Técnicas e instrumentos usados para diagnosticar as
alterações mentais e tipos de alucinações MSc. Diaki Mateus Afonso Martins 2020-2021 Conceito de Nosologia: Ramo da medicina que estuda e classifca as doenças. Em psicologia o diagnostico nosologico e prescrição terapêutica refere aos sinais e sintomas das doenças. Nosologia Refere-se ao estudo das manifestações que caracterizam as doenças que acometem o ser humano, permitindo classificá-las através do conhecimento de sua etiopatogenia (analise especiliazada das causas que provocam certas doenças), isto é, da causalidade e do mecanismo de formação dos sintomas da doença. O diagnóstico nosológico é a determinação da doença, identificar sinais e sintomas e identificar alterações psicopatológicas. É estabelecido através do conjunto de dados que envolvam: 1. Anamnese, (perguntas iniciais para realização do diagnostico) 2. Exame psíquico 3. Exame físico 4. Testes e exames complementares. A avaliação em psicopatologia, é feita principalmente por meio da entrevista. A entrevista, juntamente com a observação cuidadosa do paciente é o principal instrumento de conhecimento da psicopatologia. A entrevista psicopatológica permite a realização dos dois principais aspectos da avaliação: 1. A anamnese, ou seja o histórico dos sinais e dos sintomas que o paciente apresenta ao longo de sua vida, seus antecedentes pessoais e familiares, assim como de sua família e meio social. 2. O exame psíquico, também chamado exame do estado mental atual. Entrevista inicial, na qual se faz a anamnese,, são colhidos todos os dados necessários para um diagnóstico pluridimensional do paciente, inclui os dados sociodemográficos, a doença ou o problema principal e a história dessa doença, os antecedentes patológicos somáticos e psíquicos pessoais, contendo os hábitos e o uso de substâncias químicas, os antecedentes mórbidos familiares, a história de vida do paciente, englobando as várias etapas do desenvolvimento somático, neurológico, psicológico e psicossocial e, finalmente, a avaliação das interações familiares e sociais do paciente. Exame psíquico é o exame do estado mental atual, realizado com cuidado e minúcia pelo entrevistador desde o início da entrevista até a fase final, quando são feitas outras perguntas. Exame físico geral e neurológico, que deve ser mais ou menos detalhado a partir das hipóteses diagnósticas que se formam com os dados da anamnese e do exame do estado mental do paciente. Caso o profissional suspeite de doença física, deverá examinar o paciente somaticamente em detalhes; caso suspeite de distúrbio neurológico ou neuropsiquiátrico, o exame neurológico deverá ser completo e detalhado. Ex: se o paciente é dificiente ou sofreu de alguma pancada no corpo Testes complementares, são as avaliações por meio de testes da personalidade e da cognição (psicodiagnóstico e testes neuropsicológicos). Onde os pacientes realizam provas padronizadas, validadas e muito sensíveis a difíceis neurológico, e avalia o funcionamento cerebral e neuro cognitivo. Exames complementares, como os exames laboratoriais (p. ex., exame bioquímico, e imunológico do líquido cerebrospinal, hemograma, eletrólitos, metabólitos, hormônios, etc.), exames de neuro-imagem (tomografia computadorizada do cérebro, ressonância magnética do cérebro, etc.) . Tipos de alucinações: Visuais: As alucinações visuais são características de transtornos mentais orgânicos, especialmente em estados de delírio e podem ser amedrontadoras. Podem também ocorrer no luto normal (visão da pessoa falecida), em depressões psicóticas (ver-se dentro de um caixão). Auditivas: (as mais comuns) são classificadas tanto como elementares (ruídos) ou complexas (vozes ou palavras). Alguns pacientes, nos estágios iniciais de surtos psicóticos ouvem seus próprios pensamentos falando em voz alta. Mais adiante as vozes perdem o contato com a pessoa, parecendo vir de fora, fazendo comentários sobre o comportamento do paciente ou discutindo sobre ele na terceira pessoa. Táteis: são geralmente referidas como picadas de insetos na pele (formigas) e ocorrem na intoxicação por cocaína, por anfetaminas, em psicoses e delírio devido à abstinência do álcool. Pacientes esquizofrênicos podem apresentar sensações estranhas: orgasmos produzidos por objetos ou seres invisíveis.
Alucinações relacionadas com o equilíbrio e localização do
indivíduo no espaço. Ex: sensação de estar voando, comumente vistas em situações orgânicas, como o delirium tremens e psicoses pelo uso de alucinogénios. Olfativas: exemplo: se uma mulher possui baixa auto- estima, pode preocupar-se com o odor vaginal e interpretar que outras pessoas estão percebendo seu mau cheiro.
De presença: sensação de presença de outra pessoa ou ser
vivo que permanece invisível. Nas alucinações extra campinas o indivíduo vê objetos fora do campo sensorial (atrás de sua cabeça), enquanto na autoscopia, o paciente visualiza ele próprio projetado no espaço. Alucinação Somáticas: experiências sensoriais irreais envolvendo o corpo do paciente ou seus órgãos internos (sentir o fígado apodrecido).
Despersonalização: estranha impressão de que o corpo está
mudando, perda da identidade corporal, com sensação de estranheza em relação a ele.
Desrealização: sensação de que o ambiente está mudando
ou mudou, parece irreal, como se fosse um filme, é comum em esquizofrênicos. Muito obrigado