taquipneica;
-Máscara de O2 a 12L/min em região - Respondendo
-Abdome globoso subclavilar á direita. aos estímulos - Constipação
-Normotensa -Normotensa verbais e
-Normocardica dolorosos - Síndrome do
-Cateter venoso central NEUROLÓGICO - Pele integra idoso frágil.
duplo lumem em região
subclavilar á direita --Inconsciente -Cavidade bucal
-Inconsciente -Não responde aos integra, limpa e
-Não responde aos estímulos verbais e hidratada
estímulos verbais e dolorosos -Alimentando via
dolorosos - oral.
-Normotermica
-Edema generalizado com PELE E ANEXOS -Evacuação
extravasamento de fluidos -Edema presente
plasmáticos em MMSS e generalizado com
MMII extravasamento de
-LPP em sacral fluidos plasmáticos
-Cavidade bucal seca
-SNE em MMSS e MMII
-Sem evacuação durante -LPP em sacral.
plantão -Normotermico
- Diurese presente em
fralda. GASTRINTESTINAL
-Alimentação por
SNE.
-Abdome globoso
-Sem evacuação