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4 Aula Teorias de Enfermagem No Processo Cuidar

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DISCIPLINA: CONHECIMENTO E OS MÉTODOS DE CUIDAR EM ENFERMAGEM PROFESSORA: ANA CLAUDIA CARNEIRO DOS SANTOS 2010.

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TEORIAS DE ENFERMAGEM E SUA INTERFACE NOS PROCESSOS DO CUIDAR

Teorias compreendem um conjunto de conceitos e pressupostos, relacionados entre si, abarcando o campo da prática, do ensino e da pesquisa. As teorias de enfermagem trazem conceitos e proposições relacionados à enfermagem e atrelados a uma visão de mundo. Elas proporcionam o referencial teórico que norteia a implantação do Processo de Enfermagem, sob uma perspectiva de assistência sistematizada, havendo a retroalimentação entre o enriquecimento da teoria e o desenvolvimento da prática, refletindo satisfação na prática assistencial da enfermagem. No Brasil, por volta dos anos 70, o marco de modernização para o ensino e prática de Enfermagem se fez com a publicação de Wanda de Aguiar Horta: Contribuições a uma teoria de Enfermagem. OBJETIVO Definir, caracterizar e explicar/compreender/interpretar, a partir da seleção e inter-relação conceitual, os fenômenos que configuram domínio de interesse da profissão. As teorias de enfermagem “têm contribuído para a formação de umas bases relativamente sólidas de conhecimento, que organiza o mundo fenomenal da Enfermagem”. Neste sentido, elas podem ser consideradas aportes epistemológicos fundamentais à construção do saber e à prática profissional, pois têm auxiliado na orientação dos modelos clínicos da enfermagem e têm possibilitado que os profissionais descrevam e expliquem aspectos da realidade assistencial, auxiliando no desenvolvimento da tríade teoria, pesquisa e prática na área. FINALIDADE As teorias de enfermagem foram elaboradas para explicitarem a complexidade e multiplicidade dos fenômenos presentes no campo da saúde e, também, para servirem como referencial teórico/metodológico/prático aos

meio ambiente (físico. Através da observação e da coleta de dados. luz.refere-se a todos os seres humanos. Enfermagem – é conceito central para todas as teorias de enfermagem. 1860). O cuidado de enfermagem. social e simbólico) e enfermagem. orientada para fornecer ar fresco (aereção). além dos aspectos técnico científicos. Ambiente – incluem fatores que afetam indivíduos interna e externamente. se estruturam a partir de quatro conceitos centrais. comunidade e grupo. Saúde: Processo reparador Ambiente: condição externa que afeta a vida e o desenvolvimento do individuo. luz. família. elas incluem indivíduos. As definições de enfermagem descrevem o que a enfermagem é o que os enfermeiros fazem e como os mesmos interagem com os clientes. os preceitos éticos. quietude (silencio) e nutrição adequada (Nightingale. saúde. humanísticos e culturais. precisa abranger. ao desenvolvimento de investigações e à assistência no âmbito da profissão. aquecimento. Enfermagem: Posicionar o paciente na melhor condição para um bom cuidado de saúde Teoria das Relações Interpessoais em Enfermagem: Hildegard Peplau (1952) . Foco: Ambiente Homem: Individuo cujas defesas naturais são influenciadas por um ambiente saudável ou não.enfermeiros que se dedicam à construção de conhecimentos. de uma maneira geral. Significa principalmente o cenário onde os cuidados de saúde são prestados. em vez disso. para dar conta da complexidade e dinamicidade das questões que envolvem o estar saudável e o estar doente de indivíduos e/ou grupos populacionais. Nightingale (1820/1910) Nightingale não via a enfermagem como limitada a administração de medicamentos e tratamentos. estas teorias. ela relacionou as condições de saúde do cliente com os fatores ambientais e iniciou a melhora da higiene e das condições sanitárias durante a Guerra da Criméia. Saúde – geralmente refere-se ao estado de bem estar da pessoa. PRINCIPAIS TEORIAS DE ENFERMAGEM Teoria Ambiental: F. aquecimento e nos odores. O foco é na ventilação. filosóficos. mas. Pessoa . estéticos. Para tanto. quais sejam: ser humano (pessoa). As pessoas são receptoras no cuidados de enfermagem. higiene.

