FLUIDOTERAPIA

PRÁTICAS VETERINÁRIAS: SAÚDE ANIMAL

Profª. Priscilla Deluchi
2024
 OBJETIVOS

• INDICAÇÕES
• TIPOS DE FLUIDOS
• VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
• COMPLICAÇÕES
• CÁLCULOS PARA FLUIDOTERAPIA
 INTRODUÇÃO
• FLUIDOTERAPIA: conjunto de técnicas utilizadas para a administração de
líquidos no organismo, a fim de manter ou restabelecer o equilíbrio hídrico,
eletrolítico e acidobásico, promovendo homeostase.
 INTRODUÇÃO

• ÁGUA É RESPONSÁVEL PELO TRANSPORTE DE SUBSTÂNCIAS PRA DENTRO DAS CÉLULAS >
SOLVENTE
• LUBRIFICAÇÃO
• MANUTENÇÃO FUNÇÃO RENAL
• PRESERVAR TAMANHO CELULAR
• PRODUZIR IMPULSOS NERVOSOS
• REDUÇÃO DE ATRITOS
 INTRODUÇÃO
• VOLEMIA COORRESPONDE 7-8% PC HUMANO, 6-7% PC GATO E 8-9% PC CÃO
• QUANTIDADE MÉDIA H2O ENTRE AS ESPÉCIES VARIA ENTRE 60-70% DO PESO CORPORAL
• RELAÇÃO COM IDADE E CONDIÇÃO CORPORAL
 DISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA NO ORGANISMO
Líquido intersticial
LIS 15%

LEC 20% PC Volume

(Líquido plasmático 5%
ÁGUA extracelular)
CORPORAL
TOTAL 60% LIC 40% PC Líquido
(Líquido intercelular
intracelular) (variável)
 INTRODUÇÃO
• EQUILÍBRIO HÍDRICO É BALANÇO ENTRE A ÁGUA QUE É ABSORVIDA E A QUE É PERDIDA AO
LONGO DO DIA
• CONSTANTES:
✓ OBTENÇÃO INGESTÃO DE H20, ALIMENTOS, ÁGUA METABÓLICA
✓ PERDAS RESPIRAÇÃO, TRANSPIRAÇÃO, PELE, LACTAÇÃO, URINA E FEZES

POLIDIPSIA:
INGESTÃO> 100 ml/kg/dia CÃES
> 50 ml/kg/dia GATOS
 INTRODUÇÃO

*REDUÇÃO NA INGESTÃO DE H20 (AMBIENTAL,

NEUROLÓGICO, ALTERAÇÕES SISTÊMICAS...)

*PERDAS (POLIÚRIA, TRAUMAS, QUEIMADURAS,

HEMORRAGIAS, VÔMITOS, DIARREIA, EFUSÕES, FEBRE,
TRANSPIRAÇÃO...)

*DOENÇAS E CIRURGIAS QUE INTERFIRAM NO EQUILÍBRIO DESEQUILÍBRIO HÍDRICO

ÁCIDO BÁSICO E HÍDRICO
INDICAÇÕES
• FLUIDOTERAPIA DE
MANUTENÇAÕ
• DESIDRATAÇÃO
• CORREÇÃO DE DESEQUILÍBRIOS
ÁCIDO-BÁSICO E ELETROLÍTICOS
• MANUTENÇÃO DE ACESSO
VENOSO
• SUPORTE NUTRICIONAL
PARENTERAL
• ANESTESIA
 INDICAÇÕES

• HIPOVOLEMIA PERDA H2O + ELETRÓLITOS

• HEMORRAGIAS PERDA DE SANGUE

• DESIDRATAÇÃO PERDA DE H2O

 HIPOVOLEMIA
• DÉFICIT DE FLUIDO INTRAVASCULAR > MÁ PERFUSÃO DE O2 AOS TECIDOS > CHOQUE

DESIDRATAÇÃO SEVERA HEMORRAGIAS

HIPOVOLEMIA

POLIÚRIA VASODILATAÇÃO
 HIPOVOLEMIA

• A REPOSIÇÃO VOLÊMICA COM GRANDES VOLUMES EM PEQUENOS

INTERVALOS DE TEMPO É INDICADA NA MAIORIA DOS TIPOS DE CHOQUE

• *EXCEÇÃO CHOQUE DE ORIGEM CARDIOGÊNICA> SOBRECARGA DE VOLUME

SERÁ UM AGRAVANTE!!
 HEMORRAGIAS
• QUEDA NO VOLUME CIRCULANTE DE SANGUE
• DIMINUIÇÃO DA OFERTA DE O2 CIRCULANTE E ACIDOSE METABÓLICA INSTALADA PELO
EXCESSO DE LACTATO
• FLUIDOTERAPIA DIMINUI A NECESSIDADE DE TRANSFUSÃO > OBJETIVO DE RESTAURAR O
VOLUME INTRAVASCULAR

