PROTOCOLOS CLÍNICOS

- ENFERMAGEM -
Edição 01 | Fevereiro 2021

Escrito por: Elissandra Moreira Zanchin

 ELISSANDRA MOREIRA ZANCHIN

Formação Acadêmica:
➢ Graduação em Enfermagem - Universidade Paulista (UNIP) - Registro COREN: 189318
➢ Pós Graduação em Urgência, Emergência e Terapia Intensiva pela Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP).
➢ Curso de Fototerapia e Terapia Fotodinâmica (CEPOF IFSC USP).

Experiência Profissional:
➢ Proprietária da CICATRIZZE LASERTERAPIA, Tratamento Avançado de Feridas Complexas. (Fundada em
2016).
➢ Enfermeira responsável pela unidade de Terapia Fotodinâmica na Santa Casa de Misericórdia de São Carlos.
➢ Docente substituta SENAC São Carlos. Supervisão de estágio, internação clínica, pré e pós cirúrgico e obstetrícia.
➢ Enfermeira Assistencial pela Unidade Pré e Pós Cirúrgico, Unimed São Carlos.
➢ Coordenadora do Centro Cirúrgico, Santa Casa de Misericórdia Nossa Senhora de Fátima e Beneficência
Portuguesa de Araraquara.
➢ Enfermeira assistencial pelo Setor de Internação para Tratamentos Clínicos, Santa Casa de Misericórdia Nossa
Senhora de Fátima e Beneficência Portuguesa de Araraquara.
➢ Enfermeira Assistencial UTI Adulto e Neonatal, Santa Casa de Misericórdia Nossa Senhora de Fátima e
Beneficência Portuguesa de Araraquara.

Participação como pesquisadora em projetos científicos:

➢ Laserterapia na cicatrização de úlceras em pés diabéticos. Universidade de São Paulo, Unidade de Terapia
Fotodinâmica, Santa Casa de Misericórdia de São Carlos.
➢ Laserterapia na cicatrização de lesões tissulares. Universidade de São Paulo, Unidade de Terapia Fotodinâmica,
Santa Casa de Misericórdia de São Carlos.
➢ Cicatrização de feridas venosas com película de biocelulose e Hidrogel com alginato, Universidade de São Paulo.
➢ Tratamento de queratose actínica e câncer de pele através de terapia fotodinâmica. Universidade de São Paulo,
Unidade de Terapia Fotodinâmica, Santa Casa de Misericórdia de São Carlos.

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 Emilight – A mais moderna tecnologia fotônica aplicada à tratamentos de feridas
O Emilight é um equipamento registrado na ANVISA e que possui moderna tecnologia
fotônica para fotobioestimulação de tecidos. É capaz de promover a fotobioestimulação dos tecidos
acelerando a regeneração de lesões, trazendo resultados mais rápidos, eficientes, e oferecendo maior
comodidade e agilidade aos profissionais da área da saúde. O produto Emilight disponibiliza aos
profissionais da área de saúde duas funcionalidades, sendo a descontaminação das lesões e a
fotobioestimulação para cicatrização de feridas, através das emissões da luz azul no comprimento de
onda 450nm e vermelho com comprimento de onda 630nm.
A ponteira de acrílico fornece ao profissional maior área de aplicação, acelerando o processo
de cuidados com o paciente, possibilita entrega da energia durante o tratamento de forma mais
homogênea e eficiente, facilitando o manejo com a lesão, agilizando o tratamento em cada aplicação,
resultando em um menor desgaste tanto para profissional quanto para o paciente acometido e
principalmente otimizando os resultados.
Esta tecnologia pode ser utilizada para tratamentos como:
1. Úlceras Vasculogênicas;
2. Lesões por Pressão (LPP);
3. Queimaduras;
4. Úlceras Diabéticas;
5. Fissuras Mamárias;
6. Pós Cirúrgico;
7. Deiscências Cirúrgicas e,
8. Pênfigo Foliáceo.
As lesões cutâneas são definidas como a perda da continuidade ou rupturas da integridade
estrutural e funcional da pele, devido a danos físico-químicos, lesões térmicas ou proveniente de
alguma doença. Essas lesões constituem um problema de saúde para o paciente bem como à sociedade,
uma vez que são acompanhadas de significativas repercussões clínicas, pessoais e econômicas. Essas
lesões podem estar associadas a limitações físicas, mentais e sociais decorrentes da dor, problemas
motores e sensitivos, infecções e hospitalização prolongada, além de afastamento do convívio em
sociedade, afetando a qualidade de vida e interação social das pessoas acometidas1.
A etiologia dessas lesões é multifatorial, podendo ser provenientes de complicações cirúrgicas,
queimaduras, traumas, resultante de pressão ou cisalhamento, ou ainda devido a condições
subjacentes, como doenças imunológicas, metabólicas, insuficiência venosa e/ou arterial. Essas lesões
são um grande desafio terapêutico em todo mundo, estimando-se que o número de casos de indivíduos

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que sofrem com essas lesões deve aumentar à medida que a população envelhece e pela maior
incidência dos fatores de risco, dentre eles, o diabetes mellitus (DM), o tabagismo, obesidade e
distúrbios vasculares2.
A fotobiomodulação consegue estimular a função mitocondrial quando a luz é absorvida pelo
Citocromo C Oxidase, desse modo é um recurso capaz de promover a regeneração tecidual, redução da
dor, edema e ainda auxilia no desempenho muscular3.
A luz decorrente da fotobioestimulação tem atuação sobre a célula na permeabilidade sobre as
mitocôndrias estimuladoras, auxiliando na síntese de ATP (Adenosina trifosfato) e nas proteínas como
colágeno e elastina. Esta luz também age como agente antimicrobiano e antiinflamatório, dependendo
do comprimento de onda e, por isso, os LEDs são indicados para as mais variadas afecções
inflamatórias3.
Com o intuito de potencializar os resultados e efeitos dos tratamentos das lesões se faz
necessário que o profissional tenha conhecimento dos procedimentos a serem realizados para que
possam ser obtidos os melhores resultados. Porém, para isso é necessário que os profissionais que irão
utilizar o equipamento e proceder com os protocolos preconizados neste material, possua
conhecimento específico da fisiologia da pele bem como com o manejo adequado do cuidado de cada
lesão.
O conhecimento do profissional deve ser fundamentado em evidências científicas básicas para o
tratamento de lesões que se inicia na assepsia da lesão, remoção de biofilme, desbridamento de tecido
desvitalizado quando necessário e a escolha da cobertura correta para cada caso. Todo esse processo se
faz necessário para se obter a melhor eficiência e resultados cada vez melhores.
O biofilme permite proteger a bactéria do sistema de defesa do hospedeiro de antibióticos e
agentes antimicrobianos. Sabe-se que a presença de biofilme e de alta carga microbiana na ferida,
interfere na fase inflamatória, com maior recrutamento de neutrófilos e macrófagos para o leito da
ferida. Durante este processo, espécies bacterianas estimulam outros mecanismos moleculares que
estabelecem um ambiente com alta atividade inflamatória, prejudicando as fases subsequentes o que
favorece o atraso no processo de cicatrização e a manutenção da cronicidade da ferida 4.
A terapia fotodinâmica (TFD) é uma técnica que consiste na produção de espécies reativas de
oxigênio capazes de inviabilizar células e microorganismos, a partir da combinação de um
fotossensibilizador (FS), luz e oxigênio tecidual, possuindo, desta forma, aplicação nas diversas áreas
da saúde. A base da terapia fotodinâmica consiste na interação de três fatores: presença de uma fonte
de luz no comprimento de onda adequado e compatível com um fotossensibilizador não tóxico e
presença de oxigênio5,6.

