DISCIPLINA: CONHECIMENTO E OS MÉTODOS DE CUIDAR EM ENFERMAGEM PROFESSORA: ANA CLAUDIA CARNEIRO DOS SANTOS 2010.

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TEORIAS DE ENFERMAGEM E SUA INTERFACE NOS PROCESSOS DO CUIDAR

Teorias compreendem um conjunto de conceitos e pressupostos, relacionados entre si, abarcando o campo da prática, do ensino e da pesquisa. As teorias de enfermagem trazem conceitos e proposições relacionados à enfermagem e atrelados a uma visão de mundo. Elas proporcionam o referencial teórico que norteia a implantação do Processo de Enfermagem, sob uma perspectiva de assistência sistematizada, havendo a retroalimentação entre o enriquecimento da teoria e o desenvolvimento da prática, refletindo satisfação na prática assistencial da enfermagem. No Brasil, por volta dos anos 70, o marco de modernização para o ensino e prática de Enfermagem se fez com a publicação de Wanda de Aguiar Horta: Contribuições a uma teoria de Enfermagem. OBJETIVO Definir, caracterizar e explicar/compreender/interpretar, a partir da seleção e inter-relação conceitual, os fenômenos que configuram domínio de interesse da profissão. As teorias de enfermagem “têm contribuído para a formação de umas bases relativamente sólidas de conhecimento, que organiza o mundo fenomenal da Enfermagem”. Neste sentido, elas podem ser consideradas aportes epistemológicos fundamentais à construção do saber e à prática profissional, pois têm auxiliado na orientação dos modelos clínicos da enfermagem e têm possibilitado que os profissionais descrevam e expliquem aspectos da realidade assistencial, auxiliando no desenvolvimento da tríade teoria, pesquisa e prática na área. FINALIDADE As teorias de enfermagem foram elaboradas para explicitarem a complexidade e multiplicidade dos fenômenos presentes no campo da saúde e, também, para servirem como referencial teórico/metodológico/prático aos

enfermeiros que se dedicam à construção de conhecimentos. As definições de enfermagem descrevem o que a enfermagem é o que os enfermeiros fazem e como os mesmos interagem com os clientes. Foco: Ambiente Homem: Individuo cujas defesas naturais são influenciadas por um ambiente saudável ou não. mas. PRINCIPAIS TEORIAS DE ENFERMAGEM Teoria Ambiental: F. humanísticos e culturais. Pessoa . higiene. Para tanto. Significa principalmente o cenário onde os cuidados de saúde são prestados. luz. O cuidado de enfermagem. em vez disso. saúde. comunidade e grupo. precisa abranger. estéticos. elas incluem indivíduos. O foco é na ventilação. os preceitos éticos. quais sejam: ser humano (pessoa). social e simbólico) e enfermagem. quietude (silencio) e nutrição adequada (Nightingale. Através da observação e da coleta de dados. Enfermagem – é conceito central para todas as teorias de enfermagem. além dos aspectos técnico científicos. As pessoas são receptoras no cuidados de enfermagem. aquecimento. Nightingale (1820/1910) Nightingale não via a enfermagem como limitada a administração de medicamentos e tratamentos. ela relacionou as condições de saúde do cliente com os fatores ambientais e iniciou a melhora da higiene e das condições sanitárias durante a Guerra da Criméia.refere-se a todos os seres humanos. luz. orientada para fornecer ar fresco (aereção). família. filosóficos. Saúde – geralmente refere-se ao estado de bem estar da pessoa. Saúde: Processo reparador Ambiente: condição externa que afeta a vida e o desenvolvimento do individuo. Ambiente – incluem fatores que afetam indivíduos interna e externamente. se estruturam a partir de quatro conceitos centrais. para dar conta da complexidade e dinamicidade das questões que envolvem o estar saudável e o estar doente de indivíduos e/ou grupos populacionais. de uma maneira geral. meio ambiente (físico. estas teorias. 1860). aquecimento e nos odores. ao desenvolvimento de investigações e à assistência no âmbito da profissão. Enfermagem: Posicionar o paciente na melhor condição para um bom cuidado de saúde Teoria das Relações Interpessoais em Enfermagem: Hildegard Peplau (1952) .

