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Tutores:
A.1. Lilian Mara Moraga Colaboradores:
A.2. Maria Lúcia Magalhães Palma
A.3. Marlon Krubniki de Mattos Profa Dra Andressa Durans – FIOCRUZ
A.4. Sara Suerda Lopes Oliveira
Profa Dra Joanna Santos-Oliveira – IFRJ
B.1. Áthila Ferreira Bessa
B.2. Bianca Sequeira Profa Dra Fabiana Nakashima – UFRR
B.3. Gabrielle Mendes Lima Prof Dr. Umberto Zottich – UFRR
B.4. Nilo Brandão
MÓDULO 2
(MED – 2.2)
2023
Boa Vista- RR
1
UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO DE MEDICINA
2ª SÉRIE
MÓDULO 2
MED 2.2/2023.1 – MECANISMOS DE AGRESSÃO E DEFESA II
Convidados: Profa. Dra Andressa Durans (Fiocruz), Profa Dra Joanna Reis-Oliveira
(IFRJ)
2023
Boa Vista- RR
2
TUTORES
TURMA A
(7h30 às 9h30)
Tutores:
A.1. Lilian Mara Moraga
A.2. Maria Lúcia Magalhães Palma
A.3. Marlon Krubniki de Mattos
A.4. Sara Suerda Lopes Oliveira
TURMA B
(14h00 às 16h00)
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SUMÁRIO
1. EMENTA ..........................................................................................................................5
2. OBJETIVOS .......................................................................................................................5
4. INTRODUÇÃO ..................................................................................................................7
7. AVALIAÇÃO .....................................................................................................................9
10. PROBLEMAS................................................................................................................. 18
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1. EMENTA
Este módulo irá abordar os principais protozoários e helmintos de interesse médico, com
ênfase na morfologia e patogenia destes organismos relacionando as características
ambientais para manutenção dos seus ciclos e epidemiologia da doença. Adicionalmente
serão abordadas estratégias de saúde pública para vigilância, prevenção e controle destes
agravos na população. As indicações dos principais fármacos disponíveis para o
tratamento também serão expostas. Os mecanismos da resposta imunológica responsáveis
pelo processo saúde-doença também serão destacados neste módulo.
2. OBJETIVOS
2.1 GERAL
- Conhecer os mecanismos envolvidos na agressão e defesa do organismo gerados pela
resposta imunológica, por fungos e agentes parasitários de interesse médico.
2.2 ESPECÍFICOS
- Identificar os principais agentes etiológicos das doenças infecciosas e parasitárias de
interesse médico no contexto da região Amazônica
- Conhecer o ciclo biológico destes agentes parasitários
- Compreender a patogenia da doença, relacionando ao estágio evolutivo do parasito e ou
da doença
- Conhecer as principais características morfológicas dos parasitas, relacionando a fase
evolutiva do parasito
- Identificar os principais fármacos disponíveis para o tratamento
- Conhecer as principais medidas de controle e prevenção no âmbito da saúde pública e de
cuidados pessoais
- Associar os processos de ocupação do meio ambiente e o favorecimento da instalação das
parasitoses
-Associar os aspectos epidemiológicos e a ocorrência das parasitoses
-Compreender os mecanismos imunológicos (imunologia celular e humoral) em reposta ao
agente infeccioso
-Associar o perfil imunológico do indivíduo ao potencial de gravidade da doença
(imunodeficiência primária e secundária)
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- Compreender a autoimunidade como um mecanismo de quebra da tolerância e a geração
de doenças mediadas pelo sistema imunológico
- Entender as reações de hipersensibilidade como diferentes mecanismos de resposta
imunológica e suas manifestações clínicas esperadas
3. ÁRVORE TEMÁTICA
Imunologia
Parasitologia Micologia
Mecanismos
de Agressão
e Defesa II
Patologia
6
4. INTRODUÇÃO
7
5. A DINÂMICA TUTORIAL
Os Sete Passos
É função do secretário:
É função do coordenador:
• Orientar os colegas na discussão do problema, segundo a metodologia dos 7
passos, favorecendo a participação de todos e mantendo o foco das discussões no
problema.
• Evitar a monopolização ou a polarização das discussões entre poucos membros,
favorecendo a participação de todos.
• Apoiar as atividades do secretário.
• Estimular a apresentação de hipóteses e o aprofundamento das discussões pelos
colegas.
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• Respeitar posições individuais e garantir que estas sejam discutidas pelo grupo
com seriedade e que tenham representação nos objetivos de aprendizado, sempre
que o grupo não conseguir refutá-la adequadamente.
