DISCIPLINA: CONHECIMENTO E OS MÉTODOS DE CUIDAR EM ENFERMAGEM PROFESSORA: ANA CLAUDIA CARNEIRO DOS SANTOS 2010.

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TEORIAS DE ENFERMAGEM E SUA INTERFACE NOS PROCESSOS DO CUIDAR

Teorias compreendem um conjunto de conceitos e pressupostos, relacionados entre si, abarcando o campo da prática, do ensino e da pesquisa. As teorias de enfermagem trazem conceitos e proposições relacionados à enfermagem e atrelados a uma visão de mundo. Elas proporcionam o referencial teórico que norteia a implantação do Processo de Enfermagem, sob uma perspectiva de assistência sistematizada, havendo a retroalimentação entre o enriquecimento da teoria e o desenvolvimento da prática, refletindo satisfação na prática assistencial da enfermagem. No Brasil, por volta dos anos 70, o marco de modernização para o ensino e prática de Enfermagem se fez com a publicação de Wanda de Aguiar Horta: Contribuições a uma teoria de Enfermagem. OBJETIVO Definir, caracterizar e explicar/compreender/interpretar, a partir da seleção e inter-relação conceitual, os fenômenos que configuram domínio de interesse da profissão. As teorias de enfermagem “têm contribuído para a formação de umas bases relativamente sólidas de conhecimento, que organiza o mundo fenomenal da Enfermagem”. Neste sentido, elas podem ser consideradas aportes epistemológicos fundamentais à construção do saber e à prática profissional, pois têm auxiliado na orientação dos modelos clínicos da enfermagem e têm possibilitado que os profissionais descrevam e expliquem aspectos da realidade assistencial, auxiliando no desenvolvimento da tríade teoria, pesquisa e prática na área. FINALIDADE As teorias de enfermagem foram elaboradas para explicitarem a complexidade e multiplicidade dos fenômenos presentes no campo da saúde e, também, para servirem como referencial teórico/metodológico/prático aos

humanísticos e culturais. mas. estéticos. se estruturam a partir de quatro conceitos centrais. Enfermagem – é conceito central para todas as teorias de enfermagem. Significa principalmente o cenário onde os cuidados de saúde são prestados. ao desenvolvimento de investigações e à assistência no âmbito da profissão. comunidade e grupo.enfermeiros que se dedicam à construção de conhecimentos. orientada para fornecer ar fresco (aereção). Para tanto. social e simbólico) e enfermagem. O cuidado de enfermagem. higiene. luz. As definições de enfermagem descrevem o que a enfermagem é o que os enfermeiros fazem e como os mesmos interagem com os clientes. aquecimento. os preceitos éticos. O foco é na ventilação. precisa abranger. luz. Foco: Ambiente Homem: Individuo cujas defesas naturais são influenciadas por um ambiente saudável ou não. elas incluem indivíduos. estas teorias. quais sejam: ser humano (pessoa). saúde.refere-se a todos os seres humanos. meio ambiente (físico. aquecimento e nos odores. ela relacionou as condições de saúde do cliente com os fatores ambientais e iniciou a melhora da higiene e das condições sanitárias durante a Guerra da Criméia. Através da observação e da coleta de dados. PRINCIPAIS TEORIAS DE ENFERMAGEM Teoria Ambiental: F. de uma maneira geral. As pessoas são receptoras no cuidados de enfermagem. para dar conta da complexidade e dinamicidade das questões que envolvem o estar saudável e o estar doente de indivíduos e/ou grupos populacionais. Saúde – geralmente refere-se ao estado de bem estar da pessoa. Nightingale (1820/1910) Nightingale não via a enfermagem como limitada a administração de medicamentos e tratamentos. Ambiente – incluem fatores que afetam indivíduos interna e externamente. 1860). Saúde: Processo reparador Ambiente: condição externa que afeta a vida e o desenvolvimento do individuo. além dos aspectos técnico científicos. família. Pessoa . quietude (silencio) e nutrição adequada (Nightingale. Enfermagem: Posicionar o paciente na melhor condição para um bom cuidado de saúde Teoria das Relações Interpessoais em Enfermagem: Hildegard Peplau (1952) . filosóficos. em vez disso.

