Radioterapia e Técnicas

Radioterápicas

L
S Lidia Sousa
TécnicaemRadiologia,Mamografia
eDensitometriaÓssea
Índice
O Que é Radioterapia ____________________________________________________________02
Perguntas Frequentes Sobre Radioterapia______________________________________02, 03 e 04
Os Benefícios da Radioterapia______________________________________________________04
Como é feita a Radioterapia________________________________________________________04
Radioterapia Externa ou Teleterapia_________________________________________________05
Etapas da Radioterapia Externa_________________________________________________05 e 06
Braquiterapia ou Radioterapia Interna____________________________________________06 e 07
Quando é indicada___________________________________________________________07 e 08
O Paciente Sente Dor Quando a Radiação é Emitida Dentro do Corpo______________________08
A Braquiterapia para Tratamento de Tumores Oculares__________________________________08
Quando se deve utilizar a Braquiterapia e quando se deve utilizar a Radioterapia Convencional__08
Quais os Cuidados Durante e Após a Braquiterapia_____________________________________09
Vantagens e Desvantagens_________________________________________________________09
Possíveis Efeitos Colaterais________________________________________________________09
Como é Feita a Braquiterapia_______________________________________________________10
Etapas da Braquiterapia_______________________________________________________10 e 11
Bibliografia_____________________________________________________________________12

Um dia você vai vestir o seu jaleco e Dizer: Eu consegui! 01

 O que é Radioterapia

Quando o assunto é câncer, existem muitos tipos de tratamentos que são indicados dependendo do tipo
e tamanho do tumor. Ao longo do processo, é normal que apareçam dúvidas a respeito da forma como
esses tratamentos agem no organismo, de que maneira são aplicados, quais são os seus benefícios e
também efeitos colaterais.
A radioterapia é um tratamento no qual se utilizam radiações ionizantes (raios-x, por exemplo), que são
um tipo de energia para destruir as células do tumor ou impedir que elas se multipliquem. Essas radiações
não são vistas durante a aplicação e o paciente não sente nada durante a aplicação.

Perguntas Frequentes Sobre Radioterapia

O que é o tratamento por Radioterapia?

A radioterapia é um tipo de tratamento que utiliza radiações especiais para causar danos nas células
malignas, causando a destruição das mesmas.

A Radioterapia pode ser administrada junto com outros

tratamentos?
Sim, é comum a associação com quimioterapia, como no câncer de reto, anal, de colo uterino, de
pulmão, etc. Ou com a imunoterapia, como nos casos de câncer de cabeça e pescoço.

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A Radioterapia pode prejudicar as células normais?
Sim. Infelizmente não é um tratamento específico. O planejamento da radioterapia consiste, exatamente,
em definir o volume que será irradiado, poupando ao máximo o tecido normal, denominado “áreas de
restrição”.

A Radioterapia é mais eficiente que a Quimioterapia?

São métodos diferentes e, muitas vezes, complementares. A radioterapia é um tratamento localizado, ao
passo que a quimioterapia é um tratamento sistêmico (que engloba o corpo todo).

Pacientes que fazem Radioterapia precisam fazer Quimioterapia

também?
Não obrigatoriamente. Embora essa seja uma possibilidade, alguns pacientes podem receber
radioterapia isolada ou como complemento de uma cirurgia. Tudo depende do planejamento de
tratamento para cada caso.

Quanto tempo demora a Radioterapia?

Cada aplicação costuma ser muito rápida, durando de dois a cinco minutos, mas, geralmente é realizada
mais de uma aplicação, em planos de tratamento que duram algumas semanas. Em alguns casos, a
aplicação de dose única ou intraoperatória, podem ser utilizadas.

Quais são os efeitos colaterais da Radioterapia?

Eles são variáveis de acordo com a dose total administrada, da fração aplicada por dia, do tempo de tratamento,
do volume de tecido irradiado e dos órgãos envolvidos. Os efeitos podem ser muito leves ou severos, conforme
esses fatores.

A Radioterapia causa intoxicação?

Não. O tratamento é local e as doses são cuidadosamente calculadas.

Poderá ocorrer queda de cabelo?

Somente se a radioterapia for feita envolvendo o couro cabeludo, como nos tumores cerebrais.

A Radioterapia pode comprometer a fertilidade?

Somente nos casos em que se irradia as regiões gonadais (testículos ou ovários).

Existe algum tipo de restrição alimentar durante o tratamento por

Radioterapia?
Não há nenhuma restrição alimentar.

