MONITOR CARDÍACO

PRESSÃO INTRACRANIANA - PIC

• MONITORIZAÇÃO NEUROLÓGICA PARA PREVENÇÃO OU DIAGNÓSTICO PRECOCE DE EVENTOS QUE
POSSAM DESENCADEAR LESÕES CEREBRAIS SECUNDÁRIAS OU AGRAVAR LESÕES EXISTENTES.
• PPC = PAM – PIC
• PPC < 60 MMHG – FLUXO SANGUÍNEO INADEQUADO
PPC DIMINUIDA: HIPERTENSÃO COM MECANISMO COMPENSATÓRIO – PPC < 40MMG A COMPENSAÇÃO NÃO
FUNCIONA.
PPC = A 0 – AUSÊNCIA DE FLUXO CEREBRAL.
PRESSÃO VENOSA CENTRAL - PVC
• A PVC É UMA MEDIDA QUE PODE DETERMINAR AS PRESSÕES CARDÍACAS
DIREITA.
• EFICAZ PARA ORIENTAR A NECESSIDADE DE REPOSIÇÃO VOLÊMICA E
MONITORAR A EVOLUÇÃO DA INSTABILIDADE HEMODINÂMICA DO PACIENTE.
• EVITA QUE O PACIENTE FIQUE HIPOVOLÊMICO OU QUE RECEBA VOLUME EM
EXCESSO.
• VALOR DE REFERÊNCIA ADULTO – VARIA ENTRE 2 E 8 MMHG
PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA - PAM
• MÉTODO INVASIVO DE AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA DO PACIENTE GRAVE.
• PERMITE MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA INTRARTERIAL DO PACIENTE GRAVE, DEIXANDO MAIS AGIL A
INTERVENSÃO TERAPEUTICA.
• INDICAÇÕES – HIPOTENSÃO/HIPERTENSÃO GRAVE, ARRITMIAS GRAVES, GRANDES CIRURGIAS.
• O ENFERMEIRO DEVE FAZER O TESTE DE ALLEN ANTES DA PUNÇÃO ARTERIAL.
• PAM = PAS + 2 X PAD/3
BALANÇO HÍDRICO
• A MANUTENÇÃO DO EQUÍLIBRIO DE LÍQUIDOS É VITAL;
• O EQUILÍBRIO PODE SER AFETADO POR INGESTÃO INADEQUADA OU PERDA EXCESSIVA DE LÍQUIDOS;
• RISCOS DE DESIDRATAÇÃO, ALTERAÇÃO
CARDÍACA – SOBRECARGA DE VOLUME.
RENAL – IRA/C E TOXICIDADE.
BALANÇO HÍDRICO
O BALANÇO HÍDRICO É RELAÇÃO ENTRE

INGESTÃO
X
PERDAS CORPORAIS
BALANÇO HÍDRICO

INGESTÃO

PERDAS CORPORAIS
CÁLCULO DO BALANÇO HÍDRICO

•QUANTIFICAÇÃO DAS ENTRADAS E PERDAS

CORPORAIS POR DIFERENTES VIAS POR UM
PERÍODO NÃO MAIOR QUE 24 HORAS.
FLUIDOS CORPORAIS
• ÁGUA É O COMPOSTO MAIS ABUNDANTE, REPRESENTANDO CERCA DE 55% DO PESO CORPORAL
DE UM ADULTO NÃO OBESO.
HOMEM – 60%
MULHER – 50%

• QUANTO MAIOR O PERCENTUAL DE GORDURA, MENOR O PERCENTUAL DE ÁGUA CORPORAL.