• Resumir as discussões quando pertinente.
• Exigir que os objetivos de aprendizado sejam apresentados pelo grupo de forma
clara, objetiva e compreensível para todos e que sejam específicos e não amplos
e generalizados.
• Solicitar auxílio do tutor quando pertinente e estar atento às orientações do tutor
quando estas forem oferecidas espontaneamente.
6. ESTRATÉGIAS DIDÁTICO-PEDAGÓGICA
7. AVALIAÇÃO
9
Serão realizadas 2 habilidades presenciais. A turma deve se dividir em 3 grupos para
realização das habilidades. A avaliação da habilidade se dará através da participação na
atividade proposta e por relatório que será realizado em grupo.
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8. AVALIAÇÕES EXTRAORDINÁRIAS
SEGUNDA CHAMADA
Poderá ser realizada no caso de não comparecimento no dia e horário da aplicação das
avaliações cognitivas do módulo por motivos previstos pela legislação em vigor,
mediante preenchimento da adequada requisição na Secretaria do Curso no prazo máximo
de três (03) dias úteis. Em caso de aprovação do requerimento, a data da segunda chamada
encontra-se neste manual e será constituída de uma avaliação com questões objetivas.
EXAME RECUPERAÇÃO
Poderá ser realizado por discentes regularmente matriculados no módulo que cumprirem
simultaneamente as duas exigências abaixo: 1-Índice igual ou superior a 75% (setenta e
cinco por cento da frequência às atividades didáticas realizadas no módulo; 2- E que
apresentaram média final igual ou superior a 6,0 e igual ou inferior a 6,9.
A data do exame, que constituirá de uma avaliação com questões objetivas, será agendada
no cronograma do módulo, com a data prevista neste manual. Para mais detalhes,
consultar a Resolução CEPE nº 015/2006.
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SEMANA PADRÃO -2° ANO
Horário SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SABADO
19:00 as
21:00
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9. CRONOGRAMA DE ATIVIDADES DO MÓDULO
Primeira semana
Data Horário Grupos Atividade Professor
17/04/2023
Segunda- 10h-12h Todos Estudo individual -
feira
Tutorial 1
7h30-9h30 Turma A Tutores
18/04/2023 (Abertura do problema 1)
Terça-feira Tutorial 1
14h-16h Turma B Tutores
(Abertura do problema 1)
19/04/2023
10h-12h Todos Estudo individual -
Quarta-feira
20/04/2023
10h-12h Todos Estudo individual -
Quinta-feira
21/04/2023
FERIADO
Sexta-feira
Segunda semana
Data Horário Grupos Atividade Professor
24/04/2023
Segunda- 10h-12h Todos Estudo individual -
feira
Tutorial 2
7h30-9h30 Turma A (Fechamento do problema 1 e Tutores
abertura do problema 2)
Tutorial 2
25/04/2023
14h-16h Turma B (Fechamento do problema 1 e Tutores
Terça-feira abertura do problema 2)
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Quarta-feira
27/04/2023
10h-12h Todos Estudo individual -
Quinta-feira
Tutorial 3
7h30-9h30 Turma A (Fechamento do problema 2 e Tutores
abertura do problema 3)
Terceira semana
Data Horário Grupos Atividade Professor
01/05/2023
Segunda- FERIADO
feira
Tutorial 4
7h30-9h30 Turma A (Fechamento do problema 3 e Tutores
abertura do problema 4)
Tutorial 4
02/05/2023
14h-16h Turma B (Fechamento do problema 3 e Tutores
Terça-feira
abertura do problema 4)
Conferência 3 remota:
Profa. Joanna Reis
16h30-18h30 Todos Resposta imune da interação Oliveira
parasito-hospedeiro
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Sexta-feira (Fechamento do problema 4 e
abertura do problema 5)
Tutorial 5
14h-16h Turma B (Fechamento do problema 4 e Tutores
abertura do problema 5)
Quarta semana
Data Horário Grupos Atividade Professor
08/05/2023
Segunda- 10h-12h Todos Estudo individual -
feira
Tutorial 6
7h30-9h30 Turma A (Fechamento do problema 5 e Tutores
abertura do problema 6)
09/05/2023
Tutorial 6
Terça-feira
14h-16h Turma B (Fechamento do problema 5 e Tutores
abertura do problema 6)
10/05/2023
10h-12h Todos Estudo individual -
Quarta-feira
11/05/2023
10h-12h Todos Estudo individual -
Quinta-feira
Tutorial 7
7h30-9h30 Turma A (Fechamento do problema 6 e Tutores
abertura do problema 7)
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Quinta semana
Data Horário Grupos Atividade Professor
15/05/2023
Segunda- 10h-12h Todos Estudo individual -
feira
Tutorial 8
7h30-9h30 Turma A (Fechamento do problema 7 e Tutores
abertura do problema 8)
Tutorial 8
