INFECTOLOGIA (P5)

LARISSA GUSMÃO GUIMARÃES

Doença infecciosa febril de alta letalidade nas formas Sinais de alerta

graves (10-50%).
 Vômitos frequentes.
Zoonose de importância mundial.  Icterícia.
 Fenômenos hemorrágicos.
Brasil: doença endêmica com epidemias urbanas  Hipotensão.
anuais e surtos rurais.  Arritmias.
 Dispnéia.
Agente etiológico: Leptospira interrogans: Gram
 Alterações urinárias.
Negativa, Espiroqueta e Aeróbica.
 Alteração da consciência.
Incubação: 1-30 dias (5-14 dias).
Diagnóstico
Transmissão: Contato direto: urina de animais
Laboratorial:
infectados; Contato indireto: água/lama/solo
contaminados.  Anemia.
 Leucocitose.
Reservatório : Sinantrópicos (roedores) e Homem
 Trombocitopenia.
(hospedeiro terminal e acidental).
 Hiperbilirrubinemia.
Quadro clínico  Elevação da Uréia/Creatinina.
 Hipocalemia.
Oligo/Assintomática até quadros graves.  Proteinúria/Hematúria.
 CPK elevada.
Fases clínicas
Radiografia:
a. Fase Precoce (leptospirêmica):
 90% dos casos.  Infiltrado alveolar.
 Início súbito.  Congestão.
 Autolimitada (3-7 dias).  SRAG.
 Febre, Cefaléia, Náusea/Vômito.
 Mialgia intensa. Sorologias: ELISA e Microaglutinação (14 a 21 dias).
 Sufusão conjuntival.
Cultura: Hemocultura/urocultura.
 Hepato-esplenomegalia.
 Linfadenopatia. Caso suspeito

b.Fase Tardia: Febre, Cefaléia e Mialgia + > 1 critérios (Exposição a

 10-15% dos casos. coleções hídricas (últimos 30 dias), Sufusão
 Manifestações graves. conjuntival, Icterícia, Hemorragia, IRA).
 Síndrome de Weil: Icterícia rubínica,
Hemorragia pulmonar, Insuficiência renal Não- Tratamento
oligúria Hipocalêmica.
 Suporte.
 Sangramento pulmonar maciço.
 Expansão volêmica.
 Miocardite, Pancreatite, Meningoencefalite,
 Drogas vasoativas.
Rabdomiólise.
 Manejo respiratório: ventilação mecânica.
 Manejo renal: diálise precoce.
c. Fase de Convalescença:
 Manejo da hemorragia.
 Convalescença.
 Antibioticoterapia
 Icterícia desaparece lentamente.
Fase Precoce
 Leptospiúria (< 1 semana).
AMOXICILINA 500mg 8/8h 5-7 dias.

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 INFECTOLOGIA (P5)
LARISSA GUSMÃO GUIMARÃES

DOXICICLINA 100mg 12/12h 5-7 dias.

Fase Tardia
PENICINILINA G CRISTALINA 1,5 milhões UI
IV 6/6h 7-14 dias.
CEFTRIAXONE 1g IV 12/12h 7-14 dias.

Quimioprofilaxia: Pré-exposição. DOXICILINA

200mg/sem durante o período de risco.