SANTA CASA COMISSO

DE RESIDNCIA
de So Paulo MDICA

residncia mdica 2017

001. Prova Objetiva

programas de acesso direto

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S ser permitida a sada definitiva da sala e do prdio aps transcorridos 75% do tempo de durao da prova.
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localizado em sua carteira, para futura conferncia.
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Nome do candidato

RG Inscrio Prdio Sala Carteira

15.11.2016
 Clnica Mdica

01. Neste ano, o inverno na cidade de So Paulo foi rigoroso. Num dos dias em que a temperatura na madrugada chegou per-
to dos 1-2 C, foi conduzido, ao pronto-socorro, um paciente, morador de rua, no respondendo a estmulos, sem respirar
e a presena do pulso no foi identificada. A temperatura central encontra-se menor do que 30 C e o monitor cardaco
mostra o seguinte traado:

Neste momento, a conduta a ser tomada

(A) declarar o paciente morto.

(B) reaquecimento externo ativo at haver a presena de pulso.

(C) reaquecimento interno ativo, por meio de irrigao torcica, at haver a presena de pulso.

(D) reaquecimento externo e interno ativo, por meio de circulao extracorprea, at haver a presena de pulso.

(E) desfibrilar, iniciar manobras de RCP, se necessrio introduzir epinefrina, e realizar aquecimento agressivo por meio
de circulao extracorprea.

02. Agora so 10 horas da manh, e chega ao pronto-socorro
um paciente de 67 anos com quadro de dficit motor
esquerdo de predomnio braquiofacial e afasia. Consideran-
do-se que o quadro teve incio h uma hora, aproximada-
mente, pode-se afirmar que a artria acometida e a tromb-
lise pode ser feita at, respectivamente:
04. Paciente de 56 anos, hipertenso, faz uso irregular de
diurtico de ala e inibidor da enzima de converso da
angiotensina, chega ao pronto-socorro confuso, agitado,
referindo cefaleia intensa e perodos de amaurose. A
presso arterial encontra-se em 220 x 160 mmHg. Neste
momento, objetiva-se introduzir

(A) cerebral mdia; 4 horas e 30 minutos. (A) nitroglicerina, normalizando a PA em 12 horas.

(B) cerebral anterior; 5 horas. (B) nitroglicerina, normalizando apenas a PAD em

24 horas.
(C) cerebral posterior; 3 horas.
(C) nitroprussiato de sdio, normalizando a PAS em
(D) oftlmica; 2 horas. 6 horas.
(D) nitroprussiato de sdio, reduzindo a PAM nas duas
(E) basilar; 2 horas e 30 minutos.
primeiras horas em 100 mmHg.
(E) nitroprussiato de sdio, reduzindo a PAM na primeira
03. Com relao SIRS, ao sepse e ao choque sptico, as- hora em at 40 mmHg.
sinale a alternativa correta.

(A) O choque sptico caracterizado pelo padro pr-
-coagulante, com reduo de protena C e S. ro com quadro de febre, sudorese excessiva, taquicardia
(B) Na sepse, de forma geral, o tempo de enchimento
capilar encontra-se diminudo.
(C) A presso arterial pode estar dentro de nveis nor-
mais no incio do quadro de choque sptico.
(D) A funo cardaca na sepse, inicialmente, est au-
mentada.
(E) O fluxo sanguneo microvascular s est alterado
nos quadros de SIRS.
05. Paciente tem doena de Graves e chega ao pronto-socor-
sinusal (160 bpm) e agitao psicomotora. O diagnstico
mais provvel e a prioridade inicial do tratamento, neste
momento, so, respectivamente:
(A) feocromocitoma; introduo de antipirtico.
(B) crise tireotxica; introduo de betabloqueador e
propiltiluracil.
(C) sepse; introduo de antibitico de amplo espectro.
(D) sndrome de abstinncia alcolica; introduo de
benzodiazepnico.
(E) sndrome neurolptica aguda; introduo de dan-
trolene.

3 SCSP1601/001-ProgAcessoDireto
06. O traado a seguir sugere o diagnstico de

(A) sobrecarga de trio esquerdo.

(B) sobrecarga de trio direito.

(C) bloqueio de ramo direito.

(D) infarto agudo do miocrdio.

(E) fibrilao atrial aguda.

