SISTEMA ARTICULAR

Articulações ou junturas são as uniões funcionais entre os diferentes ossos do

esqueleto. São divididas nos seguintes grupos, de acordo com sua estrutura e
mobilidade:

- Articulações Fibrosas (Sinartroses) ou imóveis;

- Articulações Cartilagíneas (Anfiartroses) ou com movimentos limitados;
- Articulações Sinoviais (Diartroses) ou articulações de movimentos amplos.

ARTICULAÇÕES FIBROSAS (SINARTROSES)

As articulações fibrosas incluem todas as articulações onde as superfícies dos

ossos estão quase em contato direto, como nas articulações entre os ossos do crânio
(exceto a ATM). Há três tipos principais de articulações fibrosas:

Suturas

Nas suturas as extremidades dos ossos têm interdigitações ou sulcos, que os

mantêm íntima e firmemente unidos. Consequentemente, as fibras de conexão são muito
curtas preenchendo uma pequena fenda entre os ossos. Este tipo de articulação é
encontrado somente entre os ossos planos do crânio. Na maturidade, as fibras da sutura
começam a ser substituídas completamente, os de ambos os lados da sutura tornam-se
firmemente unidos/fundidos. Esta condição é chamada de sinostose.

Sindesmoses

Nestas suturas o tecido interposto é também o conjuntivo fibroso, mas não

ocorre nos ossos do crânio. Na verdade, a Nomenclatura Anatômica só registra dois
exemplos: sindesmose tíbio-fibular e sindesmose radio-ulnar.

Gonfoses

Também chamada de articulação em cavilha, é uma articulação fibrosa

especializada à fixação dos dentes nas cavidades alveolares na mandíbula e maxilas. O
colágeno do periodonto une o cemento dentário com o osso alveolar.
 ARTICULAÇÕES CARTILAGÍNEAS (ANFIARTROSES)

Nas articulações cartilaginosas, os ossos são unidos por cartilagem pelo fato de
pequenos movimentos serem possíveis nestas articulações, elas também são chamadas
de anfiartroses. Existem dois tipos de articulações cartilagíneas: sincondroses e sínfises.

Sincondroses

Os ossos de uma articulação do tipo sincondrose estão unidos por uma

cartilagem hialina. Muitas sincondroses são articulações temporárias, com a cartilagem
sendo substituída por osso com o passar do tempo (isso ocorre em ossos longos e entre
alguns ossos do crânio). As articulações entre as dez primeiras costelas e as cartilagens
costais são sincondroses permanentes.

Sincondroses Cranianas:
- Esfeno-etmoidal
- Esfeno-petrosa
- Intra-occipital anterior
- Intra-occipital posterior

Sincondroses Pós-cranianas:
- Epifisiodiafisárias
- Epifisiocorporal
-Intra-epifisária
- Esternais
- Manúbrio-esternal
- Xifoesternal
- Sacrais

Sínfises

As superfícies articulares dos ossos unidos por sínfises estão cobertas por uma
camada de cartilagem hialina. Entre os ossos da articulação, há um disco
fibrocartilaginoso, sendo essa a característica distintiva da sínfise. Esses discos por serem
compressíveis permitem que a sínfise absorva impactos. A articulação entre os ossos
púbicos e a articulação entre os corpos vertebrais são exemplos de sínfises. Durante o
desenvolvimento as duas metades da mandíbula estão unidas por uma sínfise mediana,
mas essa articulação torna-se completamente ossificada na idade adulta.

Sínfises:
- Manúbrio-esternal
- Intervertebrais
- Sacrais
- Púbica
- Mentoniana
 ARTICULAÇÕES SINOVIAIS (DIARTROSES)

As articulações sinoviais incluem a maioria das articulações do corpo. As

superfícies ósseas são recobertas por cartilagem articular e unidas por ligamentos
revestidos por membrana sinovial. A articulação pode ser dividida completamente ou
incompletamente por um disco ou menisco articular cuja periferia se continua com a
cápsula fibrosa, enquanto que suas faces livres são recobertas por membrana sinovial.

Classificação Funcional das Articulações

O movimento das articulações depende, essencialmente da forma das

superfícies que entram em contato e dos meios de união que podem limita-lo. Na
dependência destes fatores as articulações podem realizar movimentos de um, dois ou
três eixos. Este é o critério adotado para classifica-las funcionalmente.

1) Articulação Monoaxial - Quando uma articulação realiza movimentos apenas

em torno de um eixo (1 grau de liberdade). As articulações que só permitem a flexão e
extensão, como a do cotovelo, são monoaxiais. Há duas variedades nas quais o
movimento é uniaxial: gínglimo ou articulação em dobradiça e trocóide ou articulação em
pivô.
- Gínglimo ou Articulação em Dobradiça: as superfícies articulares permitem
movimento em um só plano. As articulações são mantidas por fortes ligamentos
colaterais. Exemplos: Articulações interfalangeanas e articulação úmero-ulnar.

