CENTRO UNIVERSITÁRIO AUTÔNOMO DO BRASIL

ESCOLA DE SAÚDE
Curso de Enfermagem
Estágio Curricular Supervisionado

CONSULTA DE
ENFERMAGEM
Acadêmica: Aline Dayane Santos
Prof. Enf. Me. Natalie Garcia
Prof. Enf. Me. Ana Paula Dezoti
 HOSPICE

O termo “hospice”, do latim “Asylum”, e sem tradução para a Língua Portuguesa, pode
ser utilizado para descrever um conceito de trabalho que busca proporcionar cuidados
de saúde ativos e integrais à pessoa com doença grave, progressiva e que ameaça a
continuidade de sua vida (sem possibilidade terapêutica curativa)¹.

1- Erasto Gaertner [Internet]. Brasil: 2020 [acessado dia 15/04/2023]. Disponível em: https://
www.erastogaertner.com.br/noticia/hospice-erasto-gaertner-e-inaugurado-em-curitiba-pr-854
 CUIDADOS PALIATIVOS

Cuidado paliativo é uma abordagem que melhora a

qualidade de vida de pacientes e familiares diante de
doenças que ameacem a continuidade da vida, por meio
do alívio do sofrimento, tratamento da dor e de outros
sintomas de natureza física, psicossocial e espiritual.²

2- Júlia RB, Kátia P. Cuidados paliativos: prática dos médicos da estratégia saúde da família. RBEM [Internet]. 2019, fevereiro (citado em 20
de Abril de 2023); 43 (3) : 62-72; 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbem/a/sqGJCJcSsC5mbKZkRHHfnNm/?format=pdf&lang=pt
 ADENOCARCINOMA DE CÓLON

O adenocarcinoma é um tumor maligno (câncer) que pode

acometer vários segmentos do trato digestivo, incluindo o
intestino grosso (cólon). Ele costuma surgir como um pequeno
pólipo (adenoma - tumor benigno semelhante a verruga), que em
cerca de 10 anos cresce de tamanho e evolui para o
adenocarcinoma.

A incidência desse tipo de câncer vem aumentando bastante em

nosso país, e hoje é o segundo tipo de câncer mais frequente em
mulheres e o terceiro em homens. ³
3- Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva [Internet]. Adenocarcinoma de Cólon.[ Acesso em 19/04/23]. Disponível em:
https://www.sobed.org.br/geral/doencas-malignas/intestino-delgado/adenocarcinoma-de-colon/
 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

M. A. A. F., sexo masculino, branco, 65 anos, casado, sem filhos

(apenas uma enteada), aposentado, alfabetizado, cristão, brasileiro,
natural de São José dos Pinhais onde reside atualmente, mora em
casa de alvenaria, possui saneamento básico, água encanada,
internet e luz. Internado dia 04 de abril de 2023 com diagnóstico de
Câncer de Cólon, diagnosticado em fevereiro de 2023; interna por
quadro de distensão abdominal, suboclusão intestinal e êmese. No dia
24 de fevereiro de 2023 foi realizado uma lapatoromia exploratória +
biópsia + ileostomia à direita.
 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

Informa ter Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) diagnosticado em

setembro de 2022, faz o tratamento regularmente utilizando 01
comprimido de losartana 50 mg 1 vez ao dia e controle de sal durante
as refeições. Relata ter uma alimentação balanceada, porém, com
baixa aceitação da dieta, a base de frutas, legumes e carne vermelha;
ingere alimentos gordurosos ocasionalmente, pouca ingesta hídrica,
muita ingesta de Coca-Cola. Nega tabagismo e etilismo.
 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

Não possui uma boa noite de sono desde o dia do diagnóstico

confirmado de câncer de cólon, fazendo utilização de clonazepan,
duas gotas sublingual a noite para dormir, dorme cerca de 4 horas por
noite.
Conforme paciente relata, sua função urinária apresenta diurese em
médio volume, de coloração concentrada e poucas vezes ao dia, sem
presença de grumos, pus ou sangue na urina. Evacuações realizadas
através da ileostomia, porém, há 5 dias não apresenta funcionamento.
 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

Relata bom relacionamento com os familiares e amigos, não ter vida

sexual ativa, desde o diagnóstico confirmado. Fazia caminhadas 3
vezes na semana antes de iniciar o tratamento do câncer, gosta de ler
livros e fazer palavras cruzadas. No momento atual paciente necessita
de auxílio para realização do autocuidado. Paciente e familiares
relatam bastante sofrimento com a forma como receberam as notícias
desde o início da doença, porém, apresentam boa compreensão do
tratamento e diagnóstico.
 EXAME FÍSICO

Dados antropométricos: Dados Vitais:

Peso: 59,8 Kg. PA: 90x50 mmHg
Altura: 1,63m. FC: 68 bpm
IMC: 22,5 Kg/m². SpO2: 95%
T: 35,9º
FR: 21 rpm
 EXAME FÍSICO

M.A.A.F, 65 anos, consciente, lúcido, orientado em tempo e espaço,

comunicativo, verbalizando claramente e não deambulando. Crânio:
tamanho e formato normal, sem alterações, cabelos grisalhos, finos e
com boa higiene. Fáceis simétricas, hipocoradas, expressão de
desânimo, sem lesões cutâneas. Globo ocular normal bilateralmente,
pupilas fotorreagentes, isocóricas, ausência de cílios, conjuntiva
hipocorada em ambos os olhos, acuidade visual preservada, íris de
coloração castanho claro. Nariz simétrico, mucosa íntegra. Ouvidos
simétricos, sem presença de mal formações ou lesões.
 EXAME FÍSICO

Lábios finos, hipocorados e com descamação. Gengivas e dentes

normais, mucosa oral desidratada, higiene preservada, ausência de
halitose. Pescoço: mobilidade e tamanho normais, sem lesões,
ausência de linfonodos aumentado à palpação, tireóide normal,
movimentação preservada. Tórax: simétrico, boa expansibilidade,
ausência de cicatrizes, sem abaulamentos ou retrações. Pulmonar: em
ar ambiente, presença de murmúrio vesicular, ausência de ruídos
adventícios, frêmito toraco-vocal preservados.
 EXAME FÍSICO

Exame cardíaco: ritmo cardíaco normal, sem alterações, pulsos

periféricos finos. Membros superiores apresentando pele íntegra,
hipocorada, ausência de edemas, força diminuída, unhas
esbranquiçadas. Abdome: distendido, doloroso à palpação, simétrico,
cicatriz umbilical centralizada, ileostomia à direita não funcionante,
RHA hipoativos nos quatro quadrantes, ausência de massas
palpáveis. Em jejum, mantendo sonda nasogástrica aberta em frasco
coletor, apresentando débito de 600 ml de aspecto fecalóide.
 EXAME FÍSICO

Bexiga sem presença de globo vesical, eliminações urinárias

realizadas em papagaio, coloração concentrada e odor característico,
ausência de grumos, pus ou sangue. Genitália sem alterações.
Membros inferiores sem presença de edema, força diminuída, pulso
pedioso diminuído, enchimento capilar mais de 3 segundos.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Nutrição desequilibrada relacionado a ingestão alimentar insuficiente

evidenciado por interesse insuficientes pelos alimentos. 4

Deambulação prejudicada relacionado a força muscular

insuficiente evidenciado por capacidade prejudicada de andar uma
distância necessária.4

4- Shigemi K., T. HH. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda -1, Definições e Classificação 2018-2020. 11º edição.
Porto Alegre: Artmed; 2018
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Perfusão tissular periférica ineficaz relacionado a conhecimento

insuficiente sobre o processo da doença evidenciado por tempo de
enchimento capilar > 3 segundos.4

Volume de líquidos deficiente relacionado a barreira ao acesso a

líquidos evidenciado por diminuição do volume do pulso, fraqueza,
diminuição do enchimento venoso.4

4- Shigemi K., T. HH. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda -1, Definições e

Classificação 2018-2020. 11º edição. Porto Alegre: Artmed; 2018
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Controle emocional lábil relacionado ao conhecimento insuficiente

sobre o controle de sintomas evidenciado por expressão de
emoções incongruentes com o fator desencadeador. 4

Déficit no autocuidado para banho relacionado a fraqueza

evidenciado por capacidade prejudicada de acessar o banheiro e
capacidade prejudicada de lavar o corpo. 4

4- Shigemi K., T. HH. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda -1, Definições e

Classificação 2018-2020. 11º edição. Porto Alegre: Artmed; 2018
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Conforto prejudicado relacionado a controle situacional insuficiente

evidenciado por sintomas de sofrimento e desconforto com a
situação.4

Insônia relacionado a desconforto físico evidenciado por estado de

saúde comprometido.4

4- Shigemi K., T. HH. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda -1, Definições

e Classificação 2018-2020. 11º edição. Porto Alegre: Artmed; 2018
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Risco de aspiração relacionado a motilidade gastrintestinal

diminuída.4

Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a alteração

no volume de líquidos e nutrição inadequada. 4

4- Shigemi K., T. HH. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda -1, Definições

e Classificação 2018-2020. 11º edição. Porto Alegre: Artmed; 2018
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Risco de integridade da membrana mucosa oral prejudicada

relacionado a desidratação, nutrição inadequada e redução da
salivação.4

Risco de glicemia instável relacionado a ingestão alimentar

insuficiente.4

4- Shigemi K., T. HH. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda -1, Definições

e Classificação 2018-2020. 11º edição. Porto Alegre: Artmed; 2018
 PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM

Apresentará melhora do desânimo/humor em até 4 dias.