07. A tabela a seguir mostra os principais trombolticos (1, 2, 08. A tabela a seguir mostra os parmetros diagnsticos da
3 e 4) hoje disponveis e suas caractersticas de uso na cetoacidose diabtica e do estado hiperosmolar hipergli-
sndrome coronria aguda. cmico (segundo a American Diabetes Association).

Propriedades 1 2 3 4 Parmetros 1 2 3 4
Meia-Vida (min.) 20 5 15 20
Glicemia > 250 >250 >250 >600
Fibrina-especfica Baixa Alta Alta Alta
pH 7,25-7,30 7,00-7,24 <7,00 >7,30
Antigenicidade 2+ No No No
Bicarbonato srico (mEq/L) 15-18 10-14,9 <10 >10
Hipotenso 3+ 1+ 1+ 1+
Osmolaridade efetiva
Patncia em 90 minutos 60-68% 73-84% 83% 85% Varivel Varivel Varivel > 320
(mOsm/kg)
Anion gap >10 >12 >12 Varivel
Os nmeros 1, 2, 3 e 4 referem-se, respectivamente, a

(A) alteplase, estreptoquinase, reteplase e tenecteplase.
(B) reteplase, tenecteplase, estreptoquinase e alteplase.
(C) estreptoquinase, alteplase, reteplase e tenecteplase.
(D) tenecteplase, alteplase, estreptoquinase e reteplase.
(E) reteplase, alteplase, tenecteplase e estreptoquinase.
Pode-se afirmar que 1, 2, 3 e 4 correspondem, respecti-
vamente, aos quadros de
(A) estado hiperosmolar hiperglicmico, cetoacidose
leve, cetoacidose moderada, cetoacidose grave.
(B) cetoacidose leve, cetoacidose moderada, cetoacido-
se grave e estado hiperosmolar hiperglicmico.

(C) cetoacidose moderada, estado hiperosmolar hiper-

glicmico, cetoacidose grave, cetoacidose leve.

(D) cetoacidose leve, cetoacidose moderada, estado hi-

perosmolar hiperglicmico e cetoacidose grave.

(E) cetoacidose grave, cetoacidose leve, cetoacidose

moderada e estado hiperosmolar hiperglicmico.

SCSP1601/001-ProgAcessoDireto 4
09. Durante o tratamento do estado hiperosmolar hipergli- 13. A tabela a seguir mostra um resumo das alteraes do
cmico, a insulina e o bicarbonato de sdio devem ser ECG nos distrbios eletrolticos. Assinale a alternativa
utilizados correta, correspondente, respectivamente, aos nmeros
1, 2, 3 e 4.
(A) sempre.

(B) apenas se o potssio srico estiver > que 4,3 mEq/L Distrbio eletroltico Principal Alterao no ECG
e o pH < 6,8.
T alta e simtrica, P desaparece e
1
(C) apenas se o potssio srico estiver > que 2,5 mEq/L QRS alargado
e o pH < 7,1. 2 T achatada e U proeminente

(D) apenas se o potssio srico estiver > que 3,3 mEq/L

3 QT aumentado
e o pH < 6,9.
4 QT diminudo
(E) apenas se o potssio srico estiver > que 3,6 mEq/L
e o pH < 7,0.
(A) Hipopotassemia, hipocalcemia, hipercalcemia e hi-
perpotassemia.
10. Paciente de 78 anos chega ao pronto-socorro confuso e
(B) Hiperpotassemia, hipopotassemia, hipocalcemia e
desorientado. A famlia refere que o quadro teve incio h
hipercalcemia.
um dia, relatando que h inateno do paciente, perda de
memria de curto prazo, e psicose alternada com pero- (C) Hipercalcemia, hiperpotassemia, hipopotassemia e
dos de normalidade. Inicialmente, pode-se afirmar que o hipocalcemia.
diagnstico mais provvel de
(D) Hipopotassemia, hipocalcemia, hiperpotassemia e
(A) depresso. hipercalcemia.
(B) esquizofrenia. (E) Hipocalcemia, hiperpotassemia, hipopotassemia e
hipercalcemia.
(C) delirium.

(D) demncia.

