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INSTITUTO SUPERIOR POLITÉCNICO DE BENGUELA

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS E TECNOLOGIAS DA SAÚDE
LICENCIATURA EM ENFERMAGEM

ENSINO CLÍNICO: O ENFERMEIRO EM DIFERENTES

CONTEXTOS DE TRABALHO, ÁREA DE SAÚDE INFANTIL E
PEDIÁTRICA

PROCESSO DE ENFERMAGEM: CENTRO NUTRICIONAL DO

HOSPITAL MUNICIPAL DA CATUMBELA

ELABORADO POR: HERICA B.P ALBANO

Nº: 201070242
TURMA: MANHÃ - 2
4ª ANO

DOCENTE
_______________________
Tchanola Condumula

BENGUELA, 2024

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 ÍNDICE

INTRODUÇÃO ........................................................................................................ 3

FISIOPATOLOGIA .................................................................................................. 4

LISTAGEM DE PROBLEMAS E DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM ............ 7

PLANO DE CUIDADOS ......................................................................................... 8

PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM ....................................................................... 9

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM ....................................................................... 10

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM........................................................................ 10

FOLHA FARMACOLOGICA ................................................................................ 12

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 INTRODUÇÃO

O Processo de Enfermagem (PE), que pode ser compreendido como a expressão do

método clínico, tem se configurado como uma das formas de sistematizar a assistência de
enfermagem, de modo a identificar e solucionar situações, considerando um dado contexto, num
determinado período de tempo, visando produção de resultados positivos para a saúde de um
indivíduo ou comunidade (CARVALHO; BACHION, 2009).

Recentemente, estudiosas da área de sistematização da assistência de enfermagem

afirmaram que o mesmo tem representado o principal modelo metodológico para o desempenho
sistemático da prática da enfermagem ou ainda um importante instrumento tecnológico, no
sentido de beneficiar o cuidado, organizar as condições para a sua realização e, também,
documentar a prática profissional (GARCIA; NÓBREGA, 2009).

O processo de enfermagem é constituído por etapas ou fases interdependentes e

complementares; quando realizadas, no seu conjunto resultam em intervenções de enfermagem
satisfatórias para os indivíduos, grupos ou comunidades. Estas etapas ou fases compreendem o
histórico, o diagnóstico, o plano assistencial, a prescrição, a evolução e o prognóstico (HORTA,
1979). Aplicável em ambientes como instituições de saúde (hospitalares ou ambulatoriais),
escolas, domicílios, entre outros, e, também, em uma grande diversidade de situações clínicas,
cujas observações acerca das necessidades humanas da clientela envolvida oferecem a base de
dados para tomada de decisão, elaboração, implementação e avaliação de um plano de cuidados,
o processo de enfermagem, em que pese às dificuldades para a sua aplicação na prática
assistencial, pode acrescentar qualidade ao cuidado (GARCIA; NÓBREGA, 2004). No que se
refere à enfermagem pode ―melhorar a visibilidade e o reconhecimento profissional e
representar uma possibilidade concreta de avaliação da prática profissional (GARCIA;
NÓBREGA, 2009, p.92).

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 FISIOPATOLOGIA

A baixa ingestão calórica condiciona adaptações à desnutrição: diminuição da

actividade física, estagnação do crescimento (peso e altura), depleção proteica e lipólise.

Quando a restrição energética perdura, o organismo lança mão de vários mecanismos:

glicogenólise, gliconeogênese e lipólise.

A musculatura esquelética, o maior reservatório corpóreo de proteínas, e a gordura

corpórea, a principal reserva energética, são consumidas gradativamente às custas da
manutenção da homeostase.

Há dois compartimentos de proteínas no corpo: o somático e o visceral

Somático – representado pelas proteínas dos músculos esqueléticos. Este

compartimento é afectado mais severamente no Marasmo.

Visceral – representado pelas reservas proteicas dos órgãos viscerais (armazenadas

principalmente o fígado). Este compartimento é afectado mais severamente no Kwashiorkor.

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 HISTÓRICO

Paciente latente, com as inicias J.M, de 8 meses de idade, do sexo feminino, raça negra,
filha de Manuel e de Ana, de nacionalidade angolana, natural da Província de Benguela,
Município da Catumbela, residente no Bairro do Alto Niva.

