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MINISTÉRIO DA SAÚDE MANUAL TÉCNICO PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO ATENÇÃO QUALIFICADA E HUMANIZADA BRASÍLIA – DF
MINISTÉRIO DA SAÚDE
MANUAL TÉCNICO
PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO
ATENÇÃO QUALIFICADA E HUMANIZADA
BRASÍLIA – DF
2006
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11/1/06
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Série Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos – Caderno nº 5

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MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas

PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO

ATENÇÃO QUALIFICADA E HUMANIZADA

MANUAL TÉCNICO

Série A. Normas e Manuais Técnicos Série Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos – Caderno nº 5

Manual Puerpério 19/09/06.indd

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Brasília – DF

2006

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© 2005. Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer outro fim comercial. A responsabilidade pela cessão dos direitos autorais de textos e imagens desta obra é da área técnica.

Série A. Normas e Manuais Técnicos Série Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos – Caderno nº 5 Tiragem: 1ª edição – 2005 – 1.000 exemplares 3ª edição revisada – 2006 – 115.000 exemplares

Elaboração, distribuição e informações:

MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Área Técnica de Saúde da Mulher Esplanada dos Ministérios, Bloco G, Edifício-Sede, 6º Andar, Sala 629 CEP: 70058-900 – Brasília – DF Tel.: (61) 3315 2933 – Fax: (61) 3315 3403 E-mail: saude.mulher@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br

Ministro da Saúde:

Agenor Álvares Secretaria de Atenção à Saúde:

José Gomes Temporão Departamento de Ações Programáticas Estratégicas:

Maria Cristina Boaretto Área Técnica de Saúde da Mulher:

Maria José de Oliveira Araújo

Organizadores:

José Guilherme Cecatti, Mary Ângela Parpinelli, Suzanne Jacob Serruya, Verônica Batista Gonçalves dos Reis.

Autores:

Adauto Martins Soares Filho, Ana Sudária de Lemos Serra, Daphne Rattner, Deurides Ribeiro Navega Cruz, Giani Silvana Schwengber Cezimbra, Helaine Maria Besteti Pires, Isa Paula Hamouche Abreu, Janine Schirmer, Jefferson Drezett, José Guilherme Cecatti, José Júlio Tedesco, Marcia Cavalcante Vinhas Lucas, Maria Auxiliadora da Silva Benevides, Maria Sílvia Velutini Setúbal, Mary Angela Parpinelli, Mercegarilda Costa, Mônica Lopez Vázquez, Monique Nancy Sessler, Regina Sarmento, Ricardo H. Fescina, Rivaldo Mendes de Albuquerque, Rui Rafael Durlacher, Susana Martha Penzo de Fescina, Suzanne Serruya e Verônica Batista Gonçalves dos Reis.

Colaboradores:

Adson Roberto França Santos, Ana Cecília Lins Sucupira, Ana Lúcia Ribeiro de Vasconcelos, Berardo Augusto Numan, Carla Brasil, Carlos Alberto Machado, Carlos Augusto Alencar Júnior, Denise P. Gigante, Doris Sztutman Bergmann, Eduardo Campos de Oliveira, Elizabeth Accioly, Emílio Francisco Marussi, Feizi Milani, Fernanda Nogueira, Gerusa Maria Figueiredo, Gregório Lorenço Acácio, Ivone Peixoto Gonçalves de Oliveira, João Batista Marinho C. Lima, João Eduardo Pereira, Joselito Pedrosa, Júnia Cardoso, Kelva Karina de Aquino, Kleber Cursino de Andrade, Laurenice Pereira Lima (in memoriam), Luciana Teodoro de Rezende Lara, Malaquias Batista, Maria José de Oliveira Araújo, Maria Helena Benício, Maria Lúcia Rosa Stefanini, Maria das Mercês Aquino Araújo, Regina Coeli Viola, Rosa Sampaio Vila-Nova, Rurany Ester Silva, Tereza Cristina C. D. Bessa e Tochie Massuda.