(E) psicose de Korsakoff. 14. Paciente de 28 anos, sexo masculino, procura o ambu-
latrio por queixa de hematria. Refere ter tido quadro
de faringite h uns 2-3 dias. O exame fsico normal.
Os exames solicitados mostram: complemento srico
11. A warfarina um dos medicamentos mais utilizados em
normal, aumento da concentrao de IgA no sangue e
caso de necessidade de anticoagulaco prolongada. A
hematria e proteinria na urina. Mais, provavelmente,
dose inicial, em geral, de 5 mg por dia, devendo ser
trata-se de quadro de
ajustada at manter um INR entre
(A) glomerulonefrite membranoproliferativa.
(A) 1,0 e 1,5.
(B) glomerulonefrite rapidamente progressiva.
(B) 1,5 e 2,0.
(C) glomerulonefrite fibrilar.
(C) 2,0 e 3,0.
(D) glomerulonefrite de leses mnimas.
(D) 3,0 e 3,5.
(E) nefropatia por IgA.
(E) 3,5 e 4,0.

12. Cirrose, hepatite alcolica e carcinomatose peritoneal 15. Os cnceres que com mais frequncia causam sndrome
cursam, respectivamente, com GASA de veia cava superior so os de

(A) 1,1 mg/dL, 1,1 mg/dL e < 1,1 mg/dL. (A) mama e ovrio.

(B) 1,1 mg/dL, < 1,1 mg/dL e < 1,1 mg/dL. (B) prstata e bexiga.

(C) 1,1 mg/dL, > 1,1 mg/dL e > 1,1 mg/dL. (C) colo de tero e colorretal.

(D) <1,1 mg/dL, 1,1 mg/dL e < 1,1 mg/dL. (D) pulmo e linfomas.

(E) <1,1 mg/dL, < 1,1 mg/dL e > 1,1 mg/dL. (E) tireoide e boca.

