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Então, o governo americano adotou uma política para desenvolver um sistema de atendimento
de emergências eficiente. A criação de um telefone único para chamadas de
emergências , programas de treinamento, padrões de equipamentos e de veículos para
atendimento de emergências foi o passo seguinte. Em função das condições adversas da
natureza e da imprudência das pessoas, determina-se cada vez mais que as comunidades do
mundo inteiro criem serviços para atendimentos de emergência . Pelas estatísticas e pelo
cenário de emergência e urgência em âmbito nacional, esse risco parece ser
crescente, principalmente em centos urbanos, onde a população possui um sentimento de
«risco constante» à saúde ou à vida, caracterizado pelos acidentes de causas externas
frequentes.
Samu
Antes da criação do Samu, o Corpo de Bombeiros sempre foi o órgão responsável pelo
atendimento imediato de acidentes em quase todas as instâncias. O serviço de atendimento
pré-hospitalar é uma missão constitucional do Corpo de Bombeiros Militar.
As informações obtidas por esse processo, que não se estende por muitos minutos, são
extremamente valiosas no encaminhamento ao serviço médico de emergência.
Também deve ser realizado quando preexiste responsabilidade intrínseca, ou seja, no caso de
haver relação de responsabilidade entre duas pessoas . Iniciado o atendimento de socorro, a
pessoa não pode interrompê-lo. A responsabilidade com o socorro prestado pode ser
questionada caso o socorrista falhe ao agir.
Os sinais vitais são indicadores das funções vitais e podem orientar o diagnóstico inicial e o
acompanhamento da evolução do quadro clínico da vítima.
Considerações
Quando não há resposta ou há uma resposta lenta referente à fotorreação pupilar, ou quando
ela se apresenta em tamanhos diferentes , devemos suspeitar de grave lesão cerebral. A pele
também pode ficar úmida e pegajosa, o que poderia levar à suspeita de estado de choque .
Hemorragia
Ela também pode ser interna, resultante de um traumatismo. Isso irá variar de acordo com a
quantidade de sangue perdido, velocidade do sangramento, estado prévio de saúde ou idade
do acidentado. Quanto maior a quantidade perdida de sangue, mais graves serão as
hemorragias. Embora geralmente a perda não possa ser medida, ela pode ser estimada, por
meio da avaliação do acidentado .
Um indivíduo pode suportar uma perda de um litro de sangue se ela ocorrer ao longo de
horas, mas não tolera uma perda dessa mesma quantidade se ela ocorrer dentro de minutos.
2 FERIDAS
Outro ponto a ser considerado se refere aos avanços nas pesquisas sobre o tratamento de
feridas, o que obriga o profissional a se manter constantemente atualizado, a fim de prestar o
melhor cuidado aos seus clientes. As feridas têm causas diversas, como
traumas, cirurgias, isquemia e pressão .
Feridas agudas
Outro tipo são as feridas crônicas. Poletti acrescenta que elas causam problemas como
dor, sofrimento, gasto financeiro, afastamento do trabalho e alterações psicossociais, exigindo
do cuidador conhecimento e habilidade.
Trauma raquimedular
Num trauma de coluna pode haver a fratura de uma vértebra, com grande possibilidade de
lesar a medula nervosa – o que irá interromper essa troca de informações.
O que fazer
Imobilizar o pescoço e a coluna ou impedir que a vítima se movimente até que chegue socorro
especializado.
3 CRISE CONVULSIVA
Deite a vítima no chão, afastando tudo que estiver ao seu redor e que possa machucá-
la. Proteja a vítima contra os traumatismos, amortecendo a cabeça com almofadas ou casacos
ou ainda com as mãos. Coloque um pano ou lenço dobrado entre os dentes e desaperte a roupa
da vítima, tendo o devido cuidado para não colocar os dedos na boca dela durante a crise. Se a
convulsão for provocada por febre alta, no caso de crianças, atenda da mesma maneira e dê
um banho de água morna no chuveiro.
Cessada a convulsão, deixe a vítima repousar calmamente, pois poderá dormir por minutos ou
horas. Anote a duração da convulsão. Nunca deixe de prestar socorro à vítima de convulsão.
Tipos de afogamento
São casos clássicos a vítima que não sabe nadar ou não é exímia nadadora, uma pessoa que se
afoga por fadiga e aquele que não sabe nadar e cai acidentalmente na parte funda da piscina.
Politraumatizado
Ele é o mais grave doente do serviço de emergência, o mais oneroso para o hospital e aquele
que requer para o seu atendimento adequado uma equipe multiprofissional treinada.
Reanimação
4 TRAUMATISMOS
Abdominal
Traumatismo torácico
O traumatismo de tórax está dividido em lesões que implicam risco imediato à vítima, que são
avaliadas no exame primário, e em lesões que implicam risco potencial à vítima, avaliadas no
exame secundário. Quanto à manifestação clínica, há o pneumotórax, o hemotórax ou o
tamponamento cardíaco, com lesão de grandes vasos.