possuindo integridade pessoal e manifestando características que são mais do que a soma das partes. significativo e terapêutico. pela avaliação daquelas respostas. a autora vê o homem como um “todo” dinâmico. pessoais e comunitárias. nos locais de diversão. Ambiente: As alterações internas e externas estimulam fisiologicamente os níveis de resposta do organismo. ele se esforça para desenvolver um relacionamento de confiança com o paciente e. na direção de umas vidas criativas. . sobre a enfermagem como ciência e como prática. * Apresenta postulados para fundamentar o sistema teórico de enfermagem. nos hospitais. Saúde: Resposta sistêmica do homem ao meio ambiente mantendo e defendendo o seu todo. Ambiente: Considera cultura e costumes do cliente no ambiente hospitalar Enfermagem: Processo interpessoal. Saúde: um símbolo que implica movimentos adiante da personalidade e outros processos humanos em curso. Levine (1967) Em linhas gerais. em constante interação com o ambiente dinâmico. procurando manter íntegros os mecanismos de defesa biológica fundamentais do indivíduo. * Apresenta conceitos sobre o homem. produtivas. estejam elas em casa. em constante interação com o ambiente dinâmico. Teoria do Modelo Conceitual do Homem: Martha Rogers (1970) Considera o individuo (ser humano unitário) como um campo de energia coexistente dentro do universo. onde o enfermeiro é capaz de reconhecer a necessidade de ajudar o cliente a reagir a ela Teoria Holística: Myra E. Foco: Homem Homem: Indivíduo como um todo dinâmico. O individuo é um todo unificado. quando nele houver uma lesão. o profissional ajuda o paciente a identificar os problemas e a encontrar as soluções potenciais. na escola. Enfermagem: A ação da enfermeira conservadora. Foco:Homem como um todo Objetivo: Elaborar um sistema conceitual científico. O profissional de enfermagem interage com ele e o ajuda a alcançar o máximo bem-estar. Foco: Relação interpessoal Enfermeiro/Cliente Homem: Indivíduo que luta para reduzir a tensão gerada pelas necessidades. saudáveis ou doentes. continuamente interagindo com o meio ambiente. Ela explica os sistemas de resposta do homem ao meio ambiente e considera a enfermagem uma conservadora das energias do paciente. jovens ou idosas. A enfermagem está relacionada a todas as pessoas. No caso do profissional de enfermagem.Está centrada no relacionamento interpessoal. à medida que essa confiança aumenta. Situa o enfermeiro como uma extensão de sistema percentual do ser humano. ricas ou pobres. nos asilos ou nas clínicas. no trabalho. atuando de maneira a alterar o ambiente.

A necessidade de cuidados de enfermagem ocorre quando o cliente não pode se adaptar as demandas ambientais internas ou externas. A meta da enfermagem é ajudar a pessoa a adaptar-se a mudança e as necessidades fisiológicas. Os cuidados de enfermagem são necessidades quando o cliente é incapaz de satisfazer as necessidades biológicas. Saúde: Resultado das práticas aprendidas pelos indivíduos para manter a vida e o bem estar. Ambiente: Os elementos externos com os quais o homem interage em sua luta para manter o autocuidado Enfermagem: Auxilia o indivíduo a maximizar. o desenvolvimento e o bem estar.A preparação da teoria foi motivada por uma convicção profunda da necessidade de uma crítica da prática da enfermagem e de se estar fundamentada por conhecimentos efetivos para prover cuidados de enfermagem seguros. recupera-se da doença e consegue enfrentar seus defeitos. As enfermeiras direcionam os cuidados. espiritual e físico. afetado por estímulos do ambiente interno e externo. Saúde: Capacidade do indivíduo para adaptar-se a mudanças no ambiente. O autocuidado é uma atividade aprendida. Teoria do Autocuidado: Dorothea Orem (1914) Enfoca as necessidades do auto cuidado do cliente. A enfermeira determina quais demandas estão causando problemas para o cliente e avalia quão bem o cliente esta se adaptando a elas. orientada por metas. na função desempenhada e nas relações interdependentes durante a saúde e a doença. o que precisa ser feito para capacitar o cliente a satisfazê-las e quanto de auto cuidado o cliente é capaz de realizar. Foco: Homem em adaptação Homem: Ser social. mental. seu potencial para o autocuidado Teoria da Adaptação: Sister Calista Roy (1939) Vê o cliente como um sistema adaptativo. psicológicas. progressivamente. no autoconceito. Foco:Autocuidado Homem: Indivíduo que utiliza o autocuidado para manter a vida e a saúde. . direcionada para o próprio individuo no interesse de manter a vida. A meta é ajudar o cliente a desempenhar o auto cuidado. a saúde. A enfermeira determina a razão pela qual um cliente é incapaz de satisfazer essas necessidades. ajudando o cliente a se adaptar. de desenvolvimento ou sociais. Enfermagem: Arte humanitária e ciência em expansão que manipula e modifica os estímulos de modo a promover e facilitar a capacidade adaptativa do homem. Ambiente: For as internas e externas em um estado de contínua mudança.