Existe algum tipo de restrição as atividades diárias durante o

tratamento?
Deve-se evitar a exposição solar na pele irradiada, pois isso aumenta os riscos de lesões de pele.
Nas pacientes que irradiam a região pélvica (como nos tumores de colo uterino) podem ser necessários
alguns cuidados com a vagina para que se possa manter a atividade sexual.

Como saber se a Radioterapia está fazendo efeito?

Se houver tumor presente, pela redução do tumor. Se for feito um tratamento pós-operatório, para
eliminar células da borda de onde estava o tumor, geralmente focos microscópicos, não há como avaliar a
eficácia. Nesses casos, só o tempo dirá se houve resposta ou não.

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O paciente pode pedir a interrupção do tratamento se estiver
passando mal com os efeitos da Radioterapia?
Sim, esse é um direito do paciente. No entanto, antes de uma decisão radical como essa, é muito
importante conversar com o oncologista clínico ou com o radio-oncologista. Como o efeito biológico é
dependente de uma relação entre tempo, dose e fração, adiamentos inesperados das aplicações podem
interferir consideravelmente nos resultados.

A Radioterapia cura o câncer?

Em muitos casos, ajuda a curar. Raramente, a radioterapia é usada isoladamente, e nem sempre a cura é
possível, mesmo com o uso de todas as armas terapêuticas disponíveis.

Os Benefícios da Radioterapia

A maioria dos pacientes com câncer é tratada com

radiações e o resultado costuma ser muito positivo. O
tumor pode desaparecer e a doença ficar controlada,
ou, até mesmo, curada.Quando não é possível obter a
cura, a radioterapia pode contribuir para a melhoria da
qualidade de vida. Isso porque as aplicações
diminuem o tamanho do tumor, o que alivia a pressão,
reduz hemorragias, dores e outros sintomas,
proporcionando alívio aos pacientes.
Em alguns casos, a radioterapia pode ser usada em
conjunto com a quimioterapia, que utiliza
medicamentos específicos contra o câncer.Isso vai
depender do tipo de tumor e da escolha do tratamento
ideal para superar a doença.
Durante o tratamento oncológico podem surgir
efeitos colaterais. Por isso, uma vez por semana o
paciente terá uma consulta de revisão com seu(sua)
médico(a) e também uma consulta de enfermagem.

Como é feita a Radioterapia

O número de aplicações necessárias pode variar de acordo com a extensão e a localização do tumor, dos
resultados dos exames e do estado de saúde do paciente.

De acordo com a localização do tumor, a radioterapia pode ser feita de duas formas:

 Radioterapia Externa ou Teleterapia.

A radiação é emitida por um aparelho, que fica afastado do paciente, direcionado ao local a ser tratado,
com o paciente deitado. As aplicações são geralmente diárias.

 Braquiterapia.
Aplicadores são colocados pelo médico, em contato com o local a ser tratado. A fonte de radiação sai do
aparelho, percorre cateteres que são ligados aos aplicadores e irradia próximo à área a ser tratada. Depois,
a fonte retorna ao aparelho fazendo o mesmo trajeto. Esse tratamento é feito no ambulatório (podendo
necessitar de anestesia), geralmente uma vez por semana durante três semanas.

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 Radioterapia Externa ou Teleterapia

Na radioterapia externa, o paciente ficará

deitado sob o aparelho, que estará
direcionado para a área do corpo a ser
tratada. Sendo na área de cabeça e pescoço, o
paciente usa uma máscara que ajuda a manter
a posição correta durante o tratamento. Se for
no restante do corpo, serão feitas marcações
com uma tinta especial no local para os
técnicos de radioterapia posicionarem o
paciente corretamente, antes de iniciar o
tratamento

Etapas da Radioterapia Externa

1ª Etapa – Consulta Médica

Um médico radio-oncologista examinará o paciente, fará uma série de perguntas para saber tudo o que
está ocorrendo com sua saúde e pedirá alguns exames, se necessário. Quando os exames estiverem
prontos, serão definidos o tipo e o tempo do tratamento.

2ª Etapa – Programação do Tratamento

Para programar o tratamento, é utilizado um aparelho chamado simulador ou tomógrafo, que ajuda o
médico a delimitar a área a ser tratada, marcando a pele com uma tinta vermelha. Essas marcações não
devem ser retiradas antes do término do tratamento, por isso, o paciente deve evitar banhos prolongados e
proteger as marcações. A fim de que a radiação atinja somente a área a ser tratada, em alguns casos, um
molde de plástico poderá ser feito (como uma máscara, por exemplo), para ajudar a manter a cabeça na
mesma posição durante a aplicação. Nesse caso, a marcação da área a ser tratada é feita na máscara, e não
na pele.

