RESUMO DE SINDESMOLOGIA

Uma articulação é a união de dois ou mais ossos ou cartilagens por meio de tecido
fibroso, cartilagem ou uma combinação dos dois. As articulações podem ser
classificadas anatomicamente com base no desenvolvimento, natureza do meio de
união e forma das faces articulares, além de serem classificadas fisiologicamente
em relação à liberdade de movimento. Existem três tipos principais de articulações:
fibrosa, cartilaginosa e sinovial, cada uma com características estruturais e
funcionais distintas.
Os setores das articulações fibrosas são conectados por tecido fibroso de maneira a
praticamente restringir os movimentos, sendo comumente referidas como
articulações fixas ou imóveis. Não possuem cavidade articular. As categorias
primárias de articulações nesse grupo incluem a Sutura, que se aplica às
articulações da cabeça em que os ossos adjacentes estão intimamente unidos por
tecido fibroso - conhecidos como ligamentos suturais.
A Sindesmose consiste em tecido fibroso branco ou elástico, ou até mesmo uma
combinação de ambos. Em uma sindesmose, quando os ossos em justaposição
estão unidos por tecido fibroso, como na fusão dos corpos do rádio e ulna e da tíbia
e fíbula do cavalo, o meio de conexão original sofre um processo de ossificação
denominado sinostose com a idade. O termo "gonfose" é ocasionalmente usado
para descrever a fixação dos dentes nos alvéolos. No entanto, a gonfose não é
corretamente considerada uma articulação, uma vez que os dentes não fazem parte
do esqueleto.
Em muitas situações, as margens dos ossos exibem irregularidades que se
encaixam para formar a sutura serrada, também conhecida como sutura interfrontal.
Em outras circunstâncias, as bordas são chanfradas e se sobrepõem por meio da
sutura escamosa, que é a junção entre as partes escamosas dos ossos temporal e
parietal. Se as margens dos ossos são planas ou ligeiramente rugosas, utiliza-se o
termo sutura plana para descrever a articulação, como na sutura internasal ou entre
as partes horizontais dos ossos palatinos.
As articulações cartilaginosas unem ossos por meio de fibrocartilagem ou
cartilagem hialina. O tipo e a quantidade de movimento são determinados pela
forma das partes articulares e pela flexibilidade do meio de união. Existem dois
tipos principais: sincondrose, uma articulação temporária em que a cartilagem se
converte em osso antes da idade adulta; e sínfise, articulações em que os ossos são
unidos por fibrocartilagem em alguma fase de suas vidas. Articulações
fibrocartilaginosas incluem a sínfise pélvica, esternebras e articulações entre os
corpos das vértebras, permitindo uma limitada e variável quantidade de
movimentos.
As articulações sinoviais, também conhecidas como articulações diartrodiais, são
caracterizadas pela presença de uma cavidade articular com uma membrana
sinovial na cápsula articular, conferindo-lhes mobilidade. São chamadas de
articulações móveis ou verdadeiras. Suas estruturas incluem superfície articular,
geralmente lisa e formada por tecido ósseo denso especial, e cartilagem articular,
predominantemente do tipo hialino, que reveste as superfícies articulares dos
ossos. A espessura da cartilagem varia nas diferentes articulações, sendo mais
espessa em áreas sujeitas a maior pressão e atrito. Essas cartilagens são não
vascularizadas, extremamente lisas e apresentam uma tonalidade azulada no
estado fresco.
A cápsula articular, em sua forma mais simples, é um tubo que envolve as
superfícies articulares. É composta por duas camadas: uma externa de tecido
fibroso, conhecida como ligamento capsular, e uma interna, a membrana sinovial. O
ligamento capsular insere-se nas margens das superfícies articulares, variando em
espessura em diferentes pontos. Em alguns locais, pode ser extremamente espesso,
desenvolvendo-se cartilagem ou osso, enquanto em outros pontos pode ser
praticamente ausente, consistindo apenas na membrana sinovial.