16/05/2023
14h-16h Turma B (Fechamento do problema 7 e Tutores
Terça-feira abertura do problema 8)
Tutorial 9
7h30-8h30 Turma A Tutores
(Fechamento do problema 8)
Conferência 8:
15h30-17h30 Todos Profa. Maria Fantinatti
Teníase e Cisticercose
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Sexta semana
Data Horário Grupos Atividade Professor
22/05/2023
Segunda- 10h-12h Todos Estudo individual -
feira
24/05/2023
10h-12h Todos Feedback – Avaliação 2 Prof. Alexander Sibajev
Quarta-feira Profa. Maria Fantinatti
25/05/2023
10h-12h Todos Estudo individual -
Quinta-feira
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10. PROBLEMAS
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Problema 2. Barriga grande
Jorge, acadêmico do 6 ano do curso de medicina está realizando parte de seu estágio do
internato rural no município de Normandia. Durante uma visita na comunidade rural do
município, juntamente com a equipe de Saúde da Família, Jorge observou que 2 crianças
apresentavam o abdome bastante distendidos. Estas crianças ao serem examinadas
apresentavam fígado e baço palpáveis, e sinais característicos de anemia. Jorge solicita
um hemograma, exames bioquímicos (incluindo dosagem de proteínas totais) e exame de
fezes. Ao sair da comunidade, o motorista desatento atropela um pobre cachorro que
estava debaixo do carro. A agente de saúde Roseli tenta consolar o motorista dizendo,
não se sinta tão culpado, aquele cão já não teria muitos dias de vida, ele estava em estado
caquético, com pelos e unhas horrorosas, provavelmente, tinha leishmaniose.
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Problema 3: Doença de nome Japonês
Josiane é uma mulher de 32 anos, solteira e sem filhos. A paciente procurou a Dra.
Beatriz, endocrinologista, para uma consulta. Durante a consulta, a paciente se queixou
do considerável ganho de peso nos últimos 2 anos (total de 15kg) e ressaltou: “Doutora
eu preciso de um remédio para emagrecer urgentemente! Vou me casar em dezembro e
se continuar assim não vou achar vestido de noiva que me caiba!”. A Dra. Beatriz, após
uma detalhada anamnese solicitou alguns exames laboratoriais os quais evidenciaram:
aumento de TSH, diminuição dos níveis T3 e T4 livre e a busca de anticorpos anti-TG e
anti-TPO positiva. A Dra. Beatriz logo disse a Josiane que ela possuía uma doença
autoimune denominada tireoidite de Hashimoto e que esta era facilmente controlada com
um medicamento diário. Josiane ficou um pouco assustada com a notícia, mas ficou
satisfeita em saber que tinha um remédio para a doença. No dia seguinte, ao encontrar seu
noivo, Josiane logo foi compartilhar a notícia: “Querido estou com uma doença de nome
japonês, mas não se preocupe que já estou medicada e vou ficar bem!”
TG – tireoglobulina
TPO – tireoperoxidase
TSH – do inglês, thyroid-stimulating hormone ou hormônio estimulador da tireoide.
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Problema 4: Pé de atleta
Um técnico em micologia está realizando sua capacitação em um laboratório da UFRR.
Durante o estágio observa que seu colega de curso está reclamando de uma coceira entre
os dedos do pé. Curioso, pede para fazer uma raspagem da lesão para poder visualizar ao
microscópio. Após análise, o técnico acredita ser uma Onicomicose. O orientador e chefe
do laboratório o questiona sobre a investigação e o técnico lhe conta o ocorrido. O
orientador rapidamente dá um sermão sobre biossegurança, mas não resiste e pergunta ao
seu aluno: “As hifas são septadas?”
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Problema 5: “Malária na Amazônia”
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Problema 6: Açaí regional
Dona Fátima, aposentada, residente no bairro jardim das laranjeiras, queixa-se
recentemente de febre, dor de cabeça, vômito e dores musculares e articulares. No
momento do exame físico, durante a palpação, o médico Jorge nota que Dona Fátima
apresenta edema generalizado, linfonodos palpáveis e hepatomegalia. Ela relata ao
médico que, recentemente, retornou de uma viagem ao interior do Estado do Pará, onde
teve a oportunidade de realizar diversos passeios e consumir alimentos regionais. Com
muita ênfase, diz: “Que coisa boa é consumir um açaí fresquinho, o gosto é outro, não é
igual esta coisa industrializada que se vende por aqui!”
