INSTRUMENTO PARA CLASSIFICAÇÃO DE RISCO GESTACIONAL ESF INDEPENDÊNCIA MONTES CLAROS
Critérios para encaminhamento para serviços Ambulatoriais de Gestação de Alto Risco
GESTANTE:
DATA: PONTUAÇÂO DATA:
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO GESTACIONAL
ALTO RISCO....................................... 10 ou + Pontos (Encaminhamento imediato ao serviço de Alto Risco
RISCO INTERMEDIÁRIO.................. 5 a 9 Pontos (Acompanhamento na Atenção básica)
RISCO HABITUAL.............................. até 4 Pontos (Acompanhamento na Atenção básica)
1. IDADE:
(-) de 15 anos ...............................................................................1
(+) de 35 anos ..............................................................................1
2. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL/ ANTOPOMÉTRICA:
Altura menor que 1,45m .............................................................1
Baixo Peso(IMC<18, 5kg/m2) e/ou ganho de peso inadequado e/ou
anemia .................................................................................1
Carências nutricionais (hipovitaminoses) e trans. alimentares
(anorexia nervosa, bulimia, outros ...........................................10
Sobrepeso e obesidade (25-39,9kg/m2) .....................................1
Obesidade mórbida (IMC>40kg/m2) ........................................10
Ganho de peso inadequado .........................................................1
3. CARACTERÍSTICA INDIVIDUAIS E CONDIÇÕES
SOCIOECONÔMICAS E FAMILIARES:
Baixa escolaridade: (<5 anos de estudade) ...............................1
Não aceitação da gestação ........................................................1
Tabagista: Passiva ....................................................................1
Tabagista: Ativa .......................................................................2
Dep. de Drogas Lícitas e Ilícitas .............................................10
Uso de alcool ............................................................................5
Condições de trabalho desfavoráveis: esforço físico excessivo, carga
horária extensa, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos
nocivos, níveis altos de estresse ..............................1
Indícios ou ocorrência de violência ..........................................5
Gestação resultante de estupro ................................................10
Situação conjugal insegura .......................................................5
Insuficiência de apoio familiar .................................................1
Capacidade de autocuidado insuficiente ...................................1
Gestante em situação de rua ou em comunidades indígenas ou
quilombola ................................................................................1
Mulher de raça negra ................................................................1
4. CONDIÇÕES CLINICAS ANTERIOR Á GESTAÇÃO:
Antecedente de tromboembolismo (TVP ou embolia pulmonar).10
Anticonvulsivantes: Barbitúricos, carbamazepina, lamotrigina,
fenitoína, primidona e fenobarbital. Estabilizadores de humor:
Carbonato de lítio, ácido valproico e carbamazepina .................10
Câncer de origem ginecológica ou invasores; câncer em tratamento ou
que possa repercutir na gravidez ..........................10
Cardiopatias (valvulopatias, arritmias e endocardite) ou infarto agudo
do miocárdio .....................................................................10
ENDEREÇO:
PONTUAÇÂO DATA: PONTUAÇÂO DATA:
Cirurgia bariátrica .......................................................................10
Doenças Auto-imunes (lúpus eritematoso, SAAF, artrite reumatoide, outras
colagenoses) ...............................................................................................10
Doenças genéticas maternas ......................................................................10
Doenças hematológicas: doença falciforme, púrpura trombocitopênica
idiopática, talassemia e coagulopatias ........................................................10
Endocrinopatias (diabetes mellitus 1e 2, hipo e hipertireoidismo em uso de
medicamentos .............................................................................................10
Doenças psi. grave: Psicose, depressão grave, transtorno bipolar .............10
Doenças neurológias (epilepsia, acidente vascular cerebral, déficits motores
graves) ......................................................................................................10
Ginecopatias (malformações uterinas, útero bicorno, miomas intramurais
maiores que 4cm ou múltiplos e miomas submucosos) .............................10
Hipertensão arterial crônica .......................................................................10
Nefropatias graves (insuficiência renal e rins multicísticos) .....................10
Pneumopatias Graves (DPOC, Asma em uso de medicamento contínuo, e
fibrose cística) ............................................................................................10
Transplantes ...............................................................................................10
Transtorno depressivo ou de ansiedade leve ...............................................5
Uso de medicamentos com potencialidades teratogênicas ........................10
5. HISTÓRIA REPRODUTIVA ANTERIOR:
3 ou > abortos espontâneos consecutivos ..........................................10
Isoimunização Rh em gestação anterios ............................................10
Insuficiência cervical .........................................................................10
Restrição de crescimento intrauterino (CIUR) ou macrossomia .......10
Intervalo intrapartal < 2 anos .............................................................10
Morte perinatal explicada ou inexplicada 28ºs a 7º dia de nascido ....5
Malformação fetal ...............................................................................2
Nuliparidade ........................................................................................1
Multiparidade (5 ou mais partos) ........................................................2
Diabetes gestacional ............................................................................2
Síndromes hemorrágicas sem gravidade .............................................2
Cesariana prévia com incesão clássica/ corporal/ longitudinal .........1
Cesárias prévias (2 ou mais) ou cirurgia uterina anterior recente (-) de 12
meses (exceto incisão clássica/ corporal/ longitudinal) .................5
Infertilidade .......................................................................................10
Acretismo placentário .......................................................................10
Pré Eclampsia grave, síndrome de HELLP .......................................10
Prematuridade anterior ......................................................................10
PONTUAÇÂO DATA: PONTUAÇÂO
Referência
NOTA TÉCNICA PARA ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE COM FOCO NA
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E NA ATENÇÃO AMBULATORIAL ESPECIALIZADA – SAÚDE DA
MULHER NA GESTAÇÃO, PARTO E PUERPÉRIO. /Sociedade Beneficente Israelita Brasileira
Albert Einstein. São Paulo: Hospital Israelita Albert Einstein: Ministério da Saúde, 2019. p.56,
2019.
