CURSO TÉCNICO DE MEDICINA GERAL

1° ANO
Semiologia(anamneses)
Dr. Igor Nogueira
(médico de clínica geral)
Anamnese

• Identificação: idade, sexo, raça, profissão, residência, proveniência,

estado civil, data, horas, local da colheita,
• Queixa principal ou motivo da consulta: deve ser escrita nas
palavras do paciente, no máximo duas queixas.
• Fonte da anamnese: o próprio paciente, amigos, familiares, ou
alguém que presenciou os fatos, pode ser um encaminhamento de
outra unidade sanitária.
• Confiabilidade varia segundo a memoria, confiança e o humor do
paciente.
• História de doença actual: É uma descrição completa, clara
e com um cronopatograma das manifestações clínicas que
motivaram o paciente a procurar ajuda na unidade sanitária,
incluindo os tratamentos feitos até a presente data .

• Os 7 atributos de um sintoma devem ser usados para

melhor descrever os sintomas.
 Cada sintoma principal deve ser bem caracterizado e deve incluir os
sete atributos de um sintoma: (1) localização; (2) características; (3)
quantidade ou intensidade; (4) cronologia, inclusive início, duração e
frequência; (5) a situação em que ocorre; (6) os fatores que agravam
ou aliviam o sintoma; e (7) as manifestações associadas.
 Também é importante questionar os dados “pertinentes positivos” e
“pertinentes negativos” traçados a partir das seções Revisão de
sistemas que são relevantes para a Queixa ou queixas principais.
 A existência ou não desses sintomas adicionais ajuda a determinar o
diagnóstico diferencial, que inclui o mais provável e, às vezes, mais
grave diagnóstico, mesmo se menos provável, que poderia explicar o
estado do paciente.
• História patológica pregressa:
 Lista das doenças da infância, incluem sarampo, rubéola, caxumba,
coqueluche, varicela, febre reumática e escarlatina e poliomielite.
 Também são incluídas aqui quaisquer enfermidades crônicas da
Infância

 Lista das doenças do adulto, com datas para eventos em, pelo menos,
quatro categorias: clínica, cirúrgica, obstétrica/ginecológica e
Psiquiátrica.
 Inclui práticas de manutenção de saúde, como imunizações, exames de
rastreamento, estilo de vida e segurança domiciliar.
• História familiar: fazemos um diagrama da idade e do estado de
saúde ou da idade e causa de óbito de cada um dos membros da família,
pais, avós, irmãos, filhos e netos.
•Vamos perguntar sobre doenças como hipertensão arterial, doença
coronariana, AVC, diabetes melito, doença tireoidiana ou renal, artrite,
tuberculose, asma ou doença pulmonar, doença mental, suicídio, uso
abusivo de substâncias psicoativas, bem como alergias.
•Investigue histórias de câncer de mama, ovário, de cólon ou de
próstata, pergunte sobre doenças de transmissão genética.
• História pessoal e social: descreve a escolaridade, domicílio atual e
suas condições, interesses pessoais e estilo de vida.
•inclui hábitos de vida que promovem a saúde ou geram riscos, como
exercícios e dieta, incluindo a frequência do exercício, consumo diário
habitual de alimentos, suplementos dietéticos ou restrições e consumo
de café, bebidas alcoolicas, consumo de cigarro e outas drogas ilícitas.
• Revisão por sistemas: as perguntas da Revisão de sistemas podem
revelar problemas que o paciente não percebeu, principalmente, em
áreas sem relação com a História da doença atual.
• Os eventos de saúde significativos, como cirurgia prévia, internação
por causa de doença prévia importante, exigem uma exploração
completa.
• OBS: Lembre-se de que os eventos de saúde importantes descobertos
durante a Revisão de sistemas devem ser registrados na História da
doença atual ou na História patológica pregressa.
•Sistema Respiratorio:
Dispneia, tosse, expectoração, hemoptise, vomica, cianose, dor toracica,
etc. 

•Sistema Cardiovascular: Dispneia,vértigem,palpitações, edema, cefaleia,

tosse, astenia, acroparestesias, lipotimias,etc.

•Sistema Digestivo:
Disfagia, pirose, acidez, dor (características), cólicas, nauseas, vómitos,
hematemese, enterorragia, intolerancia alimentar, areogastria, aerocolia, diarreia
(características), tenesmo rectal, constipação, ictericia, hemorroides, etc.

•Sistema Genitourinario:
Dor, Hematuria, uretrorragia, nicturia, disuria, polaquiuria, retencao,
incontinencia, tumor, fístula, cálculos, urinas turbias, exsudação uretral,
impotencia, erotismo.
 
Sistema Ginecológico:
Leucorreia, metromenorragia, dismenorreia, amenorreia, tumor, dor (características), frigidez, etc.
Menarca------------------------------
•Data de Ultima Menstruação -----------
•Gesta-------Partos------Abortos------
•Formula Menstrual…..
•Menopausa-----------------

•Sistema Nervoso:
Cefaleia, vómitos, traumas craniais, convulsões, alteracões de personalidade, sensoriais, motoras, dos sentidos (vista,
audição , olfato, gusto, tacto).
 

•Sistema Endocrino:
Relativo a: hipófise, tiroide, paratiroide, páncreas, suprarrenais, ovarios, testículos.

•Outros Dados:
Astenia, anorexia, perda de peso, febre, etc.
Bibliografias
Manual de semiologia médica, Celmo Celeno Porto 7ª edição(2014).
Manual de semiologia médica, ROCCO 2ª edição.
Manual de semiologia medica,J.L.Duclas Soares, princípios, métodos e
interpretação, 2edição.
hht/www.uptudate.com.
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