educao

Cursos como a Residncia Multiprofissional em Oncologia

do INCA oferecem especializao na rea

Os mltiplos papis
do farmacutico na
ateno oncolgica

Rede cncer 24
E mbora muita gente ainda associe o farmacutico
com aquela pessoa de jaleco atrs dos balces das
drogarias ou nos laboratrios das farmcias de ma-
nipulao, o trabalho desse profissional muito mais
abrangente. Em hospitais, por exemplo, sua atuao
fundamental na equipe que presta assistncia ao
paciente. Nos hospitais oncolgicos, o farmacutico
atua em diversas frentes do processo de utilizao de
medicamentos. Mas para atuar na rea oncolgica,
preciso se especializar. Um caminho para isso cursar
a Residncia Multiprofissional em Oncologia oferecida
pelo INCA, que tem seleo anual bastante concorrida.
A chefe da Farmcia Hospitalar do Hospital
do Cncer I (HC I) e do Centro de Transplante de
Medula ssea (Cemo) do INCA, Dulce Couto, deta-
lha a atuao do farmacutico oncolgico na cadeia
de assistncia ao paciente: Temos um papel muito
importante no preparo dos antineoplsicos, visando a
preservar as caractersticas do produto e no agregar
a ele nenhuma carga microbiana. Farmacutica es-
pecializada em Toxicologia Social pela Universidade
Federal Fluminense (UFF) e mestre em Oncologia
Preparao de antineoplsicos injetveis
exige equipamentos de segurana
Temos um papel muito
importante no preparo
dos antineoplsicos,
visando a preservar
as caractersticas do
produto e no agregar
a ele nenhuma carga
microbiana
Dulce Couto, chefe da Farmcia
Hospitalar do HC I e do Cemo do INCA
pelo INCA, Dulce tambm integra o Comit de Ensino
em Farmcia e docente do Programa de Residncia
Multiprofissional do Instituto.
Ela ressalta que o papel do farmacutico vai
alm do preparo do medicamento antineoplsico, fei-
to exclusivamente por esses profissionais. A nossa
responsabilidade no s entregar um medicamen-
to dentro do melhor padro de qualidade, mas tam-
bm acompanhar o resultado do tratamento. Quanto
ao preparo, dentro da equipe multidisciplinar, somos
mais um profissional para evitar que o paciente sofra
danos por erro de medicao. Assim, a etapa da vali-
dao da prescrio fundamental, explica.
A validao da prescrio feita analisando-se
as caractersticas do medicamento, as condies cl-
nicas do paciente e o protocolo de tratamento esta-
belecido. Entre outras variveis, so avaliadas as inte-
raes medicamentosas, o diluente mais adequado e
uma possvel necessidade de alterao da dose por
ocorrncia de reaes adversas em ciclos anteriores.
Os quimioterpicos, de maneira geral, so prescritos
por superfcie corporal, ou seja, levando-se em conta
o peso e a altura do paciente, clculo que conferido
pelo farmacutico. Validada a prescrio, ela segue
para a linha de produo, na qual o medicamento
manipulado na dose que o paciente precisa.
Fora das enfermarias, os farmacuticos oncol-
gicos fazem o acompanhamento farmacoteraputico
dos pacientes ambulatoriais aqueles que retiram
o quimioterpico de uso oral na instituio e fazem
uso dele em casa. O objetivo promover a adeso
ao tratamento e o uso racional e seguro do medica-
mento, obtendo, dessa forma, o melhor resultado
teraputico. Hoje, 25% das molculas anticncer
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pesquisadas so para uso oral. O leigo, erroneamen-
te, entende que os quimioterpicos em comprimidos
no fazem mal, porm eles tambm podem provocar
reaes adversas j esperadas ou por interao com
outros medicamentos. Essas reaes precisam ser
controladas, ressalta Dulce Couto.
