Fortaleza

Julho de 2021

SUPLEMENTAÇÃO NA OSTEOARTRITE E
SEUS EFEITOS HISTOPATOLÓGICOS: REVISÃO
SISTEMÁTICA

SÉRGIO LOPES SOARES ORIENTADORA: Dra. ANA CRISTINA DE OLIVEIRA

MESTRADO EM CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNIFOR CO-ORIENTADORA: Dra. MARIA ANGELINA DA SILVA
 OSTEOARTRI
TE

• No Brasil 15 milhões de pessoas sofrem com osteoartrite, 250 milhões no

mundo; (2012)

• 10 a 12% da população adulta

• 50% em 20 anos;

• 22,9% >40 anos no mundo (Cui, A et al, 2020)

• 303 milhões em 2017( kloppenburg, M; Berenbaum, F, 2019)
• No Brasil afeta 33% da população adulta (40 milhões) (Coimbra, I; Plaper, P;
Campos, G, 2019) ASHKAVAND, Z.; MALEKINEJAD, H.; VISHWANATH, B. S. Journal of Pharmacy Research, 2013.
HUNTER, D; SCHOFIELD, D; CALLANDER, E. Nature Reviews Rheumatology, 2014
HILLMAN, J. et al. Anais V Congresso de Pesquisa e Extensão da FSG, v. 5, out. 2017.
 OSTEOARTRI
TE
• A osteoartrite é a forma mais comum da artrite.
• Fisiopatologia:

Figura 1 |
O papel das citocinas pró-
inflamatórias na
fisiopatologia da AO
Nature Reviews
Rheumatology
 OSTEOARTRI
TE

idade, sexo
feminino, dieta,
genética,
obesidade, inflamação, dor,
mãos, quadril,
ocupação, traumas rigidez e perda da
coluna e joelho
direto ou lesões mobilidade
articulares e
atividade física

GOLDRING, M. B.; GOLDRING, S. R. Journal of Cellular Physiology, v. 213, n. 3, p. 626–634, 2007.

ASHKAVAND, Z.; MALEKINEJAD, H.; VISHWANATH, B. S. Journal of Pharmacy Research, v. 7, n. 1, p. 132–138, 2013.
 TRATAMENT
OS

• Anti-inflamatórios(AINE) e corticoides
• Condroprotetoras
• Análgesicos • Estimulam a produção da matriz extracelular
•
• Ácido hialurônico •
Inibem a cascata inflamatória
Reduzem a degeneração
• Cirúrgico
• Suplementos
 TRATAMENT
OS

Fig. Mecanismo de
desenvolvimento da
osteoartrite e possíveis
mecanismos de ação dos
suplementos.
Joint Disease in the Horse
(pp.270-280)
 JUSTIFICATIV
A

• Os suplementos ou nutraceuticos parecem desempenhar um papel importante no controle;

• A doença modifica a estrutura
• Evidências limitadas do real efeito fisiopatológico.
 ESCORES
HISTOPATOLÓGICO
Histopatologia (escores) Características estudadas

• Morfologia celular
• Coloração da matriz
• Regularidade da superfície
• Integridade estrutural
• Espessura
• Celularidade

Fig. Sistema de
pontuação. Em
negrito estão os
validados. RUTGER, M, et al. J Osteoarthritis and Cartilage. 2010
 ESCORES
HISTOPATOLÓGICO
OARSI ESCORE MANKIN ESCORE
 PESQUISAS
• Revisão sistemática e meta-análise de testes clínicos randomizados, pacientes
com OA tratados com suplementos, selecionados 42: melhora da dor e
função (Aghamohammadi, D et al. Scientific Reports, 2020).

• Revisão sistemática e meta-análise, pacientes com OA tratados com

suplementos, 69 artigos e 20 suplementos: melhora da dor e função, porém a
qualidade de muitos estudos são baixas; glicosamina com pequeno efeito
( Liu, X et al, British Journal of Sport Medicine, 2018).
• Estudo randomizado, controlado, duplo-cego, 32 cães com OA induzida,
tratado com Glicosamina: mudança significativa na histologia (Wenz, W,
Cartilage, 2016).
• Estudo com 40 ratos, óleo de noz de carité: redução do edema e da
degeneração da cartilagem (Chen, I; Lin, S; Wong, C, Plos One, 2019).
 OBJETIVOS
Principal:
• Investigar o real efeito dos suplementos na evolução da osteoartrite.

Específicos:
• Analisar os trabalhos com modelos animais que utilizaram a histologia para
apresentar seus resultados através de escores semiquantitativos
histopatológicos validados;

• Avaliar os principais suplementos estudados quanto a proteção da

cartilagem na OA.
 MATERIAIS E
MÉTODOS
Estratégias de busca:
• Pubmed, ScienseDirect, Web of Sciense, Scopus e Google Scholar;
• Últimos 10 anos;
• Estudos primários com animais.
• osteoarthritis, supplements, histology, treatment, nutraceutics

Variáveis de resultados:
• PRISMA
 MATERIAIS E
MÉTODOS
Seleção dos estudos

Critérios de inclusão: Critérios de exclusão:

• Estudos primários; • Suplementos por outras vias;

• De 2010 a 2021; • Escores não validados;
• Suplementos orais; • Resultados combinados;
• Análise histopatológica; • Associações não usuais.
• Escore semiquantitativo;
• Resultados individuais;
• Associações já aceitas.
 RESULTADOS

Fig. Fluxograma de inclusão e

exclusão de artigos
identificados na revisão
sistemática, segundo critérios
do PRISMA.
 RESULTADOS
Suplementos encontrados:

• Sulfato de Glicosamina (6 artigos)

• Glicosamina hidroclorada (4 artigos)
• Sulfato de glicosamina + sulfato de condroitina (3 artigos)
• Colágeno hidrolisado/peptídeos (3 artigos)
• glicosamina hidroclorada associada ao sulfato de condroitina,
a condroitina isolada e o óleo de noz de carité (2 artigos)
 RESULTADOS

• calcitonina de salmão, methylsulfonylmethano, resveratrol,

folha de oliveira, channa striatus, abacate e soja (ASU), curcumina, UC-II, romã,
sálvia, espinafre, achyranthes japonaica, óleo de oliva, flex pro,
risedronato, phloretin e ligustilide (1 artigo)
 RESULTADOS

Ação condroprotetora

79% resultado positivo

12% pouco efeito sem significância
6% efeito positivo quando associado
3% não tiveram efeito
 RESULTADOS

Escores utilizados:

• OARSI (48%)
• Mankin modificado (28%)
• Mankin (14%)
• OARSI modificado (6%)
• O´driscoll modificado (3%)
 RESULTADOS

Técnica de indução da OA: Animais:

• Transecção do ligamento cruzado • Ratos (22 artigos)

anterior (ACLT) (11 artigos) • Coelhos (8 artigos)
• Porquinho da índia (2 artigos)
• Menisectomia Medial (MM) (4 artigos)
• Cachorros (1 artigo)
• Espontânea (4 artigos)
• ACLT + MM (4 artigos)
Tempo:
• Monoiodo Acetato (3 artigos)
• 8 semanas
• Colagenase (2 artigos)
• Cirúrgica, MM+OVX, MM+Lig.Col.Lat,
ACLT+OVX, Obesidade (1 artigo)
 DISCUSSÃO
• Glicosamina combinada ou não à condroitina: eficaz
• Abacate e soja (ASU): eficaz e promissor
• Colágeno não hidrolisado (UCII): eficaz
• Colágeno hidrolisado/peptídeos: efeito pequeno sem significância
• Methylsulfonymethano: eficaz
• Curcumina: eficaz
• Óleo de noz de carité: eficaz
• Calcitonina de salmão, resveratrol, folha de oliveira, channa striatus,
romã, sálvia, espinafre, achyranthes japonaica, óleo de oliva, flex pro,
risedronato, phloretin e ligustilide: todos eficazes
 DISCUSSÃO

Escore histopatológico: OARSI

Suplemento: Glicosamina combinada ou não (12 artigos-75%eficaz)

Efeito geral: melhora da dor, função, anti-inflamatório, condroprotetor na OA

 CONCLUSÃO

Os suplementos são capazes de proteger a cartilagem articular na patologia da OA,

reduzindo a degradação, inibindo o processo inflamatório, melhorando a dor
e a função articular.
Que bom que eu
fui útil!!!!