Prevenção

Importância epidemiológica do câncer no Brasil e sua magnitude social.

Condições de acesso da população brasileira à atenção oncológica

Custo cada vez mais elevado na alta complexidade

Refletem a necessidade de estruturar uma rede de serviços integral

regionalizada e hierarquizada que garanta atenção integral à população.

Os elevados índices de incidência e mortalidade por câncer do colo do útero

e de mama no Brasil justificam a implantação de ações de promoção à saúde,
prevenção e detecção precoce, tratamento e de cuidados paliativos, quando
esses se fizerem necessários.

Fundamental importante de uma atenção básica efetiva → atenção integral à

saúde da mulher. A atenção básica se constitui
como o primeiro contato da
usuária com o sistema única
de saúde (SUS).
• Desenvolver um conjunto de ações que abrangem a promoção, a
prevenção, o diagnóstico, o tratamento e a reabilitação.
• Ações voltadas à população de território bem delimitado.
• Deve resolver os problemas de saúde de maior frequência e relevância
dessas populações a partir da utilização de tecnologias de elevada
complexidade (conhecimento) e baixa densidade (equipamentos).
• O câncer está entre as principais causas de morte na população feminina;
• A mudança de hábitos devido ao estresse gerado pelo estilo de vida do
mundo moderno influencia o risco para o câncer;
Tripla carga de doença:
• Tipo de alimentação
1. Crônicas
• Sedentarismo
2. Infecciosas
• Tabagismo
3. Causas externas
• Sobrecarga de responsabilidade
• Mudança do perfil epidemiológico da situação e doença das mulheres.

• Valorização da qualidade técnica e ética do cuidado;

• Tecnologia, ferramentas e modo de operar em saúde-ACOLHIMENTO;
• É importante considerar as especificidades na população feminina;
• Projeto terapêutico que auxilie nos processos de enfrentamento;
• Baseia-se no exame citopatológico ou Papanicolau, no tratamento das
lesões, infecções, nas Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs)
• Além da cirurgia da cirurgia de alta frequência (CAF), que visa tratar a área
que está doente com o mínimo de dando possível.

• 2° tipo que mais acomete as mulheres de todo o mundo, mais comum entre
25 e 49 anos de idade.
• Porém suas lesões precursoras aparecem entre 20 a 29 anos, quando devem
ser tratadas.

• Infecção pelo papiloma vírus humano - HPV principal fator de risco;

• Início precoce da atividade sexual;
• Multiplicidade de parceiros sexuais;
• Tabagismo, diretamente relacionados à quantidade de cigarros fumados;
• Baixa condição socioeconômica;
• Imunossupressão;
• Uso prolongado de contraceptivos orais;
• Higiene íntima inadequada;

• O câncer do colo do útero é uma doença de crescimento lento e silencioso;

• Existe uma fase pré-clínica, sem sintomas, com transformações intra-epiteliais
progressivas importantes, em que a detecção de possíveis lesões precursoras
são por meio da realização periódica do exame preventivo do colo do
útero.
• Progride lentamente, por anos, antes de atingir o estágio invasor da doença,
quando a cura se torna mais difícil, se não impossível. Nessa fase os principais
sintomas são sangramento vaginal, corrimento e dor.

• O útero é um órgão do aparelho reprodutor feminino que está situado no

abdômen inferior por trás da bexiga e na frente do reto e é dividido em
corpo e colo.
• O colo do útero apresenta uma parte interna, que constitui o chamado
canal cervical ou endocérvice, e uma parte externa chamada de
ectocérvice.
• Entre esses dois epitélios, encontra-se a junção escamocolunar - JEC que é
uma linha que pode estar tanto na ecto como na endocérvice,
dependendo da situação hormonal da mulher.
• A junção escamo-colunar (JEC) é o local onde o epitélio ectocervical
encontra o epitélio endocervical. Essa junção é caracterizada por uma
abrupta mudança de células escamosas estratificadas não queratinizadas
para epitélio colunar simples, é visível colposcopicamente e pode ser
demonstrada histologicamente.

NIC I – Displasia leve

NIC – Neoplasia
NIC II – Displasia moderada Intraepitelial Cervical
NIC III – Displasia severa

CARCINOMA – Escamoso invasivo

Criado em 1940, por George Papanicolau, considerado o “pai da citologia’,

o exame de citologia oncótica tem como finalidade detectar doenças que
ocorrem no colo do útero antes do desenvolvimento do câncer.

• No Brasil, a principal estratégia utilizada para detecção

precoce/rastreamento do câncer do colo do útero é a realização da
coleta de material para exames citopatológicos cervico-vaginal e
microflora, conhecido popularmente como exame preventivo do
colo do útero; exame de Papanicolau; citologia oncótica; PapTest.
• O exame citopatológico deve ser realizado em mulheres de 25 a 64
anos de idade, uma vez por ano e, após dois exames anuais
consecutivos negativos, a cada três anos.

• Coleta de células na região do orifício externo do colo e do canal

endocervical que serão examinadas afim de verificar células atípicas,
malignas ou pré-malignas.

• Mulheres grávidas – Pode ser feito em qualquer período da gestação,

preferencialmente até o 7º mês. A coleta deve ser feita com a espátula
de Ayre e não usar escova de coleta encocervical.
• Mulheres virgens: a coleta em virgens não deve ser realizada na rotina.
Procedimento médico
• Mulheres submetidas a histerectomia:
 Histerectomia total recomendasse a coleta de esfregaço de fundo do
saco vaginal.
 Histerectomia subtotal: rotina normal

• Não estar menstruada, preferencialmente aguardar o 5º dia após o

término da menstruação;
• Não usar ducha, creme vaginal, anticoncepcionais locais, espermicidas,
nem se submeter a exames intravaginais (ultrassonografia) por 2 dias
antes do exame;
• Evitar relações sexuais durante 48 horas antes da coleta

• É uma técnica de coleta de material citológico do colo do útero, sendo

coleada uma amostra da parte externa, ectocérvice, e outra da parte
interna, endocérvice.
• Para a coleta do material, é introduzido um espéculo vaginal e procede-
se à escamação ou esfoliação da superfície externa e interna do colo
por meio de uma espátula de madeira e de uma escovinha
endocercivical

NA LÂMINA – POSICIONAMENTO
DO MATERIAL COLETADO

ECTOCERVICAL: HORIZONTAL →

ENDOCERVICAL: VERTICAL 
 • Virgem
• Primípara
• Multípara

VIRGEM PRIMÍPARA MULTÍPARA