DISCIPLINA: CONHECIMENTO E OS MÉTODOS DE CUIDAR EM ENFERMAGEM PROFESSORA: ANA CLAUDIA CARNEIRO DOS SANTOS 2010.

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TEORIAS DE ENFERMAGEM E SUA INTERFACE NOS PROCESSOS DO CUIDAR

Teorias compreendem um conjunto de conceitos e pressupostos, relacionados entre si, abarcando o campo da prática, do ensino e da pesquisa. As teorias de enfermagem trazem conceitos e proposições relacionados à enfermagem e atrelados a uma visão de mundo. Elas proporcionam o referencial teórico que norteia a implantação do Processo de Enfermagem, sob uma perspectiva de assistência sistematizada, havendo a retroalimentação entre o enriquecimento da teoria e o desenvolvimento da prática, refletindo satisfação na prática assistencial da enfermagem. No Brasil, por volta dos anos 70, o marco de modernização para o ensino e prática de Enfermagem se fez com a publicação de Wanda de Aguiar Horta: Contribuições a uma teoria de Enfermagem. OBJETIVO Definir, caracterizar e explicar/compreender/interpretar, a partir da seleção e inter-relação conceitual, os fenômenos que configuram domínio de interesse da profissão. As teorias de enfermagem “têm contribuído para a formação de umas bases relativamente sólidas de conhecimento, que organiza o mundo fenomenal da Enfermagem”. Neste sentido, elas podem ser consideradas aportes epistemológicos fundamentais à construção do saber e à prática profissional, pois têm auxiliado na orientação dos modelos clínicos da enfermagem e têm possibilitado que os profissionais descrevam e expliquem aspectos da realidade assistencial, auxiliando no desenvolvimento da tríade teoria, pesquisa e prática na área. FINALIDADE As teorias de enfermagem foram elaboradas para explicitarem a complexidade e multiplicidade dos fenômenos presentes no campo da saúde e, também, para servirem como referencial teórico/metodológico/prático aos

família. mas. filosóficos. humanísticos e culturais. aquecimento e nos odores. 1860). quais sejam: ser humano (pessoa). Através da observação e da coleta de dados. se estruturam a partir de quatro conceitos centrais. saúde. As pessoas são receptoras no cuidados de enfermagem. estéticos. luz. ao desenvolvimento de investigações e à assistência no âmbito da profissão. aquecimento. Nightingale (1820/1910) Nightingale não via a enfermagem como limitada a administração de medicamentos e tratamentos. social e simbólico) e enfermagem. ela relacionou as condições de saúde do cliente com os fatores ambientais e iniciou a melhora da higiene e das condições sanitárias durante a Guerra da Criméia. Ambiente – incluem fatores que afetam indivíduos interna e externamente. Para tanto. O cuidado de enfermagem. Enfermagem: Posicionar o paciente na melhor condição para um bom cuidado de saúde Teoria das Relações Interpessoais em Enfermagem: Hildegard Peplau (1952) . Foco: Ambiente Homem: Individuo cujas defesas naturais são influenciadas por um ambiente saudável ou não. Saúde – geralmente refere-se ao estado de bem estar da pessoa. luz. precisa abranger. O foco é na ventilação. orientada para fornecer ar fresco (aereção). As definições de enfermagem descrevem o que a enfermagem é o que os enfermeiros fazem e como os mesmos interagem com os clientes. além dos aspectos técnico científicos. Saúde: Processo reparador Ambiente: condição externa que afeta a vida e o desenvolvimento do individuo. higiene. Significa principalmente o cenário onde os cuidados de saúde são prestados. para dar conta da complexidade e dinamicidade das questões que envolvem o estar saudável e o estar doente de indivíduos e/ou grupos populacionais. quietude (silencio) e nutrição adequada (Nightingale. meio ambiente (físico. estas teorias. de uma maneira geral. Pessoa . os preceitos éticos. comunidade e grupo.refere-se a todos os seres humanos. Enfermagem – é conceito central para todas as teorias de enfermagem. PRINCIPAIS TEORIAS DE ENFERMAGEM Teoria Ambiental: F. elas incluem indivíduos. em vez disso.enfermeiros que se dedicam à construção de conhecimentos.

