Universidade Estácio de Sá

Faculdade de Nutrição
Disciplina: Nutrição Materno Infantil

NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL

Professora: Daiana B. Lopez

Pós-graduação em Saúde da Criança e do Adolescente (UFRJ/RJ)
Pós-graduação em Nutrição Funcional e Fitoterapia (RJ)
Mestre em Saúde Pública (FIOCRUZ/RJ)
Professora da Universidade Estácio de Sá (UNESA)
Nutricionista do NASF/RJ
Nutricionista com atuação em consultório pediátrico
Professora e Nutricionista: Daiana B. Lopez

Contato:
daiana.lopez@estacio.com

@daianalopez.nutri
APRESENTAÇÃO
➢ DISCIPLINA DE 3 TEMPOS PRESENCIAIS + 1 TEMPO DIGITAL
➢ Segunda-feira 7:50 as 10:30h e 19:00 as 21:40h

Unidades:
1- SAÚDE NO GRUPO MATERNO INFANTIL
2- NUTRIÇÃO EM OBSTETRÍCIA E AMAMENTAÇÃO
3- NUTRIÇÃO EM PEDIATRIA
4- NUTRIÇÃO EM HEBIATRIA (crédito digital)
APRESENTAÇÃO

➢ Avaliação realizada por: Av1, Av2, AvD e Av3

➢ AV1 (7,0) + trabalhos/caso clínico (3,0)

➢ AV2 (10)
➢ AVD (10) obrigatório fazer!
➢ AV3 (10)

➢ Aprovação→ média igual ou superior a 6,0.

AULA 1
INTRODUÇÃO À NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL

✓ Importância da nutrição materna adequada da pré-

concepção até o final de gestação
✓ Formação de hábitos alimentares na infância
✓ Crescimento e desenvolvimento infantis
✓ Orientação nos distúrbios nutricionais

Qual é o papel do nutricionista?

 Mulheres em
idade
reprodutiva:
10 a 49 anos
Adolescentes: Gestantes
10 a 17 anos

Grupo
Materno
Escolares:
7 anos a 9 anos,
11 meses, 29
Infantil Nutrizes ou
Lactantes
dias

Pré escolares: Lactentes:

12 m a 6 anos, 0 a 11 meses e 29
11m e 29 dias dias
Conceitos Importantes

Período Descrição
Pré-natal Da concepção até o momento do parto;
Da concepção até as 22 semanas
Fetal precoce completas de gestação;

Das 22 semanas completas de gestação

Fetal tardio até o nascimento;

Pós-natal Período após o nascimento.

Conceitos Importantes

Período Descrição
Neonatal Do nascimento até 28 dias completos de vida;

Neonatal precoce Do nascimento até 6 dias completos de vida;

Neonatal tardio Entre o 7º e 27º dias completos de vida;

Pós-natal Período entre 28 e364 dias de vida;

Entre 22 semanas completas de gestação até 6
Perinatal dias completos de vida.
 Conceitos Importantes

Nomenclatura Descrição
Expulsão ou extração de um produto da concepção com menos de 22
Abortamento semanas de gestação, que tenha ou não evidências de vida e sendo ou não
espontâneo ou induzido. Precoce: até 13 SG / Tardio: entre 13 e 22 SG;
Natimorto ou óbito É a morte do produto da gestação antes da expulsão ou de sua extração
fetal completa do corpo materno, independentemente da duração da
gravidez;
Neomorto Quando a morte ocorre até o sétimo dia após o nascimento;
Óbito ocorrido durante a gestação ou até 42 dias após o término da
Morte materna* mesma, independentemente da duração ou da localização da
gravidez.
Conceitos Importantes → CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-NASCIDO

Idade Gestacional (IG)

Prematuro Prematuro À termo Pós-termo

extremo
<28 semanas 28-37 semanas 37-41 semanas >42 semanas

Peso ao Nascer (PN)

Extremo Muito baixo Baixo peso Adequado Acima
Baixo peso peso
<1000g 1000-1499g <2500g 2500-3999g >4000g
 Modificações no Cenário Atual
❖ Transformações importantes evidenciadas nos últimos 50 anos:

• Educação primária universalizada;

• Expectativa de vida aumentou cerca de 5 anos/década;

• Redução de doenças infecciosas → Brasil é sucesso no controle de HIV/AIDS

• Mudança no sistema de saúde desde a década de 80 para um sistema de

nacional de saúde único e universal, financiado por impostos e contribuições
sociais;

• Maior utilização de serviços de saúde.