Ele possui diversas artérias e veias, as quais podem se romper no trauma. Como o crânio é
rígido e o cérebro é mais macio, uma hemorragia irá gerar um hematoma, que por sua vez irá
crescer, comprimindo o cérebro – o que certamente trará lesões neurológicas.
As lesões nos nervos e vasos sanguíneos que nutrem a pele e as extremidades são as
complicações mais comuns das fraturas e das luxações. Qualquer lesão dos joelhos quando a
vítima está sentada pode ser associada à lesão dos quadris. As quedas sobre os punhos das
mãos frequentemente provocam lesão no antebraço. Qualquer lesão que pareça afetar o ombro
deve ser examinada de forma cuidadosa, pois pode facilmente envolver o pescoço e o
tórax, além do ombro.
Caso ocorra, o paciente pode ser tratado, se chegar rápido a um hospital preparado para dar o
atendimento imediato. Como consequência, foi elaborada a linha de cuidado do AVC na rede
de atenção às urgências. Quando o paciente sobrevive ao acidente, muitas vezes fica com
dificuldades na fala, na compreensão e até na locomoção. Segundo Brunner e Suddarth , o
acidente vascular cerebral, popularmente conhecido como derrame cerebral, é um nome
carregado de significado.
Acidente quer dizer acontecimento inesperado, o que, na maioria das vezes, envolve dano e
sofrimento. Vascular refere-se a vasos, e esse acidente se chama vascular encefálico porque
acomete uma das artérias que irrigam o cérebro, danificando a área por ela irrigada. O
primeiro tipo se dá devido à falta de irrigação sanguínea num determinado território
cerebral, causando morte de tecido cerebral. O AIT ou ataque isquêmico transitório
clinicamente corresponde a uma isquemia passageira, que não chega a constituir uma lesão
neurológica definitiva e não deixa sequela.
O AVC hemorrágico é menos comum, mas não menos grave, e ocorre pela ruptura de um
vaso sanguíneo intracraniano, levando à formação de um coágulo que afeta determinada
função cerebral.
IAM
O infarto agudo do miocárdio se refere à morte de parte do músculo cardíaco , o que ocorre de
forma rápida devido à obstrução do fluxo sanguíneo das artérias coronárias para o
coração. Por isso, o tratamento deve ser feito rapidamente, no sentido de desobstruir as
artérias coronárias e evitar a morte do músculo cardíaco.
Os sinais e sintomas do infarto podem variar de pessoa para pessoa. Dor no peito ou
desconforto torácico são os sintomas mais comuns do infarto. Geralmente, a dor pode durar
vários minutos ou parar e voltar novamente. Em alguns casos, a dor do infarto pode parecer
com um tipo de indigestão, queimação no estômago ou azia.
Tratamento
Diante disso, vale a pena ressaltar que o rápido reconhecimento dos sintomas, bem como o
pronto atendimento médico, são de fundamental importância para um melhor tratamento da
doença, bem como para evitar complicações e mortes prematuras.
Em primeira análise do ritmo cardíaco, cerca de 40% das vítimas de parada cardiorrespiratória
no ambiente pré-hospitalar demonstram fibrilação ventricular , que é caracterizada por um
ritmo cardíaco de rápidas despolarizações e repolarizações, provocando a incapacidade de
ejeção de sangue pelo coração. Muitas vítimas de PCR podem sobreviver caso os socorristas
ajam imediatamente, enquanto a FV ainda está presente, mas o sucesso da reanimação é
menor quando o ritmo de FV passa para assistolia. Tendo em vista que na maioria das
situações de PCR as vítimas estão em estado de FV e TV , desde outubro de 2010 houve a
publicação das diretrizes da American Heart Association para ressucitação cardiopulmonar e
atendimento cardiovascular de emergência. Ela, que tem o objetivo de manter a viabilidade
cerebral até a chegada de socorro especializado ou recuperação do paciente, evita a morte e
restabelece a circulação e a oxigenação, já que o atendimento imediato da vítima reduz as
chances de lesões cerebrais por falta de circulação e oxigenação cerebral.
O leigo deve esquecer a respiração boca a boca e aplicar somente a compressão. Para
profissionais de saúde, a orientação é que a massagem deve ser prioridade, antes de se
preocupar com choque, medicamentos etc. Tal consenso tem sido publicado em periódicos
internacionais de cardiologia desde outubro de 2010. Intoxicação consiste em uma série de
efeitos sintomáticos produzidos quando uma substância tóxica é ingerida ou entra em contato
com a pele, olhos ou membranas mucosas, ou ainda caso seja inalada ou injetada .
8 INTOXICAÇÃO E ENVENENAMENTO
Saúde , em intoxicações deve-se dar prioridade à parada cardiorrespiratória. Não se deve fazer
a respiração boca a boca caso o acidentado tenha ingerido o produto – para esses casos utiliza-
se máscara ou outro sistema de respiração adequado. A intoxicação pode ser um acidente ou
uma tentativa de assassinato ou suicídio. As crianças, especialmente aquelas com menos de 3
anos de idade, são particularmente vulneráveis à intoxicação acidental, assim como as pessoas
idosas e os trabalhadores da indústria .
