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Universidade Federal Fluminense

Disciplina: Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso II


Professora orientadora: Angelina Cupolillo Gentile

Acadmicas de iniciao docncia:


Brunna Soares de Souza
Janice Pires Correia
Liliane Pinheiro de Mello
Tialla de Farias Pullig
Monitor: Fabrcio Moura de Oliveira

Trata-se de um estudo sobre os principais tipos de curativos cirrgicos, desenvolvido e


confeccionado pelos acadmicos envolvidos no projeto Acadmico de Iniciao Docncia
(Ac. I/D) da disciplina Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso II (ESAI II) com a
orientao da coordenadora do projeto. O projeto Ac. I/D um movimento voluntrio sem
nus para a universidade cujo objetivo segue o modelo da monitoria oportunizando
experincia com o ensino. O estudo sobre curativos colabora com o processo ensinoaprendizagem dos acadmicos do 5 perodo de graduao em enfermagem da Universidade
Federal Fluminense que desenvolvem o ensino terico-prtico da disciplina ESAI II nas
unidades cirrgicas. Atravs da insero de um link no site da disciplina www.uff.br/esai2
denominado Curativos pretende-se minimizar as principais dvidas dos alunos para
desenvolver a tcnica e facilitar a construo do processo de enfermagem. O estudo
relevante, pois atravs do link pode-se facilitar o acesso acerca do tema, permitir o
aprimoramento da sistematizao da assistncia de enfermagem aos pacientes no psoperatrio de acordo com suas particularidades e realizar um cuidado individualizado visando
sempre plena recuperao dos mesmos.
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Niteri/2009

A PELE E AS FASES DA CICATRIZAO


A pele o maior rgo do corpo humano, tendo como principais funes:
proteo contra infeces, leses ou traumas, raios solares e possui importante funo
no controle da temperatura corprea. A pele subdividida em derme, hipoderme e
epiderme. A epiderme, histologicamente constituda das camadas basal, espinhosa,
granulosa, lcida e crnea um importante rgo sensorial. Na derme, encontramos os
vasos sanguneos, linfticos, folculos pilosos, glndulas sudorparas e sebceas, plos e
terminaes nervosas, alm de clulas como: fibroblastos, mastcitos, moncitos,
macrfagos, plasmcitos entre outros. A hipoderme a camada mais profunda da pele,
que tem funo de proteo mecnica do organismo s presses e traumatismos
externos, composta por lipcitos, colgeno e vasos sanguineos mais calibrosos.
Segundo Cesaretti IUR, uma ferida representada pela interrupo da continuidade de
um tecido corpreo, em maior ou em menor extenso, causada por qualquer tipo de
trauma fsico, qumico, mecnico ou desencadeada por uma afeco clnica, que aciona
as frentes de defesa orgnica para o contra ataque.
Aps ocorrer a leso a um tecido, imediatamente iniciam-se fenmenos
dinmicos conhecidos como cicatrizao, que uma seqncia de respostas dos mais
variados tipos de clulas (epiteliais, inflamatrias, plaquetas e fibroblastos), que
interagem para o restabelecimento da integridade dos tecidos.
Tipos de feridas e estgios
As feridas podem ser divididas em: agudas, onde o processo de cicatrizao
ocorre de forma ordenada e em tempo hbil, com resultado funcional e anatmico
satisfatrio; ou crnicas (como as lceras venosas e de decbito), onde o processo
estaciona na fase inflamatria, o que impede sua resoluo e a restaurao da
integridade funcional. Quanto ao mecanismo de cicatrizao, as feridas podem ser
classificadas em:
Fechamento primrio ou por primeira inteno: ocorre nas feridas fechadas por
aproximao de suas bordas.
Fechamento secundrio, por segunda inteno ou espontneo: onde a ferida
deixada propositadamente aberta, sendo a cicatrizao dependente da granulao
e contrao da ferida para a aproximao das bordas.
Fechamento tardio ou por terceira inteno: feridas deixadas abertas iniciamente,
geralmente por apresentarem contaminao grosseira. Aps alguns dias de
tratamento local, a ferida fechada atravs de suturas, enxertos ou retalhos.
A cicatrizao de feridas pode ser dividida em trs fases:
Fase inflamatria ou exsudativa: uma fase dominada por dois processos:
hemostasia e resposta inflamatria aguda, com objetivo de limitar a leso
tecidual. Dura cerca de 72 horas e corresponde ativao do sistema de
coagulao sangnea e liberao de vrios mediadores, tais como fator de
ativao de plaquetas, fator de crescimento, serotonina, adrenalina e fatores do
complemento entre outros. Nesta fase a ferida pode apresentar edema,
vermelhido e dor.