Além da cápsula articular, outras estruturas importantes nas articulações são os
ligamentos, discos e meniscos articulares, e cartilagens marginais. Os ligamentos
são cintas ou membranas compostos de tecido fibroso branco, unindo os ossos e
geralmente inelásticos. Podem ser peri ou extra-articulares e intra-articulares. Os
discos e meniscos articulares, feitos de fibrocartilagem ou tecido fibroso denso,
ficam entre as cartilagens articulares, dividindo a cavidade articular e tornando as
superfícies articulares mais congruentes, permitindo maior amplitude de movimento
e reduzindo a concussão.
A fibrocartilagem circunvizinha é um anel que envolve a extremidade de uma
cartilagem articular. Amplifica a cavidade e contribui para a prevenção de fraturas na
margem articular. As anastomoses dos vasos sanguíneos e nervos, as quais
incluem artérias, circundam as grandes articulações, fornecendo ramos para as
extremidades dos ossos e para a cápsula articular. A membrana sinovial apresenta
uma intricada rede de capilares, enquanto as veias formam plexos. Os vasos
linfáticos também são abundantemente distribuídos na membrana sinovial. As
fibras nervosas são particularmente numerosas nessa membrana e nas
proximidades, incluindo terminações nervosas especiais que influenciam os
impulsos proprioceptivos.
O deslizamento é o tipo mais simples de movimento, representado por uma
superfície que escorrega sobre outra. Os movimentos angulares incluem flexão e
extensão, assim como abdução e adução. A flexão ocorre quando o ângulo entre
dois ossos diminui, enquanto a extensão refere-se ao estiramento numa articulação
quando o ângulo entre os ossos aumenta. Os movimentos de depressão, elevação e
translação da mandíbula estão incluídos nessa categoria. A abdução acontece
quando uma parte se afasta do plano longitudinal mediano do corpo ou um dedo se
afasta do eixo do membro. Já a adução envolve o movimento de uma parte em
direção ao plano longitudinal mediano do corpo, ou os dedos movendo-se em
direção ao eixo do membro.
A circundução é um movimento em que o eixo descreve um espaço cônico, com a
base do cone formada pela extremidade distal do osso e o vértice na cavidade
articular. Já a rotação, por conveniência, refere-se à rotação de um segmento ao
redor do eixo longitudinal do outro segmento na articulação.
A articulação uniaxial, como a do cotovelo, é uma articulação de dobradiça ou
gínglimo, movendo-se ao redor de um eixo transversal com flexão e extensão como
seus principais movimentos. A articulação pivô, exemplificada pela articulação
atlantoaxial, permite movimento ao redor de um eixo longitudinal. As articulações
biaxiais, como a condilar e a elipsóide, permitem movimentos em dois eixos
horizontais perpendiculares, incluindo circundução na condilar, enquanto a elipsóide
é exemplificada pela articulação antebraquiocarpiana.
Na articulação selar, as superfícies são côncavo-convexas, formando uma sela de
montaria, permitindo movimentos multiaxiais, como flexão, extensão, abdução,
adução e circundução, excluindo a rotação axial. Em uma articulação esferoidal,
também conhecida como esfera e cavidade, a superfície esférica move-se dentro de
um "receptáculo" do outro osso em três eixos, proporcionando uma articulação
universal. A articulação plana é caracterizada por superfícies ósseas
aproximadamente planas, como as dos ossos carpianos e tarsianos, permitindo um
simples movimento de deslizamento ou resvalo. O movimento é limitado por uma
cápsula fibrosa justa.
Em muitos casos as bordas dos ossos apresentam irregularidades que se engrenam
formando a sutura serrata, a sutura interfrontal. Em outros casos as bordas são
biseladas e se superpõem por meio da sutura escamosa, a articulação entre as
porções escamosas dos ossos temporal e parietal. Se as bordas dos ossos são
planas ou levemente enrugadas, o termo sutura plana é aplicado à articulação, à
sutura internasal, ou entre as porções horizontais dos ossos palatinos.