no ser humana. trazem desconforto que. A cura não existe sem o cuidar. parentesco e valores culturais. se for prolongado. funções e processos direcionados a promover e manter comportamentos de saúde ou recuperação de doença os quais tem significância física. Homem: Um ser que apresenta comportamentos de cuidar/cuidado que variam segundo as culturas. recuperar. manter e promover a saúde com outros profissionais = Processo de Enfermagem. Pessoas expressam cuidado de acordo com valores. psicocultural e social pelos seres assistidos geralmente por um profissional de enfermagem ou alguém com papel similar em termos de competência. processos e padrões. As pessoas se caracterizam por padrões de cuidar/cuidado. Homem: um ser capaz de reflexão está em constante interação com o universo trocando energia. Foco: Homem Fundamentação: Teoria da Motivação Hierarquia das NHB: Princípios da homeostase e holismo. no tempo e no espaço. Saúde: estar em equilíbrio dinâmico no tempo e espaço Enfermagem: Assistir ao ser humano no atendimento das necessidades básicas torná-lo independente dessa assistência pelo ensino do autocuidado. sua posição política. Ambiente: O ambiente influencia a forma de expressar cuidar/cuidado assim como política. quando essas necessidades não são atendidas. são forças significativas que afetam os cuidados e influenciam os padrões de saúde do cliente.Teoria das Necessidades Humanas Básicas: Wanda Horta (1970) O ser humano é agente de mudanças no universo dinâmico. (individual ou de grupo). O cuidado é um processo. É um fenômeno transcultural. necessidade que se caracterizam por estados de tensão. porém é universalmente um fenômeno humano. Os fatores da estrutura social. que o levam a buscar satisfazê-las para manter seu equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço. conscientes ou inconscientes. Ambiente: A dinâmica do universo provoca mudanças que levam o homem a estados de equilíbrio e desequilíbrio no tempo e no espaço. Enfermagem: Ciência e arte humanística que enfoca comportamentos de cuidado. A meta é fornecer ao cliente cuidados de enfermagem culturalmente específicos. doença e bem estar – são culturais e baseados em valores. Saúde: Fala de saúde. Enfermagem é cuidar/cuidado. Leininger Os cuidados são a essência da enfermagem e suas características dominante. O cuidado é um construto social. Teoria da Ciência Filosófica do Cuidado: Jean Watson A filosofia do cuidado transpessoal define os resultados da atividade de enfermagem em relação a aspectos humanísticos da vida. e. Teoria da Enfermagem Transcultural: Madeleine M. O cuidar de seres humanos varia de uma cultura para outra em suas expressões. pode causar doenças. distintiva e unificante dessa profissão. ou o são de forma inadequada. cultura e as tradições. tais como a religião do cliente. O propósito das ações . Os desequilíbrios geram. religião.