Fase proliferativa ou regenerativa: ocorre a proliferao de fibroblastos, sob a


ao de citocinas, dando origem ao prosesso de fibroplasia (sntese de colgeno).
A sntese de colgeno estimulada pela TGF beta e IGF1, e inibida pelo INF
gama e glicicorticides. Simultaneamente, ocorre a proliferao de clulas
endoteliais, com formao de rica vascularizao (angiognese) e infiltrao
densa de macrfagos, formando o tecido de granulao. Minutos aps a leso,
tem inicio a ativao dos queratincitos na borda da ferida, fenmeno que
representa a fase de epitelizao. Eles secretam laminina e colgeno tipo IV,
formando a membrana basal. Pode durar de 1 a 14 dias e se caracteriza pela
formao do tecido de granulao. Nesta fase o colgeno o principal
componente do tecido conjuntivo reposto, por isso a vitamina C auxilia muito
nesse processo metablico da cicatrizao da ferida.

Fase de maturao ou reparativa: durante esta ltima fase da cicatrizao a


densidade celular e a vascularizao da ferida diminuem, enquanto h maturao
das fibras colgenas. Nesta fase ocorre uma remodelao do tecido cicatricial
formado na fase anterior. O alinhamento das fibras reorganizado a fim de
aumentar a resistncia do tecido e diminuir a espessura da cicatriz, reduzindo a
deformidade. Esta fase tem incio no terceiro dia e pode durar at seis meses.
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A contrao da ferida um dos principais fenmenos da fase de maturao.


Durante o processo, as bordas so aproximadas, reduzindo a quantidade de cicatriz
desorganizada. A contrao caracteriza- se pelo movimento centrpeto da pela nas
bordas da ferida, impulsionada pela ao dos miofibroblastos.
Fatores que interferem na cicatrizao
Infeco
Causa mais comum de atraso do processo cicatricial. Quando a contaminao
bacteriana ultrapassa 100000 unidades formadoras de colnia (CFU) ou na presena de
qualquer estreptococo beta hemoltico, o processo de cicatrizao no ocorre, mersmo
com o uso de enxertos ou retalhos. A infeco bacteriana prolonga a fase inflamatria e
interfere com a epitelizao, contrao e deposio de colgeno. Clinicamente h sinais
flogsticos, geralmente acompanhados de drenagem purulenta. Nesses casos, deve- se
expor a ferida, com retirada das suturas, realizar cuidados locais e antibioticoterapia, se
necessrio.
Desnutrio
Nveis de albumina inferiores a 2g/dl esto relacionados a uma maior incidncia
de deiscncias, alm de atraso na cicatrizao de feridas. A deficincia de vitamina C
a hipovitaminose mais comumente associada falncia da cicatrizao de feridas.
Nesses casos, o processo pode ser interrompido na fase de fibroplasia. Doses de 100 a
1000mg/ dia corrigem a deficincia. A cerncia de vitamina A tambm pode prejudicar
o processo de cicatrizao A carncia de zinco (rara, presente em queimaduras extensas,
trauma grave e cirrose heptica), compromete a fase de epitelizao.
Perfuso tecidual de O2
A perfuso tecidual depende basicamente de trs fatores: volemia adequada,
quantidade de hemoglobina e contedo de O2 no sangue. Assim, a anemia, desde que o
paciente esteja com a volemia adequada, s interfere na cicatrizao se o hematcrito
estiver abaixo de 15% (VN~36).
Diabetes Mellitus e Obesidade
Pacientes portadores de DM tm todas as suas fases de cicatrizao
prejudicadas. Nota- se espessamento da membrana basal dos capilares, dificultando a
perfuso da microcirculao. H um aumento da degradao do colgeno, alm disso, a
estrutura do colgeno formado fraca. A administrao de insulina pode melhorar o
processo cicatricial de diabticos. Indivduos obesos tambm apresentam a cicatrizao
comprometida, provavelmente pelo acmulo de tecido adiposo necrtico e
comprometimento da perfuso da ferida.
Glicocorticides, quimioterapia e radioterapia
Os glicocorticides e as drogas citotxicas interferem am todas as fases da
cicatrizao. As drogas utilizadas em quimioterapia devem ser evitadas nos primeiros 57 dias de ps operatrio (fase crtica da cicatrizao). A radio terapia tambm
compromete a cicatrizao, pois causa de endarterite com obliterao de pequenos
vasos, isquemia e fibrose.

