Enfermagem

na Radioterapia
Consultoria & Coaching com
Karoline de Bortoli Catelam

Semana 5
Tipos de Radioterapia: Radioterapia radical ou curativa, Radioterapia remissiva,
Radioterapia profilática, Radioterapia paliativa, Radioterapia ablativa

Modalidades: Teleterapia, Braquiterapia e Radiocirurgia

Técnicas de planejamento de Radioterapia

Técnica 2D, Técnica 3D ou conformacional

Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT) e IGRT

TBI e TSI, Radiocirurgia Estereotáxica Fracionada e SBRT

Braquiterapia 2D e 3D REVIEW
 Conteúdo de hoje:

Etapas da Radioterapia Externa (Teleterapia)

Confirmação do Diagnóstico
"Ponta pé de início do tratamento"
Com a biópsia e exame
histopatológico em mãos ...

O médico Oncologista é o responsável pela escolha do

tratamento mais adequado à condição do paciente. É ele
quem identifica as necessidades do cliente, coordena todo
o trabalho multidisciplinar ao longo do tratamento e o
encaminha para a realização dos procedimentos
específicos ou até mesmo para o acompanhamento
psicológico. Ele também se baseia em estratégias que
visam a diminuição do avanço do câncer ou sua remissão,
por meio de um tratamento individualizado. Outros
médicos especialistas podem optar pelo tratamento de
Radioterapia, em qualquer fase ou estágio da Neoplasia.

O médico fará o encaminhamento e o estadiamento, para

o início imediato do tratamento Radioterápico. Em alguns
casos este tratamento poderá acontecer associado a
quimioterapia, ou como um tratamento prévio/posterior a
uma cirurgia.
Acolhimento Multidisciplinar
"Um trabalho feito em equipe"
Um time especializado

O início do tratamento é um momento de

muitas dúvidas que vão surgir.

Por isso, é preciso contar com uma equipe

multidisciplinar, composta por médicos,
enfermeiros, farmacêuticos, nutricionistas e
técnicos em radioterapia, que acompanharão
cada etapa do tratamento do cliente.

Eles vão apoiar e ajudar com dicas de como

minimizar os possíveis efeitos colaterais para
que a recuperação e/ou cura ocorra da forma
mais confortável possível.
Tratamento em 2 fases
"Precisão e Eficiência"
 Elaboração do Plano de Tratamento

1ª
FASE
Consulta com o
Radio-oncologista
. Consulta com
a Enfermagem
. Simulação . Planejamento ou
Programação
Desdobramento da 1ª fase
"A preparação que garante assertividade"
Consulta com o Radio-oncologista

Um médico radio-oncologista examinará

o paciente, fará uma série de perguntas
para saber tudo o que está ocorrendo
com sua saúde e pedirá alguns exames, se
necessário. Caso necessário, o médico
Radio-oncologista também poderá
solicitar exames específicos. Quando os
exames estiverem prontos, serão
definidos o tipo e o tempo do tratamento.
Ele também aplica o termo de
consentimento. Ele orienta sobre as
toxicidades.
Consulta com a Enfermagem

Tem por objetivo orientar o paciente

sobre os cuidados que ele deve ter antes
de cada sessão e ao longo do tratamento.
Na consulta o cliente deverá ter suas
dúvidas sanadas e o autocuidado
enfatizado, inclusive com a realização das
técnicas que serão aplicadas na sessão.
Nela também se fala sobre possibilidades,
limitações e necessidades específicas. É
feito uma anamnese e histórico de saúde,
bem como avaliações de risco de queda,
risco psicológico e nutricional.
Simulação
O paciente é submetido à tomografia na
posição que serão efetuadas as aplicações.
Se necessário, será confeccionado um
molde para melhor fixá-lo na hora do
tratamento, a fim de proporcionar conforto
e mantê-lo na posição necessária durante a
sessão. Essa tomografia não é para
diagnóstico e sim para o planejamento da
radioterapia. Para isso, as imagens geradas
por essa tomografia são enviadas para um
computador onde será efetuado o
planejamento. Uma vez definida a área de
tratamento, são feitas marcações em sua
pele, com uma tinta especial, para
identificar o local exato onde a radiação
deverá ser direcionada.
Planejamento ou Programação