onde o enfermeiro é capaz de reconhecer a necessidade de ajudar o cliente a reagir a ela Teoria Holística: Myra E. em constante interação com o ambiente dinâmico. ricas ou pobres. Saúde: Resposta sistêmica do homem ao meio ambiente mantendo e defendendo o seu todo. sobre a enfermagem como ciência e como prática. quando nele houver uma lesão. Levine (1967) Em linhas gerais. * Apresenta conceitos sobre o homem. A enfermagem está relacionada a todas as pessoas. significativo e terapêutico. ele se esforça para desenvolver um relacionamento de confiança com o paciente e. Enfermagem: A ação da enfermeira conservadora. Foco: Relação interpessoal Enfermeiro/Cliente Homem: Indivíduo que luta para reduzir a tensão gerada pelas necessidades. em constante interação com o ambiente dinâmico. . * Apresenta postulados para fundamentar o sistema teórico de enfermagem. nos locais de diversão. pessoais e comunitárias. nos asilos ou nas clínicas. no trabalho. Foco: Homem Homem: Indivíduo como um todo dinâmico. Teoria do Modelo Conceitual do Homem: Martha Rogers (1970) Considera o individuo (ser humano unitário) como um campo de energia coexistente dentro do universo. Foco:Homem como um todo Objetivo: Elaborar um sistema conceitual científico. Ambiente: As alterações internas e externas estimulam fisiologicamente os níveis de resposta do organismo. à medida que essa confiança aumenta. No caso do profissional de enfermagem. atuando de maneira a alterar o ambiente. na escola. procurando manter íntegros os mecanismos de defesa biológica fundamentais do indivíduo. a autora vê o homem como um “todo” dinâmico. Ela explica os sistemas de resposta do homem ao meio ambiente e considera a enfermagem uma conservadora das energias do paciente. o profissional ajuda o paciente a identificar os problemas e a encontrar as soluções potenciais. O individuo é um todo unificado. estejam elas em casa. Saúde: um símbolo que implica movimentos adiante da personalidade e outros processos humanos em curso. Situa o enfermeiro como uma extensão de sistema percentual do ser humano. Ambiente: Considera cultura e costumes do cliente no ambiente hospitalar Enfermagem: Processo interpessoal. jovens ou idosas.Está centrada no relacionamento interpessoal. produtivas. continuamente interagindo com o meio ambiente. pela avaliação daquelas respostas. possuindo integridade pessoal e manifestando características que são mais do que a soma das partes. nos hospitais. saudáveis ou doentes. O profissional de enfermagem interage com ele e o ajuda a alcançar o máximo bem-estar. na direção de umas vidas criativas.

mental. Foco: Homem em adaptação Homem: Ser social. Teoria do Autocuidado: Dorothea Orem (1914) Enfoca as necessidades do auto cuidado do cliente. Saúde: Resultado das práticas aprendidas pelos indivíduos para manter a vida e o bem estar. espiritual e físico. direcionada para o próprio individuo no interesse de manter a vida. Ambiente: Os elementos externos com os quais o homem interage em sua luta para manter o autocuidado Enfermagem: Auxilia o indivíduo a maximizar. progressivamente. Os cuidados de enfermagem são necessidades quando o cliente é incapaz de satisfazer as necessidades biológicas. A meta da enfermagem é ajudar a pessoa a adaptar-se a mudança e as necessidades fisiológicas. a saúde. A enfermeira determina a razão pela qual um cliente é incapaz de satisfazer essas necessidades. ajudando o cliente a se adaptar. Foco:Autocuidado Homem: Indivíduo que utiliza o autocuidado para manter a vida e a saúde. As enfermeiras direcionam os cuidados. O autocuidado é uma atividade aprendida. na função desempenhada e nas relações interdependentes durante a saúde e a doença. recupera-se da doença e consegue enfrentar seus defeitos. seu potencial para o autocuidado Teoria da Adaptação: Sister Calista Roy (1939) Vê o cliente como um sistema adaptativo. psicológicas. A meta é ajudar o cliente a desempenhar o auto cuidado. Enfermagem: Arte humanitária e ciência em expansão que manipula e modifica os estímulos de modo a promover e facilitar a capacidade adaptativa do homem. o que precisa ser feito para capacitar o cliente a satisfazê-las e quanto de auto cuidado o cliente é capaz de realizar. afetado por estímulos do ambiente interno e externo. Saúde: Capacidade do indivíduo para adaptar-se a mudanças no ambiente.A preparação da teoria foi motivada por uma convicção profunda da necessidade de uma crítica da prática da enfermagem e de se estar fundamentada por conhecimentos efetivos para prover cuidados de enfermagem seguros. o desenvolvimento e o bem estar. orientada por metas. A necessidade de cuidados de enfermagem ocorre quando o cliente não pode se adaptar as demandas ambientais internas ou externas. . de desenvolvimento ou sociais. no autoconceito. Ambiente: For as internas e externas em um estado de contínua mudança. A enfermeira determina quais demandas estão causando problemas para o cliente e avalia quão bem o cliente esta se adaptando a elas.