no final da vida do cliente. A relação entre a teoria de enfermagem e a pesquisa em enfermagem ajuda a construir a base dos conhecimentos da disciplina. intergrupal e social para alcançar objetivos de saúde ou ajustamento aos problemas de saúde do indivíduo. doença e comportamento humano. no ambiente interno e externo. Além disso.ex:hipóteses) sobre o significado dos fenômenos sob estudo. Assim. e as forças e limitações do cliente e de seus familiares.de enfermagem é compreender a inter-relação entre saúde. os elementos e as fases de uma concepção de enfermagem”. A pesquisa que testa teoria determina com que precisão uma teoria descreve um fenômeno de enfermagem. a enfermeira conforta e oferece compaixão e empatia aos clientes e seus familiares. As metas dos conhecimentos teóricos estimulam o pensamento e criam uma ampla compreensão da “ciência” e das praticas da disciplina de enfermagem. em constante interação com seu meio ambiente. A RELAÇÃO ENTRE A TEORIA E O DESENVOLVIMENTO DE CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM A enfermagem tem seu conjunto próprio de conhecimentos que são tanto teóricos quanto práticos. sem impor noções pré-concebidas (p. Teoria Alcance dos Objetivos: Imogenes King (1971) Foco: Cuidado do Ser Humano/Homem Homem: O indivíduo constitui sistemas abertos. A enfermeira também precisa conhecer as necessidades dos indivíduos. O pesquisador faz observações a fim de ver um fenômeno de uma nova maneira. Enfermagem: Estabelecer relação interpessoal. através de uso adequado dos recursos próprios para alcançar o máximo potencial para a vida diária. como responder aos outros. Por ex: um pesquisador quer compreender a tomada de decisão feita por terceiros. Este processo de cuidar requer que a enfermeira tenha consciência do comportamento humano e das respostas humanas aos problemas de saúde reais e potenciais. a enfermagem preocupa-se com a promoção e a restauração da saúde e a prevenção da doença. Saúde: Experiências dinâmicas de vida de um ser humano que implicam ajustamentos contínuos a estressores. bem como as da enfermeira. a disciplina aprende ate que ponto uma determinada teoria é útil no fornecimento de conhecimentos que melhoram os cuidados para o cliente. guiando os princípios. os pesquisadores entrevistam os indivíduos designados para tomar decisão pelo cliente. Os conhecimentos teóricos incluem e “refletem valores básicos. A pesquisa que gera teorias tenta descobrir e descrever as relações dos fenômenos. À medida que mais pesquisas são conduzidas. O pesquisador tem algumas idéias preconcebidas . ou seja.

com necessidade de conservação de sua integridade pessoal estrutural. Assim. e o pesquisador gera questões de pesquisa ou hipóteses para testar os pressupostos da teoria. conscientes da necessidade de teorizar. na promoção de sua integridade e não apenas na patologia. promover uma interação harmônica da pessoa com o seu ambiente interno e externo. suprirlhes as demandas de autocuidado e levá-las a se auto cuidar. Como uma ciência. À medida que as atividades de pesquisa continuam. a enfermagem esta baseada em conhecimentos testados cientificamente e aplicada em ambientes práticos. os profissionais enfermeiros. Mas é a “enfermeira especialista” que transporta a arte e a ciência da enfermagem para o campo cientifico dos cuidados criativos. restaurar e promover a saúde. foram buscar conhecimento sobre o que é teoria. Um ser com necessidades básicas que precisam ser atendidas. promover a sua adaptação em quatro modos de se adaptar. acentuou o foco de cuidado de enfermagem na pessoa. holístico. seu bem estar e independência. junto a pessoas de notório saber em suas áreas. a intervenção de enfermagem tem por finalidades: atender as necessidades básicas de pessoas. atribuindo-lhe um papel derivado dessa interrelação dos conceitos. . Os encontros. segundo cada modelo teórico. energética e social. pela conservação da sua energia. Tanto as pesquisas geradoras de teoria quanto a que atesta teorias aumentaram a base de conhecimentos da enfermagem. ajudá-las a manter. A pessoa é apresentada em todos os modelos de enfermagem como um ser bio-psico-socio-espiritual. a enfermagem depende do conhecimento obtido da pratica e da reflexão de experiências passadas. A sua unidade e totalidade têm que ser consideradas para que o cuidado alcance sua meta. com necessidade de um processo interativo que leve ao alcance das metas em relação a saúde. Como uma arte. não apenas os conhecimentos e na ciência da enfermagem aumentaram. os debates e a bibliografia sobre o tema em questão tiveram um grande impulso. INFLUENCIA DAS TEORIAS DE ENFERMAGEM NO PROCESSO DE CUIDAR No inicio principalmente na década de 60. com problemas no sistema de adaptação. A enfermagem é sempre vista como um processo interpessoal de ação. produzindo maior aprendizado na área da filosofia da ciência e o aumento da habilidade para reflexão critica. com características próprias de desempenho de papel. integridade espiritual. ajudá-las a restaurar sua totalidade. A não centralização. pessoal e social. mas também os clientes tornam-se recebedores das melhores praticas de enfermagem baseadas em evidencias. Todos os modelos teóricos publicados colocam o ser humano considerados como parte da matriz conceitual e mostram como o profissional enfermeiro se torna necessário. Interagindo com as mesmas para o alcance de metas estabelecidas. implementando estados de equilíbrio e prevenindo desequilíbrios. apenas no modelo biomédico.sobre o cliente descreve o fenômeno. seus elementos componentes e estratégias para desenvolvê-las em outros campos do saber. com déficit de autocuidado.