- Trocóide ou Articulação em Pivô: Quando o movimento é exclusivamente de

rotação. A articulação é formada por um processo em forma de pivô rodando dentro de
um anel ou um anel sobre um pivô. Exemplos: Articulação rádio-ulnar proximal e
atlanto-axial.

2) Articulação Biaxial - Quando uma articulação realiza movimentos em torno de

dois eixos (2 graus de liberdade). As articulações que realizam extensão, flexão, adução
e abdução, como a rádio-cárpica (articulação do punho) são biaxiais. Há duas variedades
de articulaçõees biaxiais: articulações condilar e selar.

- Articulação Condilar: Nesse tipo de articulação, uma superfície articular ovóide

ou condilar é recebida em uma cavidade elíptica de modo a permitir os movimentos de
flexão e extensão, adução e abdução e circundução, ou seja, todos os movimentos
articulares, menos rotação axial. Exemplo: Articulação do pulso.

- Articulação Selar: Nestas articulações as faces ósseas são reciprocamente

côncavo-convexas. Permitem os mesmos movimentos das articulações condilares.
Exemplo: Carpometacárpicas do polegar.

3) Articulação Triaxial - Quando uma articulação realiza movimentos em torno

de três eixos (3 graus de liberdade). As articulações que além de flexão, extensão,
abdução e adução, permitem também a rotação, são ditas triaxiais, cujos exemplos
típicos são as articulações do ombro e do quadril. Há uma variedade onde o movimento é
poliaxial, chamada articulação esferóide ou enartrose.

- Articulação Esferóide ou Enartrose: É uma forma de articulação na qual o osso

distal é capaz de movimentar-se em torno de vários eixos, que tem um centro comum.
Exemplos: Articulações do quadril e ombro.

Existe ainda outro tipo de articulação chamada Articulação Plana, que permite
apenas movimentos deslizantes. Exemplos: Articulações dos corpos vertebrais e em
algumas articulações do carpo e do tarso.

Estruturas das Articulações Móveis

Ligamentos

Os ligamentos são constituídos por fibras colágenas dispostas paralelamente ou

intimamente entrelaçadas umas as outras. São maleáveis e flexíveis para permitir
perfeita liberdade de movimento, porém são muito fortes, resistentes e inelásticos (para
não ceder facilmente à ação de forças.

Cápsula Articular

É uma membrana conjuntiva que envolve as articulações sinoviais como um

manguito. Apresenta-se com duas camadas: a membrana fibrosa (externa) e a
membrana sinovial (interna).

A membrana fibrosa (cápsula fibrosa) é mais resistente e pode estar reforçada,

em alguns pontos por feixes também fibrosos, que constituem os ligamentos capsulares,
destinados a aumentar sua resistência. Em muitas articulações sinoviais existem
ligamentos independentes da cápsula articular denominados extra-capsulares ou
acessórios e em algumas, como na articulação do joelho, aparecem também ligamentos
intra-articulares.

Ligamentos e cápsula articular tem por finalidade manter a união entre os

ossos, mas além disso, impedem o movimento em planos indesejáveis e limitam a
amplitude dos movimentos considerados normais.

A membrana sinovial é a mais interna das camadas da cápsula articular e forma

um saco fechado denominado cavidade sinovial. É abundantemente vascularizada e
inervada sendo encarregada da produção de líquido sinovial. Discute-se que a sinóvia é
uma verdadeira secreção ou um ultra-filtrado do sangue, mas é certo que contém ácido
hialurônico que lhe confere a viscosidade necessária a sua função lubrificadora.

Discos e Meniscos

Em várias articulações sinoviais, interpostas as superfícies articulares,

encontram-se formações fibrocartilagíneas, os discos e meniscos intra-articulares, de
função discutida: serviriam a melhor adaptação das superfícies que se articulam
(tornando-as congruentes) ou seriam estruturas destinados a receber violentas pressões,
agindo como amortecedores. Meniscos, com sua característica em forma de meia lua, são
encontrados na articulação do joelho. Exemplo de disco intra-articular encontramos nas
articulações esternoclavicular e ATM.

Bainha Sinovial dos Tendões

Facilitam o deslizamento de tendões que passam através de túneis fibrosos e

ósseos (retináculo dos flexores de punho).

