DISCIPLINA: CONHECIMENTO E OS MÉTODOS DE CUIDAR EM ENFERMAGEM PROFESSORA: ANA CLAUDIA CARNEIRO DOS SANTOS 2010.

2

TEORIAS DE ENFERMAGEM E SUA INTERFACE NOS PROCESSOS DO CUIDAR

Teorias compreendem um conjunto de conceitos e pressupostos, relacionados entre si, abarcando o campo da prática, do ensino e da pesquisa. As teorias de enfermagem trazem conceitos e proposições relacionados à enfermagem e atrelados a uma visão de mundo. Elas proporcionam o referencial teórico que norteia a implantação do Processo de Enfermagem, sob uma perspectiva de assistência sistematizada, havendo a retroalimentação entre o enriquecimento da teoria e o desenvolvimento da prática, refletindo satisfação na prática assistencial da enfermagem. No Brasil, por volta dos anos 70, o marco de modernização para o ensino e prática de Enfermagem se fez com a publicação de Wanda de Aguiar Horta: Contribuições a uma teoria de Enfermagem. OBJETIVO Definir, caracterizar e explicar/compreender/interpretar, a partir da seleção e inter-relação conceitual, os fenômenos que configuram domínio de interesse da profissão. As teorias de enfermagem “têm contribuído para a formação de umas bases relativamente sólidas de conhecimento, que organiza o mundo fenomenal da Enfermagem”. Neste sentido, elas podem ser consideradas aportes epistemológicos fundamentais à construção do saber e à prática profissional, pois têm auxiliado na orientação dos modelos clínicos da enfermagem e têm possibilitado que os profissionais descrevam e expliquem aspectos da realidade assistencial, auxiliando no desenvolvimento da tríade teoria, pesquisa e prática na área. FINALIDADE As teorias de enfermagem foram elaboradas para explicitarem a complexidade e multiplicidade dos fenômenos presentes no campo da saúde e, também, para servirem como referencial teórico/metodológico/prático aos

Foco: Ambiente Homem: Individuo cujas defesas naturais são influenciadas por um ambiente saudável ou não. 1860). Saúde – geralmente refere-se ao estado de bem estar da pessoa. de uma maneira geral. em vez disso. saúde. Enfermagem – é conceito central para todas as teorias de enfermagem. comunidade e grupo. humanísticos e culturais.refere-se a todos os seres humanos.enfermeiros que se dedicam à construção de conhecimentos. Pessoa . além dos aspectos técnico científicos. O cuidado de enfermagem. aquecimento. aquecimento e nos odores. Através da observação e da coleta de dados. luz. As definições de enfermagem descrevem o que a enfermagem é o que os enfermeiros fazem e como os mesmos interagem com os clientes. quietude (silencio) e nutrição adequada (Nightingale. higiene. para dar conta da complexidade e dinamicidade das questões que envolvem o estar saudável e o estar doente de indivíduos e/ou grupos populacionais. Enfermagem: Posicionar o paciente na melhor condição para um bom cuidado de saúde Teoria das Relações Interpessoais em Enfermagem: Hildegard Peplau (1952) . Ambiente – incluem fatores que afetam indivíduos interna e externamente. filosóficos. Para tanto. precisa abranger. estas teorias. orientada para fornecer ar fresco (aereção). se estruturam a partir de quatro conceitos centrais. mas. PRINCIPAIS TEORIAS DE ENFERMAGEM Teoria Ambiental: F. O foco é na ventilação. elas incluem indivíduos. Saúde: Processo reparador Ambiente: condição externa que afeta a vida e o desenvolvimento do individuo. os preceitos éticos. Nightingale (1820/1910) Nightingale não via a enfermagem como limitada a administração de medicamentos e tratamentos. meio ambiente (físico. quais sejam: ser humano (pessoa). luz. Significa principalmente o cenário onde os cuidados de saúde são prestados. estéticos. ela relacionou as condições de saúde do cliente com os fatores ambientais e iniciou a melhora da higiene e das condições sanitárias durante a Guerra da Criméia. ao desenvolvimento de investigações e à assistência no âmbito da profissão. As pessoas são receptoras no cuidados de enfermagem. família. social e simbólico) e enfermagem.

