CURSO DE ENFERMAGEM – ATENÇÃO BÁSICA I

Profª CATIA PALMEIRA / CLAUDETE VARELA

Consulta de Enfermagem para hipertensos e diabéticos:

1 – Coleta de dados:
• Identificação do cliente (dados sócio-econômicos, ocupação, moradia, lazer e
religião);
• História atual e pregressa (diabetes, hipertensão, doença arterial coronária,
insuficiência cardíaca, doenças vasculares encefálicas, insuficiência vascular
das extremidades, doença renal, gota, etc). Ex: duração conhecida de
hipertensão arterial e níveis de pressão, adesão e reações adversas aos
tratamentos prévios;
• Antecedentes patológicos familiares (doenças cardiovasculares, renal,
diabetes, morte prematura e súbita de familiares próximos);
• Medicações em uso, adesão e presença de efeitos colaterais;
• Hábitos de vida e funções fisiológicas: alimentação, eliminaçõessono e
repouso, higiene, atividade fisica, etc;
• Fatores de risco (tabagismo, alcoolismo, obesidade, dislipidemia, sedentarismo
e estresse);
• Queixas atuais: principalmente as indicativas de lesão de órgão-alvo, tais
como: tontura, cefaléia, alterações visuais, dor precordial, dispnéia, paresia,
parestesias e edema e lesões de MMII.
• Percepção do cliente frente à patologia, tratamento e autocuidado; perfil
psicológico (ansiedade, depressão, estresse, etc.);
 Resultados de exames: colesterol, triglícérides e glicemia de jejum, etc.

2 – Exame físico:
• Aparência pessoal;
• Altura, peso corporal, cintura e IMC; avaliar sobrepeso e obesidade
• Pressão arterial;
• Freqüência cardíaca e respiratória;
• Pulso radial e carotídeo;
• Alterações de visão;
• Pele (integridade, turgor, coloração e manchas);
• Cavidade oral (dentes, prótese, queixas, dores, desconfortos, data do último
exame odontológico);
• Tórax (ausculta cardiopulmonar) e abdômen;
• MMSS e MMII (unhas, dor, edema, pulsos pediosos e lesões); Articulações
(capacidade de flexão, extensão, limitações de mobilidade, edemas); Pés
(bolhas, sensibilidade, ferimentos, calosidades e corte da unhas). Avaliar o
grau de risco dos pés de diabéticos.
• Deficiência sensoriais (auditiva, visual), funcional, cognitiva (memória,
atenção), linguagem;
• Distúrbio de equilíbrio e risco de queda;

3 – Identificação de problemas para intervenção de enfermagem

4 - Intervenções:
• Orientar: terapêutica farmacológica e não farmacológica, atividade física
regular; alimentação adequada, hábitos e vícios (abandono), vacinação; sexo
seguro, informações em relação a doenças e à prevenção das complicações;
retornos.
• Encaminhar: outros profissionais da equipe: médico (clínico, endocrinologista,
angiologista, cardiologista, ginecologista, oftalmologista), nutricionista,
assistente social.
• Incentivar: participação do pacientes e familiares em grupos educativos.