5 SCSP1601/001-ProgAcessoDireto
16. O esquema atualmente preconizado no pas para o tra-
tamento de tuberculose pulmonar e neurotuberculose em
indivduos adultos define o tempo de tratamento em
(A) 6 e 9 meses, respectivamente.
(B) 6 e 12 meses, respectivamente.
(C) 9 e 12 meses, respectivamente.
(D) 9 e 18 meses, respectivamente.
(E) 12 e 18 meses, respectivamente.
17. Considerando-se a AIDS, os principais exames voltados
especificamente para o controle evolutivo da doena e
progresso imunolgica so:
(A) AST, ALT, ureia e creatinina.
(B) VDRL, prova tuberculnica e HTLV-1.
(C) sorologias de doenas oportunistas e HTLV-2.
(D) carga viral do HIV e sorologias de doenas oportu-
nistas.
(E) contagem de linfcitos T CD4+ e carga viral do HIV.
18. Com relao urticria, assinale a alternativa correta.
(A) 40-50% da populao ter ao menos um quadro
durante a vida.
(B) Urticrias agudas tm durao inferior a 8 semanas.
(C) A urticria uma dermatite difusa, caracterizada por
pstulas eritematosas e pruriginosas.
(D) O angioedema caracterizado pelo edema da der-
me profunda e do tecido celular subcutneo.
(E) A forma mais frequente de urticria fsica secundria
ao calor.
19. Os nveis normais de BNP possuem valor preditivo nega-
tivo de, aproximadamente,
(A) 100% para excluir insuficincia cardaca descom-
pensada.
(B) 95% para excluir insuficincia cardaca descompen-
sada.
(C) 70% para excluir insuficincia cardaca crnica.
(D) 50% para excluir insuficincia cardaca crnica.
(E) 25% para excluir insuficincia cardaca crnica.
20. Paciente apresenta quadro de exantema maculopapular
pruriginoso acompanhado de febre, hiperemia conjunti-
val, poliatralgia e, em algumas articulaes, edema pe-
rarticular. Considerando-se a possibilidade de ser zika,
neste momento, deve-se
(A) apenas observar.
(B) manter o paciente em isolamento de contato.
(C) preencher a notificao de doenas compulsrias.
(D) colher lquido sinovial para realizar sorologia.
(E) prescrever levofloxacino para encurtar o tempo do
exantema.
SCSP1601/001-ProgAcessoDireto
Cirurgia Geral
21. Paciente de 76 anos, masculino, hipertenso controlado
em uso de captopril, queixa-se de dor abdominal em andar
superior tipo clica h 6 meses, com piora progressiva
da dor nos ltimos dois meses, associado perda pon-
deral de cerca de 6 kg nos ltimos 40 dias. Notou que
ficou ictrico e relata presena de fezes esbranquiadas e
urina mais escurecida. Apresentou, nas ltimas semanas,
vmitos com restos alimentares e procura hospital com
piora da ictercia e da dor abdominal. Ao exame fsico,
encontra-se em regular estado geral, afebril, ictrico 2+/ 4+,
descorado, ausculta pulmonar e cardaca sem altera-
es. Abdome globoso, pouco doloroso palpao em
hipocndrio direito, ausncia de irritao peritoneal e
vescula palpvel abaixo do rebordo costal direita, com
sinal de Murphy negativo.
Em relao ao caso exposto, o exame para esclareci-
mento diagnstico e sua principal hiptese diagnstica
so
(A) ultrassom de abdome total e colelitase.
(B) ultrassom de abdome total e coledocolitase.
(C) tomografia de abdome total e colangiocarcinoma.
(D) ressonncia nuclear magntica de abdome total e
coledocolitase.
(E) tomografia de abdome total e neoplasia de pncreas.
22. Paciente de 22 anos, masculino, condutor de motocicleta
em via pblica, com capacete, sofre coliso frontal con-
tra objeto fixo h cerca de 75 km/h. Atendido no local do
evento pelo SAMU e trazido ao pronto-socorro em pran-
cha rgida e colar cervical com intervalo de tempo de
25 minutos. Na sala de emergncia, encontra-se com
vias areas prvias, com ausculta pulmonar normal
bilateral, PA 110 x 80 mmHg, FC 100 bat/min, saturao de
97%, Glasgow 14, pupilas isofotorreagentes, sem fraturas
ou outras leses. Queixa-se de intensa dor abdominal em
andar superior do abdome, porm sem sinais de irritao
peritoneal. Realizado ultrassom FAST na sala de emer-
gncia que se mostrou positivo.
Em relao ao caso, a conduta e o diagnstico provvel
seriam:
(A) como FAST positivo, indicar laparotomia exploradora
por provvel leso heptica.
(B) apesar da estabilidade hemodinmica, como FAST
positivo, laparotomia exploradora e leso esplnica.
(C) complementao diagnstica com lavado peritoneal
e leso de ala de delgado.
(D) tomografia de abdome total e leso esplnica.
(E) tomografia de abdome total e laparotomia para leso
esplnica.
6
23. Paciente de 44 anos, feminina, sofre queda de escada de