PROMOVE MELHORA NO CORRIGE

MELHORA VOLUME FACILITA
DESEMPENHO DO DESEQUILÍBRIOS
SANGUINEO FINAL TRANSPORTE DE O2
MIOCÁRDIO
 DESIDRATAÇÃO

• ESTADO CLÍNICO CARACTERIZADO PELA PERDA DE H2O DOS MEIOS INTRAVASCULAR E

INTERSTICIAL
• DIAGNOSTICADA ATRAVÉS DE EXAMES FÍSICO E LABORATORIAIS
• HIPOTÔNICA, ISOTÔNICA OU HIPERTÔNICA (LÍQUIDO CORPORAL REMANESCENTE)
• SEDE > 1° MECANISMO COMPENSATÓRIO
• LEC PRIMEIRA FONTE DE PERDA, SEGUIDO DO INTRACELULAR

• PRINCIPAIS CAUSAS: VÔMITOS, DIARREIA, PERITONITE, TRAUMAS GRAVES, SUDORESE EXCESSIVA E

POLIÚRIA
DESIDRATAÇÃO

CRITÉRIOS CLÍNICOS PARA AVALIAÇÃO DA % DE

DESIDRATAÇÃO:

❑ ELASTICIDADE DA PELE (TURGOR CUTÂNEO)

❑ COLORAÇÃO E HIDRATAÇÃO DAS MUCOSAS
❑ TPC (TEMPO DE PREENCHIMENTO CAPILAR)
❑ PROFUNDIDADE DO GLOBO OCULAR
(ENOFTALMIA)
❑ PERDA DE PESO
❑ PULSO
 Severidade Percentual Sinais Clínicos
Moderada 10% Depressão, apatia,
mucosas ressecadas,
perda do turgor da
pele, enoftalmia,
paciente em estação
ou decúbito esternal

Severa 15% ↓ da TR°,

decúbito lateral,
apatia
Tabela cedida pela Profª Rochelle Gorczak.
 Severidade Percentual Sinais Clínicos

Suave Até 4% Inaparentes

Moderada 4 a 6% Perda da elasticidade da pele,

ressecamento de mucosas, TPC
↑, ↓ DU
Severa 8-10% Ressecamento ocular,
enoftalmia, pulso fraco, oligúria
Tabela cedida pela Profª Rochelle Gorczak.
 PACIENTES DESIDRATADOS
NÃO NECESSARIAMENTE
APRESENTAM HIPOVOLEMIA,
E VICE-VERSA!
 DESIDRATAÇÃO
• FÓRMULA PARA CÁLCULO DE REPOSIÇÃO

Peso corporal (kg) x % desidratação x 10 = volume para correção (ml)

 TIPOS DE FLUIDOS
• A FLUIDOTERAPIA DEVE SER PLANEJADA DE FORMA INDIVIDUAL!

VOLUME

FREQUENCIA FLUIDO TAXA

COMPOSIÇÃO
TIPOS DE FLUIDOS

• HEMOGASOMETRIA
• REPOSIÇÃO DE ELETRÓLITOS
• % DESIDRATAÇÃO
• COMORBIDADES
 TIPOS DE FLUIDOS
• CRISTALÓIDES

❖H2O + MOLÉCULAS DE BAIXO PESO MOLECULAR

❖CAPAZES DE PENETRAR NOS COMPARTIMENTOS INTRACELULAR E INTERSTICIAL
❖HIPOTÔNICOS, ISOTÔNICOS OU HIPERTÔNICOS
❖MAIS SEGUROS
❖CUSTO BAIXO
❖ALTA DISPONIBILIDADE
❖EDEMA PERIFÉRICO E PULMONAR
 TIPOS DE FLUIDOS
• CRISTALÓIDES

❑NACL 0,9%
❑RINGER SIMPLES
❑RINGER COM LACTATO
❑GLICOSE 5%
❑NACL 7,5% (HIPERTÔNICA)
 TIPOS DE FLUIDOS
• COLÓIDES

❑SUBSTÂNCIAS DE ALTO PESO MOLECULAR QUE SE MENTÊM NO PLASMA

❑COMPOSTOS POR PLASMA, AMIDO HIDROXIETIL E LÍQUIDOS CARREADORES DE O2
❑ATRAEM LÍQUIDOS PARA O ESPAÇO INTRAVASCULAR
❑ AUMENTAM VOLEMIA, DÉBITO CARDÍACO E PERFUSÃO TECIDUAL
❑UTILIZADOS NO CHOQUE E HIPOALBUMINEMIA
❑SUSBTITUTOS DO PLASMA
❑MAIORES RISCOS DE COAGULOPATIAS, LESÃO RENAL AGUDA E MORTE
 TIPOS DE FLUIDOS

