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Bowel Disease.
Uma atualização sobre Doenças Inflamatórias Intestinais.
M A R C E L L A TAVA R E S L E I T E
CIRURGIA GERAL - 2021
Introdução
DOENÇA DE CROHN (DC) – RETOCOLITE ULCERATIVA (RCU)
o Eventos desencadeantes
• Mudança brusca na dieta
• Uso de ATB
Patogênese
• Alterações em regiões genômicas que regulam a defesa microbiana e a
inflamação intestinal
• DII tem mortalidade 1,5 maior pop. Geral – CA colorretal, hipovolemia, anemia
e desnutrição proteico-calórica
DOENÇA DE CROHN COLITE ULCERATIVA
+
BIÓPSIA
PADRÃO OURO
Colonoscopia
RETOCOLITE ULCERATIVA
• Inflamação contínua e simétrica
• Inicia no reto e ascende proximalmente
• Mais grave no reto
• Demarcação nítida entre tecido afetado e normal
Inicial: Perda do padrão vascular normal devido edema e perda da transparência da mucosa
Avançados: Muco abundante, eritema e friabilidade
Microscopia: Não ultrapassa lâmina própria. Sem alterações características.
DOENÇA DE CROHN
• Qualquer área do TGI (acometimento colônico em mais de 2/3 dos casos)
• Achados irregulares, assimétricos, focais e descontínuos
• Eritema irregular, distorção do padrão vascular. Ulcerações aspecto "paralelepípedo"
• Acometimento intestinal não colônico é patognomônico de DC
• Reto frequentemente poupado (o que difere da RCU)
• Íleo terminal frequentemente acometido (biópsia)
• Biópsia: Inflamação transmural / Granuloma 70% dos casos
• EDA se sintomas superiores ou orais
Tratamento
• Não curativo
• Minimizar sintomas
• Melhorar qualidade de vida
• Minimizar progressão e complicações
• Tratamento diferente entre ambas
Tratamento - Retocolite Ulcerativa
• Determinar gravidade da doença
LACTANTES
• Amamentação é recomendada
• Contraindicados: Metotrexato, Talidomida e Ciclosporina