significativo e terapêutico. atuando de maneira a alterar o ambiente. pela avaliação daquelas respostas. Saúde: um símbolo que implica movimentos adiante da personalidade e outros processos humanos em curso. na escola. Foco: Homem Homem: Indivíduo como um todo dinâmico. na direção de umas vidas criativas. saudáveis ou doentes. Situa o enfermeiro como uma extensão de sistema percentual do ser humano. à medida que essa confiança aumenta. continuamente interagindo com o meio ambiente. . em constante interação com o ambiente dinâmico. jovens ou idosas. no trabalho. A enfermagem está relacionada a todas as pessoas. possuindo integridade pessoal e manifestando características que são mais do que a soma das partes. No caso do profissional de enfermagem. O individuo é um todo unificado. Ambiente: Considera cultura e costumes do cliente no ambiente hospitalar Enfermagem: Processo interpessoal. quando nele houver uma lesão. Saúde: Resposta sistêmica do homem ao meio ambiente mantendo e defendendo o seu todo.Está centrada no relacionamento interpessoal. Enfermagem: A ação da enfermeira conservadora. nos locais de diversão. * Apresenta postulados para fundamentar o sistema teórico de enfermagem. produtivas. nos hospitais. * Apresenta conceitos sobre o homem. Foco:Homem como um todo Objetivo: Elaborar um sistema conceitual científico. pessoais e comunitárias. Ambiente: As alterações internas e externas estimulam fisiologicamente os níveis de resposta do organismo. a autora vê o homem como um “todo” dinâmico. Levine (1967) Em linhas gerais. o profissional ajuda o paciente a identificar os problemas e a encontrar as soluções potenciais. Foco: Relação interpessoal Enfermeiro/Cliente Homem: Indivíduo que luta para reduzir a tensão gerada pelas necessidades. procurando manter íntegros os mecanismos de defesa biológica fundamentais do indivíduo. nos asilos ou nas clínicas. Ela explica os sistemas de resposta do homem ao meio ambiente e considera a enfermagem uma conservadora das energias do paciente. ele se esforça para desenvolver um relacionamento de confiança com o paciente e. sobre a enfermagem como ciência e como prática. onde o enfermeiro é capaz de reconhecer a necessidade de ajudar o cliente a reagir a ela Teoria Holística: Myra E. em constante interação com o ambiente dinâmico. O profissional de enfermagem interage com ele e o ajuda a alcançar o máximo bem-estar. estejam elas em casa. ricas ou pobres. Teoria do Modelo Conceitual do Homem: Martha Rogers (1970) Considera o individuo (ser humano unitário) como um campo de energia coexistente dentro do universo.

A preparação da teoria foi motivada por uma convicção profunda da necessidade de uma crítica da prática da enfermagem e de se estar fundamentada por conhecimentos efetivos para prover cuidados de enfermagem seguros. A necessidade de cuidados de enfermagem ocorre quando o cliente não pode se adaptar as demandas ambientais internas ou externas. Ambiente: For as internas e externas em um estado de contínua mudança. direcionada para o próprio individuo no interesse de manter a vida. progressivamente. Enfermagem: Arte humanitária e ciência em expansão que manipula e modifica os estímulos de modo a promover e facilitar a capacidade adaptativa do homem. afetado por estímulos do ambiente interno e externo. . Teoria do Autocuidado: Dorothea Orem (1914) Enfoca as necessidades do auto cuidado do cliente. no autoconceito. A enfermeira determina a razão pela qual um cliente é incapaz de satisfazer essas necessidades. seu potencial para o autocuidado Teoria da Adaptação: Sister Calista Roy (1939) Vê o cliente como um sistema adaptativo. na função desempenhada e nas relações interdependentes durante a saúde e a doença. Foco:Autocuidado Homem: Indivíduo que utiliza o autocuidado para manter a vida e a saúde. o desenvolvimento e o bem estar. Saúde: Capacidade do indivíduo para adaptar-se a mudanças no ambiente. espiritual e físico. A meta da enfermagem é ajudar a pessoa a adaptar-se a mudança e as necessidades fisiológicas. ajudando o cliente a se adaptar. A meta é ajudar o cliente a desempenhar o auto cuidado. a saúde. mental. O autocuidado é uma atividade aprendida. orientada por metas. o que precisa ser feito para capacitar o cliente a satisfazê-las e quanto de auto cuidado o cliente é capaz de realizar. psicológicas. As enfermeiras direcionam os cuidados. de desenvolvimento ou sociais. Saúde: Resultado das práticas aprendidas pelos indivíduos para manter a vida e o bem estar. recupera-se da doença e consegue enfrentar seus defeitos. Foco: Homem em adaptação Homem: Ser social. Os cuidados de enfermagem são necessidades quando o cliente é incapaz de satisfazer as necessidades biológicas. Ambiente: Os elementos externos com os quais o homem interage em sua luta para manter o autocuidado Enfermagem: Auxilia o indivíduo a maximizar. A enfermeira determina quais demandas estão causando problemas para o cliente e avalia quão bem o cliente esta se adaptando a elas.