6. CONDIÇÕES E INTERCORRÊNCIAS, CLÍNICAS OU OBSTÉTRICAS,
NA GESTAÇÃO ATUAL:
Infecção Urinária 1 ou 2 ocorrências ou 1 episódio de pielonefrite ...5
Infecção Urinária (≥3 baixa) ou ≥2 episódio de pielonefrite ............10
Pré eclampsia, hipertensão gestacional .............................................10
Diabetes Gestacional descompensada ................................. ..............10
Diabetes Gestacional tratada com dieta ...............................................5
Suspeita ou confirmação de dengue, vírus Zika ou Chikungunya (quadro febril
exantemático) .............................................................................5
Sífilis exceto sífilis terciária ou resistente ao tratamento com penici- lina
benzatina e achados ecográficos suspeitos de sífilis congênita.............5
Sífilis terciária ou resistente a penicilina benzatina e achados ecográficos
suspeitos de sífilis congênita) ............................................................10
Toxoplasmose IgM..............................................................................10
Tuberculose na gestação ....................................................................10
Hepatites ............................................................................................10
Diagnóstico de HIV/AIDS ................................................................10
Rubéola...............................................................................................10
Citomegalovírus..................................................................................10
Herpes simples....................................................................................10
Hanseníase.......................................................................................10
Condiloma acuminado (verruga viral no canal vaginal ou colo uterino ou lesões
extensas/numerosas localizadas em região genital ou perianal) ..10
Insuficiência Istmo Cervical ...............................................................10
Crescimento Uterino Retardado (CIUR) ou macrossomia ou desvios da
quantidade de líquido amniótico ....................................................10
Anemia grave Hb<8, ou anemia refratária a tratamento.....................10
Hemorragias na gestação ou Doença Hemolítica ...............................10
Acretismo placentário ou placenta previa não sangrante ...................10
Descolamento prematuro de placenta sangrante ou não .....................10
Câncer materno c/ diagnóstico na gestação de origem ginecológica ou invasores;
câncer em tratamento ........................................................10
Malformação fetal ou arritmia cardíaca fetal ..................................10
Gestação múltipla ou multipla monicoriônica ....................................10
Qualquer patologia clínica que repercuta na gestação ou necessite de
acompanhamento clínico especializado .............................................10
Outras condições de saúde de maior complexidade ...........................10
Colestase gestacional (prurido gestacional ou icterícia persistente) ..10
 Urgência e emergência obstétrica
 Síndromes hemorrágicas (descolamento prematuro de placenta, placenta prévia com sangramento ativo)
 Sinais e sintomas de abortamento em curso ou inevitável
 PAS ≥160mmHg ou PAD ≥110mmHg, escotomas visuais, diplopia, cefaleia, epigastralgia, dor no hipocôndrio direito e confusão mental
 Eclâmpsia
 Gestantes com sífilis e alergia à penicilina (para dessensibilização) ou suspeita de neurossífilis
 Suspeita de pielonefrite, corioamnionite ou qualquer infecção de tratamento hospitalar
 Anidrâmnio
 Polidrâmnio grave ou sintomático
 Ruptura prematura de membranas
 Hipertonia uterina
 Gestação a partir de 41 semanas confirmadas
 Hemoglobina menor que 6g/dL ou sintomática, com dispneia, taquicardia e hipotensão
 Dor abdominal intensa/abdome agudo em gestante
 Suspeita de TVP
 Hiperemese gravídica: vômitos incoercíveis, sem melhora com tratamento oral/desidratação
 Vômitos inexplicáveis a partir de 20 semanas de gestação
 Vitalidade fetal alterada (perfil biofísico fetal ≤6; diástole zero em umbilical, cardiotocografia não tranquilizadora, ausência ou redução de movimentos
fetais por mais de 12 horas em gestação com mais de 26 semanas e suspeita de morte fetal)
 Diagnóstico ultrassonográfico de doença trofoblástica gestacional
 Outras urgências clínicas
 Isoimunização Rh
 Trabalho de parto pré-termo

PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica; TVP: trombose venosa profunda.