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0807201434
Lenhani BE, Gonzaga AKLL, Padilha RA et al. Intervenções de enfermagem a paciente com...
Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 8(7):2089-94, jul., 2014 2089
ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.5963-51246-1-RV.0807201434
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Escala Reações
0 Sem alteração
1 Eritema leve, epilação, descamação, sudorese diminuída.
2 Eritema doloroso, descamação úmida localizada e edema moderado.
3 Descamação úmida, confluente e edema importante.
4 Ulceração, hemorragia, necrose.
Figura 1. Avaliação da pele segundo os critérios da RTOG
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ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.5963-51246-1-RV.0807201434
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bibliográfico, realizado no site da Biblioteca (D1 ao D5), sendo realizado 5 vezes na semana
Virtual de Saúde (BIREME). com intervalo de 21 dias. No final do segundo
ciclo, ainda não apresentava resposta
RESULTADO
terapêutica. Com isto, foi proposto novo
Estudo de Caso protocolo de QT concomitante a RXT, sendo
Paciente D.G.C, sexo feminino, 36 anos, composto pelo quimioterápico Cisplatina a
o
2 grau completo, cobradora de transporte cada 21 dias e sessões de teleterapia
coletivo, casada, natural e procedente de diariamente no Cobalto-60 (isótopo Cobalto-
Curitiba –PR. Deu entrada no serviço de 60).10
triagem do Hospital Erasto Gaertner, em 2012, O tratamento radioterápico teve início em
com a queixa principal de algia e afta que não outubro, sendo propostas 58 sessões, com
cicatrizava há três anos em base de língua e dose total de 54 Gy. A partir da 21ª sessão, a
um exame de imagem com resultado de lesão paciente apresentou Radiodermite Grau IV,
expansiva em base de língua direita e com necessidade de interrupção por 13 dias.
linfonodomegalias em região submandibular A avaliação médica e de enfermagem
medindo 2x2 mm. foram determinantes para interrupção do
O médico deste serviço observou uma lesão tratamento.
ulcerada e encaminhou para a especialidade A paciente do estudo de caso até a 20º
cirúrgica de cabeça e pescoço, que realizou sessão (18,62Gy) apresentou em região
biópsia, onde constatou Carcinoma de Células cervical anterior eritema doloroso,
Escamosas (CEC) em base de língua a direita, descamação úmida localizada e edema
com estadiamento clínico (EC) IV, considerada moderado. O campo irradiado recebia
irressecável. Portanto, foi transferida para hidratação diária com ácido graxo essencial.
avaliação da oncologia clínica e Após a 20ª sessão, o local irradiado passou a
acompanhamento com o oncogeneticista, apresentar hemorragia, sendo classificada a
devido ausência de fatores de risco e idade radiodermite como grau IV, segundo os
jovem. critérios da RTOG. Além de sangramento
Como a paciente já era portadora de ativo, observou-se edema submentoniano,
câncer, o médico desenha o heredograma descamação seca e hipercromia ao redor da
familiar, identifica mais familiares de risco e lesão (Figura 1). Esta evolução rápida
solicita uma conversa com todos, a fim de justifica-se pelo acúmulo de radiação na área
monitorá-los.9 irradiada, promovendo uma lesão do meio
Foi proposto pelo serviço de oncologia interno para o externo.
clínica o tratamento neoadjuvante com o
protocolo quimioterápico (QT) AL SARRAF –
composto por Cisplatina (D1) e 5-Fluorouracil
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por 13 dias. Pela fato de não manipularmos o observou redução do edema submentoniano,
curativo primário, a paciente relatou melhora cessou sangramento, mas apresentava eritema
da dor local, logo, na primeira reavaliação. intenso, edema moderado e descamação
Ao retirá-la, identificou-se a regressão da úmida em placas.
radiodermite para grau III (Figura 2), onde
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ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.5963-51246-1-RV.0807201434
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