distintiva e unificante dessa profissão. ou o são de forma inadequada. funções e processos direcionados a promover e manter comportamentos de saúde ou recuperação de doença os quais tem significância física. Teoria da Enfermagem Transcultural: Madeleine M. que o levam a buscar satisfazê-las para manter seu equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço. Enfermagem: Ciência e arte humanística que enfoca comportamentos de cuidado. Ambiente: O ambiente influencia a forma de expressar cuidar/cuidado assim como política. tais como a religião do cliente. Os desequilíbrios geram. pode causar doenças. Teoria da Ciência Filosófica do Cuidado: Jean Watson A filosofia do cuidado transpessoal define os resultados da atividade de enfermagem em relação a aspectos humanísticos da vida. A meta é fornecer ao cliente cuidados de enfermagem culturalmente específicos. Saúde: Fala de saúde. Homem: Um ser que apresenta comportamentos de cuidar/cuidado que variam segundo as culturas. sua posição política. religião. processos e padrões. se for prolongado. O cuidado é um processo. porém é universalmente um fenômeno humano. O propósito das ações .Teoria das Necessidades Humanas Básicas: Wanda Horta (1970) O ser humano é agente de mudanças no universo dinâmico. cultura e as tradições. psicocultural e social pelos seres assistidos geralmente por um profissional de enfermagem ou alguém com papel similar em termos de competência. (individual ou de grupo). quando essas necessidades não são atendidas. doença e bem estar – são culturais e baseados em valores. Os fatores da estrutura social. são forças significativas que afetam os cuidados e influenciam os padrões de saúde do cliente. no ser humana. As pessoas se caracterizam por padrões de cuidar/cuidado. Enfermagem é cuidar/cuidado. Pessoas expressam cuidado de acordo com valores. É um fenômeno transcultural. O cuidado é um construto social. conscientes ou inconscientes. manter e promover a saúde com outros profissionais = Processo de Enfermagem. Foco: Homem Fundamentação: Teoria da Motivação Hierarquia das NHB: Princípios da homeostase e holismo. e. Saúde: estar em equilíbrio dinâmico no tempo e espaço Enfermagem: Assistir ao ser humano no atendimento das necessidades básicas torná-lo independente dessa assistência pelo ensino do autocuidado. A cura não existe sem o cuidar. O cuidar de seres humanos varia de uma cultura para outra em suas expressões. Leininger Os cuidados são a essência da enfermagem e suas características dominante. recuperar. parentesco e valores culturais. Ambiente: A dinâmica do universo provoca mudanças que levam o homem a estados de equilíbrio e desequilíbrio no tempo e no espaço. no tempo e no espaço. trazem desconforto que. Homem: um ser capaz de reflexão está em constante interação com o universo trocando energia. necessidade que se caracterizam por estados de tensão.

