UNOPAR – UNIVERSIDADE NORTE DO PARANÁ

SISTEMA DE ENSINO A DISTÂNCIA

ENFERMAGEM

ANA PAULA ROCHA DE SOUZA

CAMILE BEATRIZ PEREIRA DA PAZ
EMILIA MARTINS ROCHA
LÍLIA RODRIGUES RIBEIRO
MARIA EDUARDA MARTINS OLIVEIRA

SAMILA THAUANY MOREIRA

PRODUÇÃO TEXTUAL INTERDISCIPLINAR

TEMA: ANALISE DE SITUAÇÃO PROBLEMA, MICROORGANISMOS E

DOENÇAS INFECCIOSAS

TAIOBEIRAS - MG
2021
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 ANA PAULA ROCHA DE SOUZA
CAMILE BEATRIZ PEREIRA DA PAZ
EMILIA MARTINS ROCHA
LÍLIA RODRIGUES RIBEIRO
MARIA EDUARDA MARTINS OLIVEIRA
SAMILA THAUANY MOREIRA

PRODUÇÃO TEXTUAL INTERDISCIPLINAR

Atividade de Produção Textual Interdisciplinar,

apresentado à Universidade Norte do Paraná-UNOPAR,
como requisito parcial de Avaliação.

Prof. Flavia Soares Lassie,FrancielyMidori Bueno de

Freitas, Dayane Aparecida Scaramal e Danieli Juliani
GarbuioTomedi.

Disciplinas: Microbiologia, Enfermagem e Trabalho,

Habilidades e Fundamentos Semiológicos de
Enfermagem

TAIOBEIRAS-MG
2021

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 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 04
2 DESENVOLVIMENTO .......................................................................................... 05
2.1 DESAFIO 1 ........................................................................................................ 05
2.1.1 DESAFIO 2 ..................................................................................................... 06
2.1.1.1 DESAFIO 3 .................................................................................................. 08
2.1.1.1.1 DESAFIO 4 .............................................................................................. 09
2.1.1.1.1.1 DESAFIO 5 ............................................................................................ 09
3 CONCLUSÃO ....................................................................................................... 11
3.1 ANEXO................................................................................................................12
4 REFERÊNCIAS ..................................................................................................... 13

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INTRODUÇÃO:

No presente trabalho o tema a ser discutido será em abordagem a caso clínico,

discussão sobre doença relacionadas ao sistema digestório e porções do intestino. O estudo
abrange a importância de se discutir sobre microrganismos multirresistentes.
A situação problema descreve o histórico da paciente Cristina, 47 anos de
idade, ao qual a mesma não tem comorbidades e não faz uso de medicamentos contínuos. A
paciente procurou o serviço de saúde queixando-se de determinados sintomas: mal-estar, dor
abdominal entre outros onde foi realizada avaliação médica seguida de exames onde
constatada uma apendicite aguda, ao qual foi necessária intervenção cirúrgica, a
apendicectomia. Durante o pós-cirúrgico a paciente apresentou agravos onde constatou a
presença de Klebsiellapneumoniae, que se caracteriza como sendo uma bactéria resistente a
maior parte dos antibióticos, capaz de causar graves infecções e se alojar no corpo humano.
Neste contexto da situação problema, faz se um parâmetro em forma a analisar,
interpretar a situação, e todo o contexto vinculado a assistência, condutas e questões,
perfazendo assim os riscos, a sua importância e todas as normas de segurança utilizadas para
prevenção de maiores agravos a paciente ou riscos a equipe de saúde, uma vez que o ato a ser
realizado foi o isolamento imediato da paciente, juntamente com variadas medidas de
prevenção e proteção. Trabalhando sempre com olhar a saúde, bem estar daqueles que
precisam de cuidados, como a citada na problematização e um olhar integral as necessidades
humanas, bem como estruturas das unidades de saúde e seus colaboradores, uma vez que a
área da saúde se contempla como de extrema necessidade para presteza de um serviço pleno e
de qualidade a toda sociedade, carecendo assim de apoio e depolíticas públicas que busque
investir e proporcionar melhorias abrangentes em todos os aspectos possíveis.