• INFLUÊNCIA DA IDADE
RN – 80%
DISTRIBUIÇÃO DOS LÍQUIDOS CORPORAIS
LÍQUIDO
LÍQUIDO
INTERSTICIAL
INTRACELULAR
16%
LÍQUIDO
INTRAVASCULAR 40%
4-5%
EQUILÍBRIO HÍDRICO
GANHO DE ÁGUA PERDAS DE ÁGUA
LÍQUIDOS E ALIMENTOS PULMÓES 350 ML
PELE 350 ML
2300 ML
SUOR 100 ML
QUEBRA DE ALIMENTOS FEZES 200 ML
200 ML URINA 1500 ML
TOTAL 2500 ML TOTAL 2500 ML
BALANÇO HÍDRICO E DOENÇA

• PACIENTES DOENTES TEM DEPENDÊNCIA PARA HIDRATAÇÃO E

ALIMENTAÇÃO.
• A DESIDRATAÇÃO É CAUSADA PELA FALTA DE INGESTÃO DE COMIDA E ÁGUA.
OUTRAS CAUSAS DE PERDAS
• FALTA DE ROUPA – EVAPORAÇÃO.
• INFECÇÕES – AUMENTO DA TEMPERATURA E SUOR.
• FEBRE – AUMENTA O METABOLISMO CELULAR/AUMENTO DO CO2/AUMENTO DA FR/PERDA DE ÁGUA.
• DIARRÉIA
• VÔMITO
OUTRAS CAUSAS DE PERDAS
• DRENAGEM POR CNG
• POLIÚRIA
• HIPERGLICEMIA
• DM
• USO DE DIURÉTICO
• DESCOMPESAÇÃO ENTRE OS VOLUMES DE ÁGUA EXTRAVASCULAR – PA BAIXA/TAQUICARDIA/PULSO
FILIFORME, PELE FRIA, OLIGÚRIA
HIPER HIDRATAÇÃO
• EM GERAL HIATROGÊNICA
• COMUM EM PACIENTES COM IC, DETERIORIZAÇÃO RENAL, DOENÇA HEPÁTICA
RENAL – IRA - HIPOTENSÃO/HIPOVOLEMIA
IRC – DOENÇA RENAL (DIÁLISE/HEMODIÁLISE)
CARDÍACA – DIMINUIÇÃO DO DÉBITO CARDÍACO/REDUÇÃO DA PERFUSÃO RENAL
HEPÁTICA – REDUÇÃO DA ALBUMINA CAUSANDO EDEMA
OBJETIVO DO BALANÇO HÍDRICO
MANTER UMA ANOTAÇÃO EXATA DAS ENTRADAS E SAÍDAS DOS LÍQUIDOS E
IDENTIFICAR QUALQUER DÉFICIT.
• ANOTAÇÃO DA MEDIÇÃO DEVE SER DE HORA/HORA
• VERIFICAR ALTERAÇÕES PRECOCEMENTE
• RITMO URINÁRIO ACEITÁVEL – 0,5 ML/KG/H
 PRONTURÁRIO SIMULADO ENFERMAGEM - SENAC MOGI GUAÇU
IDENTIFICAÇÃO
DATA: 15/02/2017 CONVÊNIO: SUS Nº INTER.: 123456

NOME: MARIANO ANTUNES IDADE: 53 QUARTO: 220 LEITO: 02 MÉDICO: ROGÉRIO CENI

DIAGNÓSTICO MÉDICO: IAM SEM SUPRA DE ST

CONTROLES GANHOS PERDAS
HORÁRIO PA FC FR Tº SAT O2 DIURESE SNG/SNE VÔMITO DRENO EVAC
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00

BALANÇO PLANTÃO DIURNO TOTAL DE GANHOS: TOTAL DE PERDAS:

BALANÇO DIURNO:
 CONTROLES GANHOS PERDAS
HORÁRIO PA FC FR Tº SAT O2 DIURESE SNG/SNE VÔMITO DRENO EVAC
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
00:00
01:00
02:00
03:00
04:00
05:00
06:00
07:00

TOTAL DE GANHOS: TOTAL DE PERDAS:

BALANÇO PLANTÃO NOTURNO
BALANÇO NOTURNO:
BALANÇO FINAL: