Osteoartrite

Felipe Perusso Lepre

Ortopedia e Traumatologia - FEMA
 1.Introdução
• Articulações:
– Fibrosas ( sindesmose)

– Cartilaginosas ( Sincondrose e sínfise)

– Sinoviais
• Diartrose ( ↑ nível de mobilidade)
• Eixos de movimento ( mono, bi ou poliaxiais)
 1.Introdução
• Anatomia
– Componentes intra e
periarticulares

– Estabilização ativa e
passiva

– Inervação
• Nociceptores
• Cartilagem articular
– aneural
 2.Definição
• Termos:
– Osteoartrite; Osteoartrose; Artrose;
– Coxartrose; Gonartrose; Rizartrose; Espondilose

• Definições:
– Artrite: Processo inflamatório de uma articulação

– Osteoartrite: Processo inflamatório articular de forma

crônica com acometimento cartilaginoso e ósseo

“Diagnóstico: Sintomático ou radiológico”

 3.Epidemiologia
• Dados gerais:
– Forma mais comum de artrite
– Principal causa de incapacidade de MMII em idosos
– 2ª maior causa de ↓ da qualidade de vida em idosos

• Topografia:
– Mão
– Joelho
– Quadril
– Coluna
 3.Epidemiologia
• Prevalência:
– Aprox. 240 milhões no mundo
– 5% adultos acima 18 anos
Casos
– 10% homens acima 60 anos
Sintomáticos
– 18% mulheres acima 60 anos
– USA: 1990 → 21 milhões
2005 → 26 milhões
2018 → 31 milhões
 4.Fatores de risco
• Não modificáveis:
– Idade → Maior prevalência com avançar da idade
– Gênero → Mais comum em mulheres
– Genéticos → Aprox. 30% risco aumentado
– Anatômicos → Alinhamentos e displasias

• Modificáveis:
– Obesidade
– Ocupação
– Traumatismos
– Fraqueza muscular
 5. Fisiopatologia
Desgaste
articular

Esclerose
subcondral

Cistos
Subcondrais
(Geodos)
Osteófitos
 6.Manifestações clínicas
• Sinais e sintomas:
– Dor ( Fora do repouso)
– Limitação de movimento
– Crepitações
– Deformidades articulares
– Calor local ( Diferenciar de afecções
extraarticulares)
– Instabilidade
 5. Manifestações clínicas
• Achados radiológicos:

Desgaste
articular
Esclerose
subcondral

Cistos
Subcondrais
(Geodos)
Osteófitos
 6.Diagnóstico
• Clínico:
– Dor articular relacionada ao uso
– Rigidez matinal > 30 min
– Idade > 50 anos

• Radiológico:
– Diminuição do espaço articular
– Esclerose marginal
– Cistos subcondrais
– osteófitos
 7.Classificação
• Quadril:
– Kellgreen e Lawrance, Bombelli, Tönnis...

• Joelho:
– Ahlback, Kellgreen e Lawrance..

• Mão (rizartrose):
– Litman
• ...
 8.Tratamento
• Metas:
– Minimizar a dor
Doença
– Otimizar a função
crônica
– Retardar a progressão da doença

• Formas de tratamento:
– Não medicamentoso
– Medicamentoso
Prevenção
– Cirúrgico
 8.Tratamento
• Não medicamento:
– Controle do peso
– Atividades físicas regulares ( mínimo de impacto)
– Uso de apoio ou imobilizadores
– Acompanhamento multidisciplinar
• Medicamentoso:

AINE (tópico ou Analgésicos Antidepressivos Infiltrações ( Cort.;

sistêmico) fortes ( duloxetina) Ác. Hialurônico)
 8.Tratamento
• Cirúrgico:
– Artroplastia
• Total “Curativo”
• Parcial
– Fatores relevantes:
• Idade
• Demanda
• Cuidados (pré e pós)
• Revisões
• Complicações
 9.Perguntas frequentes
• Prevenção:
– Glucosamina e condroitina? Sem estudos
– Colágeno? satisfatórios com
– Óleo de abacate ( Piascledine)? comprovação do
benefício
– Cálcio e vitamina D?
• Infiltrações:
– Eficácia e duração
– Dano a cartilagem?
FIM