Bolsas Sinoviais (Bursas)

São fendas no tecido conjuntivo entre os músculos, tendões, ligamentos e

ossos. São constituídas por sacos fechados de revestimento sinovial. Facilitam o
deslizamento de músculos ou de tendões sobre proeminências ósseas ou ligamentosas.
 Articulações Sinoviais
ATM
Coluna Vertebral
Ombro
Cotovelo
Punho
Quadril
Joelho
Tornozelo

ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR (ATM)

É uma combinação de gínglimo e articulação plana. É formada pela parte

anterior da fossa mandibular do osso temporal, o tubérculo articular e o côndilo da
mandíbula. Os meios de união dessa articulação são:

- Cápsula Articular - é um fino envoltório frouxo que está inserido anteriormente

no tubérculo articular, posteriormente na fissura escamotimpânica, acima na fossa
mandibular e abaixo no colo da mandíbula.

- Disco Articular - é uma lâmina ovulada e fina situada entre o côndilo da

mandíbula e a fossa mandibular. Divide a articulação em parte superior e inferior, cada
qual guarnecida com uma membrana sinovial. Sua face superior é côncavo-convexa para
se ajustar ao tubérculo e a fossa da mandíbula e sua face inferior é côncava para se
ajustar ao côndilo da mandíbula.

- Ligamento Temporomandibular Lateral - consiste em dois curtos fascículos

estreitos. Está inserido acima no arco zigomatico e abaixo na face lateral do colo da
mandíbula.

- Ligamento Esfenomandibular - é uma faixa fina e achatada que localiza-se

medial à cápsula. Está inserido na espinha do esfenóide e abaixo na lígula do forame
mandibular.
 - Ligamento Estilomandibular - posterior à cápsula, insere-se no processo
estilóide e na margem posterior do ângulo da mandíbula. Separa a glândula parótida da
suubmandibular.

COLUNA VERTEBRAL

Articulações dos Corpos Vertebrais

Os corpos vertebrais estão unidos pelos ligamentos longitudinais anterior e

posterior e pelos discos intervertebrais.

Ligamento Longitudinal Anterior - extenso e resistente feixe de fibras

longitudinais que se estendem ao longo das faces anteriores dos corpos das vértebras do
áxis (C2) até o sacro. Continua-se superiormente com o ligamento atlantoaxial anterior.

Ligamento Longitudinal Posterior - localizado no canal vertebral, nas faces

posteriores dos corpos vertebrais de áxis (C2) até o sacro. Continua-se superiormente
com a membrana tectória.

Disco Intervertebral

Localizam-se entre as faces adjacentes dos corpos das vértebras, do áxis (C2)
até o osso sacro. Variam em forma, tamanho e espessura no trajeto da coluna vertebral.
Os discos vertebrais constituem cerca de 1/4 do comprimento da coluna vertebral. Cada
disco é constituido por um disco fibroso periférico composto por tecido fibrocartilaginoso,
chamado ANEL FIBROSO; e uma substância interna, elástica e macia, chamada NÚCLEO
PULPOSO. Os discos formam fortes articulações, permitem vários movimentos da coluna
vertebral e absorvem os impactos.

Articulações dos Arcos Vertebrais

Cápsulas Articulares - são finas e frouxas e inseridas nas facetas articulares dos
processos articulares adjacentes.
 Ligamentos Amarelos - são ligamentos que unem as lâminas das vértebras
adjacentes no canal vertebral de áxis (C2) até o primeiro segmento do sacro. Possui
certa elasticidade que serve para preservar a postura vertical.

Ligamento Nucal - é uma membrana fibrosa que estende-se da protuberância

occipital externa até a 7ª vértebra cervical (C7).

Ligamento Supra-espinhal - corda fibrosa e resistente que une os ápices dos

processos espinhosos a partir da 7ª vértebra cervical (C7) até o sacro. É considerado
uma continuação do ligamento nucal.

Ligamentos Interespinhais - finos e quase membranáceos, unem os processos

espinhosos adjacentes.

Ligamentos Intertransversários - estão interpostos entre os processos

transversos.

Articulações Atlanto-Occipitais (C0 - C1)

Essa articulação é formada pelas seguintes estruturas:

Cápsulas Articulares - circundam os côndilos do occipital e as facetas articulares

das massas laterais do atlas.

Membrana Atlanto-occipital Anterior - larga e de fibras densamente entrelaçadas

une a margem anterior do forame magno com a borda superior do arco anterior do atlas.

Membrana Atlanto-occipital Posterior - é ampla e fina e está fixada na margem

posterior do forame magno e à borda superior do arco posterior de atlas.