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 A eficácia da TFD está relacionada a alguns fatores, dentre eles, está o tipo de FS utilizado e tal
influência se deve às diferentes propriedades físico-químicas desses reagentes. O sucesso da terapia
fotodinâmica depende de alguns fatores como o alto coeficiente de absorção da substância
fotossensível, que também é conhecida como corante, o tempo de pré irradiação, a concentração do
corante no alvo e o fluxo de energia da luz incidente 5,6.
O protocolo clínico utilizado foi a associação entre a luz LED azul e a substância fotossensível
curcumina, de nome científico Curcuma longa L, composto natural extraído do açafrão, apresentada na
forma de gel 1,5%. O método tem sido empregado para o tratamento de diversas afecções
dermatológicas, pois promove o controle microbiológico local da lesão e em várias etapas do processo
de cicatrização, acelerando o reparo tecidual.
Na Figura 1 abaixo é possível observar o grau de penetração de cada comprimento de onda no
tecido biológico e na Figura 2 a referência do comprimento de onda a cada cor emitida.

Figura 1: Penetração de cada comprimento de onda no Figura 2: Comprimento de onda a cada cor emitida.
tecido biológico.

LED Azul
Composto de 2 LEDs no espectro de luz azul com comprimento de onda em 450+/-10nm estes
resultam em uma potência óptica de 100mW+/- 20% por emissor.
LEDs vermelhos
Composto de 3 LEDs no espectro de luz vermelho com comprimento de onda em 630+/- 10nm,
estes resultam em uma potência óptica de 100mW+/- 20% por emissor.

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 ORIENTAÇÕES PARA PRÉ-TRATAMENTO COM PROCEDIMENTO DE
FOTOBIOESTIMULAÇÃO
➢ Lavagem das mãos antes e depois do procedimento;
➢ Comunicar ao paciente o procedimento que será realizado e explicar o tratamento em curso;
➢ A limpeza da ferida deve ser feita com soro fisiológico 0,9%;
➢ Desbridar quando necessário;
➢ Registrar em prontuário o procedimento realizado e a evolução da ferida;
➢ Realizar o tratamento com EMILIGHT e,
➢ Profissional e paciente devem usar os óculos de proteção que acompanha o equipamento;

Aspectos a serem considerados na realização do curativo

➢ Lavagem das mãos antes e depois do procedimento;
➢ Utilizar coberturas que favorecem a cicatrização, mantendo meio úmido;
➢ Preencher cavidades;
➢ Proteger as bordas da ferida;
➢ Ocluir com material hipoalergênico;
➢ Utilizar cobertura conforme a apresentação do tecido e,
➢ Registrar em prontuário o procedimento realizado e a evolução da ferida.

CONTRA-INDICAÇÕES
➢ Não irradiar com a ponteira de fototerapia pacientes que estão utilizando medicamentos ou
substâncias que podem ter ação fotossensibilizadora;
➢ Não utilizar o equipamento em lesões cancerígenas (na dúvida não irradiar);
➢ Não utilizar em áreas com sangramento e,
➢ Não utilizar sobre útero gravídico.

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 CRITÉRIOS DE COBERTURAS DE FERIDAS PARA MELHORES
RESULTADOS
➢ Ser de fácil aplicação e remoção sem traumas;
➢ Auxiliar na hemostasia;
➢ Promover ambiente úmido;
➢ Absorver excesso de exsudato;
➢ Promover desbridamento s/n;
➢ Aliviar a dor e,
➢ Proporcionar condições favoráveis as atividades da vida diária.

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 PASSO A PASSO PARA PREPARAÇÃO DAS LESÕES

O protocolo de preparo de lesão tem como principal objetivo melhorar a qualidade do tecido
para que possa receber o tratamento adequado e responder da melhor forma aos estímulos da
fotobioestimulação. É essencial que os profissionais sigam as orientações para obter melhor eficiência
e resultados no atendimento prestado.
A avaliação e documentação da ferida deve contemplar os princípios de preparação do leito da
ferida. Uma ferramenta importante que o profissional pode se basear e é bastante recomendada
denomina-se internacionalmente pelo acrônimo TIME.