Todas as informações sobre o tratamento de intoxicações por várias substâncias podem ser
obtidas no Centro de Controle de Intoxicações mais próximo, cujo número telefônico
encontra-se no catálogo local ou pode ser obtido com o auxílio da telefonista.
Salivação excessiva ou espuma pela boca, com dificuldade para engolir. Dor na boca e/ou
vômito.
Em casos de intoxicação por contaminação da pele e mucosas, o local deve ser lavado
abundantemente com água corrente. Identifique as caixas dos medicamentos e mantenha-as
em local fechado e seguro. Se você suspeita que a vítima inalou um veneno, aproxime-se dela
atentamente, caso contrário você poderá se intoxicar também. Observe se a roupa da vítima
está molhada, pois muitos venenos inalatórios não têm cheiro e podem ainda estar sendo
absorvidos pela pele.
Geralmente as reações moderadas afetam apenas um dos sistemas mencionados e têm uma
boa evolução, sendo o quadro revertido após a retirada do contato com o agente alergênico
causal. As reações graves são aquelas onde ocorre uma evolução rápida e progressiva de uma
reação moderada, podendo atingir meios de um sistema em poucos minutos. É importante
ressaltar que as reações alérgicas moderadas a determinadas substâncias podem, em
exposições posteriores, desencadear reações anafiláticas. Reconhecer os agentes alergênicos
de cada indivíduo é de grande importância para a saúde.
Grande parte dos eventos considerados alérgicos decorre de reações tóxicas aos anestésicos
locais diretamente nos sistemas nervoso central e cardiovascular. Os anestésicos locais podem
desencadear reações alérgicas dos tipos I e IV . Deve-se ter cuidado com os pacientes
asmáticos alérgicos, principalmente aqueles dependentes de corticosteroides, pois geralmente
apresentam alergia aos sulfitos encontrados nas soluções contendo aminas
simpatomiméticas . Uma reação adversa, que pode acontecer com o paciente quando do uso
dos anestésicos locais e que os cirurgiões-dentistas não estão habituados a lidar e observar
como rotina, é a meta-hemoglobinemia.
Condutas
Entretanto, se não houver melhora ou ocorrer piora dos sintomas após a retirada do
agente, deve-se procurar atendimento médico. Em reações graves, a procura pela unidade de
saúde deve ser imediata devido à evolução rápida e potencialmente fatal desses
eventos, podendo levar ao choque, coma e morte. Para isso, deve-se evitar o contato com o
agente causador quando este é conhecido. Outra medida importante é a utilização de cartões
ou braceletes identificando as substâncias que causam alergia e o que deve ser feito nesses
casos.
A maioria dos acidentes Manter o membro ou região afetada em uma posição mais elevada
Compressas com água morna podem ser aplicadas sobre o local e analgésicos para o alívio da
dor podem ser administrados até a chegada ao centro hospitalar Descrever ao profissional de
saúde, se possível, as características do animal agressor, facilitando o diagnóstico.
É importante ressaltar que a vítima sempre deve ser levada para um centro hospitalar para que
os profissionais de saúde avaliem a necessidade do uso do soro ou não. Seu uso contra
aranhas e escorpiões deve ser julgado se necessário ou não pelo profissional de saúde que
atender a vítima no centro hospitalar.
Controlar o número de roedores na casa, pois evita a aproximação de serpentes venenosas que
deles se alimentam. Não montar acampamento junto a plantações, pastos ou matos
denominados «sujos», pois são regiões de provável existência de roedores
e, consequentemente, serpentes. Não manusear serpentes, a não ser que seja pessoa treinada e
com aptidão para o ofício. Evitar manusear serpentes mesmo que estejam mortas, devido ao
risco de ferimento com suas presas venenosas.
– Água-viva
Procedimentos
O local deve ser lavado com água morna . Aplicar também bolsa de gelo ou compressas de
água morna por 5 a 10 minutos. Deve-se ir ao médico, visto que ele receitará medicamentos
para alívio prolongado da dor e dos sintomas. Após a remoção ou desativação dos
nematocistos, a dor das ferroadas de água viva deve ser tratadas com imersão em água
quente, tão logo seja possível.
Imersão em água quente, o máximo que se possa tolerar , é o tratamento mais eficaz para a
dor.
Conclua-se que:
Nesta unidade foi possível constatar que cuidados adequados e específicos para cada situação
de emergência e com os profissionais de saúde devidamente preparados e constantemente
atualizados não só auxiliam em minimizar os problemas decorrentes de situações de urgência
como também podem salvar vidas. Quanto ao envenenamento por animais
peçonhentos, foram estudados os três animais de maior relevância para a saúde púbica, além
de outros menos recorrentes, como a água-viva
Centro Universitário Planalto do Distrito federal
Fisioterapia
Primeiros socorros
Gilberto Portilho
Ananindeua/Pará
Julho de 2022