FUNDAMENTO DE

ENFERMAGEM
04/2020
 INTRODUÇÃO DE SONDA NA CUIDADOS:
URETRA, PARA O INTERIOR DA • Esvaziar bolsa coletora
BEXIGA regularmente
• SVD: ingesta hídrica 2000
a 2500 ml/dia
RES. COFEN 450/2013 • Fixar cateter
• Procedimento invasivo
• Bolsa de coleta abaixo da
com risco ao pct.
linha da bexiga
• Inserção PRIVATIVA do SONDAGE • Trocar TODO o sistema se
enfermeiro M VESICAL desconexão, quebra da
técnica asséptica ou
vazamento
• Água destilada para o
balão

PROPORCIONA
FORNECE FLUXO AVALIAÇÃO
CONTÍNUO DE URINA HEMODINÂMICA DE PCT
CRÍTICO
 SONDAGEM VESICAL

ALÍVIO DEMORA

Alívio do desconforto da distensão da bexiga Casos de obstrução do fluxo da urina – HPB

Obtenção estéril de amostra da urina Reparo cirúrgico da bexiga, útero e estruturas adjacentes

Prevenção de obstrução uretras por coágulos após cirurgia

Avaliação da urina residual após micção geniturinária

Tto longo prazo em paciente com lesões na medula Mensura Débito Urinário em pacientes CRÍTICOS
espinhal

SVD: paciente c/ queimadura acima 20%

Degeneração neuromuscular / bexigas incompetentes (adulto) e 10% (criança)
 Nasogástrica
NARIZ
Nasoenteral

GASTROINTESTINAL
SONDAGEM Gastrostomia
CIRÚRGICA
Jejunostomia

Gastrostomia
endoscópica percutânea
ESDOSCÓPICA
Jejunostomia
endoscópica percutânea
 SODAGEM
ORO/NASOGÁSTRICA é a inserção
de uma sonda, geralmente
flexível, com um ou mais lumens,
na cavidade oral/nasal com
destino ao estômago.
GASTROSTOMIA pode ser
definida como “uma abertura
artificial anterior do estômago,
cuja fixação se dá através do
peritônio parietal, por meio de
sutura em bolsa em torno do
cateter ou tubo.
SONDAGEM
NASOENTERAL refere-se à
passagem de uma sonda flexível
através da cavidade nasal,
esôfago, estômago e intestino
delgado.
JEJUNOSTOMIA estabelece o
acesso cirúrgico à luz do jejuno
proximal.
A troca da sonda de jejunostomia,
esta deverá ser realizada somente
pelo Enfermeiro
Estomaterapeuta.
 INDICAÇÕES
NASOGÁSTRICA NASOENTÉRICA GASTROSTOMIA JEJUNOSTOMIA

• alimentar, • Este • descompressão • circunstâncias em

medicar, lavar, procedimento digestiva ou que há
drenar líquidos ou fornece via segura suporte alimentar impossibilidade de
ar, coletar e menos • A principal realização ou
material gástrico e traumática para indicação para a contra-indicação
realizar exames administração de realização de para gastrostomia
para fins dietas, hidratação gastrostomia é o
diagnósticos, e medicação. uso de tubo
como a nasoenteral por
manometria e mais de 30 dias,
pHmetria. associado à
incapacidade do
paciente em
manter ingestão
oral suficiente
CUIDADOS:
Res. • Pelo menos 4H de jejum
• Elevar cabeceira 45° (Fowler)
COFEN • Mensurar sonda: Ponta do nariz > Lóbulo da orelha
619/2019 > Apêndice xifoide
• Proceder os testes para confirmação do trajeto da
sonda (ausculta/ injeção de ar) – IMPRECISO
Inserção • Raio-X: confirmação da posição
PRIVATIVA • manutenção da permeabilidade da sonda
• cuidado da pele em periestoma
do • observações de complicações, tais como a
infecção.
ENFERMEIR
O
 Nutrição parenteral
Res. COFEN 453/2014
• Composição: Carboidratos, aa, lipídios, vitaminas e minerais; estéril
e apirogênica
• Condicionar em recipientes de VIDRO/PLÁSTICO >>>adm IV

Indicações

• Incapacidade de ingestão adequada de alimento/líquido VO +7dias

• Capacidade de absorver alimentos VO ou enteral comprometida
• Pct não deseja/não consegue ingerir nutrientes adequados VO ou
enteral
• Necessidade pré/pós operatório prolongado
 NPP (periférica) NPC (central)

Soluções com osmolaridade <900mOsm/L Soluções com osmolaridade <700mOsm/L

Fórmula nutricionalmente incompleta Administrada em veia central de grosso

(baixo teor de glicose) calibre (subclávia ou jugular)

!!!!!contraindicado a femural>>risco de
Suplementa a ingesta oral
infecção

Duração: 5 a 7 dias

Trocar equipo cada 24h

Complicações: Administrar aumentando
• Desequilíbrio eletrolítico gradualmente (1 a 3L /24h)
• Hipercapnia Descontinuar gradualmente
• Hipoglicemia
• hiperglicemia
OBESIDADE – CAB38
Instrumentos Eq. Atropométricos: balança infantômetro, estadiômetro vertical.
para
avaliação
Calculadora, planilha, disco > IMC

Caderneta por fase de vida

Gráfico/tabela de crescimento infantil (OMS2006)

Formulário de marcadores de consumo alimentar do SISVAN.
 IMC-adulto Crianças <10anos Idoso

• Normal 18-24,9kg/m² • Idade em meses • Peso

• Sobrepeso 25-29,9kg/m²
• Obeso 30-34,9 kg/m²
• Obeso II 35 a 39,9kg/m²
• Obeso III >40kg/m²
• Peso • Altura
• Altura
• Sexo • Baixo peso <22kg/m²
• Eutrófico 22 e 27kg/m²
• !!!!ADOLESCENTES!!!!! • Sobrepeso >=27 kgm2
• Avaliar estágio de maturação sexual
(Tanner)
• Percentil <0,1 (escore2-3) = MUITO
MAGRO (transtorno alientar)
• Acima de percentil 97
• (escore 2-2) = OBESIDADE

Outro exame:
Outro exame: • PA <140/90
• Circ. Cintura H<=90cm D • Glicemia normal <100 (jejum)
• M<=80cm <140 (TTG)
• Lipidograma: triglicerídeos <150mg/dl <200 (Casual)
HDL M>40mg/dl • Avaliar risco cardiovarcular
H>50mg/dl (tab. Framingon)
LDL<160mg/kg • Avaliar condições endócrinas
• Obesidade/ Cancer
 Reconhecer
problemas

META
Autorrecompensa Definir meta

Estratégia
Auto eficácia
Esforços
Barreiras
Aplicar meta recursos
Auto avaliação

Ambiente propício > Estilo de vida SAUDÁVEL

Relalções
políticas

organizações

pessoais
Macro >

Meso >
ESTRATÉGIAS

Micro >
de saúde

Ampliar conhecimentos pessoais, identificar recursos necessários >

prevenção de agravos e melhor QUALIDADE DE VIDA
Reforçar o sistema de apoio social