T: Tecido inviável ou deficiente (retirar e preparar o leito)

I: Infecção/Inflamação (diminuir carga bacteriana)
M: Manutenção da umidade (controle da umidade)
E: Epitelização das bordas (proteger e desbridar)

Passo a passo:
➢ Limpeza da lesão com solução salina (soro fisiológico 0,9%);
➢ Irrigar a lesão até remoção total de exsudato;
➢ Identificar e remover o biofilme (agregado de microrganismos de espécies diferentes em
constante mutação, aderentes a tecidos biológicos, incorporados numa camada espessa e
viscosa);
➢ Proteger o equipamento todo com filme PVC (sem deixar rugas na ponteira de acrílico);
➢ Posicionar ponteira de acrílico de forma que toque nas bordas e leito da lesão, fazer aplicação
pontual até que termine a entrega de energia proposta;
➢ Para lesões menores que o tamanho da ponteira, certificar-se de que os emissores de luz
estejam alinhados com o local a ser irradiado;
➢ Durante a aplicação, a pele e o leito da lesão devem estar sem a presença de líquidos ou
secreção;
➢ Ao final da aplicação o profissional deve escolher a melhor cobertura de acordo com o tecido
que a ferida apresentar no momento, obtendo assim, melhores resultados no processo de
cicatrização e;
➢ Seguir com protocolo definido de acordo com a avaliação do profissional.

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 TERMO DE ESCLARECIMENTO E CONSENTIMENTO PARA PROCEDIMENTO DE
FOTOBIOESTIMULAÇÃO
O tratamento com FOTOBIOESTIMULAÇÃO é um procedimento amplamente conhecido, por
profissionais da área da saúde. É um procedimento seguro, eficaz e consagrado para utilização na
regeneração de tecidos, existem inúmeros materiais disponíveis para leitura e aquisição de informação,
com grande acervo disponível na literatura científica. O EMILIGHT utiliza a LED terapia para
acelerar o processo de cicatrização, ajudando em diversas disfunções fisiológicas. É um dos novos
métodos de escolha no tratamento de lesões, equivalente há uma série de tratamentos à base de
processos fotoquímicos que não queimam ou provocam danos à superfície da pele, ela age por meio de
luz emitida por diodo (LED’s), que estimula ou inibe determinadas atividades das células favorecendo
a regeneração celular. É um mecanismo que age através das alterações bioquímicas onde inúmeras
células se interagem envolvendo os elementos da matriz, as proteases e citocinas.
Através dos diferentes tipos de onda, o equipamento pode alcançar os efeitos promovendo: há
estimulação dos fibroblastos, a produção do colágeno, melhora da defesa do organismo, diminuição do
tempo de cicatrização, ação antiinflamatória e bactericida. O tratamento com Emilight proporcionar
mudança de cultura no atendimento de saúde no Brasil, aprimorando a assistência e aliviando o
sofrimento psicológico e físico do paciente.
Declaro que tenho consentimento de que a terapia a ser utilizada em meu tratamento é uma
terapia coadjuvante e não me foi prometido qualquer garantia de cura, pois o resultado depende não
apenas da técnica utilizada, mas principalmente da resposta imunológica de meu organismo e que os
pontos abaixo foram esclarecidos:
a) Quais os benefícios em potencial do procedimento adotado para o meu caso em específico;
b) O sucesso do tratamento está diretamente relacionado à fatores como: resposta fisiológica e
cuidados individuais pós-tratamento conforme orientado pelo profissional;
c) O procedimento deve ser realizado repetidas vezes sendo em dias intercalados até o fechamento
total da lesão com o comunicado de alta pelo profissional, não ficando a critério do paciente.
Nome: _______________________________________________CPF: ___________________-_____

___________________________de __________________ de 20_____

_____________________________
Assinatura

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 FICHA DE AVALIAÇÃO

Nome:_________________________________________________________ Data:____/____/______

