AULA 1 ORTOPEDIA I - LESÕES TRAUMÁTICAS ARTICULARES

• Lesões Traumáticas Articulares • ➥ Classificações

Tudo que acomete uma articulação previamente
saudável decorrente de um trauma, ou seja, de uma
força de determinada intensidade, gera a lesão
traumática articular.
↠ Definição: toda vez que há um dano tecidual a
algum dos componentes da articulação chamamos de
lesão traumática articular. Não entram patologias
inflamatórias (doenças reumáticas), que não
dependem de nenhum trauma, e também não entram
as doenças degenerativas (desgastes teciduais que
ocorrem ao longo da vida, as chamadas artroses).
• Sinartrose (fibrosa): praticamente imóveis - suturas
(crânio), sindesmoses (pinça formada entre o maléolo
da tíbia e o maléolo da fíbula, onde essa pinça
maleolar tem alguma mobilidade, mas que é
diminuída/limitada por uma estrutura ligamentar
fibrótica - ex: art. talocrural) e membrana interóssea
(presente entre as diáfises dos ossos, sendo um tecido
aponeurótico, tecido conjuntivo mais rígido que o
tecido ligamentar, que também limitam a
movimentação, sem a sua presença haveria uma
abertura entre esses ossos).

- Para saber o que pode acontecer com um indivíduo

que sofre um trauma articular, é preciso saber como
funciona uma articulação e seus componentes. Então
agora relembraremos a anatomia dessa estrutura, ou
seja, o tipo de articulação e os tecidos que compõe
uma articulação.
• Anfiartrose (cartilaginosa): muito pouco móveis -
→ Articulação:
sincondrose, sínfise e cartilagem epifisial.
“Do latim articulare = conectar, são estruturas que
O tecido que se interpõe entre as superfícies ósseas é
ligam entre si dois ou mais ossos no seu ponto de
um tecido cartilaginoso, o que chamamos de
encontro e que permitem a realização de
anfiartrose. São muito pouco móveis, havendo um
movimentos.”
pouco de mobilidade.
- Algumas têm movimentos muito amplos (diartroses,
articulações sinoviais, sendo as grandes articulações
motoras) e outras tem pequena/nenhuma
movimentação (sinartrose, apresentam elementos
ligamentares fibrosos muito resistentes, localizadas
em regiões do esqueleto que se dispõe de proteger de
órgãos importantes. Ex: articulação dos ossos do
Exemplos: articulações esternocondrais (entre o
crânio, onde na infância elas tem uma certa
esterno e os arcos condrais) e a sínfise púbica (há um
mobilidade, mas na vida adulta são imóveis, pois ela
movimento rotacional, mesmo que pequeno, que
tem como grande função a proteção do tecido
cerebral). acaba sobrecarregando essa articulação)