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DESENVOLVIMENTO:

DESAFIO 1:
O uso indiscriminado e irracional de antibióticos pode alterar a resistência das
bactérias que causam doenças e tornar o medicamento ineficaz no seu combate. Além de
dificultar o tratamento, isso também pode afetar outras bactérias que ajudam o nosso
organismo a funcionar corretamente.
O fato das bactérias se tornarem resistentes ao antibiótico é normal e esperado
em tratamentos médicos. Mas a maneira como os antibióticos são usados
indiscriminadamente pode acelerar o tempo que leva para esses micro-organismos se
tornarem resistentes e deixarem de responder aos tratamentos.
A resistência microbiana como um fenômeno caracterizado pela capacidade de
microrganismos resistirem à ação de antimicrobianos. O resultado disso é a diminuição ou a
eliminação da eficácia do medicamento para curar ou prevenir infecções, ou seja, não se
obtém o sucesso esperado com a terapia antimicrobiana. A resistência microbiana aos
antimicrobianos é uma grande ameaça à saúde pública mundial. Suas consequências
comprometem não apenas os pacientes, mas toda a população, pois prejudicam o tratamento
de infecções e aumentam a morbidade e a mortalidade, bem como o período de internações e
os gastos com saúde.
As infecções causadas por microrganismos resistentes podem exigir mais
cuidados, bem como antimicrobianos alternativos e mais caros, que também podem ter efeitos
colaterais mais graves. E vale ressaltar que, uma vez presentes em uma pessoa,
microrganismos resistentes também podem ser transmitidos para outra pessoa, agravando o
quadro de disseminação de infecções causadas por esses microrganismos resistentes aos
antimicrobianos. Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) é uma enzima produzida por
bactérias Gram-negativas (enterobactérias), e confere resistência aos antimicrobianos
carbapenêmicos, além de inativar penicilinas, cefalosporinas e monobactâmicos.

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DESAFIO 2:
Os sintomas apresentados por Cristina são dor abdominal súbita de intensidade
moderada, três dias apresentando dor abdominal difusa, associada a diarreia e inapetência
(perda do apetite) e mal-estar geral; e os sinais são hipertermia (38,5ºC), distensão abdominal,
apendicite aguda; a paciente foi encaminhada ao Centro Cirúrgico para apendicectomia por
vídeo laparoscopia. No seu pós-operatório (PO) com episódios de náuseas e vômitos, picos
febris, além de exsudato purulento em ferida operatória, novos exames laboratoriais foram
coletados, bem como uma cultura do exsudato por meio de swab, que evidenciou presença de
Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC).
A sequência do exame físico do sistema digestório com foco no abdome deve
obedecer a esta ordem: posicionar o paciente em decúbito dorsal, com tronco e abdome
expostos, em ambiente com boa luminosidade e temperatura adequada. Recomendar ao
paciente deitar-se com a cabeça apoiada em travesseiro, ligeiramente elevada. O médico deve

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ficar à sua direita, aquecer as mãos e explicar o procedimento ao paciente; inspeção, ausculta,
percussão, palpação.