Endereço: _______________________________________________ Bairro: ___________________

Cidade:________________________________ Telefone:___________________ Idade:______

Profissão/Ocupação: _________________________________________________________________

Sexo: ( ) M ( ) F Peso: _________ (Kg) Altura: ________(cm)

Mobilidade:

( ) Deambula ( ) Não deambula

( ) Deambula com auxílio de:__________________________ Outros:__________________________

Sinais Vitais:

PA: ________X ________(mmHg) P: ___________(bpm)

Alergias: __________________________________________________________________________

Dependência química: ( ) Cigarro ______/ dia ( ) Álcool ______/ dia outros:_________________

Aspectos nutricionais: ________________________________________________________________

Lesão cutânea prévia: ( ) Não ( ) Sim, local (ais):________________________________________

Amputação prévia: ( ) Não ( ) Sim, local: _______________________________________________

Dor: ( ) não ( ) sim, Patologia(s) de base:_______________________________________________

Tratamento:________________________________________________________________________

Medicamentos:______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Tempo de existência da(s) ferida(s) em meses: ____________________________________________

Tratamento(s) anterior(es) da(s) ferida(s):_________________________________________________

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 AVALIAÇÃO DA LESÃO

Identificação: ______________Prontuário _____________________________ Data: ___/___/______

Nome:___________________________________________________________ Sexo:_____________

Data de Nascimento: _____/_____/________ Idade:________ Ocupação: ______________________

Peso: ____________ Altura: ____________ IMC: ____________

Histórico:

Tipo da ferida:_______________________ Tempo de evolução:______________________________

Tratamentos anteriores: _______________________________________________________________

Recidivas: ( ) Sim ( ) Não, Frequência da recidiva: _________________________________________

Alergias: ( ) Sim ( ) Não, Quais? _______________________________________________________

Doenças sistêmicas associadas:

( ) DTM ( ) CÂNCER ( ) ARRITIMIA CARDÍACA

( ) HAS ( ) AVC ( ) HIPOTIREOIDISMO

( ) ICC ( ) DISLIPIDEMIA ( ) OUTRAS _________________________

FATORES DE RISCO PARA CRONIFICAÇÃO DA ÚLCERA:

Tabagismo: ( ) Sim ( ) Não Obs: _______________________________________________________

Etilismo: ( ) Sim ( ) Não Obs: __________________________________________________________

Desnutrição ( ) Sim ( ) Não Obs: _______________________________________________________

Acompanhamento com nutricionista? ( ) Sim ( ) Não

Higiene: ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssima

Mobilidade: ( ) Independente ( ) Parcial dependente ( ) Cadeira de rodas ( ) acamado

Capacidade de autocuidado: ( ) Ótima ( ) Boa ( ) Ruim ( ) Precária

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Detalhes da lesão:

Comprimento: ____________________(cm), Largura: _______________________(cm)

Quantidade de exsudato:

( ) Seca (sem exsudação) ( ) Leve (1 a 2ml em 24h)

( ) Moderada (2 a 5ml em 24h) ( ) Intensa ( acima de 5ml em 24h)

Tipo de exsudato:

( ) Seroso ( ) Serosanguíneo

( ) Sanguíneo ( ) Purulento

Tipos de tecido presentes:

( ) Necrótico ( ) Granulação

( ) Crosta ( ) Epitelização

Sinais de sintomas de infecções:

( ) Ausentes ( ) Aumento da dor ( ) Odor fétido

( ) Eritema ( ) Edema ( ) Outros

( ) Calor local ( ) Ruptura da ferida

Medicamentos em uso________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

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 SUGESTÕES DE PROTOCOLOS CLÍNICOS EMILIGHT
ÚLCERAS VASCULOGÊNICAS
As úlceras Vasculogênicas (de origem arterial, venosa ou mista), são tipos de úlceras de pernas
mais prevalentes, caracterizando-se por um processo doloroso, crônico e recorrente, causando grande
impacto na qualidade de vida, na mobilidade, no aspecto emocional e capacidade funcional das
pessoas acometidas7.
Dosimetria recomendada: Após o profissional realizar a preparação e assepsia da lesão, realizar a
TFD, aplicar curcumina gel 1,5% no leito da lesão e ocluir com filme PVC e folha de alumínio, o
tempo de ação é de 30min. Após 30 minutos da aplicação da curcumina, o gel em excesso deve ser
removido com soro fisiológico e gaze. Utilizar LED azul, selecionando a função L2, aplicar 60 joules
de forma pontual. Técnica sugerida de 1 aplicação por semana. Após a realização da TFD deve ser
aplicada a luz (LED) de comprimento de onda de 630nm, (L1) de 5 à 6 joules de energia por ponto. A
ponteira de acrílico com 3 LEDs no espectro de emissão de luz vermelho abrange uma maior área,
facilitando a aplicação e reduzindo o tempo de trabalho do profissional. As aplicações devem ser
realizadas duas vezes por semana, em dias alternados até a cicatrização total da lesão.

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 LESÃO POR PRESSÃO (LPP)
As lesões por pressão, são definidas por uma lesão de pele localizada em região de
proeminência óssea (ex: occipital, escapular, ombro, cotovelo, trocânter, sacral, ísquio, calcâneo,
joelho, maléolo, hálux), de etiologia isquêmica, causada por pressão, fricção ou cisalhamento, podendo
resultar em necrose tecidual8.
Dosimetria recomendada: Após realizar a assepsia da lesão e remoção do tecido desvitalizado,
realizar a TFD, aplicar curcumina gel 1,5% no leito da lesão e ocluir com filme PVC e folha de
alumínio, o tempo de ação é de 30min. Após 30 minutos da aplicação da curcumina, o gel em excesso
deve ser removido com soro fisiológico e gaze. Utilizar LED azul, selecionando a função L2, aplicar
60 joules de forma pontual. Técnica sugerida de 1 aplicação por semana. Após a realização da TFD
deve-se fazer a fototerapia no modo L1, espectro de emissão de luz vermelho, comprimento de onda
630nm, de 4 à 6 joules de energia, de forma pontual, das bordas para o leito da lesão. Para obter
resultado satisfatório, deve-se orientar a mudança de decúbito a cada 2 ou 3 horas. Duas sessões
semanais são suficientes para a realização do tratamento. Após término da sessão cabe ao profissional
a escolha da melhor cobertura para auxiliar no processo de reparação tecidual.

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 QUEIMADURAS
As queimaduras são uma das principais causas de acidentes que causam lesões dos tecidos
biológicos, que podem ser produzidas por agentes químicos, elétricos, térmicos ou radioativos. O
agravo determinado por esse trauma assume várias proporções, dependendo do tempo de exposição, da
extensão da área lesada e do agente causal9.
Dosimetria recomendada: Após o profissional realizar a assepsia da lesão, realizar a TFD, aplicar
curcumina gel 1,5% no leito da lesão e ocluir com filme PVC e folha de alumínio, o tempo de ação é
de 30min. Após 30 minutos da aplicação da curcumina, o gel em excesso deve ser removido com soro
fisiológico e gaze. Utilizar LED azul, selecionando a função L2, aplicar 60 joules de forma pontual.
Técnica sugerida de 1 aplicação por semana. Após a realização da TFD deve ser aplicada com diodo
de emissão de luz (LED) de comprimento de onda de 630nm, (L1) de 4 à 6 joules de energia por
ponto. A ponteira de acrílico com 3 LEDs no espectro de emissão de luz vermelho abrange uma maior
área, facilitando a aplicação e reduzindo o tempo de trabalho do profissional. As aplicações devem ser
realizadas duas vezes por semana, em dias alternados até a cicatrização total da lesão. Ao término da
aplicação, cabe ao profissional a escolha da melhor cobertura para auxiliar no processo de reparação
tecidual.