Homem: Um ser que apresenta comportamentos de cuidar/cuidado que variam segundo as culturas. Ambiente: A dinâmica do universo provoca mudanças que levam o homem a estados de equilíbrio e desequilíbrio no tempo e no espaço. trazem desconforto que. A cura não existe sem o cuidar. sua posição política. quando essas necessidades não são atendidas. Teoria da Ciência Filosófica do Cuidado: Jean Watson A filosofia do cuidado transpessoal define os resultados da atividade de enfermagem em relação a aspectos humanísticos da vida. É um fenômeno transcultural. Os fatores da estrutura social. tais como a religião do cliente. psicocultural e social pelos seres assistidos geralmente por um profissional de enfermagem ou alguém com papel similar em termos de competência. no tempo e no espaço. (individual ou de grupo). O cuidado é um construto social. funções e processos direcionados a promover e manter comportamentos de saúde ou recuperação de doença os quais tem significância física. O cuidar de seres humanos varia de uma cultura para outra em suas expressões. Pessoas expressam cuidado de acordo com valores. Leininger Os cuidados são a essência da enfermagem e suas características dominante. A meta é fornecer ao cliente cuidados de enfermagem culturalmente específicos. Saúde: Fala de saúde.Teoria das Necessidades Humanas Básicas: Wanda Horta (1970) O ser humano é agente de mudanças no universo dinâmico. O propósito das ações . são forças significativas que afetam os cuidados e influenciam os padrões de saúde do cliente. necessidade que se caracterizam por estados de tensão. O cuidado é um processo. Enfermagem: Ciência e arte humanística que enfoca comportamentos de cuidado. no ser humana. Foco: Homem Fundamentação: Teoria da Motivação Hierarquia das NHB: Princípios da homeostase e holismo. Enfermagem é cuidar/cuidado. ou o são de forma inadequada. processos e padrões. Homem: um ser capaz de reflexão está em constante interação com o universo trocando energia. distintiva e unificante dessa profissão. Saúde: estar em equilíbrio dinâmico no tempo e espaço Enfermagem: Assistir ao ser humano no atendimento das necessidades básicas torná-lo independente dessa assistência pelo ensino do autocuidado. e. doença e bem estar – são culturais e baseados em valores. se for prolongado. Os desequilíbrios geram. cultura e as tradições. parentesco e valores culturais. Teoria da Enfermagem Transcultural: Madeleine M. religião. As pessoas se caracterizam por padrões de cuidar/cuidado. porém é universalmente um fenômeno humano. recuperar. conscientes ou inconscientes. que o levam a buscar satisfazê-las para manter seu equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço. manter e promover a saúde com outros profissionais = Processo de Enfermagem. pode causar doenças. Ambiente: O ambiente influencia a forma de expressar cuidar/cuidado assim como política.

