Professores Titulares: Prof. Dr.

Walter Manna Albertoni

Prof. Dr. Flávio Faloppa
Prof. Dr. Akira Ishida
Prof. Dr. Moisés Cohen
Chefe de Departamento: Prof. Dr. Moisés Cohen
Departamento de
Ortopedia e
Traumatologia
 CARACTERÍSTICAS
• Branca

• Superfície Regular

• Avascular

• Composição: Água .................................................... (65%)

Colágeno ............................................ (15%)
Proteoglicanos .................................. (15%)
Condroblastos e Condrócitos .......... ( 5%)

• Função Biomecânica
Superficial

Transição

Radial

Calcificada
Osso Subcondral

Osso
A - Condrócitos
B - Matriz
 ICRS
(International Cartilage Repare Society)

I II III IV
Grau 1
Grau 2
 LESÕES OSTEOCONDRAL

DOR
INCHAÇO
QUADRO CLÍNICO
BLOQUEIO
CLAUDICAÇÃO
 LESÕES OSTEOCONDRAL

EXAMES RAIO-X
COMPLEMENTARES RESSONÂNCIA
LESÕES OSTEOCONDRAL
RESSONÂNCIA
LESÕES OSTEOCONDRAL

CONSERVADOR
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
 LESÕES OSTEOCONDRAL
TRATAMENTO CONSERVADOR

• REPOUSO (esportivo)

• ORIENTAÇÃO

• FISIOTERAPIA (alongamentos, cinesioterapia e

analgesia)

• HIDROGINÁSTICA

• MEDICAÇÕES (AINH e condroprotetoras)

 Evolução - Idade - Trauma

• Instabilidade

• Incongruência (fratura articular)

• Interposição (frag. menisco, corpo livre)

• Desalinhamento (tíbia vara, ap. extensor)

• Sobrecarga (repetitiva, obesidade)

• Iatrogênica (tr. condral, erro técnico, imob.prol.)

 LESÕES OSTEOCONDRAL
TRATAMENTO CONSERVADOR

MEDICAÇÕES CONDROPROTETORAS

VIA ORAL
 LESÕES OSTEOCONDRAL
TRATAMENTO CONSERVADOR

MEDICAÇÕES CONDROPROTETORAS VIA ORAL

• Diacereína (inibe IL-1 e estimula colágeno) 50-100 mg/dia

• Sulfato Condroitina (síntese de proteoglicanos) 1,0-1,2 g/dia

• Sulfato de Glicosamina (síntese de proteoglicanos) 1,0-1,5 g/dia

• Piascledine (IL-1 e estimula colágeno) 300 mg/dia

 LESÕES OSTEOCONDRAL
TRATAMENTO CONSERVADOR
VIA INTRA-
MEDICAÇÕES CONDROPROTETORAS
ARTICULAR

• Ácido Hialurônico (aumenta a viscoelasticidade do líquido sinovial

e diminui a perda de proteoglicanos )

1 a 2 injeções por semana durante 5 semanas

 Análise de imagem

Ahlbäck (AP c/apoio) (68)

Rx
(Critérios)
Keyes (AP e P -“stress”/varo) (92)
 Keyes (“stress”/ varo)
AP Perfil

I - redução do espaço

II - obliteração do espaço

III - depressão < 5 mm planalto intácto

IV - depressão > 5 mm osteófito post.

V - subluxação grave sublux. ant. tíbia >10mm

 OAJ - Osteotomias

Keyes et al
(1992)

I
 Keyes et al.
(1992)

II
 Keyes et al.
(1992)

III
Keyes et al.
D E

IV
D E
 Keyes et al.
(1992)

V
 Técnica - Varo
 C. subtração lateral
Coventry (73)

 Cúpula
Blaimont (SICOT,69)
Maquet (76)

 C. adição medial
Debeyre (51)
Hernigou et al (87)
Goutallier et al (92)
Puddu (97)
Métodos de fixação
A.Z.; masc.; 39a.
6m. P.O.
6m. P.O.
Artroplastia Total do Joelho
 Osteoartrose
• Acomete 26.9 Milhões adultos EUA
• 1/3 população acima 65 anos
• Sintomática em 16% acima 45 anos

• Lawrence RC., Felson DT, Helmick CG, et al: National Arthritis Data Workgroup: Estimates of the prevalence of arthritis and
other rheumatic conditions in the United States. Part II. Arthritis Rheum 2008; 58:26-35.
• Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, et al: Prevalence of knee symptoms and radiographic and symptomatic knee osteoarthritis in
African Americans and Caucasians: the Johnston County Osteoarthritis Project. J Rheumatol 2007; 34:172-180.
 Avaliação pré-operatória
• Radiografia panorâmica para avaliação dos
eixos mecânico e anatômico e deformidades
ósseas femoral, tibial e grau da artrose.
• Avaliar frouxidão ligamentar clinicamente
Joelho neutro Joelho valgo Joelho varo

Clin Orthop Relat Res (2009) 467:504–509

 Tratamento conservador
• Origem da dor: osso subcondral, ligamentos,
sinovite (derrame), periósteo, congestão venosa.
• Infiltração: CE, toxina botulínica, Ac hialurônico.
• Fisioterapia
• Órteses
• Exercícios e mudança de atividades (perda de peso)
• Analgésicos e condroprotetores
 Indicação padrão ouro
• Acima de 65 anos
• Hígido
• Doenças reumatológicas com atividade
controladas
• Livre de infecção
• Peso adequado
• Artrose pan-compartimental
REVISÃO DE ATJ TOTAL