à medida que essa confiança aumenta. quando nele houver uma lesão. continuamente interagindo com o meio ambiente. em constante interação com o ambiente dinâmico. nos asilos ou nas clínicas. no trabalho. na escola. produtivas. * Apresenta postulados para fundamentar o sistema teórico de enfermagem. O profissional de enfermagem interage com ele e o ajuda a alcançar o máximo bem-estar. na direção de umas vidas criativas. a autora vê o homem como um “todo” dinâmico. No caso do profissional de enfermagem. saudáveis ou doentes. procurando manter íntegros os mecanismos de defesa biológica fundamentais do indivíduo. Ambiente: As alterações internas e externas estimulam fisiologicamente os níveis de resposta do organismo. Enfermagem: A ação da enfermeira conservadora. Ambiente: Considera cultura e costumes do cliente no ambiente hospitalar Enfermagem: Processo interpessoal. ricas ou pobres. . onde o enfermeiro é capaz de reconhecer a necessidade de ajudar o cliente a reagir a ela Teoria Holística: Myra E. em constante interação com o ambiente dinâmico. sobre a enfermagem como ciência e como prática. A enfermagem está relacionada a todas as pessoas. Foco: Homem Homem: Indivíduo como um todo dinâmico. possuindo integridade pessoal e manifestando características que são mais do que a soma das partes. nos locais de diversão. significativo e terapêutico. nos hospitais. estejam elas em casa. Saúde: Resposta sistêmica do homem ao meio ambiente mantendo e defendendo o seu todo. Situa o enfermeiro como uma extensão de sistema percentual do ser humano. atuando de maneira a alterar o ambiente. ele se esforça para desenvolver um relacionamento de confiança com o paciente e. Foco: Relação interpessoal Enfermeiro/Cliente Homem: Indivíduo que luta para reduzir a tensão gerada pelas necessidades. Saúde: um símbolo que implica movimentos adiante da personalidade e outros processos humanos em curso. * Apresenta conceitos sobre o homem. O individuo é um todo unificado. pela avaliação daquelas respostas. Teoria do Modelo Conceitual do Homem: Martha Rogers (1970) Considera o individuo (ser humano unitário) como um campo de energia coexistente dentro do universo. Levine (1967) Em linhas gerais. Foco:Homem como um todo Objetivo: Elaborar um sistema conceitual científico. pessoais e comunitárias. Ela explica os sistemas de resposta do homem ao meio ambiente e considera a enfermagem uma conservadora das energias do paciente.Está centrada no relacionamento interpessoal. o profissional ajuda o paciente a identificar os problemas e a encontrar as soluções potenciais. jovens ou idosas.

o desenvolvimento e o bem estar. A meta é ajudar o cliente a desempenhar o auto cuidado. Ambiente: For as internas e externas em um estado de contínua mudança. progressivamente. Saúde: Resultado das práticas aprendidas pelos indivíduos para manter a vida e o bem estar. Teoria do Autocuidado: Dorothea Orem (1914) Enfoca as necessidades do auto cuidado do cliente. Saúde: Capacidade do indivíduo para adaptar-se a mudanças no ambiente. Foco: Homem em adaptação Homem: Ser social. O autocuidado é uma atividade aprendida. Foco:Autocuidado Homem: Indivíduo que utiliza o autocuidado para manter a vida e a saúde. psicológicas. A necessidade de cuidados de enfermagem ocorre quando o cliente não pode se adaptar as demandas ambientais internas ou externas. . A meta da enfermagem é ajudar a pessoa a adaptar-se a mudança e as necessidades fisiológicas. Enfermagem: Arte humanitária e ciência em expansão que manipula e modifica os estímulos de modo a promover e facilitar a capacidade adaptativa do homem. Ambiente: Os elementos externos com os quais o homem interage em sua luta para manter o autocuidado Enfermagem: Auxilia o indivíduo a maximizar.A preparação da teoria foi motivada por uma convicção profunda da necessidade de uma crítica da prática da enfermagem e de se estar fundamentada por conhecimentos efetivos para prover cuidados de enfermagem seguros. seu potencial para o autocuidado Teoria da Adaptação: Sister Calista Roy (1939) Vê o cliente como um sistema adaptativo. o que precisa ser feito para capacitar o cliente a satisfazê-las e quanto de auto cuidado o cliente é capaz de realizar. As enfermeiras direcionam os cuidados. no autoconceito. Os cuidados de enfermagem são necessidades quando o cliente é incapaz de satisfazer as necessidades biológicas. orientada por metas. espiritual e físico. A enfermeira determina quais demandas estão causando problemas para o cliente e avalia quão bem o cliente esta se adaptando a elas. afetado por estímulos do ambiente interno e externo. a saúde. recupera-se da doença e consegue enfrentar seus defeitos. mental. ajudando o cliente a se adaptar. na função desempenhada e nas relações interdependentes durante a saúde e a doença. A enfermeira determina a razão pela qual um cliente é incapaz de satisfazer essas necessidades. de desenvolvimento ou sociais. direcionada para o próprio individuo no interesse de manter a vida.

Ambiente: A dinâmica do universo provoca mudanças que levam o homem a estados de equilíbrio e desequilíbrio no tempo e no espaço. Enfermagem: Ciência e arte humanística que enfoca comportamentos de cuidado. no tempo e no espaço. Saúde: Fala de saúde. são forças significativas que afetam os cuidados e influenciam os padrões de saúde do cliente. Teoria da Ciência Filosófica do Cuidado: Jean Watson A filosofia do cuidado transpessoal define os resultados da atividade de enfermagem em relação a aspectos humanísticos da vida. É um fenômeno transcultural. parentesco e valores culturais. Leininger Os cuidados são a essência da enfermagem e suas características dominante. doença e bem estar – são culturais e baseados em valores. necessidade que se caracterizam por estados de tensão. sua posição política. religião. quando essas necessidades não são atendidas. A meta é fornecer ao cliente cuidados de enfermagem culturalmente específicos. Pessoas expressam cuidado de acordo com valores. Teoria da Enfermagem Transcultural: Madeleine M. A cura não existe sem o cuidar. porém é universalmente um fenômeno humano. Homem: Um ser que apresenta comportamentos de cuidar/cuidado que variam segundo as culturas. conscientes ou inconscientes. ou o são de forma inadequada. funções e processos direcionados a promover e manter comportamentos de saúde ou recuperação de doença os quais tem significância física. Saúde: estar em equilíbrio dinâmico no tempo e espaço Enfermagem: Assistir ao ser humano no atendimento das necessidades básicas torná-lo independente dessa assistência pelo ensino do autocuidado. recuperar. tais como a religião do cliente. O propósito das ações . (individual ou de grupo). Os desequilíbrios geram. Enfermagem é cuidar/cuidado. manter e promover a saúde com outros profissionais = Processo de Enfermagem. Ambiente: O ambiente influencia a forma de expressar cuidar/cuidado assim como política. no ser humana. processos e padrões. trazem desconforto que. cultura e as tradições.Teoria das Necessidades Humanas Básicas: Wanda Horta (1970) O ser humano é agente de mudanças no universo dinâmico. se for prolongado. Os fatores da estrutura social. As pessoas se caracterizam por padrões de cuidar/cuidado. Foco: Homem Fundamentação: Teoria da Motivação Hierarquia das NHB: Princípios da homeostase e holismo. distintiva e unificante dessa profissão. e. que o levam a buscar satisfazê-las para manter seu equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço. psicocultural e social pelos seres assistidos geralmente por um profissional de enfermagem ou alguém com papel similar em termos de competência. Homem: um ser capaz de reflexão está em constante interação com o universo trocando energia. pode causar doenças. O cuidado é um processo. O cuidar de seres humanos varia de uma cultura para outra em suas expressões. O cuidado é um construto social.