OBS: Ambas são do interesse do fisioterapeuta, mas Em geral sofrem poucos danos agudos, mas acabam
que por pequenos movimentos repetidos ao longo da
as que realizam movimento, as articulações sinoviais,
vida, sofrem um dano progressivo - lesões
são as mais suscetíveis à ocorrência de lesão/trauma,
inflamatórias decorrente de traumas.
que são articulações mais expostas.
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• Diartrose (sinovial): grandes movimentos do corpo
- plana, uniaxial (gínglimo/ trocóide), biaxial
(condilar/selar), triaxial (esferóide).
➥ Elementos da Articulação Sinovial
• Superfícies ósseas
• Cápsula articular
• Membrana sinovial
• Cartilagem articular:
recobre a superfície
óssea articular. Sua grande função é o amortecimento
de choque, diminuindo o atrito entre as superfícies
ósseas (o atrito ente as superfícies ósseas faz a
articulação se desgastar). É um tipo de cartilagem
hialina suave/liso/fino que permite o deslizamento e
amortecimento.
OBS: o processo de envelhecimento do aparelho
locomotor começa justamente nessa cartilagem
havendo deterioramento da articulação. Dependendo
do grau de envelhecimento as superfícies ósseas
começam a ter um atrito entre elas de maneira
intensa e com isso há uma deterioração da articulação
• Líquido sinovial: lubrificante articular circulante
dentro da art. sinovial.
• Ligamentos: ligam as superfícies ósseas;
estabilização, e tem como função a manutenção da
posição anatômica das articulações. Formados por um
tecido conjuntivo fibroso, tendo uma certa
elasticidade
• Discos, meniscos: estruturas formadas de tecido
conjutivo, sendo estruturas cartilaginosas. Se
interpõem entre as superfícies ósseas articulares
tentando minimizar o atrito entre superfícies ósseas.
• Bursas: geralmente se interpõem entre o elemento
ósseo/superfície óssea e o tendão; elemento de
defesa da região para diminuir tensão.
OBS: Bursite - processo inflamatório por degradação.
Por conta de atritos o tecido da Bursa se degrada e
sofre um processo inflamatório.
Uma articulação só funciona de maneira adequada,
quando ela é estável, ou seja, quando há a
manutenção da posição anatômica das suas
superfícies ósseas.
Quando há um trauma articular, alguma dessas
estruturas ou mais de uma ou todas elas podem ter
sofrido alguma lesão. Então, quando esse trauma
ocorre é de se imaginar que anatomicamente
ocorrerá lesão à uma ou algumas dessas estruturas,
cabendo ao fisioterapeuta identificar de acordo com
intensidade e tipo de trauma e quais tecidos estão
lesionados para fazer a melhor opção terapêutica.
- A pior consequência para um trauma/pós-trauma é
a perda da estabilidade articular, pois uma
articulação instável degenera, gasta precocemente,
entrando em um processo de artrose, além de poder
funcionar inadequadamente levando a uma
incapacidade funcional do indivíduo.
Ex: pacientes que torcem muito o tornozelo – algo
está errado, já que está fácil a ocorrência de novas
lesões, o que certamente indica que houve uma perda
da estabilidade articular, onde essa articulação não
tem mais um funcionamento adequado.
- É fundamental identificar quais elementos estão
lesionados e a partir daí, traçar uma ideia de como a
estabilidade articular pode ter sido afetada.
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Cada articulação tem sua particularidade

biomecânica. No primeiro momento, todos os
elementos serão tratados igualmente nas articulações
e as especificidades serão diferenciadas mais à frente.

↠ Potencial Regenerativo: não existe base científica

que diga que a cartilagem articular se regenere, e
O exercício é o grande medicamento para o aparelho
quando cicatriza é substituída por outro tipo de
locomotor. Os músculos são os grandes motores
tecido.
articulares, e quanto mais bem desenvolvidos e
Existem ligamentos que têm potencial regenerativo trabalhados na sua plenitude, mais eles protegem as
(melhor para os que têm membrana - ex: ligamentos articulações de desgaste.
colaterais, enquanto o cruzado tem potencial quase
O controle de peso também tem influência nos
0). Isso faz com que cada caso deva ser analisado
desgastes.
individualmente. Existem regiões do menisco
vascularizadas que tem potencial de reparação e Nessa aula iremos focar nas lesões traumáticas.
outras que não tem. Deverá ser estabelecida qual
região foi lesionada para obter um prognóstico.
➥ Lesões Traumáticas

↠ Potencial Biomecânico: será levada em ↠ Instabilidade Articular:

consideração a capacidade funcional biomecânica da
Toda vez que se falar em trauma articular, deverá ser
articulação estudada.
levado em consideração se o indivíduo teve perda de
Exemplo: a articulação do ombro depende muito dos estabilidade ou não.
seus ligamentos, isso tem relação com a estabilidade
Indivíduos que naturalmente são instáveis (frouxos)
óssea (formato anatômico das duas superfícies dos
por condições genéticas têm facilidade de
ossos). No ombro, uma superfície é reta e a outra
mobilidade articular um pouco mais que
côncava. A articulação coxo-femoral do ponto de vista
anatomicamente normal, onde os tecidos capsulares
ósseo é muito estável por ser uma superfície côncava
são mais frouxos - não é considerado doença, mas
com uma superfície convexa, dependendo menos dos
nos testes de instabilidade articular, todos os testes
ligamentos. No joelho, os côndilos femorais são
tendem a ser positivos, tendo lesão ou não. Apesar da
convexos e se encontram com o platô tibial raso,
vantagem de uma maior mobilidade, há uma
havendo estabilidade óssea, necessitando de
desvantagem já que esses indivíduos têm maior
cápsulas, ligamentos, etc.
tendências a entorses, luxações, etc.

