Dra Rita Costamilan

ESTATÍSTICAS 2020

INCA, 2020
 NEOPLASIAS DIFERENTES DURANTE A VIDA

• Momentos diferentes......

Etapas diferentes....
Doenças diferentes
ABORDAGEM DO PACIENTE COM CÂNCER

§ Fatores relacionados com tumor: BIOLOGIA

TUMORAL
1. Carcinogênese
2. História natural
3. Comportamento biológico
4. Estadiamento

• Fatores relacionados com paciente:

1. Performance status
2. Comorbidades
3. Intenção do tratamento
 HISTÓRIA NATURAL: TUMOR
1. Transformação maligna

2. Crescimento da célula transformada

3. Invasão local

4. Metástases
HISTÓRIA NATURAL
INFLAMAÇÃO

DISPLASIA LEVE

DISPLASIA MODERADA

DISPLASIA ACENTUADA

CARCINOMA IN SITU

CARCINOMA INVASOR
HISTÓRIA NATURAL
 HISTÓRIA NATURAL
§ VIAS DE DISSEMINAÇÃO DAS METÁSTASES:

§ 1. Linfática:
 HISTÓRIA NATURAL
§ 2. Hematogênica:
 HISTÓRIA NATURAL
§ Peritoneal/Celômica:
 BIÓPSIA TUMORAL
§ Amostra tecidual – patologia

§ Biópsia incisional – ressecção de um fragmento

§ Biópsia excisional – ressecção de toda lesão

§ Biópsia por agulha fina

§ Endoscópica

§ Estereotáxica – lesões expansivas intracranianas

 TIPO HISTOLÓGICO
§ HISTOLOGIA:

- Adenocarcinoma
- Carcinoma
- Sarcoma
- Linfoma
- Melanoma
- Germinativos
- Neoplasia maligna indiferenciada
 COMPORTAMENTO BIOLÓGICO

1. Proporção de crescimento:
- Alta proliferação X morte celular
 COMPORTAMENTO BIOLÓGICO

2. Diferenciação:

- Bem diferenciado

- Indiferenciado: pleomorfismo, mitoses bizarras e

apoptoses

- Grau 1,2,3

- Gleason
 COMPORTAMENTO BIOLÓGICO

§ 3. Expressão de marcadores na imunohistoquímica

§ Fatores prognósticos e fatores preditivos:

- RE
- RP
- HER2
- Ki 67
- CD 20
 COMPORTAMENTO BIOLÓGICO

§ 4. Biologia molecular:

§ Alterações genéticas: mutações e deleções

§ BRAF
§ EGFR
§ KRAS
§ NRAS
 EXAMES DIAGNÓSTICOS COMPLEMENTARES

§ Endoscopias
§ Rx tórax
§ Ecografias
§ Tomografias
§ Cintilografia
§ PET-CT
§ Marcadores tumorais
ENDOSCOPIA
COLONOSCOPIA
EXAME DA CÁPSULA ENDOSCÓPICA
FIBROBRONCOSCOPIA
NASOFIBROLARINGOSCOPIA
CISTOSCOPIA
LAPAROSCOPIA
PLEUROSCOPIA
ECOGRAFIA-CT ABDOME
RNM
CINTILOGRAFIA ÓSSEA
PET-CT
RESUMINDO…..
PACIENTE

TUMOR
 COMORBIDADES

§ Doença cardiológica

§ Insuficiência renal

§ Diabete

§ Neuropatia periférica

§ Doença pulmonar
 CONDIÇÕES GERAIS DO PACIENTE

1. Menos de 10% de perda de peso corporal

1. Ausência de contra-indicações das drogas

selecionadas

1. Ausência de infecção ou infecção controlada

1. Capacidade funcional – PS até 2

 AVALIAÇÃO LABORATORIAL

§ Avaliação hematológica:

1. Leucócitos > 4000-mm³

2. Neutrófilos > 1500-mm³
3. Plaquetas 100.000-mm³
4. Hemoglobina > 8g-dl
5. Função hepática e renal adequada
ESCALA ZUBROD - ECOG
PS 0 – Atividade normal

PS 1- Sintomas da doença

PS 2 – Sintomas da doença, <50%

tempo
PS 3- Sintomas da doença, >50% tempo

PS 4 - moribundo
 ESCALA DE KARNOFSKY
§ 100% - normal, sem queixas, sem sinais de doença

§ 90% - capaz de atividade normal, poucos sinais ou sintomas de doença

§ 80% - atividade normal com alguma dificuldade, alguns sinais e sintomas

§ 70% - capaz de cuidar de si próprio, incapaz de atividade normal ou trabalho

§ 60% - necessidade de alguma ajuda, capaz de cuidar da maioria das necessidades

próprias
§ 50% - frequentemente necessita de ajuda, necessita de atenção médica frequente

§ 40% - incapaz, necessita de cuidado especial e ajuda

§ 30% - gravemente incapaz, admissão hospitalar indicada mas sem risco de morte

§ 20% - muito doente, necessidade de admissão imediata e medidas de suporte ou

tratamento
§ 10% - moribundo, rápida progressão para doença fatal

§ 0% - morte.
TRATAMENTO??

TUMOR PAC

PS
§ Ca gástrico
§ T3 N1 M0

§ Intenção?
§ Trtamento?
§ Ca mama

§ Intenção?

§ Tto?
§ Obstrução intestinal

§ Conduta?
§ Carcinomatose peritoneal
DUVIDAS