Ultrassom

Ultrassom terapêutico no tratamento de lesões por pressão em pacientes acamados.

José Armando da Silva¹

Káthia C D Feital¹
Laene Emanuelle S Dias¹
Frederico Magalhães²

RESUMO
O objetivo é minimizar o uso do ultrassom (US) terapêutico no tratamento de lesões
recuperação, mas os efeitos biofísicos na cicatrização da cicatriz permanecem pouco
compreendidos.
Por vários anos após sua introdução nos Estados Unidos, foi utilizado no tratamento de lesões
dermatológicas de especialistas da prática clínica e a publicação de diversos estudos, pode-se
constatar
que sua eficácia no processo de cicatrização de feridas crônicas ainda é questionável.
Ainda não está claro sobre a dose e intensidade do US e seu regime
deve ser usado para obter melhores resultados. Considerando a aplicabilidade
Na American Chronic Injury Care, nos esforçamos para responder à pergunta: O que é
a eficácia dessa terapia adjuvante no tratamento de lesões cutâneas crônicas? A pontuação
obtidos podem auxiliar diversos especialistas na elaboração de protocolos de tratamento,
além de apoiar essa recomendação de terapia adjuvante ou não. O objetivo deste estudo foi
identificar evidências para o uso do ultrassom terapêutico no tratamento de lesões cutâneas
crônicas Como comparação, a prática baseada em evidências e a avaliação integrada foram
introduzidas
teórico e metodológico. A questão norteadora adotada nesta revisão integrativa
O PICO apoia o seguinte: Que evidências existem para a eficácia do ultrassom?
tratar lesões cutâneas crônicas? Primeiro, a escolha dos bancos de dados
Foram identificados 109 estudos, dos quais apenas 07 foram selecionados de acordo com as
normas
critérios de participação e exclusão do estudo. Desses sete estudos selecionados, 06 são
verificado aleatoriamente e 01 verificado apenas. O banco de dados com mais
Os artigos foram Cochrane (05 estudos), seguido de MEDLINE (01) e LILACS (01). Exemplo
Os estudos variaram de 06 lesões por pressão a 337 pacientes com lesões venosas. Maioria
dos estudos usaram EUA de baixa potência e consideraram a cura de danos e
área ferida Houve tendência ao uso do US de baixa intensidade (0,5 W/cm²).
cicatrização de lesões de perna e redução da área de leões de pressão. Conclui-se que os dados
observado durante a revisão destacou a necessidade de estudos mais detalhados
nos Estados Unidos porque uma revisão integrada mostrou sua eficácia parcial
terapia. Os estudos também revelaram algumas deficiências metodológicas, como, por exemplo,
uma pequena amostra. Portanto, os resultados não permitiram fazer recomendações
O USO NO TRATAMENTO DE LESÕES DE PELE. Os cientistas devem pesquisar
aprimore seu conhecimento sobre o US terapêutico que elicia tanto um
a aplicabilidade metodológica de mostrar benefícios de tal tratamento ou não, e
permite inferir seu uso.

1 Nome dos acadêmicos

2 Nome do Professor tutor externo
Centro Universitário Leonardo da Vinci – UNIASSELVI -Fisioterapia (0263BFI) – Prática do Módulo V - 21/06/23
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1. INTRODUÇÃO

As lesões por pressão( LP) é uma lesão que ocasiona um árduo e prolongado processo de
cicatrização, e por este e outros motivos é extensa na literatura as aparelhagens e métodos em seu
tratamento, onde podemos destacar alguns : aplicação de fatores de crescimento, terapias
compressivas, tratamentos cirúrgicos ( desbridamento), terapia por pressão negativa ou sistemas
por vácuo , laser de baixa potência e Ultrassom terapêutico As lesões por pressão são alterações da
integralidade da pele e tecidos subjacentes, causadas por pressão, mais usualmente sobre
proeminências ósseas , especialmente em áreas desprovidas ou com déficit de sensibilidade,
levando a necrose e ulceração. Na atualidade as LP( Lesões por pressão) são um dos principais
problemas de saúde pública, dependendo do nível de profundidade das lesões elas podem ocasionar
sérias complicações tais como: Osteomielite, septicemias, diminuição da auto estima, isolamento
social e comprometimento Da qualidade de vida do paciente além de representar grandes gastos
financeiros aos sistema de saúde. O tratamento fisioterapêutico atuam nessas lesões no sentido de
reduzi-las, utilizando agentes como radiação ultrassônicas e laserterapia.o objetivo do presente
estudo é apresentar o tratamento elaborado para a cicatrização/ reparação tecidual das lesões por
pressão ao indivíduo idoso restrito ao leito e ou acamado utilizando Ultrassom terapêutico.