no final da vida do cliente. bem como as da enfermeira. a disciplina aprende ate que ponto uma determinada teoria é útil no fornecimento de conhecimentos que melhoram os cuidados para o cliente. Este processo de cuidar requer que a enfermeira tenha consciência do comportamento humano e das respostas humanas aos problemas de saúde reais e potenciais. A relação entre a teoria de enfermagem e a pesquisa em enfermagem ajuda a construir a base dos conhecimentos da disciplina. como responder aos outros. Saúde: Experiências dinâmicas de vida de um ser humano que implicam ajustamentos contínuos a estressores. intergrupal e social para alcançar objetivos de saúde ou ajustamento aos problemas de saúde do indivíduo. sem impor noções pré-concebidas (p. Os conhecimentos teóricos incluem e “refletem valores básicos. a enfermeira conforta e oferece compaixão e empatia aos clientes e seus familiares. guiando os princípios.ex:hipóteses) sobre o significado dos fenômenos sob estudo. O pesquisador faz observações a fim de ver um fenômeno de uma nova maneira. A pesquisa que gera teorias tenta descobrir e descrever as relações dos fenômenos. À medida que mais pesquisas são conduzidas. A pesquisa que testa teoria determina com que precisão uma teoria descreve um fenômeno de enfermagem.de enfermagem é compreender a inter-relação entre saúde. O pesquisador tem algumas idéias preconcebidas . Assim. os pesquisadores entrevistam os indivíduos designados para tomar decisão pelo cliente. A RELAÇÃO ENTRE A TEORIA E O DESENVOLVIMENTO DE CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM A enfermagem tem seu conjunto próprio de conhecimentos que são tanto teóricos quanto práticos. As metas dos conhecimentos teóricos estimulam o pensamento e criam uma ampla compreensão da “ciência” e das praticas da disciplina de enfermagem. Enfermagem: Estabelecer relação interpessoal. a enfermagem preocupa-se com a promoção e a restauração da saúde e a prevenção da doença. os elementos e as fases de uma concepção de enfermagem”. através de uso adequado dos recursos próprios para alcançar o máximo potencial para a vida diária. Por ex: um pesquisador quer compreender a tomada de decisão feita por terceiros. A enfermeira também precisa conhecer as necessidades dos indivíduos. ou seja. e as forças e limitações do cliente e de seus familiares. Além disso. Teoria Alcance dos Objetivos: Imogenes King (1971) Foco: Cuidado do Ser Humano/Homem Homem: O indivíduo constitui sistemas abertos. em constante interação com seu meio ambiente. no ambiente interno e externo. doença e comportamento humano.

seus elementos componentes e estratégias para desenvolvê-las em outros campos do saber. os debates e a bibliografia sobre o tema em questão tiveram um grande impulso. Mas é a “enfermeira especialista” que transporta a arte e a ciência da enfermagem para o campo cientifico dos cuidados criativos. A pessoa é apresentada em todos os modelos de enfermagem como um ser bio-psico-socio-espiritual. apenas no modelo biomédico. holístico. Assim. foram buscar conhecimento sobre o que é teoria. os profissionais enfermeiros. pela conservação da sua energia. a intervenção de enfermagem tem por finalidades: atender as necessidades básicas de pessoas. com necessidade de conservação de sua integridade pessoal estrutural. ajudá-las a manter. A não centralização. A sua unidade e totalidade têm que ser consideradas para que o cuidado alcance sua meta. conscientes da necessidade de teorizar. . mas também os clientes tornam-se recebedores das melhores praticas de enfermagem baseadas em evidencias. a enfermagem depende do conhecimento obtido da pratica e da reflexão de experiências passadas. energética e social. Interagindo com as mesmas para o alcance de metas estabelecidas. A enfermagem é sempre vista como um processo interpessoal de ação. com problemas no sistema de adaptação.sobre o cliente descreve o fenômeno. Um ser com necessidades básicas que precisam ser atendidas. junto a pessoas de notório saber em suas áreas. e o pesquisador gera questões de pesquisa ou hipóteses para testar os pressupostos da teoria. INFLUENCIA DAS TEORIAS DE ENFERMAGEM NO PROCESSO DE CUIDAR No inicio principalmente na década de 60. Todos os modelos teóricos publicados colocam o ser humano considerados como parte da matriz conceitual e mostram como o profissional enfermeiro se torna necessário. com características próprias de desempenho de papel. integridade espiritual. ajudá-las a restaurar sua totalidade. implementando estados de equilíbrio e prevenindo desequilíbrios. na promoção de sua integridade e não apenas na patologia. restaurar e promover a saúde. Os encontros. À medida que as atividades de pesquisa continuam. promover a sua adaptação em quatro modos de se adaptar. Como uma ciência. Como uma arte. atribuindo-lhe um papel derivado dessa interrelação dos conceitos. com necessidade de um processo interativo que leve ao alcance das metas em relação a saúde. produzindo maior aprendizado na área da filosofia da ciência e o aumento da habilidade para reflexão critica. não apenas os conhecimentos e na ciência da enfermagem aumentaram. segundo cada modelo teórico. suprirlhes as demandas de autocuidado e levá-las a se auto cuidar. seu bem estar e independência. a enfermagem esta baseada em conhecimentos testados cientificamente e aplicada em ambientes práticos. Tanto as pesquisas geradoras de teoria quanto a que atesta teorias aumentaram a base de conhecimentos da enfermagem. acentuou o foco de cuidado de enfermagem na pessoa. pessoal e social. com déficit de autocuidado. promover uma interação harmônica da pessoa com o seu ambiente interno e externo.