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 ÚLCERA DIABÉTICA
O pé diabético é considerado uma complicação do Diabetes Mellitus e maior causa de
amputações de membros inferiores. As lesões diabéticas podem ser neuropáticas, vasculares e mistas.
As neuropáticas compreendem o mal perfurante plantar resultante dos pontos de pressão, associado à
diminuição da sensibilidade protetora, a qual é causada por uma calosidade plantar que acaba sendo
traumática. As úlceras neuropáticas ocorrem em áreas de distribuição do peso e do atrito,
especialmente sob as epífises distais do metatarso. As úlceras isquêmicas englobam lesões secundárias,
pequenos traumas e escoriações10.
Dosimetria recomendada: Após realizar a assepsia do local, atenção especial para risco de infecções
(necessário realização da terapia fotodinâmica), desbridar tecido desvitalizado se houver para melhor
interação da luz com o tecido biológico. Realizar a TFD, aplicar curcumina gel 1,5% no leito da lesão
e ocluir com filme PVC e folha de alumínio, o tempo de ação é de 30min. Após 30 minutos da
aplicação da curcumina, o gel em excesso deve ser removido com soro fisiológico e gaze. Utilizar
LED azul, selecionando a função L2, aplicar 60 joules de forma pontual. Técnica sugerida de 1
aplicação por semana. Iniciar fototerapia no espectro de luz vermelho 630nm, modo (L1) do
equipamento, usando de 5 á 6 joules de energia por área de aplicação, com distanciamento entre os
pontos de 1cm aproximadamente. Ao término da aplicação, cabe ao profissional a escolha da melhor
cobertura para auxiliar no processo de reparação tecidual. As aplicações devem ser realizadas duas
vezes por semana, em dias alternados até a cicatrização total da lesão.

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 FISSURA MAMÁRIA
Uma das razões mais comuns referidas pelas puérperas para justificar a interrupção do
aleitamento materno são as fissuras mamilares, muitas vezes causadas pela pega incorreta do bebê. As
fissuras causam dor e trazem impacto negativo na qualidade de vida da mãe e do bebê, e serve como
porta de entrada para microorganismos patogênicos, causando infecções na mama, levando a mulher a
um processo extremamente doloroso11.
Dosimetria recomendada: Após realizar assepsia das mamas, aréola e mamilos (atenção em casos de
infecções, sendo necessário TFD). Realizar a TFD, aplicar curcumina gel 1,5% no leito da lesão e
ocluir com filme PVC e folha de alumínio, o tempo de ação é de 30min. Após 30 minutos da aplicação
da curcumina, o gel em excesso deve ser removido com soro fisiológico e gaze. Utilizar LED azul,
selecionando a função L2, aplicar 60 joules de forma pontual. Técnica sugerida de 1 aplicação por
semana. Iniciar fototerapia com equipamento operando no modo (L1), espectro de luz vermelho, com
comprimento de onda 630nm, 2 joules de energia por ponto. Devido a ponteira do equipamento ser
para áreas maiores, certifique-se de que o local a ser irradiado está na direção do emissor (LED). A
indicação de frequência do tratamento é de dias alternados até a cicatrização total da lesão. Além da
fototerapia, orientações como fazer a pega correta e cuidados com a mamas e mamilos resultam na
rapidez do tratamento, proporcionando o momento de prazer na amamentação.

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 PÓS CIRÚRGICO
A intervenção precoce no tratamento de feridas cirúrgicas por meio da fototerapia é uma
estratégia terapêutica na aceleração da cicatrização, profilaxia da infecção, redução de complicações e
diminuição de gastos. A cicatrização por meio da fototerapia envolve fenômenos biológicos como
alterações vasculares e celulares, proliferação epitelial, proliferação de fibroblastos, revascularização e
contração de feridas12,13.
Dosimetria recomendada: Após realizar assepsia da região a ser irradiada, realizar a TFD, aplicar
curcumina gel 1,5% no leito da lesão e ocluir com filme PVC e folha de alumínio, o tempo de ação é
de 30min. Após 30 minutos da aplicação da curcumina, o gel em excesso deve ser removido com soro
fisiológico e gaze. Utilizar LED azul, selecionando a função L2, aplicar 60 joules de forma pontual.
Técnica sugerida de 1 aplicação por semana. Iniciar fototerapia no espectro de luz vermelho 630nm,
selecionando (L1) do equipamento, utilizando de 4 a 5 joules de energia por região, aplicação de forma
pontual com distanciamento de 1cm entre os pontos. A indicação de frequência é de 2 aplicações
semanais em dias alternados. Ao término da aplicação, cabe ao profissional a escolha da melhor
cobertura para auxiliar no processo de reparação tecidual.

