Aplicação da Sistematização de

Enfermagem no ciclo gravídico-

puerperal
DISCIPLINA: SAÚDE DA MULHER
PROFA NATHALIA RUDER BORÇARI
PROFA NATALIA CASTRO DO NASCIMENTO
PROFA THAÍS MORENGUE DI LELLO BOYAMIAN
CURSO DE ENFERMAGEM
CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS - FMU
 PROCESSO DE ENFERMAGEM

 Sistematização da Assistência de Enfermagem - SAE

A Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao

método, pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do processo de
enfermagem

 É um instrumento metodológico que orienta o cuidado

profissional de enfermagem e a documentação da prática
profissional

 Dever realizado em todos os ambientes, públicos ou privados,

em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem
Organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes:
 1. Coleta de dados

 Processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas

variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou
coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e
doença.

• Anamnese
• Sinais Vitais
• Perfil epidemiológico da população
 Privativo do
enfermeiro
2. Diagnóstico de Enfermagem

 Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina
com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam,
com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado
momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou
intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.
 Privativo do
enfermeiro
3. Planejamento de Enfermagem

 Determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de

enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana
em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de
Enfermagem.
 4. Implementação

 Realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de

Enfermagem.
 5. Avaliação de Enfermagem

 Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da

pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença,
para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado
esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do
Processo de Enfermagem.
“ Quais são os diagnósticos de
enfermagem na gestação?

ACOMPANHA AS MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO NO PERÍODO GESTACIONAL ”

As adaptações maternas são atribuídas aos hormônios da gestação e às
pressões mecânicas exercidas pelo útero aumentado, visando assegurar um
desenvolvimento normal da unidade feto-placentário e cumprir os fenômenos
preparatórios do parto.
 INTENÇÃO REPRODUTIVA

 Gravidez planejada
 Gravidez ambivalente
 Gravidez não planejada

Elementos do planejamento de uma gravidez

 Desejo (querer ser mãe)
 Intenção (ter o apoio do parceiro, estar no momento da vida apropriado, etc)
 Comportamento ( parar o uso de MAC e iniciar o cuidado pré-concepcional)
Diagnósticos de enfermagem

Medo
Resposta a uma ameaça percebida que é conscientemente reconhecida como um perigo.

Problemas levantados
 Medo de complicações por causa da infecção urinária
 Medo de ter relação sexual
 Medo do parto Características definidoras
Apreensão
Fatores relacionados Autossegurança diminuída
 Cenário pouco conhecido Sensação de medo
 Diagnósticos de enfermagem

Ansiedade
Sentimento vago e incômodo de desconforto ou temor, acompanhado por resposta autonômica
(a fonte é frequentemente não específica ou desconhecida para o indivíduo); sentimento de
apreensão causado pela antecipação de perigo. É um sinal de alerta que chama a atenção
para um perigo iminente e permite ao indivíduo tomar medidas para lidar com a ameaça.

Características definidoras
Problemas levantados
Hipervigilância
 Está mais ansiosa
Inquietação

Insônia

Preocupações em razão de mudança em eventos da vida

Produtividade diminuída
 Diagnósticos de enfermagem

Conhecimento deficiente
Ausência de informações cognitivas ou de aquisição de informações relativas a um tópico específico.

Características definidoras
 Comportamento inapropriado
 Conhecimento insuficiente
 Seguimento de instruções inadequado

Condições associadas
Fatores relacionados
 Informações incorretas apresentadas por outros Alteração na função cognitiva
 Informações insuficientes Alteração na memória
 Interesse insuficiente em aprender
 Diagnósticos de enfermagem

Disposição para conhecimento melhorado

Padrão de informações cognitivas ou de aquisição de informações relativas a um tópico

específico, que pode ser melhorado.

Características definidoras
 Expressa desejo de melhorar a aprendizagem
Diagnósticos de enfermagem

Disposição para paternidade ou maternidade melhorada

Padrão de provimento de ambiente que favorece o crescimento e o desenvolvimento das

crianças e que pode ser melhorado.

Características definidoras
 Pai/mãe expressa desejo de aumentar o apoio emocional aos filhos
 Pai/mãe expressa desejo de melhorar a paternidade/maternidade
 Diagnósticos de enfermagem

Dor aguda
Experiência sensorial e emocional desagradável associada a lesão tissular real ou potencial, ou
descrita em termos de tal lesão (International Association for the Study of Pain); início súbito ou
lento, de intensidade leve a intensa, com término antecipado ou previsível e com duração menor
que 3 meses.

Problemas levantados
 Dor após urinar (por infecção urinaria), na barriga, nas costas, nas mamas.