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 3ª Etapa – Física Médica
A ficha da programação é encaminhada para a sala da Física Médica, onde são feitos os cálculos para
assegurar que a dose aplicada será igual à prescrita. E os físicos são responsáveis pelo controle de
qualidade dos equipamentos.

4ª Etapa – Aplicação
O paciente recebe um cartão contendo o local e o nome do aparelho no qual será tratado, o nome do seu
médico, o dia e a hora da aplicação. Nos dias e horários marcados, ele entregará esse cartão para o técnico
de radioterapia e aguardará ser chamado para a sala do aparelho.
Durante a aplicação, o paciente fica sozinho na sala, posicionado na mesa de tratamento. O técnico
responsável estará na sala de comando, ao lado, observando tudo por um monitor de TV.
Após o paciente ser posicionado pelo técnico de radioterapia na maca do aparelho, ele deverá ficar
imóvel, para que a radiação não ultrapasse os limites da área marcada para o tratamento.
A máscara ou molde de cada paciente fica guardado na sala do aparelho, para ser usado sempre que ele
vier receber a aplicação. As aplicações com radiação ionizante acontecem de segunda a sexta-feira e são
marcadas no cartão do paciente. É importante que ele não falte nenhum dia, para nãoprejudicar seu
tratamento.

Braquiterapia ou Radioterapia Interna

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 A Braquiterapia é um tipo de tratamento contra o câncer que utiliza radiação para reduzir ou eliminar as
células cancerígenas.Enquanto na Radioterapia convencional, conhecida também como Radioterapia
Externa, a radiação é aplicada fora do corpo sobre uma área onde o tumor está localizado, podendo afetar
células saudáveis, na Braquiterapia, a radiação é aplicada através de um implante dentro do corpo.
Por ser mais concentrada no local a tratar, a Braquiterapia permite o uso de altas concentrações de
radiação sem prejudicar as células saudáveis, o que diminui o risco os efeitos colaterais comuns como
cansaço, vermelhidão, ressecamento e irritação na pele ou queda de cabelo, por exemplo.
A Braquiterapia é dividida em dois tipos, de acordo com a radiação utilizada: alta taxa de dose de
radiação, que é feita por poucos dias ( Temporário ), ou uma baixa taxa de dose de radiação, que precisa
ser feita por um período maior de tratamento ( Permanente ).

 Braquiterapia Temporária - Na braquiterapia temporária, são inseridos aplicadores,

placas ou cateteres no corpo, por onde o material radiativo passa guiado remotamente por
computador para que fique em determinada região por um período. Após finalizar a sessão, os
aplicadores são retirados do corpo.

Implica a colocação de fontes de radiação por um período definido (normalmente um

determinado número de minutos ou horas) antes de serem retiradas. A duração específica do
tratamento depende de muitos fatores diferentes, incluindo a taxa de fornecimento de dose
necessária e o tipo, tamanho e localização do cancro. Na braquiterapia pulsada e de baixa taxa de
dose, a fonte permanece no lugar, normalmente, até 24 horas antes de ser retirada, enquanto na
braquiterapia de alta taxa de dose este tempo é de apenas alguns minutos. É utilizada em tumores
do útero, olhos, mamas, cabeça e pescoço, esôfago e extremidades (braços e pernas).

 Braquiterapia Permanente - Na braquiterapia permanente, as sementes são inseridas

após um planejamento prévio da localização e posição em que devem ficar. Sua inserção é feita
através de agulhas específicas para isso e é considerado um método de tratamento minimamente
invasivo.
Também conhecida por implantação de sementes, implica a colocação de pequenos blocos ou
sementes radioactivos (aproximadamente do tamanho de um grão de arroz) de baixa taxa de dose no
local do tumor ou de tratamento, que são deixados permanentemente nesse local e se vão decompondo
gradualmente. Durante um período de semanas ou meses o nível de radiação emitido pelas fontes
reduz até quase zero. As sementes inactivas permanecem então no local de tratamento sem efeitos
duradouros.É utilizada a braquiterapia permanente para câncer da próstata, nas regiões do pulmão,
mama, pâncreas, cabeça e pescoço, entre outros.