sobre a enfermagem como ciência e como prática. O profissional de enfermagem interage com ele e o ajuda a alcançar o máximo bem-estar. significativo e terapêutico. O individuo é um todo unificado. Enfermagem: A ação da enfermeira conservadora. . atuando de maneira a alterar o ambiente. a autora vê o homem como um “todo” dinâmico. em constante interação com o ambiente dinâmico. Saúde: Resposta sistêmica do homem ao meio ambiente mantendo e defendendo o seu todo. No caso do profissional de enfermagem. no trabalho. onde o enfermeiro é capaz de reconhecer a necessidade de ajudar o cliente a reagir a ela Teoria Holística: Myra E. Levine (1967) Em linhas gerais. possuindo integridade pessoal e manifestando características que são mais do que a soma das partes. o profissional ajuda o paciente a identificar os problemas e a encontrar as soluções potenciais. Saúde: um símbolo que implica movimentos adiante da personalidade e outros processos humanos em curso. na escola. jovens ou idosas. produtivas. à medida que essa confiança aumenta. em constante interação com o ambiente dinâmico. continuamente interagindo com o meio ambiente. Teoria do Modelo Conceitual do Homem: Martha Rogers (1970) Considera o individuo (ser humano unitário) como um campo de energia coexistente dentro do universo.Está centrada no relacionamento interpessoal. nos locais de diversão. quando nele houver uma lesão. saudáveis ou doentes. ele se esforça para desenvolver um relacionamento de confiança com o paciente e. pessoais e comunitárias. * Apresenta conceitos sobre o homem. estejam elas em casa. Foco: Relação interpessoal Enfermeiro/Cliente Homem: Indivíduo que luta para reduzir a tensão gerada pelas necessidades. Situa o enfermeiro como uma extensão de sistema percentual do ser humano. Ela explica os sistemas de resposta do homem ao meio ambiente e considera a enfermagem uma conservadora das energias do paciente. pela avaliação daquelas respostas. ricas ou pobres. A enfermagem está relacionada a todas as pessoas. nos hospitais. Ambiente: Considera cultura e costumes do cliente no ambiente hospitalar Enfermagem: Processo interpessoal. * Apresenta postulados para fundamentar o sistema teórico de enfermagem. Foco: Homem Homem: Indivíduo como um todo dinâmico. na direção de umas vidas criativas. Ambiente: As alterações internas e externas estimulam fisiologicamente os níveis de resposta do organismo. procurando manter íntegros os mecanismos de defesa biológica fundamentais do indivíduo. Foco:Homem como um todo Objetivo: Elaborar um sistema conceitual científico. nos asilos ou nas clínicas.

orientada por metas. As enfermeiras direcionam os cuidados. progressivamente. Enfermagem: Arte humanitária e ciência em expansão que manipula e modifica os estímulos de modo a promover e facilitar a capacidade adaptativa do homem. Os cuidados de enfermagem são necessidades quando o cliente é incapaz de satisfazer as necessidades biológicas. A enfermeira determina a razão pela qual um cliente é incapaz de satisfazer essas necessidades. A necessidade de cuidados de enfermagem ocorre quando o cliente não pode se adaptar as demandas ambientais internas ou externas. Ambiente: For as internas e externas em um estado de contínua mudança. A meta é ajudar o cliente a desempenhar o auto cuidado. A enfermeira determina quais demandas estão causando problemas para o cliente e avalia quão bem o cliente esta se adaptando a elas. afetado por estímulos do ambiente interno e externo. psicológicas. o desenvolvimento e o bem estar. Foco:Autocuidado Homem: Indivíduo que utiliza o autocuidado para manter a vida e a saúde. Saúde: Resultado das práticas aprendidas pelos indivíduos para manter a vida e o bem estar. direcionada para o próprio individuo no interesse de manter a vida. Saúde: Capacidade do indivíduo para adaptar-se a mudanças no ambiente. no autoconceito. Ambiente: Os elementos externos com os quais o homem interage em sua luta para manter o autocuidado Enfermagem: Auxilia o indivíduo a maximizar. Teoria do Autocuidado: Dorothea Orem (1914) Enfoca as necessidades do auto cuidado do cliente. o que precisa ser feito para capacitar o cliente a satisfazê-las e quanto de auto cuidado o cliente é capaz de realizar. Foco: Homem em adaptação Homem: Ser social. seu potencial para o autocuidado Teoria da Adaptação: Sister Calista Roy (1939) Vê o cliente como um sistema adaptativo. recupera-se da doença e consegue enfrentar seus defeitos. mental. na função desempenhada e nas relações interdependentes durante a saúde e a doença. de desenvolvimento ou sociais. O autocuidado é uma atividade aprendida. ajudando o cliente a se adaptar. A meta da enfermagem é ajudar a pessoa a adaptar-se a mudança e as necessidades fisiológicas.A preparação da teoria foi motivada por uma convicção profunda da necessidade de uma crítica da prática da enfermagem e de se estar fundamentada por conhecimentos efetivos para prover cuidados de enfermagem seguros. . espiritual e físico. a saúde.