cerca de 2 metros de altura, com trauma de crnio frontal
e trauma na regio do trax anterior. Trazida ao pronto-
-socorro sob protocolo ATLS, e apresenta, ao exame neu-
rolgico, abertura ocular ao se realizar estmulo doloroso,
resposta motora com flexo hipertnica dos membros
superiores e balbuciando palavras e sons inapropriados.
Segundo a escala de coma de Glasgow, essa paciente
encontra-se em
(A) Glasgow 14.
(B) Glasgow 12.
(C) Glasgow 8.
(D) Glasgow 7.
(E) Glasgow 4.
24. Senhor de 63 anos, diabtico e com histrico de asma
prvia, apresentou quadro de enterorragia intermitente
por cerca de 2 meses, at que no ltimo ms apresentou
quadro de piora do sangramento via retal, com quadro de
anemia e fraqueza. Em consulta com coloproctologista,
foi realizada uma colonoscopia diagnstica que eviden-
ciou adenocarcinoma de ngulo esplnico. Foi ento
encaminhado para tratamento cirrgico sendo realizada
colectomia esquerda ampliada com anastomose primria.
No achado histolgico da pea cirrgica, o tumor media
cerca de 4 cm em sua maior dimenso, com presena
de metstase em linfonodos regionais e ausncia de me-
tstase em rgos distncia. Esse paciente apresenta
(A) estadio II.
(B) estadio I.
(C) estadio IIIA.
(D) estadio IIIB.
(E) estadio IIIC.
25. Paciente do sexo masculino, 49 anos, sem comorbidades,
d entrada no pronto-socorro com fortes dores na regio
inguinal direita, com volumosa hrnia inguinal irredutvel
ao exame fsico. Encaminhado para cirurgia de urgncia e
atravs de inciso de inguinotomia, ao explorar o saco her-
nirio, foram evidenciados alas de delgado com epiplon
em seu interior juntamente com o apndice vermiforme.
Trata-se de um tipo de hrnia denominada de
(A) Littre.
(B) Amyand.
(C) Richter.
(D) Pettie.
(E) Greenfelt.
7 SCSP1601/001-ProgAcessoDireto
26. Em relao cirurgia videolaparoscpica para trata-
mento da colelitase, ao no se identificar o tringulo
de Callot e na impossibilidade de se fazer a correta
exposio das estruturas anatmicas ou persistncia de
dvida na anatomia local, deve-se
(A) realizar uma colangiografia intraoperatria para iden-
tificar o ducto cstico e, persistindo a dvida, conver-
so para via aberta tradicional.
(B) solicitar CRPE no intraoperatrio para melhor visua-
lizao das vias biliares.
(C) prosseguir com a cirurgia normalmente e clipar as
estruturas apenas aps identificao do linfonodo
regional.
(D) dissecar a vescula do fundo em direo ao cstico e
aps solicitar uma CPRE.
(E) realizar coledocotomia e colocar dreno em T (Kehr).
27. Das alternativas indicadas, assinale aquela que no
esperada no primeiro ps-operatrio de uma colecistec-
tomia via laparotmica por colecistite aguda (inciso de
Kocher).
(A) Reduo de glutamato que consumido para forma-
o do aminocido alanina.
(B) Aumento de glucagon.
(C) Aumento de interleucinas 1 e 6.
(D) Aumento de albumina e transferrina, protenas de
fase aguda.
(E) Leucocitose.
28. Paciente com colecistite, sem imunodeficincia, o princi-
pal agente envolvido na infeco
(A) anaerbio.
(B) Gram-negativo.
(C) Gram-positivo.
(D) peptococcus.
(E) S. aureus.
29. Paciente do sexo masculino com 64 anos, hipertenso,
com queixa de sangramento anal, e dor s evacuaes,
realizou colonoscopia que evidenciou leso vegetante e
ulcerada em reto baixo, de 3 cm, ocupando 1/3 da luz do
reto, que dista 2 cm da borda anal. Anatomia patolgica
revela ser adenocarcinoma com acometimento linfono-
dal. A conduta para esse paciente seria
(A) estadiamento com TC de abdome total + Tc trax
+ CEA e indicar amputao de reto.
(B) estadiamento com ressonncia plvica + TC trax
+ CEA e iniciar radioterapia.
(C) iniciar neoadjuvncia com quimio e radioterapia, e,
em seguida, cirurgia de amputao de reto.
(D) tratamento cirrgico sem necessidade de radioterapia
pr-operatria.
(E) estadiamento com ressonncia de abdome total
+ TC Trax + CEA e indicar neoadjuvncia.
30. Paciente de 65 anos, masculino, hipertenso, cirrose hep-
tica pelo vrus da hepatite C, DPOC clinicamente descom-
pensada e obeso, chega ao pronto-socorro referindo dor
em andar superior do abdome, de moderada intensidade,
associado a nuseas, sem febre e sem alteraes do ritmo
intestinal. Relata leve distenso e sensao de empacha-
mento. Encontra-se em bom estado geral, corado, hidra-
tado, afebril, com pulso cheio e Fc 79 bat/min. Abdome
globoso, doloroso em epigstrio e sem sinais de peritonite.