Deu entrada no serviço de Nutrição no dia 15 de Janeiro de 2024, pelas 23h, SIC pela
mãe, a criança gozava de boa saúde, porem a mais ou menos 10 dias, começou as suas
sintomatologia caracterizada por:

 Febre
 Diarreia (com pouca quantidade e apresenta muco numa frequência de 3 a 4
dejecção por dia).
 Vomito.

Dirigiram-se até a pediatria do Lobito onde lhe foi prestado cuidados, por sua vez
transferida para nossa Unidade Nutricional para melhor acompanhamento

EXAME FÍSICO

E.O.G: Estado geral e nutricional dificiente, calmo, colaborante, consciente, orientado

no tempo e espaço, mucosas oral e conjuntivais normocoradas húmidas escleroticas
anictericas.

EXAME FÍSICO ESPECIFICO

Cabeça:
 Na inspecção: normocefalica, coro cabeludo limpo, sem lesões nem
escoriações, cabelo corte e limpo sem presença e sem alterações;
Face:

 Expressão facial de característica patológica, olhos simétricos, escleróticas

brancas e anectericas.

Orelha: simétrica, auditivo sem secreções.

Nariz: tamanho normal, sem desvio do septo nasal.

Pescoço: sem alterações.

Tórax: simétrico, com boa expansão torácica, batimentos cardíaco audível em bom-
tom.

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Abdómen: plano, presença de cicatrização umbilical, sem dor a apalpação.

Genitália: normal, sem lesões

Membros superiores: simétricos e sem alterações.

Membros inferiores: simétrico e sem edemas.

ANTECEDENTES PESSOAIS
 Fisiológicos: segundo a mãe, refere que a criança nasceu de uma gravidez
normal sem problema.
 Terapêuticos: cumpriu com o programa de vacinação enquanto criança.
ANTECEDENTES FAMILIARES

 Sem histórico de doenças crónicas no seio familiar.

SINAIS VITAIS
 Temperatura- 37ºC
 FR- 27cr/mim
 Pulso: 105 P/min
 Saturação de O2: 100%

DIAGNÓSTICO
 D.A.S sem edema + D.D.A com muco, sem sangue.

Exames complementares: PP, Hemograma, HB, VS e glicemia.

PRESCRIÇÃO MÉDICA

 Amoxiciclina (250mg) – 3ml 12/12h

½ comp diluir em 5ml de H2O
 Sulfato de zinco (10mg) 12/12h
½ comp diluir em 5ml de H2O
 Paracetamol (100mg) ½ comp, diluir em 5ml de H2O – 5ml
 Acido fólico (5mg) 1 comp, diluído em 5ml de H2O

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 LISTAGEM DE PROBLEMAS E DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM

Data Listagemdeproblemas Diagnósticodeenfermagem

17-01-2024 Febre Hipertermia relacionada ao processo infeccioso

Diarreia Diarreia relacionado aos alimentos contaminados

Vomito Motilidade gastrointestinal disfuncional

Meio hospitalar Risco de infecção relacionado ao ambiente hospitalar

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 PLANO DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE PRIORIDADE OBJETIVO INTERVENÇÃO DE RESULTA

ENFERMAGEM ENFERMAGEM DO
ESPERAD
O
Hipertermia Hipertermia Restabelecer o -Fazer arrefecimento Melhoria,
relacionada ao relacionada ao padrão da -Administrar analgésico segundo paciente
aumento processo processo temperatura a prescrição médica sem febre
infeccioso infeccioso corporal - Controle da temperatura
- Colocar o paciente confortável
- Avaliar o nível de consciência
Diarreia Motilidade Cessamento do - Colocar a paciente numa Melhoria
relacionada aos gastrointestinal vómito posição adequada
alimentos disfuncional - Higienizar a região oral após
contaminados cada expulsão do conteúdo
- Vigiar a paciente
- Administrar antiemético
conforme a prescrição médica
Motilidade Diarreia Repor os - Avaliar o turgor da pele Dejecções
gastrointestinal relacionada líquidos - Monitorizar as características diarreicas
disfuncional aos alimentos perdidos e das fezes e a frequência diminuídas
contaminados reduzir o - Realizar lavagens da região
número de perianal após cada dejecção
dejecções - Se irritação da pele na região
diarreicas anal, aplicar pomada
- Registar os procedimentos
realizados
Risco de infecção Risco de Evitar infecção - Cumprir com as regras de Paciente
relacionado ao infecção assepsia e anti-sepsia sem
ambiente relacionado ao - Manter a higiene corporal da infecção
hospitalar ambiente paciente nosocomial
hospitalar