• Desenvolvimento de programas educativos. A maior parte das teorias quando foram elaboradas consideram o cliente como hospitalizado. 1998) fica evidente que a contribuição dos modelos teóricos para a formação de conceitos com significado para na enfermagem. SOUZA. a intervenção de enfermagem e os resultados a esperar. adaptação. para que possam ser de utilidade. • Estudo de modelos associados ao diagnostico de enfermagem (classificação da NANDA). com base em modelos teóricos. conservação de energia. • Estudo de determinadas fases do processo de enfermagem com base em modelos teóricos. Na assistência. apoio e enfrentamento. • Desenvolvimento de instrumentos.Atualmente é grande a quantidade de pesquisas publicadas nos periódicos de enfermagem. no cuidado do paciente/ cliente em varias situações e condições de saúde /doença: • Estudo de conceitos: significado. Assim os processos cuidativos de enfermagem nada mais são do que o resultado daquilo que se conhece. a alta precoce ou a não hospitalização são mais enfatizadas. . Na época atual. • Estudo de modelos associados a teorias de outros campos do saber. equilíbrio e desequilíbrio. proporciona meios para organizar as informações e os dados aos clientes. dirigindo a observação dos fenômenos. A teoria guia e aprimora a pratica. para analisar e interpretar esses dados. encontrou que a temática relacionada às teorias de enfermagem estudadas em pesquisas constituiu-se de: • Operacionalização de modelo. de como os profissionais são formados nas escolas. As teorias de enfermagem têm evoluído das grandes teorias para ênfase no estudo e desenvolvimento de conceitos. • Investigação do conhecimento dos enfermeiros sobre determinados modelos. ou parte deste. no processo de cuidar. São exemplos desse vocabulário os conceitos: autocuidado. • Referencial para a sistematização da assistência. estudo de proposições e derivação de hipóteses. para teorias de médio porte e para aquelas especificas a uma situação. para cuidar e avaliar os resultados do processo de cuidar. A sistematização dos cuidados. A linguagem. ou seja. Em levantamento realizado. pois denominam os fenômenos que lhe são pertinentes e formam a base da comunicação entre os profissionais e com outras áreas de conhecimento. os modelos teóricos muito tem contribuído quando utilizados como referencial para a sistematização da assistência. transação. os conceitos próprios são de importância fundamental a qualquer campo do saber. em parte de publicações no Brasil. aplicação a situações especificas da pessoa perante a saúde e doença. sobre a utilização e teste das teorias de enfermagem. As teorias têm que ser desenvolvidas para atender as mudanças sócias culturais e políticas. modo de adaptação. do que da pesquisa. déficit de autocuidado. relação com outras variáveis. necessidade básica. 1998. cuidado cultural. principalmente dos Estados Unidos. A partir dessa temática encontrada (SOUZA. de uma linguagem usada no campo profissional.

concretamente. o que a profissão pode fazer. Na realidade os processos cuidativos de enfermagem é que poderão mostrar. para o desenvolvimento de conhecimento que faça diferença na vida dos clientes. como disciplina.Há uma mudança de foco no desenvolvimento da enfermagem. a qual deve prestar seus serviços. a diferença significante que faz na vida do cliente e na sociedade. .

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