ARBOVIROSES

• ARBORBOVÍRUS (ARTHROPOD-BORNE VIRUS)

• OCORRE NOS INSETOS, E ELES PODEM SER TRANSMITIDOS AOS SERES
HUMANOS E OUTROS ANIMAIS PELA PICADA DE ARTRÓPODES
HEMATÓFAGOS.
• ESSES VÍRUS TENDEM A TER UMA DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA E CLIMÁTICA
IRRESTRITA, COMO PARTE DE UM SUBSISTEMA ECOLÓGICO ESPECIAL
REPRESENTADO PELOS VÍRUS, VETORES, HOSPEDEIROS AMPLIFICADORES E
RESERVATÓRIOS.
• O BRASIL, AS ARBOVIROSES URBANAS DE MAIOR OCORRÊNCIA NOS SERES
HUMANOS SÃO: DENGUE,
• FEBRE CHIKUNGUNYA,
• ZIKA VÍRUS,
• FEBRE AMARELA,
Sinais e sintomas
A dengue possui um período de incubação de 4-7 dias e é uma doença que em 90%
dos casos possui evolução benigna, com nenhum ou poucos sintomas leves (febre,
mal-estar e dor no corpo).
• O VÍRUS DA DENGUE (DENV) É REPRESENTADO POR QUATRO SOROTIPOS,
DENV-1, DENV-2, DENV-3 E DENV-4,
•  VÍRUS DA DENGUE É UM VÍRUS DE RNA E POSSUI 5 SOROTIPOS; 4 DELES
PRESENTES NO BRASIL. SÃO ELES DENV 1, 2, 3, 4 E 5 (ESTE ÚLTIMO
IDENTIFICADO APENAS NA ÁSIA ATÉ HOJE). O QUE POSSUI MAIOR
CIRCULAÇÃO NO PAÍS É O DENV 2.
• CADA UM DOS SOROTIPOS GERA UMA IMUNIDADE PERMANENTE
ESPECÍFICA, OU SEJA, SE UM INDIVÍDUO CONTRAI O SOROTIPO DENV 1, NÃO
IRÁ DESENVOLVER A DOENÇA MAIS DE UMA VEZ PELO MESMO SOROTIPO,
MAS PODE DESENVOLVER COM OS DENV 2, 3 OU 4.
• ALÉM DISSO, APÓS A INFECÇÃO DE QUALQUER VARIANTE DA DENGUE, HÁ
TAMBÉM UMA IMUNIDADE TRANSITÓRIA INESPECÍFICA, QUE PROTEGE O
INDIVÍDUO POR 2 MESES DE TODOS OS SOROTIPOS.
FEBRE CHIKUNGUNYA
• DOENÇA FEBRIL AGUDA CAUSADA PELO VÍRUS CHIKUNGUNYA (CHIKV),
• TRANSMITIDO POR MOSQUITO DO GÊNERO AEDES AEGYPTI.
• A DOENÇA É CARACTERIZADA POR FEBRE ALTA DE INÍCIO SÚBITO,
• CEFALEIA,
• MIALGIAS
• DOR ARTICULAR INTENSA, PODENDO TORNAR-SE CRÔNICA COM A PERSISTÊNCIA DOS
SINTOMAS POR ANOS.
• A DOENÇA PODE EVOLUIR EM TRÊS FASES:
• PÓS-AGUDA E
• CRÔNICA.
• AFASE AGUDA DA DOENÇA TEM DURAÇÃO DE 5 A 14 DIAS.
• FASE PÓS-AGUDA TEM UM CURSO DE ATÉ 3 MESES.
• FASE CRÔNICA:SE OS SINTOMAS PERSISTIREM POR MAIS DE 3 MESES APÓS O INÍCIO DA
DOENÇA,
• ARTRALGIA PODE PERSISTIR POR ANOS.
• ALGUNS PACIENTES PODEM APRESENTAR CASOS ATÍPICOS E GRAVES DA DOENÇA, QUE
PODEM EVOLUIR PARA ÓBITO COM OU SEM OUTRAS DOENÇAS ASSOCIADAS.