pode causar doenças. Teoria da Ciência Filosófica do Cuidado: Jean Watson A filosofia do cuidado transpessoal define os resultados da atividade de enfermagem em relação a aspectos humanísticos da vida. Enfermagem é cuidar/cuidado. Os desequilíbrios geram. Foco: Homem Fundamentação: Teoria da Motivação Hierarquia das NHB: Princípios da homeostase e holismo. religião. recuperar. processos e padrões. O cuidar de seres humanos varia de uma cultura para outra em suas expressões. distintiva e unificante dessa profissão. ou o são de forma inadequada. O cuidado é um construto social. Ambiente: O ambiente influencia a forma de expressar cuidar/cuidado assim como política. no tempo e no espaço. O cuidado é um processo. Leininger Os cuidados são a essência da enfermagem e suas características dominante. A meta é fornecer ao cliente cuidados de enfermagem culturalmente específicos. É um fenômeno transcultural. doença e bem estar – são culturais e baseados em valores. são forças significativas que afetam os cuidados e influenciam os padrões de saúde do cliente. trazem desconforto que. funções e processos direcionados a promover e manter comportamentos de saúde ou recuperação de doença os quais tem significância física. no ser humana. O propósito das ações . Pessoas expressam cuidado de acordo com valores. tais como a religião do cliente. psicocultural e social pelos seres assistidos geralmente por um profissional de enfermagem ou alguém com papel similar em termos de competência. se for prolongado.Teoria das Necessidades Humanas Básicas: Wanda Horta (1970) O ser humano é agente de mudanças no universo dinâmico. Saúde: estar em equilíbrio dinâmico no tempo e espaço Enfermagem: Assistir ao ser humano no atendimento das necessidades básicas torná-lo independente dessa assistência pelo ensino do autocuidado. Ambiente: A dinâmica do universo provoca mudanças que levam o homem a estados de equilíbrio e desequilíbrio no tempo e no espaço. Enfermagem: Ciência e arte humanística que enfoca comportamentos de cuidado. porém é universalmente um fenômeno humano. (individual ou de grupo). sua posição política. Homem: um ser capaz de reflexão está em constante interação com o universo trocando energia. quando essas necessidades não são atendidas. conscientes ou inconscientes. que o levam a buscar satisfazê-las para manter seu equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço. e. necessidade que se caracterizam por estados de tensão. Teoria da Enfermagem Transcultural: Madeleine M. Os fatores da estrutura social. manter e promover a saúde com outros profissionais = Processo de Enfermagem. parentesco e valores culturais. As pessoas se caracterizam por padrões de cuidar/cuidado. Homem: Um ser que apresenta comportamentos de cuidar/cuidado que variam segundo as culturas. cultura e as tradições. Saúde: Fala de saúde. A cura não existe sem o cuidar.