no cuidado do paciente/ cliente em varias situações e condições de saúde /doença: • Estudo de conceitos: significado. transação. A linguagem. os modelos teóricos muito tem contribuído quando utilizados como referencial para a sistematização da assistência. A partir dessa temática encontrada (SOUZA. de como os profissionais são formados nas escolas. para teorias de médio porte e para aquelas especificas a uma situação. • Estudo de modelos associados ao diagnostico de enfermagem (classificação da NANDA). • Investigação do conhecimento dos enfermeiros sobre determinados modelos. A sistematização dos cuidados. SOUZA. conservação de energia. ou seja. em parte de publicações no Brasil. os conceitos próprios são de importância fundamental a qualquer campo do saber. para que possam ser de utilidade. São exemplos desse vocabulário os conceitos: autocuidado. • Desenvolvimento de programas educativos. . Na assistência. necessidade básica. proporciona meios para organizar as informações e os dados aos clientes. A teoria guia e aprimora a pratica. para cuidar e avaliar os resultados do processo de cuidar. estudo de proposições e derivação de hipóteses. para analisar e interpretar esses dados. déficit de autocuidado. A maior parte das teorias quando foram elaboradas consideram o cliente como hospitalizado. modo de adaptação. com base em modelos teóricos. no processo de cuidar. sobre a utilização e teste das teorias de enfermagem. Na época atual. As teorias de enfermagem têm evoluído das grandes teorias para ênfase no estudo e desenvolvimento de conceitos. • Desenvolvimento de instrumentos. dirigindo a observação dos fenômenos. adaptação. encontrou que a temática relacionada às teorias de enfermagem estudadas em pesquisas constituiu-se de: • Operacionalização de modelo. ou parte deste. principalmente dos Estados Unidos. • Estudo de determinadas fases do processo de enfermagem com base em modelos teóricos. pois denominam os fenômenos que lhe são pertinentes e formam a base da comunicação entre os profissionais e com outras áreas de conhecimento. equilíbrio e desequilíbrio. cuidado cultural. aplicação a situações especificas da pessoa perante a saúde e doença. • Referencial para a sistematização da assistência. relação com outras variáveis. a alta precoce ou a não hospitalização são mais enfatizadas. apoio e enfrentamento. Assim os processos cuidativos de enfermagem nada mais são do que o resultado daquilo que se conhece. a intervenção de enfermagem e os resultados a esperar. do que da pesquisa. 1998. de uma linguagem usada no campo profissional. Em levantamento realizado. As teorias têm que ser desenvolvidas para atender as mudanças sócias culturais e políticas.Atualmente é grande a quantidade de pesquisas publicadas nos periódicos de enfermagem. 1998) fica evidente que a contribuição dos modelos teóricos para a formação de conceitos com significado para na enfermagem. • Estudo de modelos associados a teorias de outros campos do saber.

. Na realidade os processos cuidativos de enfermagem é que poderão mostrar. a qual deve prestar seus serviços. a diferença significante que faz na vida do cliente e na sociedade. como disciplina.Há uma mudança de foco no desenvolvimento da enfermagem. o que a profissão pode fazer. para o desenvolvimento de conhecimento que faça diferença na vida dos clientes. concretamente.

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