SISTEMAS DE SAÚDE

E REDES DE
ATENÇÃO

Tatiana Kaestner
TIPOS DE SISTEMAS DE SAÚDE

• ORGANIZAÇÃO:
• FLEXNERIADO
• DAWSONIANO

• FINANCIAMENTO:
• BISMARCK
• BEVERIDGE
Relatório Dawson

• Publicado em 1920, foi o marco da ideia de APS como forma

de organização dos sistemas nacionais de saúde, no qual se
propôs a reestruturação do modelo de atenção à saúde na
Inglaterra em serviços organizados segundo os níveis de
complexidade e os custos do tratamento.
Relatório Flexner

• É um relatório histórico de educação médica nos Estados

Unidos e no Canadá, escrito por Abraham Flexner e publicado
em 1910 sob a égide da Fundação Carnegie. Muitos aspectos
da atual profissão médica americana decorrem do Relatório
Flexner e suas conseqüências.
SISTEMAS DE SAÚDE

• Sistema Bismarkiano (1883)

• França (1945)

• NHS Inglaterra (1948)

• Organização Mundial da Saúde (1948)

“direito à saúde para todos”
 194 países da OMS

“Completo bem-estar
físico, mental e social, e
não simplesmente a
ausência de doença ou
enfermidade”

Direito fundamental e a
principal meta social de
todos os governos

Alma Ata -1978 – Atenção

Primária à Saúde
 Medicina de Família

Especialidade
estratégica na
Especialidade Foco privilegiado
conformação dos
médica na APS
sistemas de
saúde
PRINCÍPIOS DO MFC

• Clinico qualificado
• Ter atuação influenciada pela comunidade
• É recurso de uma população definida
• A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do MFC
PROBLEMAS + COMUNS APS
• HAS
• SEM DOENÇA
• IVAS
• GRAVIDEZ
• DM
• DEPRESSAO
• ACO
• MED PREVENTIVA
• LOMBALGIA
• TAG
• HIPOT
• GECA
• DISLIPIDEMIA
• DERMATOFITOSE
• AMIGDALITE
• CISTITE
• ASMA
• COLICAS
• DISPEPSIA
• TABACO
 Prevenção de doenças
Primária Secundária

Sem doença Com doença

Sem enfermidade Sem enfermidade

Terciária Quaternária

Com doença Sem doença

Com enfermidade Com enfermidade

U.S. PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE
(USPSTF)
 Evidências mais recentes
• Benefícios
• Malefícios
Racionalizaçã • Factibilidade
o
Não leva em consideração
CUSTO
 HIV PrEP

• Risco
Recomendação
A
“A”
Sifilis

• Risco
 HAS
• Aferir PA > 18 anos The USPSTF recommends
screening for hypertension in adults 18 years or older with
office blood pressure measurement (OBPM). The USPSTF
recommends obtaining blood pressure measurements
outside of the clinical setting for diagnostic confirmation
before starting treatment.

Tabagismo
Recomendação
“A” • Perguntar
• Abordagem comportamental
e medicamentosa (I medic em
gestantes)

HIV (15-65)
 Ac fólico

Ca Colorretal
(50-75 anos)

Recomendação • PSO anual

“A” • Colonoscopia 10/10 anos
• PSO 3/3 + Retossi. 5/5 anos

Ca Colouterino
(21-65 anos)
• 3/3 anos
 BRCA
Hx familiar (ca mama, ovário,
tuba uterina, ca peritoneo,
associada a mutação)

Amamentação
Recomendação
“B” Gonorreia/clamídia

At física e dieta para adultos

com RCV

Violência
 Risco Cardiovascular/ Estatina
Lipidograma (40-75 anos)

DM2 (35-70 anos

sobrepeso ou obesos)
Recomendação Obesidade
“B”
Depressão (incluindo puerpério)

Etilismo

DM gestacional 24s
 Osteoporose (mulheres >65
anos ou antes com risco)

IST orientação

ILTB (risco- demografia)

Recomendação
“B”
Perda peso (>18anos,
IMC>=30)

Prevenção quedas, exercicios

(>65 anos)
 Hepatite B (se risco)

Hepatite C (18-79 anos)

Ca Mama (50-74)
Mamografia Bianual
Recomendação
“B” Aneurisma de Aorta Abdominal
( homens de 65-75 que já fumou)

Ca pulmão (50-80 anos >20

maços/ano pararam há
menos de 15 anos)
B- Ca colorretal 45-49 anos

• Recommended intervals for colorectal cancer screening tests include

• High-sensitivity gFOBT or FIT every year
• sDNA-FIT every 1 to 3 years
• CT colonography every 5 years
• Flexible sigmoidoscopy every 5 years
• Flexible sigmoidoscopy every 10 years + FIT every year
• Colonoscopy screening every 10 years
Ca de Próstata: “C”

• 55-69 anos
• PSA

Recomendam contra (“D”):

- AAFP
- American College of
Preventive Medicine
- Canadian Task Force
Categoria “D”

• Eletro
• USG Carótidas
• DPOC
• Ca. Testículo, tireoide, pâncreas e ovário
• Ca colo uterino histerectomizadas; acima de 65 anos...
• TRH assintomáticas
• Vitamina D, cálcio para prevenção fraturas
 A) profilaxia para gonococo
nascimento

B) Aplicação flúor (6m-

Crianças 5anos), orientação sol

I) doença celíaca, caries,

hmg, dislipidemia, visão
(<3anos), atraso linguagem
(<5anos)