Assim. sem impor noções pré-concebidas (p. A RELAÇÃO ENTRE A TEORIA E O DESENVOLVIMENTO DE CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM A enfermagem tem seu conjunto próprio de conhecimentos que são tanto teóricos quanto práticos. Além disso. Saúde: Experiências dinâmicas de vida de um ser humano que implicam ajustamentos contínuos a estressores. no ambiente interno e externo. A relação entre a teoria de enfermagem e a pesquisa em enfermagem ajuda a construir a base dos conhecimentos da disciplina. e as forças e limitações do cliente e de seus familiares. Por ex: um pesquisador quer compreender a tomada de decisão feita por terceiros. A enfermeira também precisa conhecer as necessidades dos indivíduos. Enfermagem: Estabelecer relação interpessoal. os elementos e as fases de uma concepção de enfermagem”.ex:hipóteses) sobre o significado dos fenômenos sob estudo. As metas dos conhecimentos teóricos estimulam o pensamento e criam uma ampla compreensão da “ciência” e das praticas da disciplina de enfermagem. em constante interação com seu meio ambiente. Este processo de cuidar requer que a enfermeira tenha consciência do comportamento humano e das respostas humanas aos problemas de saúde reais e potenciais. guiando os princípios. no final da vida do cliente. a disciplina aprende ate que ponto uma determinada teoria é útil no fornecimento de conhecimentos que melhoram os cuidados para o cliente. O pesquisador tem algumas idéias preconcebidas . A pesquisa que gera teorias tenta descobrir e descrever as relações dos fenômenos. À medida que mais pesquisas são conduzidas. Teoria Alcance dos Objetivos: Imogenes King (1971) Foco: Cuidado do Ser Humano/Homem Homem: O indivíduo constitui sistemas abertos. doença e comportamento humano. intergrupal e social para alcançar objetivos de saúde ou ajustamento aos problemas de saúde do indivíduo. os pesquisadores entrevistam os indivíduos designados para tomar decisão pelo cliente. a enfermagem preocupa-se com a promoção e a restauração da saúde e a prevenção da doença.de enfermagem é compreender a inter-relação entre saúde. bem como as da enfermeira. ou seja. O pesquisador faz observações a fim de ver um fenômeno de uma nova maneira. a enfermeira conforta e oferece compaixão e empatia aos clientes e seus familiares. Os conhecimentos teóricos incluem e “refletem valores básicos. através de uso adequado dos recursos próprios para alcançar o máximo potencial para a vida diária. como responder aos outros. A pesquisa que testa teoria determina com que precisão uma teoria descreve um fenômeno de enfermagem.

foram buscar conhecimento sobre o que é teoria. implementando estados de equilíbrio e prevenindo desequilíbrios. A pessoa é apresentada em todos os modelos de enfermagem como um ser bio-psico-socio-espiritual. a enfermagem depende do conhecimento obtido da pratica e da reflexão de experiências passadas. energética e social. Os encontros. os debates e a bibliografia sobre o tema em questão tiveram um grande impulso. . com necessidade de conservação de sua integridade pessoal estrutural. A enfermagem é sempre vista como um processo interpessoal de ação. Como uma arte. A não centralização. segundo cada modelo teórico. com necessidade de um processo interativo que leve ao alcance das metas em relação a saúde. pela conservação da sua energia. integridade espiritual.sobre o cliente descreve o fenômeno. com déficit de autocuidado. atribuindo-lhe um papel derivado dessa interrelação dos conceitos. e o pesquisador gera questões de pesquisa ou hipóteses para testar os pressupostos da teoria. ajudá-las a manter. os profissionais enfermeiros. com características próprias de desempenho de papel. produzindo maior aprendizado na área da filosofia da ciência e o aumento da habilidade para reflexão critica. promover a sua adaptação em quatro modos de se adaptar. À medida que as atividades de pesquisa continuam. a intervenção de enfermagem tem por finalidades: atender as necessidades básicas de pessoas. Assim. Como uma ciência. INFLUENCIA DAS TEORIAS DE ENFERMAGEM NO PROCESSO DE CUIDAR No inicio principalmente na década de 60. A sua unidade e totalidade têm que ser consideradas para que o cuidado alcance sua meta. seus elementos componentes e estratégias para desenvolvê-las em outros campos do saber. ajudá-las a restaurar sua totalidade. restaurar e promover a saúde. Tanto as pesquisas geradoras de teoria quanto a que atesta teorias aumentaram a base de conhecimentos da enfermagem. promover uma interação harmônica da pessoa com o seu ambiente interno e externo. na promoção de sua integridade e não apenas na patologia. Um ser com necessidades básicas que precisam ser atendidas. conscientes da necessidade de teorizar. mas também os clientes tornam-se recebedores das melhores praticas de enfermagem baseadas em evidencias. suprirlhes as demandas de autocuidado e levá-las a se auto cuidar. Mas é a “enfermeira especialista” que transporta a arte e a ciência da enfermagem para o campo cientifico dos cuidados criativos. não apenas os conhecimentos e na ciência da enfermagem aumentaram. com problemas no sistema de adaptação. pessoal e social. holístico. seu bem estar e independência. junto a pessoas de notório saber em suas áreas. Interagindo com as mesmas para o alcance de metas estabelecidas. a enfermagem esta baseada em conhecimentos testados cientificamente e aplicada em ambientes práticos. acentuou o foco de cuidado de enfermagem na pessoa. Todos os modelos teóricos publicados colocam o ser humano considerados como parte da matriz conceitual e mostram como o profissional enfermeiro se torna necessário. apenas no modelo biomédico.