Ligamentos Atlanto-occipitais Laterais - são porções espessadas das cápsulas

articulares reforçados por feixes de tecido fibroso e obliquamente dirigidos superior e
medialmente. Inserem-se no processo jugular do osso occipital e na base do processo
transverso do atlas.
 Ligamentos Occipito-Axiais (C0 - C2)

Essa articulação é formada pelas seguintes estruturas:

Membrana Tectórica - é uma faixa extensa e resistente que recobre o dente e

seus ligamentos dentro do canal vertebral. É considerado o prolongamento do ligamento
longitudinal posterior. Está inserido no corpo do áxis e superiormente no sulco basilar do
occipital.
Ligamentos Alares - começam de cada lado do ápice do dente do áxis e
inserem-se na parte medial rugosa dos côndilos do occipital.

Ligamento Apical do Dente - estende-se do ápice do dente do áxis até a

margem posterior do forame magno, entre os ligamentos alares.

Articulações Atlanto-Axiais (C1 - C2)

A articulação do atlas com o áxis compreende as seguintes estruturas:

Cápsulas Articulares - são delgadas e frouxas e unem as margens das massas

laterais do atlas às da face articular posterior do áxis.

Ligamento Atlanto-axial Anterior - é uma membrana resistente, fixada na

margem inferior do arco posterior do atlas e à face ventral do corpo do áxis.

Ligamento Atlanto-axial Posterior - é uma membrana fina e larga inserida na

borda inferior do arco posterior do atlas e na margem superior das lâminas do áxis.

Ligamento Transverso do Atlas - é uma faixa espessa, resistente e arqueada que

mantém o dente em contato com o arco anterior. Insere-se na parte basilar do occipital e
na face posterior do corpo do áxis. O ligamento transverso do atlas junto com os
fascículos longitudinais superior e inferior formam o ligamento cruciforme.
 Articulações Costovertebrais

Essas articulações são divididas em duas partes:

- Articulação da cabeça da costela com o corpo vertebral;

- Articulação costotransversárica, onde o colo da costela articula com o processo
transverso das vértebras torácicas.

Articulação da Cabeça da Costela – é uma articulação plana formada pela

articulação da cabeça da costela com o corpo vertebral das vértebras torácicas. Os
ligamentos dessa articulação são:

Cápsula Articular - é constituído por curtas e resistentes fibras unindo as

cabeças das costelas às cavidades articulares formados pelas vértebras e discos
intervertebrais.

Ligamento Radiado da Cabeça da Costela - une as partes anteriores das cabeças

das costelas aos corpos de duas vértebras e seus discos intervertebrais. Consta de três
fascículos achatados que se inserem na parte anterior da cabeça das costela.

Ligamento Intra-articular da Cabeça da Costela - é um feixe curto, achatado,

inserido lateralmente na crista entre as facetas articulares e, medialmente, no disco
intervertebral, dividindo a articulação (cada uma com sua membrana sinovial própria).

Articulação Costotransversais - é a articulação entre a faceta articular do

tubérculo da costela e o processo transverso da vértebra correspondente. É formada
pelas seguintes estruturas:

Cápsula Articular - é fina e inserida na circunferência articular com um

revestimento sinovial.

Ligamento Costotransversário Superior - insere-se na borda superior do colo da

costela e no processo transverso da vértebra acima.
 Ligamento Costotransversário Posterior - são fibras que se inserem no colo da
costela e na base do processo transverso e borda lateral do processo articular da
vértebra acima.

Ligamento do Colo da Costela - são curtas e resistentes fibras que unem o dorso
do colo da costela com o processo transverso adjacente.

Ligamento do Tubérculo da Costela - é um fascículo curto, espesso e resistente

que se dirige do ápice do processo transverso para a porção não articular do tubérculo da
costela.

Articulações Esternocostais - as articulações das cartilagens das costelas

verdadeiras com o esterno são articulações planas, com excessão da primeira que é uma
sincondrose. Os elementos de conexão são:

Cápsula Articular - são fibras muito finas que circundam as articulações das
cartilagens costais das costelas verdadeiras com o esterno.

Ligamento Esternocostal Radiado - feixes finos e radiados que se irradiam adas

faces anterior e posterior das extremidades esternais das cartilagens das costelas
verdadeiras.

Ligamento Esternocostal Intra-articular - constante apenas na segunda costela.

Estende-se a partir da cartilagem da costela até a fibro cartilagem que une o manúbrio
ao corpo do esterno.

Ligamento Costoxifóide - ligam as faces anterior e posterior da sétima costela às

mesmas no processo xifóide.

Articulações Intercondrais - articulações entre as cartilagens costais.

Articulações Costocondrais - articulações entre as costelas e as cartilagens

costais.
 Articulações esternais:
- Manúbrio-esternal - entre o manúbrio e o corpo do esterno, é geralmente uma
sínfise.
- Xifoesternal - entre o processo xifóide e o corpo do esterno, é geralmente uma
sínfise.

Articulações Lombossacrais

São as articulações entre a 5ª vértebra lombar e o osso sacro. Seus corpos são
unidos por uma sínfise, incluindo um disco intervertebral.