IMPORTNCIA DA TCNICA CORRETA


de extrema importncia que qualquer procedimento realizado no tratamento ao
cliente hospitalizado, seja feito utilizando as tcnicas corretas, prevenindo qualquer tipo
de infeco, visando sempre um bom prognstico para o paciente. Na realizao de
qualquer curativo, importante priorizar o uso de tcnica assptica, evitando assim a
proliferao de bactrias que podem agravar e prejudicar o quadro clnico do paciente.
Para isso, fundamental conhecer os conceitos de assepsia e antissepsia. A assepsia o
conjunto de medidas adotadas para impedir a introduo de agentes patognicos no
organismo ( realizada em objetos inanimados, atravs de desinfeco, esterilizao
etc.). A antissepsia consiste na utilizao de produtos (bactericidas ou bacteriostticos)
sobre a pele ou mucosa, com o objetivo de reduzir os microorganismos em sua
superfcie.
Definimos anti-sptico como um desinfetante no-txico que pode ser aplicado
pele ou aos tecidos vivos e tem a capacidade de destruir compostos vegetativos, como
bactrias, ou impedir seu crescimento.
Medidas asspticas no tratamento de feridas
Lavar sempre as mos antes de realizar qualquer procedimento.
Sempre utilizar luvas estreis ao manipular a leso.
Diminuir ao mnimo de tempo possvel a exposio da ferida e dos materiais
esterilizados.
Considerar contaminado qualquer objeto que toque em locais no esterilizados.
Colocar somente material estril para proteger a leso.

PRODUTOS UTILIZADOS
Segundo Dealey, algumas loes so usadas no tratamento de feridas
basicamente para limpezas. Os objetivos da limpeza da ferida so remover qualquer
corpo estranho, como fragmentos ou sujidades; remover fragmentos de tecidos soltos na
superfcie, como tecido necrtico, e remover todos os restos do curativo anterior.
Anti-spticos
Para Dealey, depois da soluo salina, o tipo de loo mais comumente usado o
anti-sptico (desinfectante no-txico que pode ser aplicado pele ou aos tecidos vivos
e tm a capacidade de destruir compostos vegetativos, como bactrias e impedir seu
crescimento). Porm tem que ter cuidado, pois algumas vezes o uso de agentes qumicos
e anti-spticos sobre a ferida, pode gerar danos em vez de beneficio.
Clorohexidina
A clorohexidina eficaz contra organismos gram-positivos e gram-negativos.
Clorohexidina uns dos anti-spticos menos txicos, mas no devem ser usados em
locais enxertados. A eficcia da clorohexidina diminui rapidamente na presena de
material orgnico como pus ou sangue.

Perxido de hidrognio 3%
Esse produto tem um efeito oxidante que destri as bactrias anaerbicas, mas ele
perde seu efeito quando entra em contato com material orgnico como pus ou gaze de
algodo. O uso do perxido de hidrognio deve se restringir s feridas muitos
escamosas e o produto nunca deve ser utilizado em feridas com cavidade.
Iodo (povidine tpico)
O iodo penetra na parede celular alterando a sntese de cido nuclico atravs da
oxidao. indicado em pele ntegra e mucosas peri cateteres, contra indicado em
feridas abertas, pode causar irritao e levar ate a queimaduras de leses.
Permanganato de potssio a 0,01%
Esse produto utilizado principalmente nos estados eczematosos com forte
exsudao, em sua maioria associados a lceras na perna. Porm podem causar manchas
na pele.
Nitrato de Prata a 0,5%
Ele produz manchas negras na pele e seu uso prolongado causa hiponatremia,
hipocalemia e hipocalcemia, ou seja, no recomendado.
Soluo Salina 0,9%
Este o nico agente de limpeza completamente seguro, sendo o uso preferido
no tratamento de feridas.
Coberturas
Turner definiu algumas caractersticas para a escolha da cobertura mais
apropriada para manter o ambiente propcio para a reparao tissular. Esses so: manter
umidade na interface ferida/cobertura, remover o excesso de exsudato, permitir a troca
gasosa, promover isolamento trmico, proporcionar proteo contra infeco, ser isento
de partculas e contaminastes e permitir a remoo sem causar traumas.
Estas coberturas mantm as clulas viveis e permitem que elas liberem fatores
de crescimento estimulando sua proliferao.
As coberturas podem ser classificadas em primria, que so aquelas que
permanecem direto com a leso; e em secundria que so aquelas que ficam sobre a
cobertura primria, podendo ser gazes, chumaos, entre outros. Segundo Dealey,
algumas coberturas para o tratamento das feridas so:
Chumaos absorventes
Eles no so adequados como curativos primrios em feridas abertas, mas
constituem um excelente curativo secundrio, principalmente quando h abudante
exsudao.
Curativos aderentes em forma de ilha
Estes curativos consistem em um chumao central, coberto com uma faixa mais
larga de revestimento adesivo. Tem pouca capacidade de absoro. So usados mais em