A enfermeira também precisa conhecer as necessidades dos indivíduos. através de uso adequado dos recursos próprios para alcançar o máximo potencial para a vida diária. À medida que mais pesquisas são conduzidas. intergrupal e social para alcançar objetivos de saúde ou ajustamento aos problemas de saúde do indivíduo. O pesquisador faz observações a fim de ver um fenômeno de uma nova maneira.ex:hipóteses) sobre o significado dos fenômenos sob estudo. A pesquisa que testa teoria determina com que precisão uma teoria descreve um fenômeno de enfermagem. em constante interação com seu meio ambiente. no final da vida do cliente. As metas dos conhecimentos teóricos estimulam o pensamento e criam uma ampla compreensão da “ciência” e das praticas da disciplina de enfermagem. os elementos e as fases de uma concepção de enfermagem”. a enfermagem preocupa-se com a promoção e a restauração da saúde e a prevenção da doença. Por ex: um pesquisador quer compreender a tomada de decisão feita por terceiros. no ambiente interno e externo. Este processo de cuidar requer que a enfermeira tenha consciência do comportamento humano e das respostas humanas aos problemas de saúde reais e potenciais. A RELAÇÃO ENTRE A TEORIA E O DESENVOLVIMENTO DE CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM A enfermagem tem seu conjunto próprio de conhecimentos que são tanto teóricos quanto práticos. a enfermeira conforta e oferece compaixão e empatia aos clientes e seus familiares. Os conhecimentos teóricos incluem e “refletem valores básicos. Assim. A pesquisa que gera teorias tenta descobrir e descrever as relações dos fenômenos.de enfermagem é compreender a inter-relação entre saúde. a disciplina aprende ate que ponto uma determinada teoria é útil no fornecimento de conhecimentos que melhoram os cuidados para o cliente. Teoria Alcance dos Objetivos: Imogenes King (1971) Foco: Cuidado do Ser Humano/Homem Homem: O indivíduo constitui sistemas abertos. Enfermagem: Estabelecer relação interpessoal. Saúde: Experiências dinâmicas de vida de um ser humano que implicam ajustamentos contínuos a estressores. os pesquisadores entrevistam os indivíduos designados para tomar decisão pelo cliente. doença e comportamento humano. guiando os princípios. O pesquisador tem algumas idéias preconcebidas . A relação entre a teoria de enfermagem e a pesquisa em enfermagem ajuda a construir a base dos conhecimentos da disciplina. como responder aos outros. sem impor noções pré-concebidas (p. e as forças e limitações do cliente e de seus familiares. Além disso. ou seja. bem como as da enfermeira.

e o pesquisador gera questões de pesquisa ou hipóteses para testar os pressupostos da teoria. produzindo maior aprendizado na área da filosofia da ciência e o aumento da habilidade para reflexão critica. Os encontros. Todos os modelos teóricos publicados colocam o ser humano considerados como parte da matriz conceitual e mostram como o profissional enfermeiro se torna necessário. não apenas os conhecimentos e na ciência da enfermagem aumentaram. com necessidade de conservação de sua integridade pessoal estrutural. suprirlhes as demandas de autocuidado e levá-las a se auto cuidar. com déficit de autocuidado. Assim. seu bem estar e independência. Um ser com necessidades básicas que precisam ser atendidas. com necessidade de um processo interativo que leve ao alcance das metas em relação a saúde. INFLUENCIA DAS TEORIAS DE ENFERMAGEM NO PROCESSO DE CUIDAR No inicio principalmente na década de 60. com problemas no sistema de adaptação. Interagindo com as mesmas para o alcance de metas estabelecidas. ajudá-las a manter. acentuou o foco de cuidado de enfermagem na pessoa. a intervenção de enfermagem tem por finalidades: atender as necessidades básicas de pessoas. energética e social. A enfermagem é sempre vista como um processo interpessoal de ação. foram buscar conhecimento sobre o que é teoria. segundo cada modelo teórico. mas também os clientes tornam-se recebedores das melhores praticas de enfermagem baseadas em evidencias.sobre o cliente descreve o fenômeno. . conscientes da necessidade de teorizar. restaurar e promover a saúde. Como uma ciência. apenas no modelo biomédico. À medida que as atividades de pesquisa continuam. ajudá-las a restaurar sua totalidade. na promoção de sua integridade e não apenas na patologia. promover uma interação harmônica da pessoa com o seu ambiente interno e externo. seus elementos componentes e estratégias para desenvolvê-las em outros campos do saber. os profissionais enfermeiros. A sua unidade e totalidade têm que ser consideradas para que o cuidado alcance sua meta. implementando estados de equilíbrio e prevenindo desequilíbrios. promover a sua adaptação em quatro modos de se adaptar. Tanto as pesquisas geradoras de teoria quanto a que atesta teorias aumentaram a base de conhecimentos da enfermagem. a enfermagem esta baseada em conhecimentos testados cientificamente e aplicada em ambientes práticos. holístico. pela conservação da sua energia. atribuindo-lhe um papel derivado dessa interrelação dos conceitos. com características próprias de desempenho de papel. Mas é a “enfermeira especialista” que transporta a arte e a ciência da enfermagem para o campo cientifico dos cuidados criativos. A pessoa é apresentada em todos os modelos de enfermagem como um ser bio-psico-socio-espiritual. os debates e a bibliografia sobre o tema em questão tiveram um grande impulso. pessoal e social. junto a pessoas de notório saber em suas áreas. A não centralização. integridade espiritual. Como uma arte. a enfermagem depende do conhecimento obtido da pratica e da reflexão de experiências passadas.