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 PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM

Nome: J.M
Idade: 8 meses
Serviços: Unidade de nutrição
Data:17.01.2024

Hora: 14h55

Mensurar

 Sinais vitais (respiração, temperatura, pulso e saturação de oxigénio).

Observar
 Aspecto das mucosas orais e conjuntivais
 Alergia a fármacos ou intolerância a fórmula F100.

Avaliar
 Nível de consciência
 Características das fezes
 Turbor da pele

Proporcionar
 Medidas de conforto a paciente
 Apoio psicológico a mãe e familiares

Cumprir
 Com as regras de assepsias e anti-sepsia
 Com a medicação conforme a prescrição médica

Controlar
 O peso da paciente e o perímetro braquial

Registar
 Os procedimentos realizados

Est. Herica Albano

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 ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

Nome: J.M
Idade: 8 meses
Serviços: Unidade de nutrição
Data:17.01.2024
Hora: 14h55

Mensurou-se
 Respiração (toracoabdominal 27ciclos/min)
 Temperatura (axilar 37cº).
 Pulso radial direito (105)
 Saturação de oxigénio 8(100%)

Observou-se
 Aspecto das mucosas orais e conjuntivais
 Alergia a fármacos ou intolerância a fórmula F100.

Avaliou-se
 Nível de consciência
 Características das fezes
 Turbor da pele

Proporcionou-se
 Medidas de conforto a paciente
 Apoio psicológico a mãe e familiares

Cumpriu-se
 Com as regras de assepsias e anti-sepsia
 Com a medicação conforme a prescrição médica

Controlou-se
 O peso da paciente e o perímetro braquial

Registou-se
 Os procedimentos realizados

Est. Herica Albano

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 EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

Nome: J.M

Idade: 8 meses

Data:17.01.2024

Hora: 15h55

Serviços: Unidade de nutrição

Paciente de 8 meses de idade, do sexo feminino, progride bem na normalidade,

consciente, calma, encontra-se normocardico, a febril, já não encontra-se apática,
mantem contacto visual e encontra-se a brincar.

Mucosas orais e conjuntivais húmidas e normocoradas, batimentos cardíaco audível

com bom-tom, abdómen plano, membros genitais normal sem alterações, membros
superiores simétricos e sem alterações, membros inferiores sem edemas, urina sem
dificuldade, eliminação intestinal com característica pastosa, já sem muco, as dejecções
diminuíram significativamente para duas dejecções por dia.

Cumpriu-se com toda a medicação conforme a prescrição médica, a paciente encontra-

se calma, e os cuidados de enfermagem continuam.

Est. Herica Albano

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 FOLHA FARMACOLOGICA

NOME NOME GRUPO INDICAÇÕES EFEITOS SECUNDÁRIOS

COMERCIAL GENÉRICO FARMACOL
ÓGICO
Amoxiciclina Hincomox Antibióticos Amigdalite Náuseas
Faringite Rash cutâneo (erupção na pele)
Sinusite Coceira
Bronquite Urticária (urticária)
Pneumonia
Infecções Gastrointestinais: como
diarreia
Sulfato de zinco Sulfato de Suplemento Suplemento vitamínico em dietas Náuseas: Em alguns casos, pode ocorrer
zinco nutricional restritivas e inadequadas para tontura ou sonolência.
adultos. É utilizado na redução da
duração e gravidade dos episódios de
diarreia infantil.
Paracetamol Acetaminof Analgésico e Em caso de dores e febre Reacção alérgica,
eno antipirético Erupções ou inchaço na pele.
Pele irritada.
Ácido fólico Folipur Vitamina Tratamento e prevenção dos estados Distensão abdominal, flatulência e reacções
de carência do Ácido Fólico. alérgicas, tais como eritema, prurido e/ou
urticária.

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