• COLÓIDES

➢ COLÓIDES SINTÉTICOS: AMIDO,

DEXTRANOS, HIDROXIETIL (HES) E GELATINAS

➢ COLÓIDES NATURAIS: PLASMA FRESCO

CONGELADO, SANGUE TOTAL E ALBUMINA
HUMANA
 TIPOS DE FLUIDOS

• A BAIXA DISPONIBILIDADE DA ALBUMINA (COLÓIDE NATURAL) E SEU ALTO CUSTO FORAM

DETERMINANTES PARA O DESENVOLVIMENTO DE COLÓIDES SINTÉTICOS

• 80% DA ALBUMINA SÉRICA CONTROLA A PRESSÃO OSMÓTICA, QUANDO BAIXA, OCORRE A

FORMAÇÃO DE EDEMA PELA TRASLOCAÇÃO DE LÍQUIDO DOS VASOS PARA O INTERSTÍCIO
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

VIA ORAL
• INGESTÃO DE ÁGUA > + SEGURA E FISIOLÓGICA
• SONDAS OU MAMADEIRAS
• REPOSIÇÃO MAIS LENTA
• CUIDAR ASPIRAÇÃO POR FALSA VIA
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

VIA SUBCUTÂNEA

• SOMENTE SOLUÇÕES CRISTALÓIDES ISOTÔNICAS

• OUTRAS SOLUÇÕES CAUSAM NECROSE E
ABCESSOS
• DESIDRATAÇÃO LEVE
• ALTERNATIVA PARA ANIMAIS QUE NÃO FICARÃO
HOSPITALIZADOS
• DRC > DOMICILIAR
• 10ML/KG EM CADA LOCAL DE APLICAÇÃO
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
VIA INTRAVENOSA

➢ VIA DE ESCOLHA PARA:

❑ DESIDRATAÇÃO MODERADA-GRAVE
❑PERDAS AGUDAS DE FLUIDOS
❑PACIENTE QUE NÃO SE ALIMENTA E NÃO
INGERE ÁGUA
❑PACIENTES DEBILITADOS
❑TRANSFUSÕES
❑CHOQUE
❑ANESTESIA
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
VIA INTRAVENOSA
• PERMITE INFUSÃO DE CRISTALÓIDES (HIPO, ISO E HIPERTÔNICO) E COLÓIDES
• DOSES + PRECISAS
• RÁPIDA EXPANSÃO DE VOLUME
• CUIDADO COM FLEBITE, INFECÇÕES, EMBOLIAS E SUPER-HIDRATAÇÃO!
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

Veia safena

Veia cefálica
Veia jugular
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

Veia auricular
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

VIA INTRAÓSSEA
❑CRISTALÓIDES ISOTÔNICOS E DEXTROSE
❑FILHOTES, ANIMAIS PEQUENOS
❑VASOS COLAPSADOS
❑SILVESTRES
❑OSTEOMIELITE E DOR
❑CRISTA DA TÍBIA, FOSSA TROCANTÉRICA DO FÊMUR, ASA
DO ÍLEO OU TROCÂNTER DO ÚMERO
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

VIA INTRAPERITONEAL

❑GRANDES VOLUMES
❑ SOLUÇÕES ISOTÔNICAS
❑BOA ABSORÇÃO
❑ADMINSTRAÇÃO DE GRANDES VOLUMES
❑RISCO DE PERITONITE
 COMPLICAÇÕES

• PROTOCOLOS INDIVIDUALIZADOS!!!
• SOBRECARGA DE VOLUME > EDEMA
• DESEQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO E ELETROLÍTICOS
• HEMODILUIÇÃO
 MATERIAIS PARA FLUIDOTERAPIA

EQUIPO MICROGOTAS
CATETER

FLUIDO

EQUIPO MACROGOTAS
 MATERIAIS PARA FLUIDOTERAPIA

PRN

TORNEIRA DE 3 VIAS

EXTENSOR PARA EQUIPO

ESCALPE/BUTTERFLY
https://youtu.be/UPokxP-3MyM?si=bHyD4WCqVADjmNWa
DÚVIDAS?

priscilla.deluchi@animaeducacao.com.br