Relaxamento das articulações sacro-ilíacas e da sínfise púbica

Características definidoras por ação hormonal. Desvio do cento da gravidade, aumento do
 Relato verbal de dor útero, das mamas (aumenta o tamanho e a vascularização)e
alteração da postura.
Diagnósticos de enfermagem

Constipação
Diminuição na frequência normal de evacuação, acompanhada por eliminação difícil ou
incompleta de fezes e/ou eliminação de fezes excessivamente duras e secas.

Problemas levantados Características definidoras

 As fezes estão endurecidas Abdome distendido
Relato verbal de constipação
Pressão exercida pelo útero nas alças
intestinais, há uma diminuição do Dor abdominal
peristaltismo no intestino, diminuindo a
Dor ao evacuar
velocidade do trânsito intestinal, causando
um aumento na absorção de água. Esforço para evacuar
 Diagnósticos de enfermagem

Eliminação urinária prejudicada

Disfunção na eliminação de urina.

Características definidoras
Problemas levantados
Disúria
 Infecção urinária
Incontinência urinária
Os rins respondem a maior demanda Noctúria
metabólica, há aumento da micção devido a Retenção urinária
pressão do útero sobre a bexiga, a
progesterona causa dilatação dos ureteres Urgência urinária
e uretra (diminuindo sua ação peristáltica e Urinar com frequência
contribuindo para a estase urinaria)
 Diagnósticos de enfermagem

Nutrição desequilibrada menos que as necessidades corporais

Ingestão de nutrientes insuficiente para satisfazer às necessidades metabólicas.

Problemas levantados
 Não conseguir se alimentar adequadamente na gravidez

Fatores relacionados
 Ingestão alimentar insuficiente Azia e vômitos: diminui a mobilidade e motricidade
gástrica (relaxamento da musculatura lisa),
esvaziamento gástrico lento, constipação, diminuição do
Características definidoras
peristaltismo.
 Relato de perda de peso
 Diagnósticos de enfermagem

Nutrição desequilibrada mais que as necessidades corporais

Problemas levantados
 Engordar muito na gravidez
 Engravidar acima do peso e não desejar engordar mais

Fatores relacionados
 Excessos alimentar e gravidez

Características definidoras Alteração do apetite:

 Relato de aumento de peso aversão ou desejo.
 Diagnósticos de enfermagem

Náusea
Fenômeno subjetivo de uma sensação desagradável na parte de trás da garganta e do estômago
que pode ou não resultar em vômito.

Problemas levantados Características definidoras

 Está com enjoo  Ânsia de vômito
 Aversão à comida
 Deglutição aumentada
Azia e vômitos: diminui a mobilidade e motricidade gástrica
 Sabor amargo
(relaxamento da musculatura lisa), esvaziamento gástrico
lento, constipação, diminuição do peristaltismo.  Salivação aumentada
 Diagnósticos de enfermagem

Padrão do sono
Despertares com tempo limitado em razão de fatores externos.

Problemas levantados Características definidoras

 Acordar a noite para mudar de posição  Despertar não intencional

 Acordar a noite para urinar  Dificuldade no desempenho das funções diárias

 Dificuldade para iniciar o sono
 Dificuldade para manter o sono
 Insatisfação com o sono
 Não se sentir descansado
 Diagnósticos de enfermagem

Insônia
Distúrbio na quantidade e qualidade do sono que prejudica o desempenho normal das funções da
vida diária.

Problemas levantados
 Perda do sono quando levanta para urinar

Características definidoras
 Dificuldade para iniciar o sono
 Dificuldade para manter o sono
 Distúrbio do sono que produz consequências no dia seguinte
 Energia insuficiente
 Insatisfação com o sono
 Padrão de sono não restaurador
 Diagnósticos de enfermagem

Fadiga
Sensação opressiva e prolongada de exaustão e capacidade diminuída de realizar trabalho
físico e mental no nível habitual.

Problemas levantados
A progesterona exerce ação
 Se sente mais cansada comprovadamente depressora no
 Sente a respiração mais difícil Sistema Nervoso Central,
produzindo sonolência e fadiga.
 Se sente mais pesada

Características definidoras
 Relato verbal de cansaço e de respiração dificultada
 Diagnósticos de enfermagem

Intolerância à atividade
Energia fisiológica ou psicológica insuficiente para suportar ou completar as atividades diárias
requeridas ou desejadas.

Problemas levantados
 Dificuldade para realizar as atividades diárias
A progesterona exerce ação
comprovadamente depressora no
Características definidoras Sistema Nervoso Central,
 Desconforto ao esforço produzindo sonolência e fadiga.
 Dispneia ao esforço
 Fraqueza generalizada
 Resposta anormal da frequência cardíaca à atividade
 Resposta anormal da pressão arterial à atividade
 Diagnósticos de enfermagem

Comportamento de saúde propenso a risco

Capacidade prejudicada de modificar o estilo de vida e/ou as ações de forma a melhorar o nível de
bem-estar.

