Planeamento de cuidados

Nome do cliente: MG

Data Focos de Diagnósticos Resultados Intervenções Data Avaliação

Enfermagem Enfermagem esperados
08/06 Trocas gasosas Trocas gasosas Trocas gasosas - Avaliar status respiratório 12/06 Utente encontra-se a cumprir
comprometidas melhoradas - Encorajar técnica respiratória oxigenorerapia a 1.5l/min
- Encorajar posicionamento com saturações na ordem
(fowler, semi-fowler) dos 94%. Apresenta cansaço
- Administrar medicação inalatória fácil a pequenos/médios
- Oxigenoterapia esforços;
- Avaliar evolução da resposta à
medicação Utente encontra-se eupneico
13/06 a cumprir oxigeroterapia a
1.5l/min, encontrando-se
com saturações na orde dos
98%. Apresenta melhoria do
cansaço;

19/06 Utente encontra-se a cumprir

oxigenoterapia a X/min,
apresentando saturações na
ordem dos 96%. Encontra-se
melhorado no cansaço ao
movimento.
Data Focos de Diagnósticos Resultados Intervenções Data Avaliação
Enfermagem Enfermagem esperados
08/06 Tosse Tosse atual Tosse melhorada - Encorajar técnica da tosse; 12/06 Utente apresenta acessos de
- Manter limpeza da via aérea; tosse produtiva deglutindo
- Avaliar eficácia da tosse; as secreções. Foi realizado
- Avaliar características das ensino de técnica de tosse
secreções; ao qual aderiu;
- Avaliar status respiratório;
- Posicionar ou assistir no 13/06 Utente encontra-se com
posicionamento (fowler/semi períodos de tosse produtiva,
fowler). deglutindo as secreções;

19/06 Utente apresenta acessos de

tosse produtiva, com menos
frequência, deglutindo as
secreções.

08/06 Autocuidado Autocuidado Autocuidado - Avaliar autocuidado; 12/06 Higiene realizada no wc

comprometido melhorado - Assistir na higiene; com necessidade de ajuda
- Promover autocuidado total para despir/vestir,
incentivando colaboração sendo capaz de se
aquando higiene; higienizar parcialmente;
- Manter dignidade e privacidade;
- Avaliar e manter integridade da
pele;
 - Implementar cuidados de
conforto;
- Implementar cuidados à pele;
- Assistir no despir/vestir;
- Ensinar sobre autocuidado.
08/06 Deglutir Deglutir Deglutir eficaz - Assistir a comer ou beber;
comprometido - Avaliar eficácia da deglutição;
- Avaliar existência de sinais de
disfagia;
- Realizar ensino acerca de
postura a adotar no momento da
deglutição;
- Avaliar reflexo de tosse e sua
eficácia;
13/06 Higiene realizada no wc
com necessidade de ajuda
parcial;
19/06 Higiene realizada no wc
com necessidade de ajuda
parcial, apresentando-se
com capacidade para se
autocuidar quase
autonomamente.
12/06 Utente apresenta sinais de
disfagia a sólidos e líquidos
tendo sido feito ensino
acerca da postura a adotar,
que compreendeu e aderiu.
13/06 Utente mantém sinais de
disfagia a sólidos e líquidos
ainda que melhorados por
cumprir ensinos realizados.
19/06 Utente mantém sinais de
disfagia a sólidos e líquidos
ainda que melhorados por
cumprir ensinos realizados.