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ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA MULHER

Profa. Me. Cássia Xavier Santos

• Fisioterapeuta Mestre em Ciências da Saúde e Especialista em Saúde da Mulher no

Climatério pela Universidade de São Paulo;
• Docente e Coordenadora dos Cursos de Graduação e Pós Graduação em
Fisioterapia da Faculdade Santa Marcelina;
• Docente e Coordenadora do Curso de Pós Graduação em ´Saúde Pública com
Ênfase em Saúde da Família na FAMESP;
• Membro do banco de Avaliadores do INEP/MEC.
FISIOTERAPIA APLICADA ÀS DISFUNÇÕES UROGINECOLÓGICAS E
OBSTÉTRICAS OU FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA MULHER ????

“...Mulher é bicho esquisito, Todo mês

sangra. Um sexto sentido maior que a
razão, Gata Borralheira você é princesa...”
 POR QUE FALAR DA SAÚDE DA MULHER?

1958 : média de 2000: média de

50,2 anos 70,4 anos

2040: média de
100 anos
(previsão)
 FISIOTERAPIA APLICADA A SAÚDE DA MULHER

Inicialmente Fisioterapia aplicada à

ginecologia e obstetrícia.

Evolução do termo fisioterapia na saúde da

mulher Abrangência da disciplina

o A Fisioterapia aplicada a Saúde da Mulher uma das mais recentes áreas de atuação do fisioterapeuta
o A atuação do fisioterapeuta nesta área surgiu de uma demanda social.
Discute os aspectos psicossociais e culturais relacionados às fases biológicas e ao papel da
mulher e da maternidade.

Aborda as modificações gravídicas e o trabalho fisioterapêutico no pré e pós-parto.

Abrange ainda a reabilitação da paciente mastectomizada, a mecânica urinária e as principais

disfunções ginecológicas, mais especificamente aquelas relacionadas aos carcinomas, à
incontinência urinária e à menopausa, com enfoque nos recursos fisioterapêuticos disponíveis.
EM QUE FASE DA VIDA DA MULHER A FISIOTERAPIA ATUA?
 Disfunções sexuais

Pediatria Pré-parto, parto e

Pós-parto
Fisioterapia

Climatério Menopausa
 A SAÚDE DA MULHER NA SAÚDE PÚBLICA

O PAISM foi criado em 1983 no contexto da Paralelamente, no âmbito do Movimento

redemocratização do país e na esteira da
Conferência de Alma-Ata (1978). Os
movimentos sociais e os movimentos de
mulheres, e feminista, influenciaram a
construção do Programa.
Sanitário, concebia-se o arcabouço
conceitual que embasaria a formulação
do SUS. A implementação do PAISM foi
influenciada pelas características dessa
nova política de saúde: integralidade e
equidade da atenção.

Em 2004, o Programa se torna Política Nacional de Atenção

Integral a Saúde da Mulher (PNAISM), cujo objetivo é promover a
melhoria das condições de vida e saúde das mulheres por meio
de garantia de direitos e ampliação do acesso aos meios e
serviços de promoção, prevenção, assistência e recuperação da
saúde.
ATENÇÃO A SAÚDE DA GESTANTE – ANTES, DURANTE E DEPOIS
- consiste num questionário detalhado
da historia de vida da gestante e suas
condições socioeconômicas e culturais;
- Busca identificar fatores que poder
surgir como complicadores da
gestação, parto e pós-parto;
- Sugere-se:
✓ Exame estático em ortostatismo: (vista anterior, lateral e
posterior);
✓ Exame estático sentada: avaliar mamas (simetria, condição do
mamilo, sensibilidade);
✓ Exame em decúbito dorsal:
• - Diástase do musculo reto abdominal:
• - Contração visível dos MAP (músculos do assoalho pélvico)
• - Relaxamento visível dos MAP
• - capacidade de sustentar a contração dos MAP
• - Uso excessivo dos músculos acessórios (abdominais, glúteos e
adutores)
✓ Exame dinâmico: flexão, extensão e rotação de tronco
✓ Avaliação Neurológica:
✓ Avaliação Muscular:
✓ Avaliação funcional:
ALEITAMENTO MATERNO

• Dessensibilizar antes do parto;

• Alimentação materna;
• Orientar corretamente a pega da mama.
 MENARCA, CLIMATÉRIO E MENOPAUSA

Menarca: caracterizada como a primeira menstruação acontece após a puberdade em média

com 12 anos;

Climatério: Fase de transição das mulheres reprodutivas para um estado não reprodutivo.
Pode variar em tempo com intensar modificações físicas, psíquicas e sociais.