Ligamento Ileolombar – inserido na face ântero-inferior da 5ª vértebra lombar e

irradia na pelve por meio de dois feixes: um inferior, o ligamento lombossacral que
insere-se na face ântero-superior do sacro e um feixe superior, a inserção parcial do
músculo quadrado do lombo, passando para a crista ilíaca anterior à articulação
sacroilíaca, continuando acima com a fáscia toracolombar.

Articulação Sacrococcígea

Esta é uma sínfise entre o ápice do sacro e a base do cóccix, unidos por um
disco fibrocartilagíneo.

Ligamento Sacrococcígeo anterior - fibras irregulares que descem sobre as faces

pélvicas tanto do sacro como do cóccix.

Ligamento Sacrococcígeo posterior - superficial passa da parte posterior da

Quinta vértebra sacral par o dorso do cóccix.

Ligamento Sacrococcígeo lateral – liga um processo transverso do cóccix ao

ângulo ínfero-lateral do osso sacro.

Ligamentos Intercornais – unem os cornos do sacro e do cóccix.

 OMBRO

O ombro é formado por três articulações:

- Esternoclavicular
- Acromioclavicular
- Glenoumeral

Alguns autores ainda consideram outra articulação no complexo do ombro: a

articulação costo-escapular, entre as costelas e a escápula, muito importante na
biomecânica fisiológica do ombro.

Articulação Esternoclavicular

Essa articulação é formada pela união da extremidade esternal na clavícula e o

manúbrio do esterno. Possui as seguintes estruturas articulares:

Cápsula Articular - Circunda a articulação e varia em espessura e resistência.

Ligamento Esternoclavicular Anterior - é um amplo feixe de fibras cobrindo a

face anterior da articulação.

Ligamento Esternoclavicular Posterior - é um análogo feixe de fibras que recobre

a face posterior da articulação.

Ligamento Interclavicular - é um feixe achatado que une as faces superiores das

extremidades esternais das clavículas.

Ligamento Costoclavicular - é pequeno, achatado e resistente. Está fixado na

parte superior e medial da cartilagem da primeira costela e face inferior da clavícula.

Disco Articular - é achatado e está interposto entre as superfícies articulares do

esterno e clavícula.
 Articulação Acromioclavicular

É uma articulação plana entre a extremidade acromial da clavícula e a borda

medial do acrômio. É formada pelas seguintes estruturas:

Cápsula Articular - Envolve toda a articulação acromio-clavicular.

Ligamento Acrômioclavicular - é constituido por fibras paralelas que estendem-

se da extremidade acromial da clavícula até o acrômio.

Disco Articular - geralmente está ausente nesta articulação.

Ligamento Coracoclavicular - une a clavícula ao processo coracóide da escápula.

É formado por dois ligamentos: ligamento trapezóide e ligamento conóide.

Ainda podemos identificar mais dois ligamentos importantes no complexo do

ombro: o ligamento coracoacromial e o ligamento transverso superior.

Ligamento Coracoacromial - é um forte feixe triangular estendido entre o

processo coracóide e o acromio. É um ligamento importante para estabilização da cabeça
do úmero na cavidade glenóide, pois evita a elevação da mesma nos movimentos de
abdução acima dos 90 graus.

Ligamento Transverso Superior - é um fino fascículo achatado inserido no

processo coracóide e na incisura da escápula.

Articulação Gleno-umeral

Esta é uma articulação esferóide multiaxial com três graus de liberdade. As

faces articulares são a cabeça hemisférica do úmero (convexa) e a cavidade glenóide da
escápula (côncava).

A articulação gleno-umeral é formada pelas seguintes estruturas:

Cápsula Articular - Envolve toda a cavidade glenóide e a cabeça do úmero.

 Ligamento Córaco-umeral - é um amplo feixe que fortalece a parte superior da
cápsula.

Ligamentos Glenoumerais - são robustos espessamentos da cápsula articular

sobre a parte ventral da articulação. É constituído por três ligamentos:

- Ligamento Glenoumeral Superior

- Ligamento Glenoumeral Médio
- Ligamento Glenoumeral Inferior

Ligamento Transverso do Úmero - é uma estreita lâmina de fibras curtas e

transversais que unem o tubérculo maior e o menor, mantendo o tendão longo do bíceps
braquial no sulco intertubercular.

Lábio (Labrum) Glenoidal - é uma orla fibrocartilagínea inserida ao redor da

cavidade glenóide. Tem importante função na estabilização glenoumeral e quando
rompido proporciona uma instabilidade articular facilitando o deslocamento anterior ou
posterior do úmero (luxação).