Melhora da hidratação da pele em até 5 dias.
Melhora da hidratação da mucosa oral em até 3 dias.
Alívio dos sintomas decorrentes da doença em até 48 horas.
Melhora da perfusão tissular periférica em até 3 dias.
Melhora do sono em até 48 horas.
 INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

PRESCRIÇÃO APRAZAMENTO
Manter cabeceira elevada (30º a 45º) 07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00 – 07:00

Avaliar nível de consciência 07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00 – 07:00

Aspirar vias aéreas SN

Avaliar perfusão tissular de 07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00 – 07:00
extremidades
Realizado banho no leito 1 x ao dia

Realizar mudança de decúbito 2/2h 08h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h 24h 02h 04h
06h
Realizar higiene oral 10h 16h 22h

Inspecionar integridade da pele 07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00 – 07:00

Monitorar eliminação intestinal 07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00 – 07:00

 INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

PRESCRIÇÃO APRAZAMENTO
Puncionar acesso venoso periférico SN

Salinizar acesso venoso periférico 08h 10h 12h 16h 18h 20h 22h 02h 06h

Instalar colchão de ar 07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00- 07:00

Realizado cuidados com dermatites 07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00 – 07:00

Inspecionar sinais de infecção 07:00 – 13:00 13:00-19:00 19:00-07:00

Encorajar comunicação sobre os 07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00 – 07:00

sentimentos e receios
Inspecionar sonda nasogástrica 07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00 – 07:00

Monitorar dor 07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00 – 07:00

Monitorar náusea 07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00 – 07:00

 INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
PRESCRIÇÃO
Incentivar autocuidado
Realizar troca fixação de
sondanasogástrica
Monitorar edema
Realizado hidratação da pele
Proteger proeminências ósseas
Monitorar eliminações urinárias
Aferir sinais vitais
Realizar dextro
Sentar paciente na poltrona
APRAZAMENTO
07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00- 07:00
1x ao dia
07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00- 07:00
07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00 – 07:00
07:00 – 13:00 13:00-19:00 19:00-07:00
07:00 – 13:00 13:00 – 19:00 19:00 – 07:00
12h 18h 00h 06h
SN
1x ao dia
 AVALIAÇÃO

Dia 2 internamento.
# Adenocarcinoma de cólon metastático
Evoluiu bem, estando consciente, orientado em tempo e espaço,
verbalizando, colaborativo, em repouso no leito hipocorado, acianótico,
anictérico, mucosa oral hipocorada, pele desidratada, turgor diminuído.
Apresenta melhora do quadro do humor, estado mais alegre no dia de
hoje. Eupneico, em ar ambiente, murmúrios vesiculares presentes,
sem ruídos adventícios; boa expansibilidade torácica.
 AVALIAÇÃO

Dia 2 internamento.
# Adenocarcinoma de cólon metastático
Segue em jejum, mantendo sonda nasogástrica aberta em frasco
coletor, apresentando débito fecalóide (300 ml). Abdome distendido,
doloroso à palpação. Ileostomia à direita não funcionante há 6 dias.
Mantém acesso venoso periférico em membro superior direito
permeável, sem sinais flogísticos, com soroterapia em curso conforme
prescrição médica. Eliminações urinárias em papagaio, média
 AVALIAÇÃO

Dia 2 internamento.
# Adenocarcinoma de cólon metastático
Não deambulando. Membros inferiores sem presença de edema,
enchimento capilar >3 segundos, pulso pedial não detectado.
Normocárdico (70 bpm), normotérmico (36,7º C), normopneico (18
rpm), normotenso (100x62 mmHg). Segue sob cuidados e controle dos
sintomas.
 REFERÊNCIAS

1-Erasto Gaertner [Internet]. Brasil: 2020 [acessado dia 15/04/2023]. Disponível em: https://
www.erastogaertner.com.br/noticia/hospice-erasto-gaertner-e-inaugurado-em-curitiba-pr-854

2 - Júlia RB, Kátia P. Cuidados paliativos: prática dos médicos da estratégia saúde da família. RBEM [Internet].
2019, fevereiro (citado em 20 de Abril de 2023); 43 (3) : 62-72; 2019. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/rbem/a/sqGJCJcSsC5mbKZkRHHfnNm/?format=pdf&lang=pt

3 - Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva [Internet]. Adenocarcinoma de Cólon.[ Acesso em 19/04/23].

Disponível em: https://www.sobed.org.br/geral/doencas-malignas/intestino-delgado/adenocarcinoma-de-colon/

4- Shigemi K., T. HH. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda -1, Definições e Classificação 2018-2020. 11º
edição. Porto Alegre: Artmed; 2018