Menopausa: Cessação permanente da menstruação resultante da diminuição da atividade

folicular ovariana. Caracteriza-se 12 meses consecutivos de amenorreia sem causa obvia de
patologias ou outras alterações. Idade média de 52,4 anos podendo variar dos 40 aos 58
anos.
 PADRÕES ANORMAIS DE MENSTRUAÇÃO E SÍNDROME
PRÉ-MENSTRUAL

✓ Padrões normais de menstruação:

- Perda de 40ml ( 25 a 70ml);

- Duração de 2 a 7 dias;

- Fluxo de 21 a 35 dias.

✓ Padrões anormais de menstruação:

- Polimenorréia: menstruação em grande quantidade com intervalo menor de 25 dias;

- Oligomenorréia: Menos de nove ciclos menstruais por ano;

- Amenorréria: primária e secundária

- Hipomenorréia: fluxo escasso;

- Menorréia ou hipermenorréia: sangramento superior a 80 ml ou mais de 7 dias com intervalos

irregulares;

- Metrorragia: sangramento prolongado com intervalos irregulares;

- Sangramento intermenstrual: sangramentos que ocorrem durante o ciclo;

Síndromes Pré-menstrual

Tensão pré-menstrual (TPM), na verdade é uma síndrome porque engloba sintomas

muito abrangentes, tanto psíquicos como físicos. Caracteristicamente, estão presentes de forma
recorrente apenas na segunda metade do ciclo menstrual e se aliviam após a chegada
da menstruação. São eles: depressão, confusão, irritabilidade, fadiga, dor nas mamas, distensão
abdominal, dor de cabeça, inchaço, ganho de peso e acne discreta.
 INCONTINÊNCIA URINÁRIA

“a perda de urina demonstrável objetivamente e causadora de um problema social e/ou higiênico “

Sociedade Brasileira de Continência Urinária

Afeta milhares de pessoas mundialmente e estima-se que, apesar dos dados demonstrarem taxas elevadas
na população idosa, distúrbios na micção não são considerados apenas conseqüência do envelhecimento e
nem tão pouco exclusivos dessa faixa etária.

• Pessoas jovens numa prevalência de 11,3% a 62,7%;

• Até 50% das mulheres na fase do climatério e menopausa;
 ETIOLOGIA

Outros fatores devem ser observados na

• O número de partos (mulheres multíparas), Incontinência Urinária :

• Variabilidade de partos,
Neuropatias
• Idade avançada, Diabetes Mellitus
• Circunstâncias que levam a perda urinária Etilismo
(tosse, riso, peso, andar, correr ou saltar) e Insuficiência Vascular
Doença Pulmonar Crônica
• Alteração postural (hiperlordose)
 TÉCNICAS DE TRATAMENTO CONSERVADOR

• Cones Vaginais
• Cinesioterapia (Protocolo Kegel)
• Eletroestimulação
• Biofeedback
 NENHUMA DOR É NORMAL!!

NENHUM INCOMODO É NORMAL!!

INVESTIGUE E SAIBA OUVIR A QUEIXA DA SUA PACIENTE!!!

REFERÊNCIAS

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção

Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações

Programáticas Estratégicas. Política nacional de atenção integral à saúde da mulher:
princípios e diretrizes. Brasília: Ministério da Saúde, 2004.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Sistema de Informação em

Pré-Natal (Sisprenatal). Brasília: Ministério da Saúde; Datasus, 2002.
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