• Aumento da participação da mulher no mercado de trabalho e consequente

redução do número de filhos ao longo dos anos.
 Conceitos Importantes

Complicações durante os
Causas Obstétricas períodos provocadas pela
DIRETAS omissão, intervenção ou
tratamento incorreto.
Mortalidade
Materna (MM)
Consequência das doenças
Causas Obstétricas prévias da mãe que
INDIRETAS interferem durante o
período gestacional.
 Conceitos Importantes
Precária condição
socioeconômica;
Condições de saneamento
inadequada;
Alguns fatores são Limitado acesso aos serviços de
Mortalidade agravantes para a saúde;
Materna (MM) evolução ao óbito Estados nutricionais pré-
das mães neste gestacional e gestacional
período: inadequados;
Presença de desnutrição
materna e deficiência de
micronutrientes.

Segundo a OMS, é expressivo o número de mulheres, entre 15 a 49 anos de idade, que morrem
anualmente em decorrência de complicações da gestação, parto ou puerpério.
➢ As principais c a u s a s da mortalidade materna são causas evitáveis com a
promoção e prevenção de saúde adequada, além de serem bastante
conhecidas que são:

Complicações
Infecções puerperais; Hemorragia;
obstétricas;

Hipertensão (pré- Condições de aborto

eclampsia, eclampsia Diabetes; e trabalho de parto
e sd Hellp); prolongado.
 As metas do milênio foram
estabelecidas pela Organização
das Nações Unidas (ONU) em
2000, com o apoio de 191
nações, e ficaram conhecidas
como Objetivos de
Desenvolvimento do Milênio
(ODM).
 Direitos das Mulheres na Saúde

✓ Lei nº 9.263, de 13 de novembro de 1996 → Planejamento Familiar no SUS

✓ Lei nº 10.048, de 08 de novembro de 2000 → Atendimento prioritário à gestante;

✓ Lei nº 10.516, de 11 de setembro de 2002 → Carteira Nacional de Saúde;

✓ Lei Federal 11.108, de 2005 → Lei do Acompanhante, garante o direito à

presença de acompanhante durante o trabalho de parto, o parto e o pós-parto
imediato no SUS.

✓ Lei nº 11.664, de 29 de abril de 2008 →Câncer de mama e do colo do útero

rastreio gratuitos no SUS.
 Programas Materno-Infantis

• O Ministério da Saúde, considerando que a saúde da mulher é prioridade deste governo,

elaborou, em 2004, o documento “Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher
– Princípios e Diretrizes”,

• Esta política deve contemplar a população feminina acima de 10 anos e incluir as mulheres
em todos os ciclos de vida, resguardadas as especificidades das diferentes faixas etárias e
dos distintos grupos populacionais (mulheres negras, indígenas, residentes em áreas
urbanas e rurais, presidiárias, de orientação homossexual, com deficiência, dentre outras).
 Programas Materno-Infantis
• Atenção integral à saúde da mulher: conjunto de ações de promoção, proteção,
assistência e recuperação da saúde, executadas nos diferentes níveis de atenção à
saúde (da básica à alta complexidade);

• O SUS deverá garantir o acesso das mulheres a todos os níveis de atenção à saúde;

• O atendimento deverá nortear-se pelo respeito a todas as diferenças, sem discriminação de

qualquer espécie e sem imposição de valores e crenças pessoais;

• Práticas em saúde nortear-se pelo princípio da humanização - atitudes e comportamentos

do profissional de saúde que contribuam para reforçar o caráter da atenção à saúde como
direito.
Eixos de atuação

Câncer de colo de
útero e mama

Mortalidade Planejamento
Materno-infantil familiar

Eixos da Violência contra a

Pré-natal Saúde da
mulher
Mulher
 Cuidados com a Saúde da mulher

• Alimentação Adequada; Gestação

Cuidados • Redução do trabalho/esforço; na idade
durante a
• Apoio familiar;
adequada
gestação
e lactação • Pré-natal (PN) adequado;
• Assistência Nutricional no Saúde
PN; reprodutiva
• Parto seguro;
• Repouso e cuidado pós-parto. Orientação
Proteção a para
gestante intervalo
adolescente entre
gestações
Assistência Pré-Natal no SUS → Rede Cegonha (criada em 2011)