Jorge lembrou que atendeu um paciente há cerca de três anos com os mesmos sintomas e
com um histórico de viagem parecido ao de Dona Fátima. Atualmente este antigo paciente
está sob cuidados de seu amigo cardiologista, Carlos. O amigo cardiologista comentou
que o antigo paciente sofre de insuficiência cardíaca.
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Problema 7: “Tatuagem de chinelo”
Jéssica, 19 anos, estudante, acaba de se mudar para Boa Vista-RR com sua família. A
família continua um negócio de gerações, possuem uma fábrica de luvas de látex, e
pretendem também iniciar negócios em Roraima. Muito sociável, Jéssica já fez amizade
com seus vizinhos. No sábado, foi convidada por um grupo de amigos para ir ao famoso
“Lago do Robertinho”. Assim, ainda na sexta foi comprar um biquíni e chinelo para poder
acompanhar seus amigos. Para economizar, comprou tudo no conhecido Caxambu, que
possui uma grande variedade de produtos, embora não sejam de marcas conhecidas. A
tarde de sábado no “Lago do Robertinho” foi muito boa, mas ao retornar, ainda no sábado
a noite, Jéssica achou que tinha tomado muito sol, apresentando os pés avermelhados e
inchados. No domingo achou melhor procurar atendimento médico. Ao ser atendida a
garota falou para a médica de plantão: “Doutora estou com uma tatuagem de chinelo,
acho que deveria ter passado protetor nos pés. Não imaginei que o sol de Boa Vista era
tão forte”. A médica logo tranquilizou a menina e disse que seu quadro não tinha relação
com o sol, mas se tratava de um tipo de alergia.
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Problema 8: Cegueira dos Rios
Em janeiro de 2023 foi amplamente divulgada a grave crise de saúde pública vivida pelos
indígenas Yanomamis. Para auxiliar especialmente no atendimento dos Yanomamis, o
Ministério da Saúde abriu inscrições para voluntários de todo o Brasil. M.G.S., carioca,
33 anos, integrou um dos grupos de voluntários que foram levados para região do rio Alto
Mucajaí e da serra dos Surucucus, em Roraima. M.G.S. retornou ao Rio de Janeiro em
março de 2023. Quase um ano depois, em fevereiro de 2024, durante um banho, notou
um nódulo na região sacra. Foi realizada uma cirurgia para remoção do nódulo e a peça
foi enviada para exame histopatológico. Ao abrir o resultado do exame M.G.S. viu que
se tratava de oncocercose. M.G.S. ligou imediatamente para seu médico, pois o tempo
que ficou na região norte vivenciou oncocercose ser chamada de “cegueira do rio” e ela
queria entender o motivo de não ter apresentado problemas na visão.
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11. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
COMPLEMENTAR
Fátima Conceição-Silva (org.). Leishmanioses do Continente Americano. Ed. Fiocruz,
2014.
MORAES, F. C. A. de; PASSOS, E. S. dos R.; COSTA, P. M.; PESSOA, F. R.; LOPES,
L. de J. S. Chagas Disease in the North Region of Brazil: Analysis of cases in the period
from 2010 to 2019. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 5, p.
e48210514193, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i5.14193. Disponível em:
https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/14193.
JOANNA M. T. LIMA, AMY VITTOR, SAMI RIFAI, DENIS VALLE. Does
deforestation promote or inhibit malaria transmission in the Amazon? A systematic
literature review and critical appraisal of current evidence. Philosophical Transactions B,
v. 372, n. 1722, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1098/rstb.2016.0125
JANSEN, F., DORNY, P., GABRIËL, S. et al. The survival and dispersal of Taenia eggs
in the environment: what are the implications for transmission? A systematic review.
Parasites and Vectors 14, 88 (2021). Disponível em: https://doi.org/10.1186/s13071-021-
04589-6
DE ALMEIDA, J.V., DE SOUZA, C.F., FUZARI, A.A. et al. Diagnosis and
identification of Leishmania species in patients with cutaneous leishmaniasis in the state
of Roraima, Brazil's Amazon Region. Parasites Vectors 14, 32 (2021). Disponível em:
https://doi.org/10.1186/s13071-020-04539-8
Sites recomendados:
www.bc.ufrr.br/index.php/biblioteca-digital
www.periodicos.capes.gov.br
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
BONS ESTUDOS!!!
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