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PRÓTESES DE JOELHO
Acadêmicas:
Andrezza Suyane Milke
Natiele Carolina de Lins
Suellen Meurer Schmitt
DEFINIÇÃO
(DANDY, 2000)
● Articulação sinovial;
- Cápsula articular;
- Retináculos medial e lateral da patela;
- Ligamento da patela;
- Ligamento poplíteo oblíquo;
- Ligamento poplíteo arqueado;
- Ligamento colateral tibial;
- Ligamento colateral fibular;
- Ligamentos intracapsulares;
- Meniscos;
- Bolsas subcutâneas.
(TORTORA, 2019)
● Etapas de desenvolvimento:
- Quebra da superfície articular;
- Irritação sinovial;
- Remodelamento;
- Eburnação do osso e formação de cisto;
- Desorganização.
● O mecanismo da doença não é muito preciso, pois é resultante da interação de diversas causas e fatores.
(HEBERT, 2017)
EXAME DE IMAGEM
● Radiografias simples: principal exame de imagem utilizados para diagnóstico da artrose
e para o planejamento cirúrgico.
(PÉCORA, 2010)
INCIDÊNCIAS RADIOLÓGICAS
● Incidência AP com carga:
- Realizada com 30 graus de flexão de joelho para maior sensibilidade na demonstração da redução do espaço
articular;
- Paciente em posição ortostática.
(PÉCORA, 2010)
INCIDÊNCIAS RADIOLÓGICAS
● Incidência PA com carga:
(PÉCORA, 2010)
INCIDÊNCIAS RADIOLÓGICAS
● Incidência panorâmica:
(PÉCORA, 2010)
CLASSIFICAÇÃO
● Kellgren-Lawrence:
- Descrita para pacientes em posição supina (sem carga);
- Exclusivamente para a articulação femorotibial;
- Baseada na avaliação de osteófitos apenas.
(PÉCORA, 2010)
CLASSIFICAÇÃO
● Ahlback:
- Avaliação com carga;
- Avaliação da redução do espaço articular e atrito ósseo.
(PÉCORA, 2010)
CLASSIFICAÇÃO
OUTROS EXAMES:
● Tomografia
● Cintilografia
● RM
(HERBERT, 2017)
Palpação:
● Joelho estendido e flexionado.
Testes de desempenho:
➔ Sentar e levantar;
➔ Sentar, caminhar e voltar a sentar. Fonte: YouTube - KRUEL
➔ Caminhada de seis minutos.
Comprimento muscular:
● Determinar se a ADM que ocorre em uma articulação é limitada ou
excessiva em virtude das estruturas articulares intrínsecas ou dos
músculos que cruzam as articulações.
● Dor;
● 0-10.
WOMAC:
● Questionário de qualidade de vida tridimensional;
● Específico para a avaliação de pacientes com osteoartrose.
Vinte e quatro itens divididos em 3 subescalas;
● Dor (5 itens): durante a caminhada, usando escadas, na cama, sentado ou
deitado, e ficando em pé;
● Rigidez (2 itens): após o primeiro despertar e no final do dia;
● Função física (17 itens): usar escadas, levantar-se da posição sentada,
ficar em pé...
● Controle da dor através de exercícios aeróbicos de baixo impacto (e.g. água, caminhada);
● Uso de medicamentos
● Artroplastia unicompartimental:
(HERBERT, 2017)
TIPOS DE PRÓTESE PARA ATJ
● Pode preservar ou não o LCP;
● Marcha mais normal possível;
● Aumento da ADM do joelho, eficiência do quadríceps, devido a ser
um estabilizador primário articular;
● Aumento da conformidade do polietileno que diminui as tensões do
polietileno.
● Apoio fixo
- Maior estabilidade para o joelho
● Apoio móvel
- Recomendado com maior frequência para o paciente ativo, com
menos de 55 a 65 anos de idade;
- Sem “pino” no meio da articulação; Fonte: AAOS, 2015.
- Instabilidade do joelho.
(HOUGLUM, 2015)
ETAPAS DA ATJ
- Preparação do osso;
- Posicionamento dos implantes metálicos (podem
ser fixadas sem osso por cimentação ou pressão);
- Cobertura da patela;
- Inserção de um espaçador.
(AAOS, 2015)
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO (ATJ)
● Infecção na articulação;
● Limitação do movimento;
● Dor;
● Lesões nervosas.
(AAOS, 2015)
Fonte: Freepik, 2021.
FISIOTERAPIA
● Tratamento progressivo;
(BARBOSA, 2021)
FISIOTERAPIA