feridas ps-cirrgicas que cicatrizam por primeira inteno, mas no so utilizados em


curativos primrios para feridas abertas.
Alginatos
Os alginatos contm os alginatos de clcio ou sdio, que derivado de algas
marinhas. H vrios tipos de alginatos, incluindo Algosteril, Kaltogel, Kaltostat,
Comfeel, SeaSorb, Sorbsan e Tegagen. So apropriados para feridas com exsudao de
moderada a grande e podem exigir um curativo secundrio, no deve se usado em
feridas com pouco ou nenhum exsudato. Quando absorve o exsudato, o curativo muda
sua estrutura fibrosa para a consistncia de um gel. Esses esto disponveis em vrios
formatos como placas ou fitas, em verses de absorvncia extra e com revestimento
adesivo.

Alginato de Clcio em lcera de calcneo


Antibacterianos
O Arglaes de liberao controlada; um curativo de filme com um polmero que
contm on de prata. Ele eficaz contra uma gama de bactrias, inclusive MSRA.
Flamazine um creme que contm sulfadiazina de prata, eficaz contra pseudomonas e
Staphylococcus aureus, tem amplo uso em queimaduras. Metrotop um gel que contm
metranidazol, ele reduz o odor e as bactrias anaerbicas, sendo usado em tumores
fungides.
Curativos de carvo
Esses curativos so feitos com tecido de carvo ativado, no qual eficaz na
absoro das substancias qumicas liberadas pelas as feridas ftidas (feridas infectadas,
necrticas ou fungides). Esses curativos so apresentados em dois tipos: um chumao
de carvo, como Actisorb Plus ou uma combinao de curativo e carvo, como
Carbonet, Clinisorb ou Lyofoam C.

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Aplicao do carvo ativado em lcera de perna

Espumas
Os curativos de espuma so feitos de poliuretano ou silicone. Esto disponveis em
placas, como Allevyn, Lyofoam Extra ou Tielle, ou esto disponveis como enchimento
para feridas cavitrias. Os curativos de espuma tm seu melhor uso nas feridas com
tecido de granulao ou de epitelizao, com algum exsudato.
Segundo Blanes, o filme de poliuretano um filme transparente onde possui a
permeabilidade gases como o O2 e CO2 e vapor de gua, sendo impermevel
lquidos e bactrias. Por sua transparncia permite a inspeo contnua da ferida. So
utilizados para tratamento de feridas superficiais minimamente exsudativas, sendo
benfico para reas doadoras de enxertos cutneos com baixa exsudao, proteo de
feridas cirrgicas sem complicaes, fixao de cateteres, curativo secudrio, preveno
de leses de pele por umidade excessiva ou atrito como o caso das lceras de presso.
Esses filmes reduzem a dor e promovem a epitelizao das feridas. Contra-indicaes:
nas feridas infectadas ou exsudativas. Deve ser trocada quando houver acumulo de
exsudato ou deslocamento do mesmo.

Filme de Poliuretano sobre lcera por presso estgio I

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Hidrocolides
Constitudo de celulose, gelatina e pectina e um revestimento feito de filme ou
espuma de poliuretano. Exemplos de curativos de hidrocolides: Comfeel Plus,
Tegasorb, Cultinova Hydro, Granuflex. Os hidrocolides so usados em ampla
variedade de feridas, mas tm maior eficcia nas feridas com exsudao de baixa ou
moderada.
Para Blanes, o hidrocolide interage com o exsudato para formar um gel, este gel
cria um meio mido na superfcie da ferida, que estimula a sntese do colgeno e acelera
o crescimento e a migrao das clulas epiteliais. O gel evita a aderncia ferida e
proporciona alvio da dor, por manter midas as terminaes nervosas. Os hidrocolides
tm diferentes apresentaes em placa, pasta ou p.