Procedimentos de
segurana rgidos
Embora pesquisas da indstria farmacutica
venham possibilitando a produo de medicamentos
alvo moleculares, que so mais especficos e agridem
menos o organismo (porque atingem prioritariamente
as clulas doentes, e no todas as clulas), a base
da quimioterapia convencional ainda so os antineo-
plsicos citotxicos injetveis, que, por suas caracte-
rsticas intrnsecas, podem fazer mal ao manipulador.
Por conta disso, os farmacuticos precisam adotar
procedimentos para sua prpria segurana, como o
Conselho da classe reconhece especialidade
A Farmcia Oncolgica uma especialidade
reconhecida pelo Conselho Federal de Farmcia e
est registrada no Ministrio do Trabalho, juntamen-
te com outras duas reas de atuao: a da Ateno
Farmacutica em Oncologia e a de Farmacutico
Clnico em Oncologia. o que explica o chefe da
Diviso de Ensino e coordenador do Programa de
Residncia Multiprofissional em Oncologia do INCA,
Mrio Jorge Sobreira da Silva, farmacutico, mestre em
Sade Pblica e especialista em Farmcia Hospitalar.
Segundo ele, o farmacutico especialista em
Oncologia (formao oferecida pelo INCA) est apto
a atuar nas trs reas. A Farmcia Oncolgica volta-
da aos processos de gerenciamento dos medicamen-
tos e preparao e manipulao de medicamentos
antineoplsicos. A Farmcia Clnica em Oncologia
tem enfoque no seguimento farmacoteraputico de
pacientes internados, e a Ateno Farmacutica em
Oncologia destina-se ao seguimento farmacoterapu-
tico de pacientes em atendimento ambulatorial.
A Farmcia uma das oito categorias profissio-
nais contempladas na Residncia Multiprofissional
em Oncologia do INCA, junto com Enfermagem,
Nutrio, Odontologia, Servio Social, Psicologia,
Fisioterapia e Fsica Mdica. Para concorrer a uma
vaga, o candidato precisa ser graduado na rea es-
pecfica. No h limite de idade nem de tempo de
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uso de equipamentos de proteo individual (msca-
ra de carvo ativado, culos de segurana, botas e
uma roupa impermevel com baixa liberao de par-
tculas, prpria para ambiente de Sala Limpa) e da
cabine de segurana biolgica, com fluxo vertical que
garante a exausto de 100% do que manipulado.
Eles tambm devem monitorar as condies de tem-
peratura e presso da Sala Limpa.
E os cuidados no param por a. No INCA, os
profissionais so treinados quanto a padres de se-
gurana, e h rodzio nas atividades dos farmacu-
ticos que manipulam os medicamentos citotxicos
e mutagnicos. Tanto porque no existe informao
disponvel na literatura quanto ao tempo mximo se-
guro de exposio como pelo risco de prejuzo na
sade, devido realizao de movimentos repetiti-
vos. Somente no HC I, so realizados, em mdia,
250 preparos de quimioterpicos injetveis e medi-
camentos de suporte por dia, e em torno de 8 mil
por ms.
formado. Os programas de residncia so voltados,
principalmente, para profissionais que ainda no
entraram no mercado de trabalho, porque eles tm
maior disponibilidade de tempo, sem nenhum tipo de
vnculo ou impedimento. Mas um profissional que j
esteja no mercado e opte por interromper sua ativida-
de para se inserir no programa pode concorrer a uma
vaga, diz Sobreira.
A Residncia Multiprofissional em Oncologia
dividida em dois eixos: um transversal, com grade de
disciplinas nica para todos os alunos, e um especfi-
co. A carga horria total do programa de 5.760 horas
(60 semanais e 10 dirias, em mdia), ministradas em
dois anos de curso, com aulas de segunda a sbado.
Para Farmcia, temos seis vagas ofertadas anualmen-
te e um total de 12 residentes por ano, sendo seis do
primeiro ano e seis do segundo, informa Sobreira. So
oferecidas, ainda, 16 vagas para Enfermagem, seis
para Nutrio, seis para Psicologia, seis para Servio
Social, seis para Fsica Mdica, cinco para Fisioterapia
e trs para Odontologia. A dedicao exclusiva obri-
gatria, e o aluno recebe uma bolsa de R$ 2,9 mil por
ms, alm de alojamento e alimentao.