2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

Realizou se um estudo de caso com um paciente masculino de 66 anos, com quadro neoplásico de
glioblastoma multiforme no hemisfério cerebral esquerdo com acometimento dos lobos frontal,
parietal e temporal o diagnóstico veio em 09/07/ 2014 após uma biópsia proveniente de uma
cirurgia para retirada de uma massa tumoral no lobofrontal, após essa primeira cirurgia o paciente
apresentou hemiparesia a direita, sendo capaz de sentar-se deambular com auxílio e recebeu alta
hospital 4 dias após de internação Devido ao quadro de hemiparesia à fisioterapia motora, com
atividades de alongamento, fortalecimento muscular, treino de marcha e equilíbrio foram feita em
domicílio Em 22/07/2014 paciente aguardava liberação para início de tratamento oncológico
Apresentou três crises convulsivas e foi novamente hospitalizado ao exame de tomografia
identificou um aumento da massa tumoral e mais edema cerebral em 25/07/2014 paciente já em
coma foi submetido a uma cirurgia para retirada do tumor o qual permaneceu em UTI por nove
dias, após sair da ventilação mecânica apresentou-se clinicamente estável tendo alta para unidade de
quarto aonde observou-se uma Lesão por pressão na região lambossacra Paciente permaneceu
internado por mais 31 dias agora com quadro de hemiparesia a direita, afasia, e déficit de memória.
Devido ao quadro de grande redução de funcionalidade os cuidados de fisioterapia, tanto a motora
quanto o tratamento da úlcera, iniciaram imediatamente ainda em ambiente hospitalar. Paciente
conseguiu dá início ao tratamento de químio e radioterapia associado por 30 dias Mantendo uma
prescrição medicamentosa de : Aradois, nexium, hidantal, trileptal, Rivotril e diazepam.
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Figura1. Evolução no tratamento de UP lombosacra. Fonte própria.

Na avaliação do fisioterapeuta foi evidenciado uma LP (Lesão por pressão )com áreas de necrose e
esfacelo, secrecao amarelada e exposição de estruturas ósseas, pois já se tratava de uma lesão grau
IV Quatro para documentação e registros foram feitos fotos com finalidade de acompanhar
evolução. O protocolo para o tratamento foi utilizado UST no modo contínuo com uma frequência
de 1 MHZ e de 1.2 W/cm2ª na borda onde é produzido maior quantidade de calor decorrente da
vibração de partículas celulares que através do atrito entre si produz efeito térmico alterando
metabolismo e a permeabilidade das células, auxiliando na cicatrização da ferida sendo muito eficaz
no caso dessa úlcera , eram feitas duas sessões por semana com duração de 6 minutos por tempo de
seis meses atingindo um total de 48 sessões ao final do tratamento.

CITAÇÃO DIRETA CURTA

Se o fisioterapeuta quer tratar uma lesão profunda, como músculos e tendões, utiliza se a frequência
de 1 MHZ. Mas se a área lesionada é superficial, como por exemplo disfunções na pele, utiliza se a
frequência de 3mhz por ter uma capacidade menor...

Disponível em/ https://blogfisioterapia.com.br/ultrassom-terapeuticoconceito/#:~:text=Modo%20de

%20utilização%20do%20ultrassom%20terapêutico&text=Coloc a%2Dse%20uma%20camada
%20de,um%20lado%20para%20o%20outro / Acesso em : 15 de junho2023.

CITAÇÃO DIRETA LONGA

O ultrassom terapêutico deve ser usado corretamente Coloca-se uma camada de gel
condutor diretamente na área a ser tratada. Em seguida deve acoplar a cabeça do
equipamento sob o gel aplicado, fazendo movimentos lentos. Os movimentos são de forma
circular, em forma de 8, de cima para baixo, ou de um lado para o outro. Nunca deixe
parado sobre o mesmo local.
Disponivel

em/https://blogfisioterapia.com.br/ultrassom-terapeuticoconceito/#:~:text=Modo%20de
%20utilização%20do%20ultrassom%20terapêutico&text=Coloc a%2Dse%20uma

%20camada%20de,um%20lado%20para%20o%20outro/acesso em 14 de junho de 2023.