Placa de hidrocolide sobre lcera por presso estgio II sacral

Hidrogel
Para Blanes, o Hidrogel um gel transparente, sendo que est disponvel tanto em
gel como em forma de placa e requer a utilizao de cobertura secundria. So
indicados em feridas com perda tecidual parcial ou profunda, feridas com tecido
necrtico, reas doadoras de pele, queimaduras de primeiro e segundo grau,
dermoabrases e lceras. Devido reduzida capacidade de absoro contra-indicada
em feridas exsudativas. As trocas devem ser de 1 a 3 dias.
Dealey diz que o hidrogel tambm indicado para hidratar feridas ressecadas, como
escaras necrticas, e assim estimulam o desbridamento.

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Hidrogel em lcera isqumica do membro

Papanas
So enzimas proteolticas, de origem vegetal extrada da Carica papaya, no
processo de reparao dos tecidos danificados e seu efeito na retirada de tecidos
necrticos, desvitalizados e infectados da leso. adquirida por meio de manipulao,
sendo utilizada em p, ou pasta. A soluo de papana a 2% utilizada para promover a
granulao e epitelizao da ferida, e a 10%, no desbridamento de tecido desvitalizado.
(Blanes, 2004)
utilizado no amolecimento e remoo de tecido desvitalizado, particularmente
em pacientes nos quais esses tecidos so produzidos logo aps o desbridamento
cirrgico. porm deve-se ter precauo com o produto da digesto desta enzima, ou seja,
o exsudato da ferida contendo esta substncia, pode ser irritativa sobre a pele ntegra,
sendo necessria trocas freqentes de curativos, para evitar leses na pele ao redor da
ferida. (Blanes, 2004).
Outras coberturas utilizadas tambm so:
AGE ( cidos Graxos essenciais)
Encontra-se em trs subgrupos: derivados do cido linolico (Dersani, AGE
Derm, Ativo Derm), derivados do cido linolico com lanolina (Sommacare, Saniskin),
derivados do cido ricinolico- da mamona( Hig Md). So indicados em todos os tipos
de leso, nos diversos estgios do processo cicatricial e como preventivo de leses e
auxiliam no desbridamento autoltico.

Bandagens pastosas
Trata-se de bandagens de algodo impregnados de uma pasta de medicamentos.
Tem amplo uso em lceras de perna especialmente quando a pele circundante se

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apresenta eczematoza ou inflamada. Porm muitos pacientes desenvolvem alergias ao


teor da pasta.
Bandagens para compresses
So utilizadas para o controle clnico da hipertenso dos membros inferiores,
auxiliando no processo da cicatrizao das lceras venosas.
Bota de Unna
uma bandagem impregnada com pasta de xido de zinco a 10% que no
endurece com glicerina, petrolato e agentes anti-spticos e estimulantes de cicatrizao.
indicado em lceras venosas de pernas e linfedemas. So contra indicadas em lceras
arteriais e arteriovenosas.
Bandagem pastosa: Colgeno Biolgico: ( Hy Cure, Fibracol plus, Promogran)
Indicado em qualquer fase de cicatrizao de feridas, o colgeno simples pode ser
indicado para todo tipo de feridas e o colgeno com alginato indicado nas feridas
exsudativas. O colgeno remove o excesso de exsudato , diminui a inflamao local e o
edema e acelera o processo cicatricial. Porm contra-indicado em pessoas com
hipersensibilidade a derivados bovinos.
Aloe Vera
So indicadas em queimaduras de primeiro e segundo grau, ulceraes refratrias. A
substituio do curativo aconselhada a cada 24 horas.
CONTEDO DA BANDEJA DE CURATIVOS
Pacote de curativo (pinas: 1 anatmica, 1 dente de rato, 1 Kelly, 1 Kocher), 1 tesoura.
Com 3 pinas: 1 anatmica, 1 dente de rato, 1 Kelly.
- Pacote de gazes;
- Esparadrapo, micropore;
- Frasco com anti-septico (o mais utilizado atualmente o lcool a 70%);
- Soro fisiolgico;
- Cuba rim (para receber o lixo);
- Saco plstico para lixo (que vai envolver a cuba rim);
- Forro de papel, pano ou impermevel para proteger roupa de cama;
- Pomadas, algodo, seringas, ataduras, cubas (quando indicado)
- 1 ou 2 pares de luvas
PROCEDIMENTOS
Inciso cirrgica
Segundo Dealey, no fechamento primrio, ou seja, cicatrizao por primeira
inteno (as bordas da pele se mantm juntas por meio de suturas) costuma ser usado
um curativo simples tipo ilha, para cobrir a ferida no final da operao. Quando se usa
compressa de gaze, essa deve ser manter mida e trocada regularmente para impedir que
seque e grude na ferida.
Deiscncia
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o rompimento ou abertura, total ou parcial, de uma ferida que est cicatrizando


por primeira inteno.
Se houver uma deiscncia parcial da linha da sutura, com pouca exsudao e
necrose apropriado utilizar hidrogel amorfo. A maioria dessas feridas so tratadas de
modo conservador.