COTOVELO

A articulação do cotovelo é um gínglimo ou articulação em dobradiça. Possui

três articulações: úmero-ulnar, entre a tróclea do úmero e a incisura troclear da ulna,
úmero-radial, entre o capítulo do úmero e a cabeça do rádio e rádio-ulnar proximal,
entre a cabeça do rádio e a incisura radial da ulna.

As superfícies articulares são reunidas por uma cápsula que é espessada medial
e lateralmente pelos ligamentos colaterais ulnar e radial.

Cápsula Articular - Circunda toda a articulação e é formada por duas partes:

anterior e posterior. A parte anterior é uma fina camada fibrosa que recobre a face
anterior da articulação. A parte posterior é fina e membranosa e consta de fibras
oblíquas e transversais.

Ligamento Colateral Ulnar - É um feixe triangular espesso constituído de duas

porções: anterior e posterior, unidas por uma porção intermediária mais fina.
 Ligamento Colateral Radial - É um feixe fibroso triangular, menos evidente que
o ligamento colateral ulnar.

A articulação rádio-ulnar proximal é uma juntura trocóide ou em pivô, entre a

circunferência da cabeça do rádio e o anel formado pela incisura radial da ulna e o
ligamento anular.

Ligamento Anular - É um forte feixe de fibras que envolve a cabeça do rádio,

mantendo-a em contato com a incisura radial da ulna. Da borda inferior do ligamento
anular sai um feixe espesso de fibras que se estende até o colo do rádio, denominado
ligamento quadrado.

PUNHO

A articulação do punho é formada pelas articulações radio-ulnar distal e rádio-

cárpica.

A articulação rádio-ulnar distal é uma juntura trocóide formada entre a cabeça

da ulna e a incisura ulnar da extremidade inferior do rádio. É unida pela cápsula articular
e pelo disco articular.

Cápsula Articular - É constituída de feixes de fibras inseridas nas margens da

incisura ulnar e na cabeça da ulna. Apresenta dois espessamentos denominados
ligamento radioulnar ventral e radioulnar dorsal.

Disco Articular - Tem forma triangular e está colocado transversalmente sob a

cabeça da ulna, unindo firmemente as extremidades inferiores da ulna e do rádio.

A articulação rádio-cárpica (sindesmose) é uma juntura condilar. É formada pela

extremidade distal do rádio e a face distal do disco articular com os ossos escafóide,
semilunar e piramidal. A articulação rádio-cárpica é formada pelos seguintes ligamentos:

Ligamento Radiocárpico Palmar - É um largo feixe membranoso inserido na

margem anterior da extremidade distal do rádio, no seu processo estilóide e na face
palmar da extremidade distal da ulna. Suas fibras se dirigem distalmente para inserir-se
nos ossos escafóide, semilunar e piramidal.
 Ligamento Radiocárpico Dorsal - É menos espesso e resistente que o palmar.
Sua inserção proximal é na borda posterior da extremidade distal do rádio. Suas fibras
são dirigidas obliquamente no sentido distal e ulnar e fixam-se nos ossos escafóide,
semilunar e piramidal.

Ligamento Colateral Ulnar - É um cordão arredondado inserido proximalmente

na extremidade do processo estilóide da ulna e distalmente nos ossos piramidal e
psiforme.

Ligamento Colateral Radial - Estende-se do a´pice do processo estilóide do rádio

para o lado radial do escafóide.

Distalmente às articulações estudadas acima, encontramos ainda as articulações

intercárpicas, carpometatársicas, intermetatársicas, metacarpofalangeanas e
interfalangeanas.

QUADRIL

É uma articulação do tipo esférica formada pela cabeça do fêmur e a cavidade

do acetábulo. Os ligamentos que formam essa articulação são:

Cápsula Articular - A cápsula articular é forte e espessa e envolve toda a

articulação coxo-femoral. É mais espessa nas regiões proximal e anterior da articulação,
onde se requer maior resistência. POsteriormente e distalmente é delgada e frouxa.

Ligamento Iliofemoral - É um feixe bastante resistente, situado anteriormente à

articulação. Está intimamente unido à cápsula e serve para reforçá-la.

Ligamento Pubofemoral - Insere-se na crista obturatória e no ramo superior da

pube; distalmente, funde-se com a cápsula e com a face profunda do feixe vertical do
ligamento iliofemoral.

Ligamento Isquiofemoral - Consiste de um feixe triangular de fibras resistentes,

que nasce no ísquio distal e posteriormente ao acetábulo e funde-se com as fibras
circulares da cápsula.
 Ligamento da Cabeça do Fêmur - É um feixe triangular, um tanto achatado,
inserindo-se no ápice da fóvea da cabeça do fêmur e na incisura da cavidade do
acetábulo. Tem pequena função como ligamento e algumas vezes está ausente.