Ilustrador:

Fernando Castro Lopes

Impresso no Brasil/Printed in Brazil

Ficha Catalográfica

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas

Estratégicas. Área Técnica de Saúde da Mulher. Pré-natal e Puerpério: atenção qualificada e humanizada – manual técnico/Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas – Brasília: Ministério da Saúde,

2005.

163 p. color. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) – (Série Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos – Caderno nº 5)

ISBN 85-334-0885-4

1. Saúde materna. 2. Saúde da mulher. 3. Prestação de cuidados de saúde. I. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde da Mulher. II. Título. III. Série.

NLM WA 310

Catalogação na fonte – Editora MS – OS 2005/0151

Títulos para indexação:

Em inglês: prenatal and puerperal. humanized and qualified care. technical manual. Em espanhol: prenatal y puerperio. atención calificada y humanizada. manual técnico.

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APRESENTAÇÃO

SUMÁRIO

1. PRINCÍPIOS GERAIS E DIRETRIZES PARA A ATENÇÃO OBSTÉTRICA E NEONATAL

9

2. ACOLHIMENTO .

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3. AVALIAÇÃO PRÉ-CONCEPCIONAL

 

17

4. DIAGNÓSTICO

DA

GRAVIDEZ

 

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20

5. FATORES DE RISCO REPRODUTIVO

 

22

6. ATENÇÃO PRÉ-NATAL

 

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6.1 Roteiro

da

primeira

consulta .

 

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25

6.2 Roteiro das consultas

subseqüentes .

 

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6.3 Calendário

 

das

 

consultas

 

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6.4 Ações

educativas .

 

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7. ASPECTOS EMOCIONAIS DA GRAVIDEZ E DO PUERPÉRIO

 

.35

8. PROCEDIMENTOS

TÉCNICOS

 

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.40

8.1 Métodos para cálculo da idade gestacional (IG) e da data provável do parto (DPP)

 

.40

8.2 Avaliação do estado nutricional (EN) e do ganho de peso gestacional

 

.42

8.3 Controle da pressão arterial (PA)

 

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8.4 Palpação obstétrica e medida da altura uterina (AU)

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.53

8.5 Ausculta dos batimentos cardíacos fetais

 

.59

8.6 Verificação da presença de edema

 

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.63

8.7 O preparo das mamas para o aleitamento

 

.65

9. INTERPRETAÇÃO DOS EXAMES LABORATORIAIS E CONDUTAS

 

.68

9.1 Tipagem sangüínea/Fator Rh

 

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.68

9.2 Sorologia

para

sífilis

 

(VDRL) .

 

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9.3 Urina

tipo

I

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.69

9.4 Hematimetria – dosagem de hemoglobina e hematócrito

 

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9.5 Glicemia

de

jejum .

 

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.70

9.6 Teste

anti-HIV .

 

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.71

9.7 Sorologia para hepatite B (HBsAg)

 

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9.8 Sorologia para toxoplasmose

 

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10. PREVENÇÃO DO TÉTANO NEONATAL – IMUNIZAÇÃO

 

.73

11. CONDUTAS NAS QUEIXAS MAIS FREQÜENTES

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12. ATENÇÃO

NO

PUERPÉRIO.

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.80

13. INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS MAIS FREQÜENTES

 

.89

13.1 Hiperêmese .

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89

13.2 Síndromes hemorrágicas

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.89

13.3 Anemia .

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92

13.4 Hipovitaminose A

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.93

13.5 Hipertensão arterial na gestação e

.94

13.6 Diabetes mellitus

na

gestação

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.101

13.7 Hepatite

B .

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.105

13.8 Toxoplasmose

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.106

13.9 Infecção do trato urinário (ITU)

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.109

13.10 Sífilis

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110

13.11 Infecção pelo HIV

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.113

13.12 Outras DST

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.114

13.13 Trabalho de parto prematuro (TPP)

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13.14 Gestação prolongada

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.118

13.15 Varizes

e

tromboembolismo.

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.119

13.16 Parasitoses intestinais

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.119

Epilepsia

13.17 .

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13.18 Amniorrexe

prematura.

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.124

14. CONDIÇÕES

ESPECIAIS .

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