→ Lesões Critérios de Carter e Wilkinson para a Frouxidão

• Traumáticas:
• Inflamatórias: Artrite Reumatóide - tem origem no
sistema imunológico
• Degenerativas: Osteoartrose (imagem do meio) -
destruições ao longo da vida; começa na cartilagem
articular e depois chega ao osso, até chegar a uma
cartilagem em bloco.
Ligamentar Generalizada (Hipermobilidade):
- Aposição passiva do polegar sobre a face flexora do
antebraço
- Hiperextensão passiva dos quirodáctilos de modo
que eles fiquem paralelos à face extensora do
antebraço
- Hiperextensão dos cotovelos pelo menos 10°
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- Hiperextensão dos joelhos pelo menos 10°
- Dorsiflexão passiva excessiva do tornozelo e eversão
do pé
Acima são testes semiológicos, para identificar essa
frouxidão, tocar o polegar no antebraço;
hiperextensão do cotovelo passando de 10°;
hiperextensão do joelho passando de 10° (geno-
recurvatum); dorsiflexão passiva excessiva do
tornozelo e eversão do pé. Se pelo menos dois testes
forem positivos, o indivíduo é portador de frouxidão
ligamentar.
Contorcionismo:
pessoas que trabalham
com isso naturalmente
tem frouxidão
ligamentar que pode
ser aumentada com o
treino. A vantagem é a flexibilidade para chegar a
algumas posições, mas realizam microtraumas
repetidos gerando a sobrecarga das articulações
podendo desenvolver um processo degenerativo
mais precoce.
→ Tipos de Trauma
• Direto: ocorre sobre a articulação.
Exemplo: chute no joelho durante uma partida de
futebol.
• Indireto: ocorre a distância da
articulação, mas gera um dano
sobre ela. Ou seja, o local se sofreu
o início da força é em um local, por
exemplo como na imagem ao lado
no pé, mas o local que sofreu a
carga foi distante, no caso o joelho, em decorrência
da movimentação.
Exemplos: entorse de joelho por pisada errada;
pancada na mão gerando um movimento rotacional
do úmero e lesionar a articulação do ombro.
• Microtraumas repetidos: trauma crônico -
repetições de pequenos traumas em uma
determinada articulação - efeito cumulativo
Uma articulação não precisa sofrer grandes traumas
para estar lesionada.
Exemplo: prática de natação ao longo do tempo em
que os pequenos movimentos do ombro se acumulam
até gerar dano tecidual – Isso acontece muito em
indivíduos praticantes de esporte ou atividades de
repetição, que usam muito uma determinada
articulação.
Esses indivíduos que usam muito uma articulação a
gente não espera que ela sofra um trauma
exclusivamente agudo, seja direto ou indireto. Pode
haver lesão traumática articular causados por traumas
crônicos, que são pequenos traumas que vão
acumulando o seu efeito adverso, e com isso gerarão
um dano tecidual ao longo do tempo.
Conceitos importantes de entender:
Então há essas duas formas: trauma agudo (direto ou
indireto) e os microtraumas repetidos (chamados de
trauma crônico da articulação)
OBS: Não necessariamente um vai ser pior do que o
outro sempre. Depende primeiramente da
intensidade do trauma, na teoria. A experiência do dia
a dia na prática traz muito mais consequências nos
traumas indiretos do que diretos, mas na teoria
depende da intensidade. A intensidade do trauma é
um fator importante, mas o tipo de trauma, direto ou
indireto, leva a identificar possíveis estruturas que
possam estar lesionadas. Normalmente são vistas
mais lesões incapacitantes nos traumas indiretos do
que diretos. E em geral, os traumas diretos das
articulações podem ser menos traumáticos. ISSO NÃO
É REGRA!
Então é importante o tipo do trauma e a intensidade
do trauma.
- Há 3 traumas possíveis em uma articulação:
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• Contusão
• Entorse ou torção
• Luxação
A contusão é a menos grave entre esses traumas.
➥ Contusão
- Caracteriza-se por dano no tecido (cápsula ou
cartilagem ou ambas) com resposta inflamatória.
- Na maioria das vezes a contusão é causada por
traumas diretos e de baixa intensidade
- Lesões benignas /
- Discreto derrame, mantém funcionalidade e ADMs.
Em geral, por ser direto, é um pouco mais
tranquilizante em relação ao dano tecidual, mas a
intensidade deve ser observada.
OBS: só o fato de ele ter sido direto não garante que
não gerou grandes destruições teciduais. Na pratica se
observa que geralmente os traumas diretos são de
menores intensidade, geralmente.
↠ Definição: Lesão suave, apenas de resposta
inflamatória.
Histopatologicamente é visto um dano tecidual ou da
cápsula, ou da cartilagem articular, ou de ambas.
Macroscopicamente não é vista nenhuma ruptura
tecidual, apenas uma resposta inflamatória em
resposta ao dano.
Devido a essas suas características (trauma direto de
baixa intensidade sem ruptura tecidual, tendo apenas
uma resposta inflamatória, que vai se localizar na
capsula ou/e na cartilagem articular), por isso a
contusão é um trauma articular considerado menos
grave
É considerada uma lesão benigna de alta resolução. A
incursão terapêutica nem sempre é necessária, e
quando é, se baseiam em medidas fisioterápicas e
medicações antiinflamatórias e/ou analgésicas. Em
geral, dura poucos dias e não gera alteração da
estabilidade articular, principalmente porque não tem
dano ligamentar.
➥ Entorse
São as lesões mais frequentes das articulações, que
são as torções. Em geral, são causadas por traumas
indiretos. Mas não existe apenas por trauma indireto.
↠ Definição: Perda momentânea
da relação anatômica articular.
Trauma indireto ou direto
Sequelas estruturais - toda entorse
tem lesão ligamentar
A entorse é a perda momentânea da relação
anatômica articular - trauma sofrido. Há um
deslocamento ósseo momentâneo e há um
realocamento espontâneo, ou seja, não é necessária
nenhuma manobra externa para recolocar a
articulação, voltando para sua posição anatômica.
O trauma pode ser direto também, se for de grande
intensidade. Já o trauma indireto nem sempre precisa
ser tão intenso para gerar a perda momentânea da
relação anatômica articular.
↠ Características histopatológicas: na entorse,
sempre há lesão ligamentar associada, existindo
graus diferentes de gravidade de acordo com a lesão
ligamentar.
↠ Graus das Lesões:
• Grau 1: lesões ligamentares microscópicas +
incapacidade funcional. Combater processo
inflamatório + reabilitação.
Muitas vezes se confunde não-lesão ligamentar com
entorse grau 1, que são lesões microscópicas. A
experiência clínica demonstra sinais e grau de
incapacidade mais brandos, sinalizando que não
houve lesão macroscópica. Os exames de imagem
disponíveis (ressonância magnética é um padrão ouro)
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permitem identificar lesões ligamentares Outro fator é a capacidade regenerativa, há