Quando é indicada

A Braquiterapia, também conhecida como “Radioterapia Interna”, é uma das formas de tratamento de
pacientes com câncer. É um procedimento comum, mas não utilizado para todos os tipos de tumores.
A braquiterapia geralmente está indicada para o tratamento de:
 Câncer cervical;
 Câncer do endométrio;
 Câncer de próstata;
 Câncer de mama.
Outros tipos de câncer, como o de glande peniana, câncer anal ou de cabeça e pescoço também podem
ter bons resultados com a braquiterapia. É importante reforçar que a escolha sobre o tipo de tratamento a
ser realizado deve sempre ser feita em conjunto, entre o médico e a pessoa.

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A braquiterapia pode ser usada com 3 objetivos diferentes:
 Para tratar um câncer de fase inicial, podendo ser associado ou não à quimioterapia;
 Como tratamento auxiliar, para reduzir as chances de reaparecimento do tumor após cirurgia;
 Para aliviar o desconforto em casos de câncer mais avançado ou com metástase;

O Paciente Sente Dor Quando a Radiação é Emitida Dentro do Corpo?

Não, a fonte de radiação

inserida dentro do corpo não
provoca dor. Mas, para a
inserção do material radioativo
no corpo, na maioria das vezes
é necessário um procedimento
com anestesia.

A Braquiterapia para Tratamento de Tumores Oculares

Atualmente, a braquiterapia é
um dos principais métodos de
tratamento para os tumores
oculares, sendo uma alternativa à
cirurgia mutiladora em que o
globo ocular é removido. O foco
do método está na preservação
da vida, conservação do olho e
manutenção da visão.

Quando se deve utilizar a Braquiterapia e quando se deve utilizar a

Radioterapia Convencional

Não existe uma regra específica e depende do protocolo de tratamento de cada tipo de câncer. Para
alguns tipos de tumor, a braquiterapia pode ser utilizada de forma isolada, pois é capaz de exterminar todo
o tumor de forma rápida.Como exemplo, podemos citar os tratamentos de melanomas da coroidee
retinoblastomas (tumores internos dos olhos), em que placas de iodo 125 ou rutênio 106 (materiais que
emitem radiação) são colocadas e retiradas em poucos dias. Diferindo da radioterapia convencional, a
braquiterapia ocular possibilita a liberação de uma alta dose de radiação concentrada no tumor ocular e
uma baixa dose de radiação aos tecidos normais circundantes.

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 Esta focalização da radiação é o grande diferencial do método, resultando em radioproteção aos tecidos
normais, minimizando as complicações e possibilitando melhores resultados em termos de preservação da
visão e conservação do globo ocular, com eficácia no controle tumoral de aproximadamente 95% dos
casos.
Os tumores iniciais da próstata e do colo do útero também podem ser tratados exclusivamente com
braquiterapia. Em outras situações, é comum usar a combinação de radioterapia convencional (externa)
com braquiterapia para aumentar a dose de radiação dada ao tumor, como por exemplo, no caso de
tumores avançados da próstata, colo de útero, mama, cabeça e pescoço e extremidades (sarcomas).
Em situações extremas, quando o paciente já recebeu uma dose alta de radioterapia convencional após
uma cirurgia ou associado à quimioterapia e o tumor voltar (recidiva), a braquiterapia pode ser uma boa
opção de tratamento.

Quais os Cuidados Durante e Após a Braquiterapia

Os cuidados dependerão do material radioativo utilizado e do tipo de tratamento. Para a braquiterapia
no caso de tumores do olho, por exemplo, o paciente fica internado em isolamento, sob cuidados médicos
e de enfermagem, para não expor outras pessoas à radiação. Já no tratamento de câncer de próstata, por
exemplo, o próprio organismo do paciente absorve a radiação e, após o procedimento, o paciente tem vida
normal sem cuidados específicos. Com o passar do tempo, o nível da radiação emitida vai diminuindo até
ficar praticamente inativo.
No caso da braquiterapia temporária, a radiação só está presente durante o período em que os
aplicadores estão inseridos no paciente. Dessa forma, após a realização de cada sessão de braquiterapia,
não há necessidade de cuidados especiais, pois o paciente não está com o material radioativo em seu
corpo.