O acesso Residncia Multiprofissional por
meio de processo seletivo anual, no segundo semes-
tre. Este ano, as inscries se encerraram no dia 6 de
outubro, e a prova foi realizada em 3 de novembro. Os
Pacientes em atendimento ambulatorial retiram
quimioterpicos orais nas farmcias hospitalares
aprovados na primeira fase vo para a segunda eta-
pa, que consiste na avaliao de ttulos e currculos.
A procura pela Residncia Multiprofissional do
INCA grande. Este ano tivemos aproximadamen-
te 980 inscritos para pouco mais de 50 vagas, diz
Sobreira. Existem cerca de dez outros programas
desse tipo no Brasil (ver box). Eles foram reconheci-
dos pelo MEC em 2005, mas comearam a funcionar
a partir de 2010.
Processo de avaliao
do aluno contnuo
O eixo especfico da Residncia Multiprofissional
em Oncologia do INCA organizado em seis mdulos
tericos. Inicialmente, o residente aprende conheci-
mentos relativos ao contexto da Farmcia Hospitalar,
no mdulo Assistncia Farmacutica Hospitalar. No
mdulo Farmacotcnica Hospitalar em Oncologia,
ensinado o procedimento de manipulao de me-
dicamentos e todos os cuidados de biossegurana,
bem como os riscos de interaes e incompatibilida-
des medicamentosas.
O mdulo Farmacoterapia em Oncologia des-
tinado aos conhecimentos relacionados ao tratamen-
to antineoplsico. Nele, o residente aprende sobre
os pr-quimioterpicos, quimioterpicos e outros
medicamentos envolvidos nos protocolos de qui-
mioterapia. No quarto mdulo, denominado Servios
Clnicos em Farmcia Hospitalar em Oncologia, so
apresentadas as atividades clnicas que o farmacuti-
co pode desenvolver no mbito da Oncologia.
Os estudos de utilizao de medicamen-
tos, as pesquisas clnicas e a anlise de causalida-
de de reao adversa so abordados no mdulo
Farmacoepidemiologia. No mdulo Polticas de
Assistncia Farmacutica em Oncologia, o residente
entra em contato com todo o arsenal regulatrio da
Assistncia Farmacutica Hospitalar em Oncologia.
Nos mdulos transversais, comuns a todos
os residentes, so abordados Fundamentos em
Oncologia, Abordagem Multiprofissional ao Paciente
Oncolgico, Biotica, Polticas Pblicas de Sade
e Oncologia, Metodologia Cientfica, Gesto em
Sade e Educao em Sade. H tambm o mdulo
de Seminrios de Pesquisa, que fomenta a discus-
so sobre o trabalho de concluso de curso, e as
Prticas Integradas, em que os residentes acompa-
nham os pacientes em equipes multiprofissionais e
apresentam e discutem os casos com os precepto-
res e tutores.
O processo de avaliao dos residentes con-
tnuo, formativo e somativo. O aluno vai sendo ava-
liado ao longo dos mdulos, de modo que tenha um
feedback da sua evoluo. Se ele no tiver indepen-
dncia em alguma atividade, ser sinalizado de que
no est conseguindo acompanhar o programa, diz
o coordenador. No eixo especfico da residncia no
houve nenhuma desistncia por falta de afinidade
com o curso.
Rede cncer 27
Quero aprender e ao
mesmo tempo ganhar
experincia prtica, o
que ser de grande
relevncia para minha
vida profissional
Ingrid Valverde, residente do INCA
Vim para viver
uma experincia
nica, que agregasse
conhecimento
minha formao
Gisele Dallapicola Brisson,
residente do INCA
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Os profissionais da instituio envolvidos com a
manipulao de medicamentos quimioterpicos antine-
oplsicos tanto farmacuticos quanto tcnicos em far-
mcia que atuam dentro da Sala Limpa, instrumentando
o especialista e manipulando medicamentos no citot-
xicos passam por avaliao mdica a cada seis me-
ses, promovida pela Diviso de Sade do Trabalhador.
