A CONSULTA MEDICA

(GINECOLÓGICA)
DIVISÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE
Atenção primária – medicina preventiva,
educativa, detecção precoce e tratamento de
baixa complexidade, seguimento periódico.

Atenção secundária – diagnóstico e

tratamento

Atenção terciária – tratamento complementar

SUS – MODELO DE ASSISTÊNCIA

UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE / ESF

AMBULATÓRIO DE ESPECIALIDADES

ATENDIMENTO HOSPITALAR
A CONSULTA É EM FUNÇÃO DA
FAIXA ETÁRIA E SE É ROTINA
OU HÁ UMA QUEIXA
FASES DE VIDA DA MULHER

Infância
Adolescência
Menacme
Climatério
Senilidade
AVALIAÇÃO PERIÓDICA DOS 13 AOS 18 ANOS
– Aspectos específicos da saúde da mulher

PRINCIPAIS PROBLEMAS

✓ Desenvolvimento dos caracteres sexuais

secundários - descoberta do próprio corpo

✓ Infecções genito-urinárias e parasitárias – HÁBITOS

DE HIGIENE
✓ Infecções sexuais – clamídia (rastrear)
AVALIAÇÃO PERIÓDICA DOS 13 AOS 18 ANOS
– Aspectos específicos da saúde da mulher

✓ Abuso sexual – ambiente familiar

✓ Educação sexual- IST e gravidez indesejada

✓ Comportamento de alto risco – drogas,

álcool, fumo.
✓ Imunização – checar – atenção para tétano,
rubéola, hepatite B e HPV.
✓ Aspectos nutricionais
Basicamente aconselhamento

Avaliação laboratorial muito restrita (grupos

de risco) - pesquisa para clamídia (biologia
molecular*)
AVALIAÇÃO PERIÓDICA DOS 19 AOS 39 ANOS
– Aspectos específicos da saúde da mulher

PRINCIPAIS PROBLEMAS

✓ Câncer de colo de útero

✓ Infecções genito-urinárias

✓ Paridade : Número de filhos (PLANEJAMENTO)

Infertilidade ( DST)

✓ HIV sua propagação

AVALIAÇÃO PERIÓDICA DOS 19 AOS 39 ANOS
– Aspectos específicos da saúde da mulher

PRINCIPAIS PROBLEMAS

✓ Câncer de mama

✓ Violência doméstica

✓ Aspectos nutricionais
Basicamente aconselhamento

Avaliação laboratorial restrita (preventivo

periódico e rastreamento p/ grupos de risco):
➢Pesquisa para clamídia
➢Papanicolaou* – (25 aos 64) x Teste HPV
➢Colesterol – 5 anos
➢Glicemia
➢Vitamina D
➢Vitamina B12 (veganos)
➢Testes rápidos
AVALIAÇÃO PERIÓDICA DOS 40 AOS 64 ANOS
– Aspectos específicos da saúde da mulher

PRINCIPAIS PROBLEMAS

✓ Câncer de mama

✓ Câncer de endométrio e ovário

✓ Violência doméstica

✓ Climatério – Doenças cardiovasculares, TH,

prevenção de osteoporose

✓ Endocrinopatias
AVALIAÇÃO PERIÓDICA DOS 40 AOS 64 ANOS
– Aspectos específicos da saúde da mulher

PRINCIPAIS PROBLEMAS

✓ Câncer de colo de útero

✓ Câncer colo-retal

✓ Infecções genito-urinárias
AVALIAÇÃO PERIÓDICA DOS 40 AOS 64 ANOS
– Aspectos específicos da saúde da mulher

✓ RISCO CARDIOVASCULAR E DE
OSTEOPOROSE – Uso de reposição
hormonal

✓ Aspectos nutricionais
Além do aconselhamento, avaliação laboratorial:

Preventivo (até 64 anos*)

Mamografia( MS -50 a 69a x Sociedades de Especialidades)
Colesterol e glicemia a partir dos 45, a cada 3/5 anos
Sangue oculto nas fezes a partir dos 50 anual (EV 1)
Sigmoidoscopia a partir dos 50, 3/5 anos (EV 3)
Densitometria para grupos de risco
Rastreamento para grupos de risco Glicemia
➢Vitamina D
➢Vitamina B12 (veganos)
➢Cálcio
➢Testes rápidos
 AVALIAÇÃO PERIÓDICA ACIMA DE 65 ANOS
– Aspectos específicos da saúde da mulher

PRINCIPAIS PROBLEMAS

✓ Infecções urinárias

✓ Incontinência urinária

✓ Câncer de mama

✓ Câncer de endométrio
 AVALIAÇÃO PERIÓDICA ACIMA DE 65 ANOS
– Aspectos específicos da saúde da mulher

✓ Câncer de ovário

✓ Câncer colo retal

✓ Osteoporose e risco de fraturas

✓ Abandono / Depressão

✓ Visão, audição e equilíbrio

AVALIAÇÃO PERIÓDICA ACIMA DE 65 ANOS
– Aspectos específicos da saúde da mulher

✓ AVALIAÇÃO PSCIO – SOCIAL : Abandono /

Depressão
✓ Aspectos nutricionais
Além do aconselhamento, avaliação laboratorial:

Preventivo pode ser descartado

Urina
Mamografia( MS x Sociedades de Especialidades)
Colesterol e glicemia a partir dos 45, a cada 3/5 anos
Sangue oculto nas fezes a partir dos 50 anual (EV 1)
Sigmoidoscopia a partir dos 50, 3/5 anos (EV 3)
Densitometria para grupos de risco
Rastreamento para grupos de risco Glicemia
➢Vitamina D
➢Vitamina B12 (veganos)
➢Testes rápidos
E o US?
E o hemograma?
E as dosagens hormonais?

Não tem impacto na morbimortalidade

ABORDAGEM DA PACIENTE
“MACETES”
Entender e não decorar
Sistematizar o atendimento
 Anamnese
Questões pontuais
➢Idade (Faixa etária)
➢Rotina ou queixas
➢QP (palavras do paciente) – diagnóstico
sindrômico
➢HDA (termos técnicos)
➢DUM (caracterizar)
➢Método contraceptivo
➢Comorbidades
➢Risco familiar
➢Uso de medicamentos
➢Alergias
➢Desejo reprodutivo
 Exame físico
Sentido crânio-caudal
➢Geral – Cabeça
➢Tireóide
➢PA, ACV e pulmonar
➢Mamas
➢Abdome
➢Ginecológico propriamente dito
➢Membros inferiores
Citologia Oncológica
Citologia Oncológica
TOQUE BIDIGITAL E BIMANUAL
“A visão do ginecologista está na ponta dos dedos”
O que avaliamos no toque?

➢Consistência do colo
➢Mobilidade do colo
➢Sensibilidade
➢Posição e volume do útero
➢Palpação e sensibilidade dos anexos
 CONSIDERAÇÕES FINAIS
➢Conduta deve ser baseada em evidências

➢Bom senso deve prevalecer

➢Humanização do atendimento

➢Paciência

➢Tempo

➢Qualidade de vida