Vantagens e Desvantagens

A braquiterapia é um tratamento seguro onde é possível aplicar altas doses de radiação diretamente no
tumor, em poucos dias, aumentando a eficácia do tratamento e o controle do crescimento do tumor. Além
disso, a braquiterapia diminui os riscos de lesões em tecidos e células saudáveis, diminuindo os efeitos
colaterais como cansaço, vermelhidão, coceira ou ressecamento na pele, queda de cabelo e outros, quando
comparada com a radioterapia normal.
No entanto, a braquiterapia também possui algumas desvantagens. A colocação do implante deve ser
feita em hospital, por precisar de uma pequena cirurgia local. Além disso, o posicionamento inadequado
do implante pode levar a uma aplicação de dose de radiação muito baixa ou muito alta, o que pode ser
tóxico podendo comprometer o órgão mais próximo ao tumor.

Possíveis Efeitos Colaterais

Uma vez que utiliza radiação, a braquiterapia pode ter vários efeitos colaterais, que variam de acordo
com a região e o tipo de câncer a tratar.No câncer no trato urinário ou gastrointestinal, os efeitos
colaterais mais comuns são esterilidade, lesão na vagina ou menopausa. Quando a braquiterapia é
utilizada para tratar câncer de endométrio, os efeitos colaterais geralmente são leves e temporários, como
infecção da bexiga , inflamação no reto ou ânus e corrimento vaginal.Já no tratamento de câncer de
mama, o efeito adverso mais comum é o aparecimento de uma cicatriz grossa na pele. No tratamento de
câncer de próstata, os possíveis efeitos são a obstrução urinária e dificuldade de ereção.

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 Como é Feita a Braquiterapia

Dependendo do tumor e da anatomia do paciente podem ser utilizados diversos dispositivos (cateteres,
aplicadores) para o tratamento, sendo que alguns necessitam de sedação. A sedação é realizada para evitar
desconfortos no momento da colocação desses aplicadores.A fonte de radiação sai do aparelho, percorre
cateteres que são ligados aos aplicadores e irradia próximo a área a ser tratada. Depois a fonte retorna ao
aparelho, fazendo o mesmo trajeto. Não há motivo para preocupação. Quando termina o tratamento, o
paciente não sai “transmitindo” radiação aos outros.

A braquiterapia normalmente é feita em consultório médico e a frequência das sessões pode ser de 1 a
2 vezes por semana, devendo ser avaliada pela equipe médica. O tipo de implante, o tempo de uso e o
local a ser implantado, dependem do tipo de terapia, da localização e do tipo de tumor.

Etapas da Braquiterapia

1ª Etapa – Consulta Médica

Semelhante a radioterapia externa, é necessária uma consulta médica com um radio-oncologista para
avaliar as condições físicas do paciente, exames prévios ou solicitar outros, caso sejam necessários.

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 2ª Etapa – Consulta de Enfermagem

Tem por objetivo orientar o paciente sobre os cuidados que ele deve ter antes de cada sessão e ao final
do tratamento. As orientações serão de acordo com o tipo de aplicador utilizado.

3ª Etapa – Consulta com Anestesia (Procedimento com Sedação)

Enfermagem
Antes do procedimento propriamente dito, um anestesista conversará com o paciente para avaliar se as
condições clínicas permitem a aplicação de uma sedação. Essa avaliação ocorre por meio do risco
cirúrgico e pela história clínica.

4ª Etapa – O Planejamento e o Procedimento do Tratamento

Anestesia (Procedimento com Sedação) Enfermagem
No dia do tratamento, o paciente que deve estar de jejum, trocará de roupa e utilizará um robe e uma
touca e será encaminhado à sala de tratamento. Sendo a pelve a área tratada, o paciente ficará na posição
ginecológica e será passada uma sonda vesical e posicionado o aplicador.
Após o posicionamento do aplicador, será realizado um exame de imagem para o físico calcular a
dosagem necessária para o tratamento. Depois de calculada a dose, o médico confere e libera o início do
tratamento. Neste momento, o paciente fica sozinho na sala, mas é observado pela equipe por um monitor
de TV, e um intercomunicador, que possibilita a comunicação entre o paciente e a equipe a qualquer
momento.
Ao término do tratamento é retirado o aplicador, e o paciente é encaminhado a uma sala onde será
fornecido um lanche. Caso tenha feito anestesia, será avaliado pelo anestesista para liberação de retorno
para casa.

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Bibliografia

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 Braquiterapia: o que é, quando é indicada e efeitos colaterais (tuasaude.com)

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S Lidia Sousa
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eDensitometriaÓssea

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