Realização de pré-natal
Acolhimento às
na Unidade Básica de
intercorrências na
Saúde (UBS) com
gestação com avaliação
captação precoce da
e classificação de risco e
gestante e qualificação
vulnerabilidade;
da atenção;

Realização dos exames

de pré-natal de risco
Acesso ao pré-natal de
habitual e de alto risco e
alto de risco;
acesso aos resultados em
tempo oportuno.
 Relação entre saúde materna e o desenvolvimento fetal

• O prognóstico da gestação é influenciado pelo estado nutricional materno antes e durante a

gestação;

• A inadequação do estado antropométrico materno pré-gestacional pode associar-se a

maior risco de intercorrência gestacionais e parto prematuro ou baixo peso ao nascer;

• O IOM (Institute of Medicine) → nova proposta de ganho de peso gravídico, segundo a condição
nutricional pré-gestacional (IMC pré-gestacional), visando reduzir o risco de baixo peso ao nascer,
RCIU e prematuridade.
• Diversas ações foram introduzidas com o propósito de reduzir tanto a mortalidade
infantil como a mortalidade nas demais idades no Brasil:

✓ Campanhas de vacinação em massa, atenção ao pré-natal, aleitamento materno,

agentes comunitários de saúde, programas de nutrição infantil;

✓ Aumento da renda, da escolaridade, na proporção de domicílios com saneamento

adequado;

A consequência imediata destas ações e fatores combinados foi a

diminuição dos níveis de mortalidade e o consequente aumento na
expectativa de vida dos brasileiros ao longo dos anos.
 Indicador mais apropriado para a avaliar a
Saúde
assistência obstétrica e neonatal:
Infantil

Mortalidade perinatal;

Óbitos precoces de bebês com peso > 500 g e/ou 22

semanas de idade gestacional:
Avaliação dos serviços de saúde e redução dessa
mortalidade.
 Programa de Saúde da Família (PSF)

• O Programa Saúde da Família faz parte do SUS.

• Os profissionais do PSF não têm a pretensão de solucionar todos os problemas de

saúde, mas devem estar conscientes de que uma atenção básica de qualidade é
parte fundamental, de acordo com as responsabilidades definidas na Norma
Operacional da Assistência à Saúde (NOAS) 2001.
 Programa de Saúde da Família: Saúde da Mulher

• Diagnóstico de gravidez e Cadastramento de gestantes no 1º trimestre;

• Classificação de risco gestacional desde a 1ª consulta;

• Suplementação alimentar para gestantes com baixo peso;

• Acompanhamento de pré-natal de baixo risco e Atividades Educativas para

promoção da saúde;

• Vacinação anti-tetânica;

• Avaliação do puerpério.
Programa de Saúde da Família: Saúde da Mulher

• Realização ou referência para exames laboratoriais de rotina;

• Prevenção de câncer de colo de útero;

• Planejamento Familiar;

• Tratamento Odontológico;

• Atendimento médico e de enfermagem;

• Alimentação e análise de sistemas de Informação.

 Programa de Saúde da Família: Saúde da Criança

• Vigilância Nutricional;

• Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento;

• Promoção do aleitamento materno;

• Realização ou referência para exames laboratoriais;

• Combate às carências nutricionais;

• Implantação e alimentação regular do SISVAN;

• Imunização→ esquema vacinal da infância.

 Programa de Saúde da Família: Saúde da Criança

• Assistência às doenças diarreicas em crianças menores de 5 anos;

• Assistência a outras doenças prevalentes;

• Atividades Educativas de promoção da saúde e prevenção das doenças;

• Garantia de acesso a referência hospitalar e ambulatorial

especializada, quando necessário, de forma programada e negociada
com mecanismos de regulação;

• Realização ou referência para exames laboratoriais;

• Assistência e prevenção as patologias bucais.

 Recomendação de Leitura
• Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas
Estratégicas. Política nacional de atenção integral à saúde da mulher: princípios e diretrizes –
Brasília: Ministério da Saúde, 2004. 82 p.: il. – (C. Projetos, Programas e Relatórios).

Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nac_atencao_mulher.pdf

• Cadernos de Atenção Básica: Atenção ao Pré Natal de Baixo Risco, Ministério da Saúde
2012 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica_32_prenatal.pdf
• Cadernos de Atenção Básica: Atenção ao Pré Natal de Alto Risco, Ministério da Saúde 2012
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_tecnico_gestacao_alto_risco.pdf
• Política Nacional de Alimentação e Nutrição. Ministério da Saúde, 2013.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_alimentacao_nutricao.pdf