Apresenta leucocitose com desvio esquerda nos exames
laboratoriais e indicada tomografia de abdome total, cujo
laudo revela sinais de hepatopatia crnica associada a
hipertenso portal com falha de enchimento na veia porta,
distenso de alas de delgado em hemi-abdome inferior
direito com lquido livre nas goteiras parieto-clicas e sinais
indiretos de pneumatose na parede da ala de delgado.
Em relao ao caso descrito, o diagnstico mais provvel
e a conduta seriam, respectivamente:
(A) sndrome hepatorrenal descompesada pela hiperten-
so portal e realizar anticoagulao plena.
(B) abcesso heptico com reas de hipofluxo, e, devido
a mltiplas comorbidades, internao em unidade de
terapia intensiva e anticoagulao plena.
(C) isquemia mesentrica com possvel sofrimento de
ala intestinal e indicar laparotomia exploradora.
(D) abdome agudo vascular com provvel isquemia de
alas de delgado e iniciar com videolaparoscopia
diagnstica.
(E) isquemia mesentrica difusa com comprometimento
de alas de delgado e de lobo heptico e medidas
conservadoras pelo alto risco de procedimento cirr-
gico.
SCSP1601/001-ProgAcessoDireto
31. No 5o dia de ps-operatrio de uma colectomia direita por
laparotomia, uma senhora de 60 anos, diabtica compen-
sada, apresenta discreta dor abdominal sem sinais de
peritonite, com leve distenso e nuseas, sem febre, sem
vmitos, e sem rudos hidroareos. Ferida operatria em
bom aspecto, e se nota, no dreno tbulo-laminar locado
em fossa ilaca direita, presena de lquido escurecido e
de odor ftido, com cerca de 170 mL nas ltimas 12 horas.
Paciente sem dispneia, com boa saturao, normocrdica.
A conduta nesse caso seria
(A) jejum e nutrio parenteral e antibioticoterapia por
15 a 20 dias.
(B) entrar com antibioticoterapia de largo expectro e
lavagem da cavidade.
(C) indicar laparotomia para drenagem de abcesso intra
cavitrio.
(D) indicar laparotomia por deiscncia da anastomose.
(E) videolaparoscopia diagnstica.
32. Os principais fatores de risco para o carcinoma espino-
celular esofgico so:
(A) megaesfago e doena do refluxo.
(B) esfago de Barret e megaesfago.
(C) lcool e tabagismo.
(D) ingesta de substncias quentes e idade > 70 anos.
(E) esofagite crnica com metaplasia intestinal e taba-
gismo.
33. Em relao ao tratamento da diverticulite aguda, correto
afirmar que
(A) o tratamento cirrgico deve ser sempre utilizado na
presena de abcessos.
(B) na diverticulite Hinchey III, pode-se utilizar a video-
laparoscopia para lavagem e drenagem de colees
sem resseco do clon acometido.
(C) a chamada diverticulite complicada tem como sua
maior e mais comum complicao a formao de fs-
tula colo-cutnea.
(D) o tratamento do Hinchey II, em sua maior parte,
acaba sendo por meio da retosigmodectomia.
(E) jejum e utilizao de nutrio parenteral prolon-
gada com antibioticoterapia de largo espectro so
uma boa opo de tratamento na diverticulite aguda
hinchey IV.
8
34. No cncer de clon esquerdo, estadio II, a opo de
tratamento seria
(A) quimioterapia e radioterapia neoadjuvante e aps
colectomia.
(B) quimioterapia pr e aps colectomia.
(C) radioterapia pr e aps colectomia.
(D) no estdio II, no h necessidade de tratamento
cirrgico, sendo a neoadjuvncia suficiente para
melhora do prognstico.
(E) colectomia e aps quimioterapia adjuvante se houver
linfonodos acometidos.
35. Paciente, de 34 anos, foi vtima de agresso aps briga
em bar, com ferimento corto contuso por arma branca
na regio de hemitorax direita, ao nvel do 5o arco
intercostal direita, e aps foi agredido com barra de
ferro no abdome superior. Trazido sala de emergncia
sobre protocolo ATLS, que evidenciou vias areas pr-
vias, com agitao psicomotora, ausculta pulmonar dimi
nuda em hemitorax direita, dispneia saturando 80%
em ar ambiente, dor abdominal, PA 100 x 60 mmHg,
FC 120 e FR 25. Realizou raio X de trax na sala de
emergncia demonstrado a seguir.
Em relao ao caso descrito, a prioridade de tratamento
seria
(A) drenagem do trax direita, e, em seguida, ressusci-
tao volmica com dois acessos calibrosos.
(B) puno de alvio em regio supra clavicular, e, em
seguida, drenagem de trax direita.
(C) drenagem do trax direita, em seguida, ressuscita-
o volmica e tomografia de abdome total.
(D) avaliar vias areas e proceder intubao orotraqueal
(IOT), mscara de oxignio (5 litros por minuto), avaliar
turgncia jugular e desvio de traqueia, e, em seguida,
