ENTREVISTA DE ENFERMAGEM

I – Identificação:
Nome, sexo, Idade, data de nascimento, cor, estado civil, naturalidade, endereço,
profissão/ocupação, escolaridade, crença religiosa.
II- Queixa Principal
Declaração do cliente sobre a razão que levou a procurar o serviço de saúde
III- Histórico de Saúde
Resumo da saúde pregressa do cliente, incluindo doenças pré-existentes, hospitalizações e
cirurgias anteriores, ferimentos, acidentes principais, alergia a medicamentos ou alimentos e
histórico vacinal.
IV- Histórico Familiar
Identificação dos membros da família e tendências de saúde, que inclui idade, sexo e estado de
saúde de membros vivos da família, história familiar de câncer, doenças cardíacas, hipertensão,
AVC, epilepsia, doenças renais, diabetes, artrite, tuberculose, etc.
V- Histórico de Medicamentos
Relação de medicamentos, incluindo o nome, dosagem, freqüência de administração, duração da
terapêutica ( deve haver inclusão de medicamentos não receitados, tais como aspirina, laxantes,
anti-histamínicos, etc.)
VI- Histórico de fatores de risco
Descrição dos padrões de uso de álcool, tabaco e outras drogas (tipo, média de consumo,
quantidade diária, idade de início, cessação,freqüência de uso), atividade física (freqüência, tipo
de atividade), sedentarismo, estresse.
​VII- Histórico Social
Ambiente onde vive (condições de moradia: área urbana ou rural, casa ou apartamento, numero
de pessoas morando na casa, saneamento básico), lazer(cinema, TV, leitura, passeios, jogos
esportivos, dentre outros), participação em igreja ou outros grupos comunitários, sistema de
apoio(número de filhos), renda familiar, etc.
VIII- Padrão de Vida Cotidiana
I. Alimentação (horário das refeições, número de refeições/dia, tipos de alimentos consumidos,
ingesta hídrica, mudanças relacionadas aos problemas de saúde (apetite, digestão, dieta
especial), outras alterações (êmese, pirose, disfagia, epigastralgia, eructação, dentre outras)
II. Eliminações urinárias (freqüência de micção, quantidade e aspecto), alterações na micção:
nictúria, incontinência urinária, disúria, hematúria, polaciúria, oligúria, anúria, dentre outras).
III. Eliminação intestinal (freqüência e características), alterações: obstipaçao, diarréia, tenesmo,
melena, disenteria, dentre outras).
IV. Ciclo menstrual: duração, quantidade, data da última menstruação - DUM, menarca,
menopausa, presença de alterações (dismenorréia, amenorréia, dentre outras).
V. Atividade sexual: coitarca, frequência, satisfação, uso do preservativo, uso de contraceptivos
orais, alterações (dispareunia, dentre outros).
VI. Sono e repouso: horas de sono/noite, dificuldades para dormir, dentre outras.
VII. Cuidado corporal: higiene corporal, bucal, autocuidado e aparência (impressão do
entrevistador).
IX.​ ​Expectativas do cliente
X. Impressões do entrevistador.
Data:
Hora:
Assinatura do estudante de enfermagem​: