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UNIPLAN CENTRO UNIVERSITÁRIO

UNIDADE DE LAGARTO

JORGE ALVES DE ARAÚJO

ESTUDO DE CASO

LAGARTO/SE
2023
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JORGE ALVES DE ARAÚJO

ESTUDO DE CASO

Estudo de caso apresentado ao curso de

Enfermagem do Centro Universitário
UNIPLAN-Lagarto/SE, sob orientação da
Docente Edirlaine Conceição Santana

LAGARTO/SE
2023
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1. ESTUDO DE CASO

CASO

E. S.S, do sexo masculino, 58 anos, hipertenso, é trazido pelos familiares

a unidade mista de saúde Dona Caçula com queixas de náuseas e vertigem. O
paciente apresenta-se consciente, orientado, pupilas isocóricas, normotérmico,
eupneico, pele acianótica, e hipocorada, diurese espontânea, sem lesão por
pressão, PA: 170x100; hgt 134; sp02:972.

Medicamentos em uso: Buscopan composto uma ampola mais 15ML de água

destilada;

Bronoprido uma ampola mais 18ML de água destilada em bolos;

Soro fisiológico 250ML IV.

SAE - SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Apêndice 1: SAE de A.C.T

PROBLEMAS DE ENFERMAGEM REAIS PROBLEMAS DE ENFERMAGEM POTENCIAIS
PRORITARIOS PRIORITARIOS

 Náuseas;  Vulnerabilidade dor abdominal;

 Vertigem.  Vulnerabilidade para irritação gástrica;
 Vulnerabilidade para tontura;
 Vulnerabilidade para aumento de PA.

2º ETAPA: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM REIAIS E DE RISCOS- NANDA/CIPE

 Náuseas relacionado a irritação gástrica medicamentosa e evidenciado por relato verbal e

vômitos;
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 Comunicação verbal prejudicada;

 Mobilidade física prejudicada;
 Risco para quedas;
 Ventilação espontânea prejudicada;
 Comunicação verbal prejudicada.

3º ETAPA: PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM- NOC/pelo enfermeiro

 O paciente irá melhorar assim que receber alta hospitalar.

 O paciente irá diminuir o desconforto gástrico assim que começar o tratamento com
medicamentos;
 O paciente irá diminuir os sintomas de náuseas e vertigem assim que começar o tratamento
com medicamentos;
 O paciente irá regularizar a PA assim que começar o tratamento com medicamentos.

4º ETAPA: IMPLEMENTAÇÕES- NIC

 Explicar o procedimento que está ocorrendo ao paciente;

 Avaliar nível de consciência;
 Administrar medicação CPM;
 Manter repouso no leito;
 Monitorar SSVV a cada 3 horas;
 Monitorar efeitos adversos dos medicamentos;
 Administrar medicação hipertensosa CPM;
 Monitorar a PA conforme prescrição médica;
 Comunicar e anotar presença de vômito;
 Manter membro (s) elevado (s).
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REFERÊNCIAS

BULECHEK, G. M.; BUTCHER, H. K.; DOCHTERMAN, J. M. Classificação das

intervenções de Enfermagem: NIC. 5ª edição. Elsevier, 901p, 2010.
ds

Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-

2020 [recurso eletrônico] / [NANDA International]; tradução: Regina Machado

MOORHEAD, S.; JHONSON, M.; MAAS, M.L.; SWANSON, E. Classificação

dos Resultados de Enfermagem (NOC). 5 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.