A linguagem. para analisar e interpretar esses dados. São exemplos desse vocabulário os conceitos: autocuidado. adaptação. os conceitos próprios são de importância fundamental a qualquer campo do saber. • Referencial para a sistematização da assistência. SOUZA. Na época atual. no cuidado do paciente/ cliente em varias situações e condições de saúde /doença: • Estudo de conceitos: significado. para que possam ser de utilidade. principalmente dos Estados Unidos. • Desenvolvimento de instrumentos. a intervenção de enfermagem e os resultados a esperar. déficit de autocuidado. de uma linguagem usada no campo profissional. A maior parte das teorias quando foram elaboradas consideram o cliente como hospitalizado. os modelos teóricos muito tem contribuído quando utilizados como referencial para a sistematização da assistência. sobre a utilização e teste das teorias de enfermagem. • Estudo de modelos associados ao diagnostico de enfermagem (classificação da NANDA). no processo de cuidar. cuidado cultural. ou parte deste. modo de adaptação. • Desenvolvimento de programas educativos. • Estudo de modelos associados a teorias de outros campos do saber. transação. a alta precoce ou a não hospitalização são mais enfatizadas. em parte de publicações no Brasil. pois denominam os fenômenos que lhe são pertinentes e formam a base da comunicação entre os profissionais e com outras áreas de conhecimento. de como os profissionais são formados nas escolas. Na assistência. com base em modelos teóricos. apoio e enfrentamento. encontrou que a temática relacionada às teorias de enfermagem estudadas em pesquisas constituiu-se de: • Operacionalização de modelo. estudo de proposições e derivação de hipóteses. . • Investigação do conhecimento dos enfermeiros sobre determinados modelos. 1998. A partir dessa temática encontrada (SOUZA. 1998) fica evidente que a contribuição dos modelos teóricos para a formação de conceitos com significado para na enfermagem. proporciona meios para organizar as informações e os dados aos clientes. para cuidar e avaliar os resultados do processo de cuidar. conservação de energia. Em levantamento realizado. do que da pesquisa. aplicação a situações especificas da pessoa perante a saúde e doença. ou seja. As teorias de enfermagem têm evoluído das grandes teorias para ênfase no estudo e desenvolvimento de conceitos. necessidade básica. dirigindo a observação dos fenômenos. A sistematização dos cuidados. relação com outras variáveis. Assim os processos cuidativos de enfermagem nada mais são do que o resultado daquilo que se conhece. A teoria guia e aprimora a pratica.Atualmente é grande a quantidade de pesquisas publicadas nos periódicos de enfermagem. equilíbrio e desequilíbrio. • Estudo de determinadas fases do processo de enfermagem com base em modelos teóricos. As teorias têm que ser desenvolvidas para atender as mudanças sócias culturais e políticas. para teorias de médio porte e para aquelas especificas a uma situação.

a qual deve prestar seus serviços. como disciplina. a diferença significante que faz na vida do cliente e na sociedade. para o desenvolvimento de conhecimento que faça diferença na vida dos clientes.Há uma mudança de foco no desenvolvimento da enfermagem. concretamente. o que a profissão pode fazer. Na realidade os processos cuidativos de enfermagem é que poderão mostrar. .