Semiotécnica; Inspeção: Frontal e tangencial: observar forma e contorno

(plano, escavado, globoso, protuso, avental); simetria (abaulamentos, retrações, herniações,
massas visíveis); deformidades Frontal: características da pele (cicatrizes, lesões e estrias,
icterícia, equimoses, pele distendida e brilhante na ascite, demais alterações); ocorrência de
movimentos e pulsações visíveis na pele (movimento respiratório abdominal, peristaltimo,
pulso aórtico); presença de circulação colateral; localização da cicatriz
umbilical(invertida/evertida); padrão de distribuição dos pelos; Ausculta: Parâmetro normal:
ruídos hidroaéreos presentes (RHA+). Avaliar intensidade: normais, hipo ou hiperativos. Sons
hiperativos tipo borborigmos são normais em área de projeção do estômago ou na ocorrência
de gases e aumento da motilidade. Anormal: Ausência de sons – auscultar por 5 minutos.
Ruídos vasculares: observar presença de ruídos vasculares sobre as artérias aorta, renais,
ilíacas e femorais. Usualmente nenhum som é detectado, mas pode ser detectado
normalmente som sistólico e anormalmente um sopro; Percussão: Auxilia na determinação do
tamanho e localização das vísceras sólidas e na avaliação da presença e distribuição de gases,
líquidos e massas. Inicia-se no quadrante inferior direito. Sons produzidos: Timpânico é o
som predominante, característico sobre intestino e espaço de Traube. Hipertimpanismo
presente quando há distensão gasosa. Maciços ou submaciços são percebidos sobre órgãos
sólidos como o fígado, o baço ou sobre vísceras preenchidas por líquido ou fezes; Palpação: -
Palpação superficial (1cm): pressiona-se de forma delicada a superfície abdominal,
aproximadamente 1 cm, com os movimentos suaves e em sentido horário, evitando golpes
súbitos. Permite reconhecer a sensibilidade, a integridade anatômica e a tensão da parede
abdominal e identificar massas. Parâmetro normal: é indolor à palpação, abdome flácido.
Distinguir entre resistência voluntária, chamada de defesa, e a contratura muscular
involuntária, característica da resposta inflamatória do peritônio. - Palpação profunda(5cm):
Delimita mais precisamente os órgãos abdominais e detecta massas menos evidentes.
Com o paciente respirando pela boca, com a mandíbula entreaberta, a parede
abdominal é deprimida em profundidade (5cm) a cada expiração. Com maior pressão,
verifica-se tamanho, forma, consistência, localização, sensibilidade, mobilidade e pulsações
de órgãos ou massas. Pode-se usar as duas mãos, uma sobre a outra, técnica bimanual.
Observar expressão do paciente em busca de manifestação de desconforto ou dor.

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Procedimentos Especiais: Sinal de descompressão brusca dolorosa na avaliação da dor
abdominal sugestiva de irritação peritoneal e associado a apendicite aguda. Conhecido como
Sinal de Blumberg – dor ou piora da dor à compressão e descompressão súbita do ponto de
McBurney (situado dois terços da distância da cicatriz umbilical à espinha ilíaca ântero-
superior direita). - Sinal de Rosving: é identificado pela palpação profunda e contínua do
quadrante inferior esquerdo que produz dor intensa no quadrante inferior direito, mais
especificamente na fossa ilíaca direita, sinal este também sugestivo de apendicite aguda. -
Sinal de Murphy: QSD, sob borda hepática, comprimir e solicitar ao paciente que inspire
profundamente. A resposta de dor intensa no ponto pressionado e a interrupção súbita da
inspiração caracterizam o sinal de Murphy, indicativo de colecistite aguda. - Sinal de Jobert -
presença de timpanismo na região da linha hemiclavicular direita onde normalmente se
encontra macicez hepática, caracteriza pneumoperitônio, ar livre na cavidade abdominal por
perfuração de víscera oca.

DESAFIO 3:

Segundo estudos realizados, mas para identificação, prevenção e controle de

infecção de micro-organismos multirresistente, tais como uso racional de antimicrobianos e
venda somente com a retenção de receita médica, higienização das mãos de todos os
profissionais de saúde, acompanhantes e visitantes. Higienização do ambiente, cuidados no
manuseio de dispositivos invasivos, comunicação no caso de transferência intra-institucional
e interinstitucional. Se o paciente é infectado e comprovados se adere as prevenções contra o
vírus. Percebe-se que a suma importância das aplicabilidades das medidas de contenção para
que não haja a propagação do vírus, no ambiente hospitalar. Deve-se levar em consideração
aspectos tais como: precaução com uniformes, botas, materiais clínicos, uma vez que ambos
estão diretamente em contato com o paciente, ocorrendo assim o risco de deslocamento do
vírus.

Segundo estudos realizados compreende-se que a Agência Nacional de

Vigilância Sanitária (ANVISA) instituiu normas para identificação, prevenção e controle de
infecção por microrganismos multirresistentes, tais como: o uso racional de antimicrobianos e
venda somente com a retenção de receita médica, higienização das mãos de todos os
profissionais de saúde, acompanhantes e visitantes, higienização do ambiente, cuidados no
manuseio de dispositivos invasivos, comunicação no caso de transferência intra-institucional
e interinstitucional, se o paciente é infectado e comprovado se adere as prevenções contra o
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vírus. Percebe-se que a suma importância da aplicabilidade das medidas de contenção para
que não haja a propagação do vírus, no ambiente hospitalar deve-se levar em consideração
aspectos, tais como: precaução com uniformes, botas, materiais clínicos, uma vez que ambos
estão diretamente em contato com o paciente, ocorrendo assim o risco de deslocamento do
vírus.