Colostomia
A colostomia consiste em um procedimento cirrgico onde se faz uma abertura
no abdome (estoma), exteriorizando o intestino grosso, mais comumente o clon
transverso ou sigmide, atravs da parede abdominal, para eliminao de gases ou
fezes. feito geralmente aps a resseco intestinal, podendo ser temporria ou
permanente.

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Se no forem tomados os devidos cuidados com a bolsa de colostomia, podem


ocorrer vrias complicaes, desde simples irritaes cutneas at problemas
potencialmente letais. A pele ao redor da colostomia requer um cuidado especial pois o
contato prolongado com as fezes pode causar irritao. Visando manter a integridade da
pele e a aderncia do dispositivo a esta, alguns cuidados so necessrios:
Nunca utilizar substncias irritantes para a pele, como por exemplo produtos que
ressecam a mesma, favorecendo o aparecimento de leses e reaes alrgicas.
A limpeza ao redor da pele deve ser feita com gua e sabo neutro. No
necessrio esfregar com fora.
No ps-operatrio imediato, deve ser realizada a visualizao constante do
estoma, atentando para o volume e as caractersticas das fezes, para identificao
de possveis alteraes.
A bolsa de colostomia deve ser esvaziada, irrigada e limpa regularmente. A
remoo do sistema coletor deve ser realizada com movimentos delicados,
iniciando pelo deslocamento do adesivo microporoso a partir da lingueta lateral,
segurando a pele do abdome com a outra mo. importante que a bolsa
permanea aderida por no mnimo 24 horas. A durabilidade da bolsa ser maior
se for esvaziada sempre que o contedo atingir um tero do dispositivo ou no
mximo a metade da sua capacidade. A abertura da bolsa deve ser compatvel
com o tamanho do estoma, no ultrapassando alm de 3 mm. Na aplicao da
bolsa deve-se tomar o cuidado de evitar a formao de rugas no adesivo.
Passo a passo da colocao da bolsa de colostomia:
1- Medir o tamanho do estoma com o guia de medidas que acompanha o produto.

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2- Retirar o plstico protetor do disco.

3- IMPORTANTE: Antes de recortar o disco, separar as partes da frente e de trs


da bolsa, a fim de evitar cortar a parte frontal.

4- Recortar o orifcio inicial ligeiramente maior que o dimetro do estoma, usando


o guia de medidas impresso no papel aderente.

5- Remover o papel aderente do disco protetor de pele (A).

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6- Segurar a bolsa pelos dois lados (C) e posicionar o disco com a abertura sobre o
estoma.

7- Pressionar o suporte adesivo contra a pele, assegurando-se de que ele fique liso e
sem rugas. Preste bastante ateno rea periestoma.

8- Fixar o clipe de fechamento.

9- Para remover a bolsa, comece pela parte superior, pressione levemente a pele
adjacente com uma das mos e remova cuidadosamente a barreira protetora da
pele com a outra mo, at retirar completamente a bolsa.

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Drenos de feridas
Os drenos de feridas so utilizados para proporcionar ao fluido um canal at a
superfcie do corpo, evitando que ele se acumule na ferida. O fluido pode ser: sangue,
pus, exsudato seroso, bile, ou outros fluidos corporais. H vrios tipos de drenos e
podem ser classificados em abertos e fechados.
Drenos abertos podem ser tubos, borracha ou plstico corrugados. Os drenos
fechados consistem em dreno, tubo conector e receptculo coletor; geralmente
proporcionam um vcuo e por isso tm um efeito de suco.
Cuidados no curativo de feridas com drenos

Limpar o dreno e a pele ao redor, com soro fisiolgico.


Colocar uma gaze sob o dreno, isolando-o da pele.
Colocar outra gaze sobre o dreno, protegendo-o.
O dreno de Penrose deve ser tracionado em cada curativo (exceto quando contraindicado).
Observar e anotar o volume e o aspecto do material drenado.

Dreno de Penrose

Dreno T (Kher)

Dreno de trax

Dreno de suco (Portovac)


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