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 DEISCÊNCIA EM FERIDA OPERATÓRIA
A deiscência de ferida operatória é uma complicação pós-operatória ocasionada por fatores
sistêmicos ou locais por infecção, ruptura da sutura, seroma, isquemia, tensão na ferida e se agravam
com a idade, condições nutricionais inadequadas e doenças concomitantes como diabetes,
cardiovasculares, pulmonares, entre outros. Os cuidados aos pacientes incluem a avaliação do sítio
cirúrgico, o exame físico da pele adjacente e ferida, observar atentamente o processo de cicatrização e
suas complicações12,13.
Dosimetria recomendada: Após realizar assepsia da região a ser irradiada, realizar a TFD, aplicar
curcumina gel 1,5% no leito da lesão e ocluir com filme PVC e folha de alumínio, o tempo de ação é
de 30min. Após 30 minutos da aplicação da curcumina, o gel em excesso deve ser removido com soro
fisiológico e gaze. Utilizar LED azul, selecionando a função L2, aplicar 60 joules de forma pontual.
Técnica sugerida de 1 aplicação por semana. Iniciar fototerapia no espectro de luz vermelho 630nm,
selecionando (L1) do equipamento, utilizando de 5 a 6 joules de energia por região, aplicação de forma
pontual com distanciamento de 1cm entre os pontos. A indicação de frequência é de 2 aplicações
semanais em dias alternados. Ao término da aplicação, cabe ao profissional a escolha da melhor
cobertura para auxiliar no processo de reparação tecidual.

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 PÊNFIGO FOLIÁCEO
O pênfigo foliáceo é uma doença cutânea bolhosa autoimune crônica, caracterizada em termos
histopatológicos pela formação de bolhas intraepidérmicas com acantólise e, em imunológicos, pela
circulação de autoanticorpos para a epiderme, que são responsáveis pelas lesões cutâneas. O
diagnóstico diferencial de doenças vesicobolhosas pode ser considerado um desafio na rotina clínica
da medicina interna e da dermatologia. as lesões têm um início agudo, e diversos mecanismos podem
ser responsáveis por sua formação14.
Dosimetria recomendada: Após realizar assepsia da região a ser irradiada, realizar a TFD, aplicar
curcumina gel 1,5% no leito da lesão e ocluir com filme PVC e folha de alumínio, o tempo de ação é
de 30min. Após 30 minutos da aplicação da curcumina, o gel em excesso deve ser removido com soro
fisiológico e gaze. Utilizar LED azul, selecionando a função L2, aplicar 60 joules de forma pontual.
Técnica sugerida de 1 aplicação por semana. Iniciar fototerapia no espectro de luz vermelho 630nm,
selecionando (L1) do equipamento, utilizando de 3 a 4 joules de energia por região, aplicação de forma
pontual com distanciamento de 1cm entre os pontos. a indicação de frequência é de 2 aplicações
semanais em dias alternados. ao término da aplicação, cabe ao profissional a escolha da melhor
cobertura para auxiliar no processo de reparação tecidual.

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Referências:

1. JUNQUEIRA, L.C., CARNEIRO, J. Histologia básica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 2004.

2. DEALEY, C. Cuidando de feridas: um guia para as enfermeiras. 3. ed. São Paulo: Atheneu; 2008.

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