intergrupal e social para alcançar objetivos de saúde ou ajustamento aos problemas de saúde do indivíduo. Os conhecimentos teóricos incluem e “refletem valores básicos. Enfermagem: Estabelecer relação interpessoal. a disciplina aprende ate que ponto uma determinada teoria é útil no fornecimento de conhecimentos que melhoram os cuidados para o cliente. Este processo de cuidar requer que a enfermeira tenha consciência do comportamento humano e das respostas humanas aos problemas de saúde reais e potenciais. através de uso adequado dos recursos próprios para alcançar o máximo potencial para a vida diária. À medida que mais pesquisas são conduzidas. em constante interação com seu meio ambiente. os elementos e as fases de uma concepção de enfermagem”. e as forças e limitações do cliente e de seus familiares. os pesquisadores entrevistam os indivíduos designados para tomar decisão pelo cliente. A relação entre a teoria de enfermagem e a pesquisa em enfermagem ajuda a construir a base dos conhecimentos da disciplina. no ambiente interno e externo. Saúde: Experiências dinâmicas de vida de um ser humano que implicam ajustamentos contínuos a estressores. Teoria Alcance dos Objetivos: Imogenes King (1971) Foco: Cuidado do Ser Humano/Homem Homem: O indivíduo constitui sistemas abertos. A pesquisa que gera teorias tenta descobrir e descrever as relações dos fenômenos. como responder aos outros. Por ex: um pesquisador quer compreender a tomada de decisão feita por terceiros.de enfermagem é compreender a inter-relação entre saúde. sem impor noções pré-concebidas (p. no final da vida do cliente. a enfermagem preocupa-se com a promoção e a restauração da saúde e a prevenção da doença. A RELAÇÃO ENTRE A TEORIA E O DESENVOLVIMENTO DE CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM A enfermagem tem seu conjunto próprio de conhecimentos que são tanto teóricos quanto práticos. a enfermeira conforta e oferece compaixão e empatia aos clientes e seus familiares. ou seja. Assim. A enfermeira também precisa conhecer as necessidades dos indivíduos. Além disso. As metas dos conhecimentos teóricos estimulam o pensamento e criam uma ampla compreensão da “ciência” e das praticas da disciplina de enfermagem. A pesquisa que testa teoria determina com que precisão uma teoria descreve um fenômeno de enfermagem. doença e comportamento humano.ex:hipóteses) sobre o significado dos fenômenos sob estudo. O pesquisador faz observações a fim de ver um fenômeno de uma nova maneira. guiando os princípios. bem como as da enfermeira. O pesquisador tem algumas idéias preconcebidas .

Os encontros. energética e social. não apenas os conhecimentos e na ciência da enfermagem aumentaram. Como uma arte. A enfermagem é sempre vista como um processo interpessoal de ação. promover uma interação harmônica da pessoa com o seu ambiente interno e externo. a enfermagem depende do conhecimento obtido da pratica e da reflexão de experiências passadas. . ajudá-las a restaurar sua totalidade. foram buscar conhecimento sobre o que é teoria. INFLUENCIA DAS TEORIAS DE ENFERMAGEM NO PROCESSO DE CUIDAR No inicio principalmente na década de 60. À medida que as atividades de pesquisa continuam. integridade espiritual. holístico. produzindo maior aprendizado na área da filosofia da ciência e o aumento da habilidade para reflexão critica. pela conservação da sua energia. A sua unidade e totalidade têm que ser consideradas para que o cuidado alcance sua meta. A não centralização. com necessidade de um processo interativo que leve ao alcance das metas em relação a saúde. na promoção de sua integridade e não apenas na patologia. promover a sua adaptação em quatro modos de se adaptar. Tanto as pesquisas geradoras de teoria quanto a que atesta teorias aumentaram a base de conhecimentos da enfermagem. implementando estados de equilíbrio e prevenindo desequilíbrios. ajudá-las a manter. atribuindo-lhe um papel derivado dessa interrelação dos conceitos. Assim. com problemas no sistema de adaptação. Como uma ciência. A pessoa é apresentada em todos os modelos de enfermagem como um ser bio-psico-socio-espiritual. os debates e a bibliografia sobre o tema em questão tiveram um grande impulso. junto a pessoas de notório saber em suas áreas.sobre o cliente descreve o fenômeno. seu bem estar e independência. e o pesquisador gera questões de pesquisa ou hipóteses para testar os pressupostos da teoria. restaurar e promover a saúde. com déficit de autocuidado. Interagindo com as mesmas para o alcance de metas estabelecidas. conscientes da necessidade de teorizar. com necessidade de conservação de sua integridade pessoal estrutural. suprirlhes as demandas de autocuidado e levá-las a se auto cuidar. Todos os modelos teóricos publicados colocam o ser humano considerados como parte da matriz conceitual e mostram como o profissional enfermeiro se torna necessário. acentuou o foco de cuidado de enfermagem na pessoa. Um ser com necessidades básicas que precisam ser atendidas. com características próprias de desempenho de papel. a intervenção de enfermagem tem por finalidades: atender as necessidades básicas de pessoas. segundo cada modelo teórico. Mas é a “enfermeira especialista” que transporta a arte e a ciência da enfermagem para o campo cientifico dos cuidados criativos. apenas no modelo biomédico. a enfermagem esta baseada em conhecimentos testados cientificamente e aplicada em ambientes práticos. mas também os clientes tornam-se recebedores das melhores praticas de enfermagem baseadas em evidencias. pessoal e social. os profissionais enfermeiros. seus elementos componentes e estratégias para desenvolvê-las em outros campos do saber.