CITAÇÃO INDIRETA.
Para utilização do ultrassom terapêutico é necessário fazer um cálculo baseado no tempo e na área
de aplicação, quanto a frequência variam de 0.5 a 5 MMHZ sendo de 1 a 3 MHZ mais usado na
terapia entende se que quanto maior a frequência maior a absorção e menor a profundidade de
penetração dos raios ultrassônicos. O ultrassom também pode ser usado no modo subaquático
quando o contato direto não é possível devido a forma irregular da área a ser tratada como por
exemplo áreas como extremidades das mãos ou dedos aonde seria difícil calcular a área.
Disponível em/ https://periodicos.uninove.br/saude/article/download/6421/3360V/ Acesso em : 15
de junho2023.

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3. METODOLOGIA

Técnicas de pesquisa

A técnica utilizada foi a documentação indireta por meio de pesquisa bibliográfica e pesquisa
documental

4. RESULTADOS E DISCUSSÕES

No início do tratamento ao examinar foi observado muito exsudato com mau odor áreas de
necrose o paciente apresentava uma grandemente dependência muito gerada pelas sequelas
ocasionadas pelo tumor. Já no primeiro e segundo mês de tratamento apartir de analise visual da
lesão a redução da secreção de amarelada para incolor que anteriormente apresentava como sinal
de infecção já não havia mais, neste período o paciente já se alimentava sentado resultado não
apenas do tratamento com UST mas também de mobilização articular, alongamentos e outras
técnicas feito pelo fisioterapeuta Neste estudo foi demonstrado a efetividade do UST como terapia
adjuvante no tratamento da LP( lesão por pressão ) grau IV, por meio dos modos continuo e
pulsado com seus efeitos térmicos e não térmicos evidenciando aceleração na formação de tecido
de granulação e redução do processo inflamatório auxiliando assim no processo final de
cicatrização.
As lesões crônicas apresentam características como uma fase inflamatória prolongada, infecções
persistentes, e de agentes dérmicos e epidérmicos ineficazes. Quando a lesão não responde aos
tratamentos de cuidados padrão, dentre eles, controle de glicemia, curativos, terapia antimicrobiana
e desbridamento. Visando acelerar o processo de cicatrização são propostos outros tipos de
tratamento como por exemplo a utilização do ultrassom terapêutico visando melhorar a
vascularização daquela região comprometida em tecidos profundos os resultados encontrados
revelam que o UST estimula a cicatrização cutânea, incrementando a velocidade e a qualidade do
tecido cicatricial. Nesse caso é sugerido os efeitos não térmicos do ultrassom por ser mais
importante que os efeitos térmicos

5. CONCLUSÃO

Com base no estudo deste caso, podemos evidenciar a efetividade da utilização do UST
( ultrassom terapêutico) na cicatrização de feridas, com paciente sob efeito de tratamento
oncológico onde tivemos efeitos positivos sobre as fases inflamatórias e proliferação da
cicatrização em apenas 1 mês de tratamento o paciente apresentou diminuição de exsudato melhora
na coloração das secreções, redução de mau odor e aceleração da proliferação tecidual com
formação do tecido de granulação, favorecendo significativamente um rápido processo de
cicatrização,com tudo percebe se uma carência de publicações sobre o tema o que indica a
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necessidade de mais estudos para evidenciar a utilização desse recurso pelo fisioterapeuta como
conclusões gerais a tirar desta revisão é que foram concluídas variadas intervenções para o estudo
dificultando que pesquisas relevantes sobre o ultrassom fossem encontrada os autores chegaram à
conclusão de que não foram encontrados dados que justifique a utilização de ultrassom terapêutico
para cicatrização de lesões por pressão.

REFERÊNCIAS

https://www.abc.med.br/p/exames-e-procedimentos/1332683/ultrassom-terapeutico-o-quee-quais-
sao-as-aplicacoes-e-as-contraindicacoes.htm

https://blogfisioterapia.com.br/ultrassom-terapeuticoconceito/#:~:text=Modo%20de%20utilização
%20do%20ultrassom%20terapêutico&text=Coloc a%2Dse%20uma%20camada%20de,um%20lado
%20para%20o%20outro.

https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/BUBD-AQBGK8/1/monografia_marlenebento.pdf

https://periodicos.uninove.br/saude/article/download/6421/3360

http://revista.universo.edu.br/index.php?journal=1JUIZDEFORA2&page=article&op=download
&path%5B%5D=2620&path%5B%5D=1705