Zika virus

• IDENTIFICADA NO BRASIL PELA PRIMEIRA VEZ NO ANO DE 2015,

• TRANSMITIDA PRINCIPALMENTE PELOS MOSQUITOS AEDES AEGYPTI E AEDES ALBOPICTUS.
• A INFECÇÃO PELO ZIKA PODE SER ASSINTOMÁTICA OU SINTOMÁTICA.
• QUANDO SINTOMÁTICA, CARACTERIZA-SE POR EXANTEMA DE INÍCIO PRECOCE, MACULOPAPULAR E
PRURIGINOSO; FEBRE BAIXA OU AUSENTE; HIPEREMIA CONJUNTIVAL NÃO PURULENTA E SEM
PRURIDO; ARTRALGIA; EDEMA PERIARTICULAR; MIALGIA; LINFOADENOMEGALIA; ASTENIA; E DOR DE
CABEÇA.
• OS CASOS COSTUMAM APRESENTAR EVOLUÇÃO BENIGNA
• SINTOMAS GERALMENTE DESAPARECEM ESPONTANEAMENTE APÓS 3 A 7 DIAS. E
• NTRETANTO, O NÚMERO DE INFECTADOS VEM AUMENTANDO A CADA ANO NO PAÍS, OBSERVANDO-SE
O AUMENTO DOS CASOS DE MICROCEFALIA E DE MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS ASSOCIADAS À
OCORRÊNCIA DA DOENÇA, BEM COMO A OCORRÊNCIA DE ÓBITOS.
• QUANDO SURGIU EM 2015, ESSA DOENÇA SE MANIFESTOU NO BRASIL DE FORMA INÉDITA,
TORNANDO-SE EVIDENTE PELO AUMENTO EXPRESSIVO DE CASOS DE MICROCEFALIA AINDA
DESCONHECIDA, GERANDO UM GRANDE DESAFIO À SOCIEDADE, QUE MOBILIZOU DIVERSOS SETORES
DA SAÚDE E ENVOLVEU VÁRIOS PROFISSIONAIS .
• O NORDESTE FOI A REGIÃO COM MAIS CASOS DE MICROCEFALIA E OUTRAS MALFORMAÇÕES
CONGÊNITAS ASSOCIADAS AO VÍRUS ZIKA, TENDO SIDO REGISTRADOS MAIS DE DOIS MIL E
QUINHENTOS CASOS, REPRESENTANDO 62,5% DAS OCORRÊNCIAS DO BRASIL ENTRE 2015 E 2019.
• RATA-SE DE UMA DOENÇA QUE SURGIU NO BRASIL EM MEADOS DE 2015, COM AMPLO ESPECTRO DE
SINAIS E SINTOMAS, NO ENTANTO, É AUTOLIMITADA E MAIS DE 80% DOS INFECTADOS SÃO
ASSINTOMÁTICOS.
• SINAIS E SINTOMAS
• FEBRE;
• MAL-ESTAR;
• CEFALEIA;
• CONJUNTIVITE NÃO PURULENTA;
• POLIARTRALGIA;
• EDEMA ARTICULAR;
• RASH MACULOPAPULAR PRURIGINOSO NO PERÍODO DA FEBRE (ENQUANTO NA DENGUE ESSE RASH
OCORRE NO PERÍODO DE DEFERVESCÊNCIA), PRESENTE EM 90% DOS SINTOMÁTICOS.
• APESAR DE RARO, PODE OCORRER ALGUMAS COMPLICAÇÕES REFERENTES AO NEUROTROPISMO DO
VÍRUS, COMO A MICROCEFALIA EM FETOS E A SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. 
• O DIAGNÓSTICO DEVE SER CONFIRMADO COM SOROLOGIAS OU RT-PCR.
• TRATAMENTO
• FEBRE AMARELA
• A FEBRE AMARELA É UMA DOENÇA FEBRIL AGUDA, DE CURTA DURAÇÃO, DE
AMPLO ESPECTRO CLÍNICO E GRAVIDADE VARIÁVEL.