Orla Acetabular - É uma orla fibrocartilagínea inserida na margem do acetábulo,

tornando assim mais profunda essa cavidade. Ao mesmo tempo protege e nivela as
desigualdades de sua superfície, formando assim um círculo completo que circunda a
cabeça do fêmur e auxilia na contenção desta em seu lugar.

Ligamento Transverso do Acetábulo - É uma parte da orla acetabular, diferindo

dessa por não ter fibras cartilagíneas entre suas fibras. Consiste em fortes fibras
achatadas que cruzam a incisura acetabular.

JOELHO

A articulação do joelho pode ser descrita como um gínglimo ou articulação em

dobradiça (entre o fêmur e a tíbia) e plana (entre o fêmur e a patela).

Os ossos da articulação do joelho são unidos pelas seguintes estruturas:

Cápsula Articular - Consiste em uma membrana fibrosa, delgada mas resistente,

reforçada em quase toda sua extensão por ligamentos intimamente aderidos a ela.
Abaixo do tendão do quadríceps femoral a cápsula é representada apenas pela
membrana sinovial.

Ligamento Patelar - É a porção central do tendão do quadríceps femoral que se

continua da patela até a tuberosidade da tíbia. É um forte feixe ligamentoso, achatado,
com cerca de 8cm de comprimento. A face posterior do ligamento patelar está separada
da membrana sinovial por um grande coxim gorduroso infra-patelar e da tíbia por uma
bolsa sinovial.

Ligamento Poplíteo Oblíquo - É um feixe fibroso, largo e achatado, formado por

fascículos separados uns dos outros. Forma parte do soalho da fossa poplítea.
 Ligamento Poplíteo Arqueado - Forma um arco do côndilo lateral do fêmur à face
posterior da cápsula articular. Está unido ao processo estilóide da cabeça da fíbula por
seis feixes convergentes.

Ligamento Colateral Tibial - é um feixe membranáceo, largo e achatado que se

prolonga para parte posterior da articulação. Insere-se no côndilo medial do fêmur e no
côndilo medial da tíbia. É intimamente aderente ao menisco medial. Impede o
movimento de afastamento dos côndilos mediais do fêmur e tíbia (bocejo medial).

Ligamento Colateral Fibular - é um cordão fibroso, arredondado e forte, inserido

no côndilo lateral do fêmur e na cabeça da fíbula. Não se insere no menisco lateral.
Impede o movimento de afastamento dos côndilos laterais do fêmur e tíbia (bocejo
lateral).

Ligamento Cruzado Anterior (LCA) - insere-se na eminência intercondilar da

tíbia e vai se fixar na face medial do côndilo lateral do fêmur. O LCA apresenta um
suprimento sangüíneo relativamente escasso. Impede o movimento de deslizamento
anterior da tíbia ou deslizamento posterior do fêmur (Movimento de gaveta anterior),
além da hipertensão do joelho.

Ligamento Cruzado Posterior (LCP) - é mais robusto, porém mais curto e menos
oblíquo em sua direção quando comparado ao LCA. Insere-se na fossa intercondilar
posterior da tíbia e na extremidade posterior do menisco lateral e dirige-se para frente e
medialmente, para se fixar na parte anterior da face medial do côndilo medial do fêmur.
O LCP é estirado durante a flexão da articulação joelho. Impede o movimento de
deslizamento posterior da tíbia ou o deslocamento anterior do fêmur (Movimento de
gaveta posterior).

Além dos ligamentos, o joelho possui também outra estrutura importantíssima

na sua estabilização, biomecânica e absorção de impactos: os meniscos. Os meniscos são
duas lâminas em forma de crescente que servem para tornar mais profundas as
superfícies das faces articulares da cabeça da tíbia que recebem os côndilos do fêmur.
Cada menisco cobre aproximadamente os dois terços periféricos da face articular
correspondente da tíbia.

Menisco Medial - é de forma quase semi-circular, um pouco alongado e mais

largo posteriormente. Sua extremidade anterior fixa-se na fossa intercondilar anterior da
tíbia e a posterior na fossa intercondilar posterior da tíbia.
 Menisco Lateral - é quase circular e recobre uma extensão da face articular
maior do que a recoberta pelo menisco medial. Sua extremidade anterior fixa-se na
eminência intercondilar anterior da tíbia e a posterior na eminência intercondilar da tíbia.

Ligamento Transverso - une a margem anterior, convexa, do menisco lateral, à

extremidade anterior do menisco medial. As vezes está ausente.

Ligamentos Coronários - São porções da cápsula que unem a periferia dos

meniscos com a margem da cabeça da tíbia.

