Padronização de medicamentos na Farmácia Hospitalar: um dos primeiros passos

para uma Farmácia Hospitalar eficiente - Rumo ao uso Racional de Medicamentos

Rumo ao uso Racional de Medicamentos

• Países em desenvolvimento: principais problemas nos hospitais à Uso Irracional

de Medicamentos;

à Uso excessivo de ATB.

• OMS 2001à Estratégia Global para o Controle da Resistência Antimicrobiana à

CFT;

Relevância da Padronização de Medicamentos

– 75% das prescrições com antibióticos são errôneas,

– 50% de todos os medicamentos são prescritos, dispensados ou usados

inadequadamente,

• Problemas com Uso Inadequado Medicamentos à á RAM;

– USA à 10,8% pacientes internados à sofrem 1 RAM;

• Custo anual à 1,4 a 4 bilhões dólares/ano;

• RAM à 4ª a 6ª causa de morte;

– CFT à Pode estabelecer mecanismos para â RAM;Auxilia a seleção,

aquisição, distribuição e utilização de medicamentos, auxiliando
ainda a CCIH.

Padronização – Conceito

• Ato ou efeito de padronizar, sistematizar, regimentar ou “estandardizar”;

• Padronização pode ser entendida como:

Constituição de uma relação básica de medicamentos, que devem compor os

estoques das Farmácias Hospitalares, de acordo com as necessidades e peculiaridades
locais.

Por que padronizar?

• Promover o Uso Racional de Medicamentos (URM)!

• Variedade de medicamentos no mercado farmacêutico

– 10.762 registros e 43.781 apresentações;

– OMS: cobertura terapêutica 270 fármacos básicos

• Diferentes tipos de atendimento assistencial;

• Farmácias hospitalares com diferentes atividades;

 • Os medicamentos representam uma parcela muito alta do orçamento dos hospitais;

• Maior desafio para setor saúde à fazer melhor utilização dos recursos para garantir
alta qualidade e baixo custo;

Impacto da Padronização de Medicamentos

A seleção cuidadosa de uma variedade limitada (em torno de 300) de medicamentos

essenciais melhora :

 Acesso

 Controle de qualidade

 Qualidade de atendimento

 Treinamento do profissional

 Informação ao paciente

Melhores desfechos clínicos / Menores riscos

Processo dinâmico, contínuo, multidisciplinar, que considera

farmacoepidemiologia, farmacologia, terapêutica clínica e farmacoeconomia.

Padronização e o Uso Racional de Medicamentos

• O URM Ü processo que exige não somente que o medicamento seja prescrito, mas:

– Na dose certa e em intervalos apropriados;

– Apropriado para a situação e disponível quando se necessita;

– Durante um tempo conveniente;

– Que seja eficaz e de qualidade;

– A um preço que se possa pagar.

• Para tanto, faz-se necessário o estabelecimento de normas e rotinas, estabelecidas

pela Comissão formada especificamente para esse fim.

Por onde começar uma Padronização ou Seleção de Medicamentos?

• 1ª etapa: criação de uma Comissão de Padronização (CP), Comissão de Farmácia e

Terapêutica (CFT), CF, CMFT;

• CFTà médicos (se possível 1 de cada especialidade), enfermeiros, nutricionistas,

farmacêuticos e membros eventuais;

• Mandato de dois anos, renovável por mais dois;

• Rescisão de mandato por interesse do membro ou da instituição;

 • Perda automática do mandato por falta não justificada a três reuniões consecutivas;

• Membros com comprovada isenção de interesses pessoais em empresas

farmacêuticas e de equipamentos e tecnologias médicas;

• Reuniões mensais;

• Consultoria eventual para parecer específico e assessoramento.

Quais os critérios a serem adotados para a Seleção de Medicamentos?

EFICÁCIA

SEGURANÇA

CONVENIÊNCIA/COMODIDADE

QUALIDADE

PREÇO TOTAL DE TRATAMENTO

Quais os critérios a serem adotados para a Seleção de Medicamentos?

Considerar as necessidades epidemiológicas da população que será atendida.

• Usar modelos como referência:

Lista OMS, RESME,

RENAME, REMUME

Formulário terapêutico nacional,

• Monofármacos (exceções)

• Diferentes classes

• Indicação em mais de uma doença (faixa etária)

• Suficiente tempo de uso (RAM estabelecidas)

• Custo aceitável (tratamento completo)

• Tradição de uso (não aceitável)

Critérios de Restrição

 Fármacos com grave potencial de risco;

 Fármacos só utilizados em situações definidas;

 Fármacos usados em programas específicos;

 Fármacos indutores de resistência microbiana.

Critérios de Exclusão
  Fármacos de descoberta recente e insuficiente experiência clínica;

 Fármacos com benefício desconhecido, sem medida de desfechos de relevância

clínica em ensaios clínicos confiáveis,

 Medicamentos com eficácia e efetividade similares, para evitar duplicação.

Formato da Lista de Medicamentos

• Uma única lista;

• Medicamentos descritos pelo nome genérico (DCB);

• Em grupos farmacológicos, num enfoque de uso clínico para facilitar a consulta à

lista (caráter formativo);

• Impressão em tamanho de bolso ou online;

• Não utilizar ordem alfabética.

Atribuições da Comissão de Padronização de Medicamentos

 Atualizar periodicamente a lista de medicamentos;

 Revisar periodicamente as normas de prescrição;

 Fixar critérios para a obtenção de medicamentos não-selecionados;

 Validar protocolos de tratamento elaborados pelos diferentes serviços;

 Estimular a promoção do uso racional de medicamentos: boletins, cursos, fóruns de

debates etc;

 Realizar estudos de utilização de medicamentos no âmbito da instituição

(diagnóstico de situação e correção de trajetória);

 Restrição das atividades de propaganda de medicamentos no âmbito da instituição;

 Implantar políticas de utilização racional (Elaborar formulários de justificativa de

medicamentos).

Metodologia para o processo de seleção de medicamentos – estratégias para a

implantação

 Quando o hospital já está funcionando:

 Relacionar os medicamentos existentes na farmácia;

 Convocar os membros da comissão;

 Solicitar parecer a respeito dos referidos medicamentos;

 Relacionar os medicamentos que devem ficar padronizados;

 Agrupar os medicamentos em grupos farmacológicos ou classes

terapêuticas;

 Montar e divulgar o Guia Farmacoterapêutico ou Manual de Padronização.