ou parte deste. os conceitos próprios são de importância fundamental a qualquer campo do saber. déficit de autocuidado. • Investigação do conhecimento dos enfermeiros sobre determinados modelos. As teorias de enfermagem têm evoluído das grandes teorias para ênfase no estudo e desenvolvimento de conceitos. 1998. • Estudo de modelos associados ao diagnostico de enfermagem (classificação da NANDA). Em levantamento realizado. • Estudo de modelos associados a teorias de outros campos do saber. a alta precoce ou a não hospitalização são mais enfatizadas. em parte de publicações no Brasil. estudo de proposições e derivação de hipóteses. necessidade básica. os modelos teóricos muito tem contribuído quando utilizados como referencial para a sistematização da assistência. modo de adaptação. de uma linguagem usada no campo profissional. apoio e enfrentamento. A teoria guia e aprimora a pratica. encontrou que a temática relacionada às teorias de enfermagem estudadas em pesquisas constituiu-se de: • Operacionalização de modelo. A sistematização dos cuidados. dirigindo a observação dos fenômenos. cuidado cultural. principalmente dos Estados Unidos. equilíbrio e desequilíbrio. pois denominam os fenômenos que lhe são pertinentes e formam a base da comunicação entre os profissionais e com outras áreas de conhecimento. do que da pesquisa. com base em modelos teóricos. de como os profissionais são formados nas escolas. transação. no processo de cuidar. São exemplos desse vocabulário os conceitos: autocuidado. A linguagem. • Estudo de determinadas fases do processo de enfermagem com base em modelos teóricos. • Desenvolvimento de programas educativos. conservação de energia. para cuidar e avaliar os resultados do processo de cuidar. para teorias de médio porte e para aquelas especificas a uma situação. para analisar e interpretar esses dados. A partir dessa temática encontrada (SOUZA. adaptação. Na época atual. ou seja. sobre a utilização e teste das teorias de enfermagem. 1998) fica evidente que a contribuição dos modelos teóricos para a formação de conceitos com significado para na enfermagem. Na assistência. As teorias têm que ser desenvolvidas para atender as mudanças sócias culturais e políticas. no cuidado do paciente/ cliente em varias situações e condições de saúde /doença: • Estudo de conceitos: significado. • Referencial para a sistematização da assistência. para que possam ser de utilidade. aplicação a situações especificas da pessoa perante a saúde e doença.Atualmente é grande a quantidade de pesquisas publicadas nos periódicos de enfermagem. Assim os processos cuidativos de enfermagem nada mais são do que o resultado daquilo que se conhece. • Desenvolvimento de instrumentos. a intervenção de enfermagem e os resultados a esperar. relação com outras variáveis. . A maior parte das teorias quando foram elaboradas consideram o cliente como hospitalizado. SOUZA. proporciona meios para organizar as informações e os dados aos clientes.

a diferença significante que faz na vida do cliente e na sociedade. Na realidade os processos cuidativos de enfermagem é que poderão mostrar. como disciplina. para o desenvolvimento de conhecimento que faça diferença na vida dos clientes.Há uma mudança de foco no desenvolvimento da enfermagem. o que a profissão pode fazer. a qual deve prestar seus serviços. concretamente. .

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