• Estudo de determinadas fases do processo de enfermagem com base em modelos teóricos. A teoria guia e aprimora a pratica. adaptação. encontrou que a temática relacionada às teorias de enfermagem estudadas em pesquisas constituiu-se de: • Operacionalização de modelo. . para cuidar e avaliar os resultados do processo de cuidar. transação. a alta precoce ou a não hospitalização são mais enfatizadas. A linguagem. A sistematização dos cuidados. de como os profissionais são formados nas escolas. A partir dessa temática encontrada (SOUZA. As teorias de enfermagem têm evoluído das grandes teorias para ênfase no estudo e desenvolvimento de conceitos. no cuidado do paciente/ cliente em varias situações e condições de saúde /doença: • Estudo de conceitos: significado. • Investigação do conhecimento dos enfermeiros sobre determinados modelos. a intervenção de enfermagem e os resultados a esperar. para analisar e interpretar esses dados. em parte de publicações no Brasil. Em levantamento realizado. • Estudo de modelos associados ao diagnostico de enfermagem (classificação da NANDA). modo de adaptação. SOUZA. déficit de autocuidado. aplicação a situações especificas da pessoa perante a saúde e doença. os conceitos próprios são de importância fundamental a qualquer campo do saber. 1998. Assim os processos cuidativos de enfermagem nada mais são do que o resultado daquilo que se conhece. relação com outras variáveis. • Referencial para a sistematização da assistência. ou parte deste. • Desenvolvimento de programas educativos. São exemplos desse vocabulário os conceitos: autocuidado. necessidade básica. 1998) fica evidente que a contribuição dos modelos teóricos para a formação de conceitos com significado para na enfermagem. dirigindo a observação dos fenômenos. para teorias de médio porte e para aquelas especificas a uma situação.Atualmente é grande a quantidade de pesquisas publicadas nos periódicos de enfermagem. equilíbrio e desequilíbrio. pois denominam os fenômenos que lhe são pertinentes e formam a base da comunicação entre os profissionais e com outras áreas de conhecimento. no processo de cuidar. apoio e enfrentamento. proporciona meios para organizar as informações e os dados aos clientes. com base em modelos teóricos. As teorias têm que ser desenvolvidas para atender as mudanças sócias culturais e políticas. sobre a utilização e teste das teorias de enfermagem. cuidado cultural. principalmente dos Estados Unidos. para que possam ser de utilidade. estudo de proposições e derivação de hipóteses. do que da pesquisa. A maior parte das teorias quando foram elaboradas consideram o cliente como hospitalizado. de uma linguagem usada no campo profissional. conservação de energia. Na assistência. Na época atual. os modelos teóricos muito tem contribuído quando utilizados como referencial para a sistematização da assistência. ou seja. • Desenvolvimento de instrumentos. • Estudo de modelos associados a teorias de outros campos do saber.

o que a profissão pode fazer. concretamente.Há uma mudança de foco no desenvolvimento da enfermagem. como disciplina. Na realidade os processos cuidativos de enfermagem é que poderão mostrar. a diferença significante que faz na vida do cliente e na sociedade. . a qual deve prestar seus serviços. para o desenvolvimento de conhecimento que faça diferença na vida dos clientes.

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