• SUA FORMA URBANA JÁ FOI ERRADICADA HÁ CERCA DE 7 DÉCADAS,
PORTANTO HOJE ELA É CONSIDERADA UMA ARBOVIROSE SILVESTRE. 
• AINDA HÁ RISCO DE REURBANIZAÇÃO, PORÉM, ESPECIALMENTE EM
CIDADES INSERIDAS EM AMBIENTES SILVESTRES TROPICAIS.
• A DOENÇA É TRANSMITIDA, EM AMBIENTES SILVESTRES, PELA PICADA DO
MOSQUITO HAEMAGOGUS E SABETHES. SÃO SEUS HOSPEDEIROS TANTO
HUMANOS QUANTO OUTROS PRIMATAS
• EM AMBIENTE URBANO, ANTES DA ERRADICAÇÃO, O AEDES AEGYPTI ERA O
VETOR.
• SINAIS E SINTOMAS
• A MAIORIA DAS INFECÇÕES – CERCA DE 90% – É ASSINTOMÁTICA OU
OLIGOSSINTOMÁTICA. DOS SINTOMÁTICOS, DE 1% A 60% PODEM EVOLUIR
DA FORMA LEVE/MODERADA PARA A GRAVE OU MALIGNA, ESTA ÚLTIMA
APRESENTANDO ALTA TAXA DE MORTALIDADE, POR DANOS HEPÁTICOS.
• ABAIXO, TROUXEMOS UM QUADRO COM AS PRINCIPAIS DIFERENÇAS DO
QUADRO SINTOMATOLÓGICO ENTRE ELAS:
FORMA SINAIS E SINTOMAS ALTERAÇÕES LABORATORIAIS
Plaquetopenia, elevação moderada de
Febre, cefaleia, mialgia, náuseas, icterícia ausente
Leve/moderada transaminases, bilirrubina normal ou discretamente
ou leve. Sinal de Faget
elevada (domínio de direta)
Todos os anteriores, icterícia intensa,
manifestações hemorrágicas (melena, Plaquetopenia intensa, aumento de creatinina,
Grave
hematêmese, entre outras), oligúria, diminuição elevação importante para transaminases
de consciência
Todos os sintomas clássicos da forma grave
Todos os anteriores, coagulação intravascular
Maligna intensificados, com insuficiência renal aguda e
disseminada
choque
• SSIM COMO AS OUTRAS ARBOVIROSES, NÃO HÁ ANTIVIRAL PARA A FEBRE
AMARELA E O TRATAMENTO É FEITO COM SUPORTE CLÍNICO. 
• NOS CASOS GRAVES DEVE-SE INTERNAR PACIENTE NA UTI, PODENDO FAZER
HEMODIÁLISE, CORREÇÃO HIDROELETROLÍTICA E TRANSFUSÃO DE PLASMA
OU PLAQUETAS.
• PODE-SE PREVENIR A FEBRE AMARELA COM A VACINA, QUE APÓS O SURTO DE
2017, HOUVE DISPONIBILIDADE PARA TODO TERRITÓRIO NACIONAL, NÃO
APENAS NOS LOCAIS DE RISCO. 
• AOS 9 MESES RECEBE-SE UMA DOSE, PRECISANDO DE REFORÇO AOS 4 ANOS.
ADULTOS NÃO PRECISAM DE DOSE DE REFORÇO, MAS É NECESSÁRIO PARA AS
CRIANÇAS COM 5 ANOS DE IDADE OU MAIS QUE RECEBERAM A PRIMEIRA DOSE
ANTES DE COMPLETAREM ESSA IDADE.
• SE POR ACASO UM INDIVÍDUO NUNCA TOMOU A VACINA E IRÁ REALIZAR
VIAGENS PARA LOCAIS DE RISCO, DEVERÁ TOMAR UMA DOSE PELO MENOS 10
DIAS ANTES DA VIAGEM, QUE É O TEMPO DE EFEITO DA VACINA.