DESAFIO 4:

Por estar sendo realizada em um ambiente semicrítico ao qual existem

variedades de microrganismos, e ao mesmo tempo diversidade de equipamentos de trabalho
onde diversos profissionais manuseiam (prontuário) e demais equipamentos, torna-se
suscetível a disseminação e contaminação de todo o do ambiente. O que se deve notoriamente
executar emanter as medidas de proteção e prevenção de contaminação seguindo o
cumprimento das normas de segurança na área de saúde.

DESAFIO 5:

A equipe de enfermagem ao qual está em contato direto com a paciente

Cristina, se expõe diariamente a uma série de riscos biológicos com riscos altos de infecção
pormicrorganismos infecciosos, e ainda correr grave risco caso seu organismo apresente
deficiências defesa.
No aspecto da insalubridade se caracteriza pelas condições não favoráveis e
exposição do trabalhador aos agentes causadores, como agentes físicos, químicos e
biológicos. Pois uma vez que a equipe hospitalar se insere em um ambiente propício a essas
variações de condições, fazendo se acometer de um risco a sua saúde se perfaz, assim uma
base de risco pessoal e que nas leis constitucionais do direito do trabalho se aplica ao risco e a
periculosidade.

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10
CONCLUSÃO:

Podemos levar em consideração que várias bactérias apresentam habilidade de

desenvolver mecanismos de resistência enzimáticos. A bactéria K. pneumoniae produtora da
enzima KPC se destaca neste aspecto, devido ao seu alto potencial de disseminação através da
transferência do seu material genético, e consequentemente, dos seus genes de resistência;
tornando-se um fenômeno emergente de grande importância clínica e de saúde pública no
Brasil e no mundo. Sendo assim com a situação presente no trabalho da paciente Cristina,
temos uma base de formação e informação do quão importante é a saúde de qualidade, que
tenha um amparo no sentido de equipamentos, estrutura, seguindo sempre as regras de
segurança para evitar a propagação dessas bactérias, não ocasionando uma grave infecção
hospitalar e ao mesmo tempo proporcionar a equipe de enfermagem condições de segurança
para execução do seu trabalho com segurança para com eles e com demais que se tem contato.
Sendo assim concluímos o presente trabalho com certeza do quão importante é o investimento
e apoio a área da saúde, uma vez que toda sociedade depende da estrutura, competência e
profissionalismo destes “anjos da vida”.

Faz se notório o entendimento do quão importante é esse método de trabalho

no meio da saúde, pois levamos em consideração inúmeros aspectos como caracterizado no
presente trabalho se leva concepção e análise da situação problema microrganismos e doenças
infecciosas, destacando casos de diversos graus de importância e suas condutas.

Conclui-se a importância da equipe de saúde, pois esta é o pilar imprescindível desde

diagnóstico, tratamento, reabilitação e consequentemente a melhor qualidade de vida do
paciente.

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ANEXO:

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REFERÊNCIAS:

Endimiani, Andrea, Choudhary, Yuvraj e Bonomo, Robert A. In Vitro Activityof NXL104 in

Combinationwith beta-LactamsagainstKlebsiellapneumoniaeIsolatesProducing KPC
Carbapenemases. AntimicrobialAgentsAndChemotherapy. Agosto de 2009; 53(8):35993601.
https://www.tuasaude.com/bacteria-kpc-klebsiella-pneumoniae-carbapenemase/
Santos, Ana Clara Ribeiro Bello dos e Levy, Carlos Emílio. Microbiologia Clínica Para O
Controle De Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília : Agência Nacional De
Vigilância Sanitária, 2013; 6.
Santos, DFD. Características microbiológicas de Klebsiellapneumoniae isoladas no meio
ambiente hospitalar de pacientes com infecção nosocomial. Pró-Reitoria de Pós-Graduação e
Pesquisa, Universidade Católica de Goiás. Goiânia : s.n., 2007. p. 98, Dissertação de
Mestrado.
616-022 579.

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