Problemas levantados
 Uso de drogas, tabaco e outras drogas

Características definidoras
 Abuso de substâncias
 Falha em agir de forma a prevenir problemas de saúde
 Falha em alcançar um senso de controle ideal
 Minimiza mudanças no estado de saúde
 Não aceitação da mudança no estado de saúde
 Diagnósticos de enfermagem

Processos familiares disfuncionais

Funcionamento familiar que falha em sustentar o bem-estar de seus membros.

Problemas levantados
 Os pais não sabem da gravidez

Características definidoras
 Não contou sobre a gravidez para os pais
 Orientações

 Atividades educacionais
 Esclarecimento dos processos fisiológico
 Preparação ao parto, ao cuidado com o bebê e o aconselhamento contraceptivo no puerpério
 Incentivo a gestante a utilizar as habilidades de enfrentamento da ansiedade usadas por ela
antes da gestação, além da promoção novas habilidades de enfrentamento como relaxamento e
técnicas de respiração.
 Correção da postura, usar sapatos baixos e confortáveis, aplicar calor local. Caso necessário,
uso de analgésico.
 Ensinar a iniciar cuidados com as mamas visando a amamentação, aconselhar uso de sutiã de
alça mais larga e ajustáveis
 Dieta rica em fibras e aumentar a ingestão hídrica.
 Orientações

 Solicitar coleta de exames de urina I e urocultura, tratar conforme protocolo da instituição e

orientar ingesta hídrica
 Suplementação do ferro na gestação e orientação de hábitos alimentares
 Prática de exercício físico (melhora a digestão, apetite e sono), evitar fadiga desnecessária e
organizar repouso, trabalho e tempo.
 Orientar dieta fracionada; evitar frituras, gorduras e alimentos com cheiro forte; evitar liquido nas
refeições; ingesta de alimentos sólidos antes de levantar-se pela manhã; se necessário, medicar
conforme protocolo ou referir para pré-natal de alto risco.
ESTUDO DE CASO

 Mariah, 27 anos está grávida e comparece a Unidade Básica de Flor

de Lis sozinha para a consulta de pré-natal. O enfermeiro desta
unidade de saúde, procede a avaliação dos sinais vitais da mulher (PA
110/80mmhg; FC 86bpm; T 36.6°), realiza exame físico geral e
obstétrico, identificando que as mucosas estão normocoradas, mamas
simétricas e sem alterações. A paciente relata ter um companheiro e,
apesar de ler muito a respeito, de querer aprender, relata muitas
dúvidas sobre poder ou não ter relações sexuais enquanto grávida.
Além disso relata que faz o uso de bebida alcóolica ao finais de
semana e que, frequentemente, apresenta ânsia de vômito e enjoos
matutinos
ESTUDO DE CASO

 De acordo com o estudo de caso levante os possíveis diagnósticos de

enfermagem segundo a SAE.
 Referências

 RESOLUÇÃO COFEN-272/2002
 RESOLUÇÃO COFEN-358/2009
 Nichiata LYI, Padoveze MC, Ciosak SI, Gryschek ALFPL, Costa AA, Takahashi RF et al. The International Classification of Public Health
Nursing Practices - CIPESC®: a pedagogical tool for epidemiological studies. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2012 [cited 2012 Oct
2];46(3):759-64.
 Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020 [recurso eletrônico] / [NANDA International];
tradução: Regina Machado Garcez; revisão técnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros... [et al.]. – 11. ed. – Porto Alegre: Artmed.
 Classificação das intervenções de enfermagem (NIC) / Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne McCloskey Dochterman;
[tradução Soraya Imon de Oliveira… et al]. – Rio de Janeiro : Elsevier, 2010.
 Revista Eletrônica Gestão & Saúde ISSN: 1982-4785 Araújo KRS, Oliveira ACM, Silva ECS, et al. Diagnósticos de enfermagem em
consultas... Revista Eletrônica Gestão & Saúde. Vol.06, N°. 03, Ano 2015 p.2678-94 2687 náuseas, vômitos, diarreia e cólicas.
 Diagnóstico de enfermagem em gestante em práticas educativas. Vanessa Serrano1, Miriam Aparecida de Abreu Cavalcante2,
Sheilla Siedler Tavares3, Gabriela Rodrigues Zinn4, Daniele Cristina Comino Naloto.
 Moliterno ACM, Ana Carla Borghi AC, Orlandi LHSF, Faustino RC, Serafim D, Carreira L. PROCESSO DE GESTAR E PARIR ENTRE AS
MULHERES KAINGANG. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2013 Abr-Jun; 22(2): 293-301.