macroscópicas, já as microscópicas aparecem como
processo inflamatório. Encontrar infiltrado
inflamatório em determinado ligamento sugere que
houve lesão ligamentar microscópica, não
conseguindo observar rupturas de fibras, mas
conseguindo identificar uma resposta inflamatória.
ligamentos que tem a capacidade regenerativa e
também ligamentos que não tem essa capacidade.
Isso tudo teremos que analisar articulação por
articulação, conhecendo sua anatomia e biomecânica
de cada uma.

• Grau 2: lesões macroscópicas parciais +

instabilidade articular. Reabilitação

Já aparecem como lesões ligamentares macroscópicas

parciais com instabilidade articular. Há uma lesão
visível, mas parcial.

• Grau 3: lesão completa + grande incapacidade Acima vemos uma representação desses graus de
funcional + instabilidade articular. lesão.

São as lesões ligamentares totais com grande Grau 1: apenas processo inflamatório (representado
incapacidade funcional e instabilidade articular. na cor vermelha)

Numa escala de gravidade, vai havendo piora na Grau 2: lesão parcial

capacidade funcional e instabilidade articular.
Grau 3: lesão completa do elemento ligamentar
Em geral as lesões do grau 1 não geram instabilidade,
mas as lesões do grau 2 e 3 sempre geram algum grau
↠ Diagnóstico:
de instabilidade articular. Isso será definitivo para
identificar do ponto de vista de imagem, mas
principalmente funcional o grau da lesão.

Ex: individuo que torce o pé seguidas vezes – sinal de

instabilidade, a estrutura ligamentar desse tornozelo
hemartrose
não é funcional.