Nessa etapa, o paciente não necessita

estar presente e os profissionais
envolvidos, como dosimetristas, físicos e
médicos, irão delimitar na imagem da
tomografia, o local do corpo que será
tratado, bem como os órgãos normais
adjacentes que serão protegidos. Após a
identificação dessas estruturas, o
planejamento das incidências da radiação
é realizado e o computador vai verificar se
a distribuição da dose de radiação está
adequada, ou seja, se o local que precisa
ser tratada está recebendo de forma
concentrada a dose prescrita e os órgãos
normais o mínimo possível.
 Execução do Tratamento

2ª
FASE
Aplicação
das Sessões
. Consulta de
revisão médica
. Consulta de revisão
da Enfermagem
. Consulta com
a equipe Multi
| SEMANAL |

Seguimento - consulta Consulta de Alta com a

de retorno pós alta Enfermagem e Radio-oncologista
Desdobramento da 2ª fase
"Trabalho sincronizado, técnico e sinérgico"
Aplicação das Sessões

Após o término e aceite do planejamento

pelo médico, o paciente começa a
receber as aplicações, cujo número pode
variar de uma única aplicação até 42.
Essas aplicações são diárias, realizadas nos
dias úteis, e o paciente fica na sala de
tratamento entre 10 e 20 minutos
dependendo da complexidade da técnica
utilizada. As aplicações são indolores e
geralmente os pacientes saem bem, sem
sintomas e sem necessidade de um
acompanhante, exceto em determinadas
situações caso as condições clínicas
prévias do paciente exijam.
Consulta de revisão médica

Durante o tratamento, os pacientes

passam pelo menos uma vez por semana
em consulta com o médico responsável
pela radioterapia. Essa consulta é
realizada para os pacientes retirarem as
dúvidas, serem examinados e para o
médico verificar algum sintoma e, se
necessário, prescrever algum
medicamento para retirá-lo ou amenizá-
lo.
Consulta de revisão da
Enfermagem e Consulta
com a equipe Multi

Durante o tratamento o cliente passará

por consultas para acompanhamento dos
sintomas. Outros profissionais, como
nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas,
fonoaudiólogos, dentistas e enfermeiros
estarão acompanhando a evolução e, se
houver necessidade, participam do
tratamento.
Consulta de Alta com a
Enfermagem e Radio-oncologista
No último dia de tratamento, o paciente
passa em consulta de alta com o médico.
Nessa consulta, o médico verificará as
condições do paciente, o orientará
quanto aos próximos passos, agendará as
consultas de retorno e entregará o
relatório da radioterapia realizada por
escrito. No momento da alta, deve ser
relatado ao médico se houver alterações
na pele ou qualquer outro sintoma
relacionado à área tratada. A ideia é que
essa marcação dure até o final do
tratamento radioterápico, mas o cliente
poderá precisar de alguns retoques ao
longo do tratamento.
Seguimento:
consulta de retorno pós-alta

Após o término do tratamento, o

paciente será periodicamente
acompanhado pelo médico
radioterapeuta em conjunto com os
outros médicos envolvidos.

A freqüência das consultas e dos

exames complementares depende de
cada situação clínica.
 1ª
FASE
Consulta com o
Radio-oncologista
. Consulta com
a Enfermagem
. Simulação . Planejamento ou
Programação

*Reirradiação
Radiocirurgia estereotáxica
Radioterapia de intensidade modulada
Radioterapia guiada por imagem
2ª
FASE
Aplicação
das Sessões
. Consulta de
revisão médica
. Consulta de revisão
da Enfermagem
. Consulta com
a equipe Multi
Remissão
| SEMANAL |

Seguimento - consulta Consulta de Alta com a

de retorno pós alta Enfermagem e Radio-oncologista

Óbito


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 No próximo encontro:

Enxoval: materiais e medicamentos utilizados na Radioterapia

Conhecimento técnico e assistencial em relação aos Aceleradores Lineares

"Uma Enfermeira pode não ter a cura para a
sua doença, mas trará alívio para a sua dor,
igual uma mulher e mãe faz ao beijar o filho
machucado. "

Feliz dia e semana da Mulher

Obrigada!!!
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