Residentes querem
estudar mais
A sede pelo conhecimento uma caracterstica
comum aos estudantes que ingressam na Residncia
Multiprofissional do INCA. Ingrid Valverde veio de So
Paulo para cursar a especializao. Sempre fui apaixo-
nada por reas que proporcionam contato com o pacien-
te. Fiz, ento, estgio em Farmcia Clnica e confirmei
que era a rea que eu queria. Escolhi a residncia a fim
de me especializar na rea hospitalar, com a qual no
tive contato na faculdade e que tem sido muito requerida
no mercado de trabalho. Quero aprender e ao mesmo
tempo ganhar experincia prtica, o que ser de grande
relevncia para minha vida profissional, acredita.
Por trs meses, Ingrid foi responsvel por uma
farmcia comunitria. L exerceu vrias atividades,
como reestruturao da farmcia e reorganizao
das documentaes frente Agncia Nacional de
Ingrid gosta do contato com os pacientes. Para Gisele, prtica hospitalar
no Servio de Quimioterapia diferencial da residncia do INCA
 Os farmacuticos validam as prescries, a fim de evitar que o paciente sofra danos por erro de medicao
Vigilncia Sanitria (Anvisa) e ao Conselho Federal
de Farmcia (CFM). Tambm prestou atendimento ao
pblico, orientando e fazendo contato com mdicos
quando necessrio, alm de controlar a temperatura
e a limpeza do espao e a validade de medicamentos.
Aps completar a residncia, Ingrid planeja vol-
tar a So Paulo e se especializar em Farmcia Clnica.
Pretendo trabalhar na rea de Farmcia Oncolgica
voltada para o contato com o paciente. Em So Paulo,
as oportunidades no setor pblico nem sempre so to
favorveis quanto a remunerao e condies de tra-
balho em comparao com o setor privado. Mas pre-
tendo prestar concursos na rea, caso haja. Enquanto
isso, quero trabalhar no setor privado, revela.
Para Gisele Dallapicola Brisson, o grande atrativo
da especializao do INCA foi a prtica daFarmcia
Hospitalar, principalmente, no servio de quimiotera-
pia, que destaca como um diferencial da residncia.
Tive bastante curiosidadeem estudar os medica-
mentos antineoplsicos e aprender a manipul-los.
Acima de tudo, vim para o INCA com o objetivo de
viver uma experincia nica, que agregasse conheci-
mento minha formao, diz.
A estudante nunca exerceu a funo de farmacu-
tica. Fez apenas um estgio e, logo aps a graduao,
iniciou a residncia. Por enquanto, no pretende procu-
rar emprego na assistncia, e sim continuar estudando.
Especializaes
em vrios estados
As vagas para graduados em Farmcia so mui-
tos disputadas na Residncia Multiprofissional
do INCA: a relao de 24 candidatos por
vaga. Aproximadamente 50% dos residentes
so de fora do Estado do Rio. Vemos esse
interesse pelo curso como algo positivo, con-
siderando que uma das misses do INCA a
formao de recursos humanos para o Pas,
avalia Mrio Jorge Sobreira da Silva, coordena-
dor do programa.
Em praticamente todo o Brasil h progra-
mas desse tipo, como os do Hospital Erasto
Gaertner (PR), Universidade Federal do Paran,
Instituto do Cncer do Cear, Universidade
Federal de So Paulo, Hospital Srio Libans
(SP), Hospital Universitrio Joo de Barros
Barreto (PA), Universidade Federal Fluminense
(RJ), Universidade Federal de Uberlndia (MG),
Universidade do Estado da Bahia, Hospital de
Clnicas de Porto Alegre, Universidade Federal de
Santa Maria e Grupo Hospitalar Conceio (RS).
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