Distalmente à articulação do joelho e ainda nas porções proximais da fíbula e da

tíbia, encontramos outra articulação importante: a articulação tibio-fibular proximal. É
uma articulação deslizante entre o côndilo lateral da tíbia e a cabeça da fíbula. É formada
por uma cápsula articular e os ligamentos anterior e posterior.

Cápsula Articular - Circunda a articulação e adere ao redor das margens das

facetas articulares da tíbia e fíbula.

Ligamento Anterior - Consiste de 2 ou 3 feixes chatos e largos que se dirigem

obliquamente da cabeça da fíbula para a parte anterior do côndilo lateral da tíbia.

Ligamento Posterior - É um feixe único, largo e espesso, que se dirige

obliquamente para cima, da parte posterior da cabeça da fíbula para a parte posterior do
côndilo lateral da tíbia.

TORNOZELO

Proximalmente à articulação do tornozelo, nas porções distais da fíbula e da

tíbia, encontramos uma articulação importante: a articulação tibio-fibular distal
(sindesmose). É formada pela superfície áspera e convexa da face medial da extremidade
distal da fíbula e uma superfície áspera e côncava da face lateral da tíbia. Essa
articulação é formada pelos ligamentos tibio-fibular anterior e posterior, transverso
inferior e interósseo.
 Ligamento Tibio-fibular Anterior - É um feixe de fibras achatado que se estende
oblíqua, distal e lateralmente entre as bordas adjacentes da tíbia e da fíbula, na face
anterior da sindesmose.

Ligamento Tibio-fibular Posterior - Menor do que o anterior, está disposto de

modo semelhante da face posterior da sindesmose.

Ligamento Transverso Inferior - Situa-se anteriormente ao ligamento posterior,

e é um feixe grosso e robusto de fibras amareladas, que se dirigem transversalmente do
maléolo lateral para a borda posterior da face articular da tíbia.

Ligamento Interósseo - Consiste de numerosos feixes fibrosos, curtos e

robustos, que passam entre a superfície rugosa contínua da tíbia e da fíbula e constituem
o principal laço de união dos entre os ossos.

A articulação do tornozelo propriamente dita é um gínglimo (dobradiça) formada

pela extremidade distal da tíbia e fíbula. ligamento transverso inferior e o tálus. Os ossos
são ligados pela cápsula articular e pelos seguintes ligamentos: deltóide, talofibular
anterior, talofibular posterior e calcaneofibular.

Cápsula Articular - Recobre a articulação. A parte anterior da cápsula é uma

camada membranosa larga e fina. A parte posterior da cápsula é muito fina e formada
principalmente por fibras transversais.

Ligamento Deltóide - É um feixe triangular, robusto e achatado. Consta de dois

feixes de fibras: superficial (fibras tibionaviculares, calcaneotibiais e talotibiais
posteriores) e profundo (fibras talotibiais anteriores). Sua principal função é estabilizar a
região medial do tornozelo e impedir o movimento de eversão.

Fibras Tibionaviculares - Estão inseridas na tuberosidade do osso navicular e

posterior a este elas se unem com a margem medial do ligamento calcaneonavicular
plantar.

Fibras Fibras Calcaneotibiais - Descem quase perpendicularmente para se inserir

em toda a extensão do sustentáculo do talo do calcâneo.
 Fibras Talotibiais Posteriores - Dirigem-se lateralmente para se inserir no lado
interno do talo e no tubérculo proeminente em sua face posterior, medial ao sulco para o
tendão do flexor longo do hálux.

Fibras Talotibiais Anteriores - Estão inseridas na ponta do maléolo medial e na

face medial do talo.

Ligamento Talofibular Anterior - Dirige-se anterior e medialmente da margem

anterior do maléolo fibular para o talo, anteriormente à sua faceta articular lateral.

Ligamento Talofibular Posterior - Corre quase horizontalmente da depressão na

parte medial e posterior do maléolo fibular para um tubérculo proeminente na face
posterior do talo, imediatamente lateral ao sulco para o tendão do flexor longo do hálux.

Ligamento Calcaneofibular - É um cordão estreito e arredondado que corre do

ápice do maléolo fibular para um tubérculo na face lateral do calcâneo.

Os três ligamentos acima descritos são colateralmente referidos como

Ligamento Colateral Lateral. Ele sustenta o aspecto lateral do tornozelo, impedindo o
movimento de inversão.

O Ligamento Anterior e o Calcaneofibular são os mais frequentemente

lesionados nas torções em inversão do tornozelo. Isso porque com o pé em flexão
plantar, o tálus é mais instável no encaixe do tornozelo, e portanto mais dependente do
suporte ligamentar.

Distalmente às articulações estudadas acima, encontramos ainda as articulações

intertársicas, tarsometatársicas, intermetatársicas, metatarsofalangeanas e articulação
dos dedos.