A necessidade de exames complementares é muito

mais para estabelecer prognóstico. Em geral, as
entorses são diagnosticadas pelo tipo de lesão,
aspecto clínico encontrado e o tratamento na grande
esquimose
maioria das vezes será conservador/fisioterápico.
Entorses que requerem tratamento cirúrgico
Para diagnóstico, às vezes pode ser confundida a
normalmente são grau 3, mas em determinadas
contusão e entorse, sendo muito importante
articulações. As articulações que ligamentos são
perguntar (quando não se está presente) e saber qual
fundamentais para a manutenção da estabilidade, em
o tipo de trauma (direto ou indireto), intensidade, se
geral as lesões de grau 3 serão cirúrgicas, já as
houve deslocamento, etc.
articulações que as estabilidades ósseas são melhores,
nem sempre as lesões graus 3 serão cirúrgicas.
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A ocorrência de sangramento é muito constante,
podendo ser uma equimose (espalhada pelo
subcutâneo) ou hemartrose (sangue dentro da
articulação, tornando a região volumosa).
Em geral ocorre perda de mobilidade articular,
principalmente na fase aguda, e dor, de menor ou
maior grau.
- Há hoje duas formas de avaliar os tecidos
intraarticulares. O padrão ouro é através da
ressonância magnética, onde há contraste entre os
tecidos (cada um apresenta uma coloração diferente).
Quando na ressonância magnética não se consegue
identificar a estrutura e um exame físico que sugere a
ocorrência do trauma/lesão, pode supor que há uma
ruptura ligamentar.
Também há a macroscopia (artroscopia –
visualização interna da articulação), onde é a forma
mais verídica de diagnóstico, sendo uma forma direta,
porém muito invasiva, então não é muito usual esse
exame, só se usa quando há uma patologia que
necessita de um procedimento/tratamento cirúrgico
dessa região.
O exame de ressonância tem percentual de acerto
bem grande e não invasiva.
RM de um joelho
macroscopia
↠ Tratamento:
O tratamento das entorses é conservador, baseado
principalmente em um período de repouso inicial,
podendo repousar mais ou menos, dependendo do
grau de lesão, do tipo de atividade do indivíduo,
agilidade, idade, cooperação do paciente, etc), e esse
repouso pode ser com uma imobilização total, parcial
ou com medidas restritivas. Podendo haver a
utilização de órteses, de acordo com o tipo de lesão e
atividade do indivíduo.
Cirurgias em entorse serão realizadas em casos
específicos, principalmente no caso de entorse de
tornozelo, só dependendo do tipo lesão, grau,
estrutura, tipo de paciente, etc. Já no caso de entorse
de joelho a maioria dos casos são cirúrgicos,
principalmente me jovens.
Não há regra para a ocorrência ou não de cirurgia de
acordo com os graus da lesão. Tudo depende de qual
estrutura foi lesionada, qual a dependência da
articulação para a estabilidade dessa estrutura e qual
o tipo de paciente, qual demanda articular desse
paciente.
➥ Luxação
↠ Definição: Perda permanente da relação
anatômica articular.
- Sequelas estruturais.
É uma perda permanente da relação anatômica sendo
necessária uma manobra externa para relocação
dessa articulação.
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A intensidade é maior, havendo dano estrutural
maior, ao comparar com as entorses.
Em geral as luxações evoluem com lesão ligamentar e
lesão da cápsula articular. Provavelmente é uma lesão
que vai gerar uma perda de estabilidade articular
maior ou igual as entorses. Por isso é considerada a
lesão mais grave de uma articulação.
Na fase aguda sempre é necessário um exame de
imagem, de raio-x simples (exame radiológico) para
identificar o deslocamento e possibilidade de
ocorrência associada de fratura, antes da redução da
luxação. Já na fase crônica, depois de haver uma
redução e depois de tratado, será estudada a
integridade articular pelo exame de ressonância
magnética, com ou sem contraste.

↠ Diagnóstico:

Exame Físico:

- Derrame sinovial ou sanguinolento (sangramento

local, hemartrose, ou derrame articular, pode ser
sinovial, ou seja, inflamatório, por uma resposta ao
trauma)

- Observar integridade anatômica (deformidades)

- Exames de estabilidade na fase crônica (+

importante)

A necessidade de acompanhamento do paciente se dá

na fase aguda (onde há dor, derrame, perda de
mobilidade e necessidade de redução da luxação),
onde haverá o controle da dor, da inflamação e - Acima podemos observar o raio-x de alguns casos de
estabelecimento da mobilidade. E também um luxação (articulação do cotovelo e
acompanhado durante a fase crônica, onde deve metacarpofalangeanas)
avaliar a estabilidade do paciente, já que ocorreu
- Abaixo observamos casos mais graves de luxação
dano de estabilidade e a função do fisioterapeuta é
(articulação do joelho)
dar a articulação condição de retorno à sua atividade
pré-lesão (pode ser apenas fortalecimento muscular,
tratamento cirúrgico de restabelecimento ligamentar
ou orientação de mudança de atividade).

Exames de Imagem:

- Raio-X

- Raio-X com sobrecarga: visa a ruptura ligamentar,

doloroso e barato
Joelho cirúrgico
Luxação da patela
- Ressonância Magnética: permite ver a integridade na fase aguda

articular
O joelho depende muito da sua estrutura ligamentar e
- Artroressonância: contraste, melhor visualização da cápsula ligamentar para se manter na posição
cartilagem. anatômica. Nessa luxação ele tem uma ruptura
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capsulo ligamentar, não conseguindo manter a
posição anatômica.
Joelho cirúrgico na fase aguda - muitas vezes
dependendo de cada articulação e/ou da intensidade
do trauma, tem que haver a intervenção já em uma
fase aguda.
A luxação da patela é menos grave. Na imagem
podemos ver ela lateralizada.
diferenciação de cada caso - para idoso, todo esse
tempo de imobilização pode causar mais danos piores
do que a instabilidade, não podendo deixar ele imóvel
por muitas semanas)
Então se há alguma possibilidade de reparação
tecidual de uma lesão ampla e grave é necessário que
o indivíduo fique total ou parcialmente imobilizado
por um período próximo de 2 meses.

Tudo isso visa evitar possíveis complicações das

↠ Tratamento:
luxações.
1) Redução no período de 6 à 12hs.
Complicações: recorrência de trauma; fraturas
 Fechada: manobras com anestesia ou não X associadas (tem que ser vistas na fase aguda, tem
Aberta: cirurgia sempre que realizar o raio-x); lesão vasculo-nervosas
(ficar sempre atento às áreas anatômicas e que
2) Imobilização de 8 à 9 semanas = formação Tec. estruturas nobres passam por ela); bloqueio articular
Conjuntivo (alterações crônicas que devem ser tratadas no
momento certo); processo degenerativo futuramente
3) Recuperação funcional
(pode ser evitado ao evitarmos a instabilidade).
Complicações: recorrência; fraturas; lesão vásculo-
OBS: articulação instável para o resto da vida =
nervosas; bloqueio articular; processo degenerativo
certamente essa articulação está em processo
futuramente.
degenerativo. Então, pós luxação e pós entorse tem
Para tratamento, após o raio-x, a primeira coisa feita é que ter em mente a estabilidade da articulação. Ela
a redução (trazer de volta a articulação, por meio de estando instável há dois caminhos: cirúrgico
manobras externas, ao seu posicionamento (restabelecendo essa articulação) ou devemos
anatômico) podendo ser fechada (não precisando orientar esse indivíduo para que não exija demais
operar, sem intervenção cirúrgica – sendo mais difícil diminuindo a demanda futura dessas articulações.
realizar manobras em grandes articulações por causar
mais dor, o que gera uma contração muscular
contrária ao movimento/reação antagônica do Raio-x de uma luxação
paciente, devido a essa dor, e nesses casos só se glenoumeral
consegue redução por meio de anestesia) ou aberta
(redução aberta) e deve ser feita o mais precoce
possível sob perda de deterioração articular (até no
máximo 12h pós-luxação). Fazendo de forma precoce
pois dessa forma minimiza assim o quadro de
deterioração articular. Quantos antes melhor! Período inicial de
imobilização da
Logo após a redução, deve haver um período de articulação do ombro
imobilização muito variável de acordo com o individuo
(tecido conjuntivo precisa de aproximadamente 8
semanas para reparação, havendo necessidade de
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OBS: Um bom trabalho fisioterapêutico ajuda a

reduzir o tempo de imobilização, mas não de forma
tão significativa. E também temos que pensar no tipo
de tecido que foi lesionado, se foi em maior ou menor
quantidade.

Nessa aula é importante entender:

1) Tipos de traumas
2) Tipo de lesões possíveis
3) Classificação de lesão
4) Conceito de estabilidade