proceder drenagem de trax direita.
(E) por se tratar de um possvel pneumotrax hiperten-
sivo, a conduta imediata seria a puno de alvio, e,
em seguida, drenagem de trax sob sistema de selo
dgua.
9 SCSP1601/001-ProgAcessoDireto
36. Paciente etilista crnico, de 54 anos, masculino, tabagista,
com histria pregressa de vrias internaes por HDA e
dores na regio abdominal superior. H 1 ms, com dores
na regio de epigstrio, associadas a nuseas e vmitos,
com piora progressiva na ltima semana. Perda de peso
significativa nos ltimos meses. Apresenta-se em regular
estado geral, desidratado, ictrico, febril, apresentando
vmitos, e relata ter desenvolvido diabetes no ltimo ano.
Internado para investigao, realizou uma tomografia de
abdome total demonstrada a seguir.
Em relao ao caso descrito, a hiptese diagnstica e
conduta seriam
(A) neoplasia gstrica, e, em seguida, estadiamento gas-
trectomia com reconstruo em Y de Roux.
(B) neoplasia de pncreas e derivao biliodigestiva.
(C) neoplasia de pncreas e realizao gastro-duodeno-
-pancreatectomia (GDP).
(D) pancreatite aguda com formao de abcesso pan-
cretico, e drenagem guiada por tomografia.
(E) pancreatite crnica com formao de pseudocisto,
drenagem do cisto guiada por exame de imagem ou
cirurgia de drenagem.
37. Em relao hemorragia digestiva baixa, correto afir-
mar que
(A) a cintilografia com radionucldeo detecta sangramen-
tos mais lentos, em torno de 2 a 3 ml por minuto.
(B) a angiografia pode ser tanto diagnstica quanto tera
putica, mas requer uma taxa de sangramento de
pelo menos de 1 mL por minuto.
(C) a colonoscopia contraindicada em casos de he-
morragia digestiva baixa autolimitada grave mesmo
com paciente estvel.
(D) em idosos com hemorragia digestiva baixa refratria
ao tratamento clnico, a opo seria a retosigmoide-
cotomia.
(E) a arteriografia com vasopressina pode ser eficaz na
parada do sangramento, e, quando realizada com
sucesso, no h necessidade de complementao
diagnstica com colonoscopia.
38. Em relao ao mecanismo de ao da cirurgia baritrica,
em que se realiza a derivao gstrica em Y de Roux,
correto afirmar que se trata de uma cirurgia
(A) restritiva.
(B) de m absoro.
(C) derivativa.
(D) amplamente restritiva com m absoro discreta.
(E) discretamente restritiva com m absoro intensa.
39. Paciente de 39 anos de idade, masculino, agitado, d
entrada no pronto-socorro com quadro de hematmese
h cerca de 2 horas. Regular estado geral, descorado,
desidratado, com dores na regio epigstrica, sem
peritonite. PA 100x70 mmHg, FC 110, saturando 95%,
FR 16 inc por minuto. Diante desse cenrio,
(A) deve-se primeiro estabilizar o paciente, transfundir
sangue, solicitar exames gerais e providenciar pas-
sagem de balo.
(B) a endoscopia deve ser solicitada na rotina aps esta-
bilizao, visto ser um paciente jovem sem comorbi-
dades.
(C) deve-se pedir endoscopia digestiva alta de urgncia
ao mesmo tempo em que se estabiliza o paciente.
(D) a passagem de sonda nasogstrica com lavagem
gstrica e aspirao diagnstica e teraputica nos
casos de HDA no varicosa.
(E) o balo de Sengstaken-Blacmore est indicado para
a maioria dos quadros de HDA volumosa.
40. Paciente de 60 anos de idade, feminina, com dores lom-
bares h 3 meses, iniciou uso de anti-inflamatrios no
ltimo ms para lombalgia, e tem apresentado na ltima
semana quadro de fezes enegrecidas e mau cheirosas.
Procurou consultrio do gastroenterologista que identifi-
cou nveis de hemoglobina de 8,0. Solicitou uma endos-
copia digestiva alta, que evidenciou lcera bulbar com
coto vascular visvel, conforme demonstrado a seguir.
Segundo a classificao de Forrest, essa leso encaixa-
-se como
(A) Forrest 2 a.
(B) Forrest 3.
(C) Forrest 1.
(D) Forrest 1 b.
(E) Forrest 2 b.
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Pediatria
41. Me de 20 anos, com beb de 1 ms de vida em aleita-
mento materno exclusivo, procura o posto de sade, pois
trabalha como diarista e dever retornar ao servio em
15 dias. Ela refere ter bastante leite e quer orientao
sobre armazenamento do leite materno em casa. Sua
dvida em relao ao tempo em que o leite pode ficar
armazenado. Sua resposta, baseada na recomendao
do Ministrio da Sade, ser a seguinte:
(A) o leite materno no pode ser armazenado em ambiente
domiciliar, apenas em bancos de leite humano.
(B) pode ser armazenado em geladeira por, no mximo,
7 dias.
(C) pode ser armazenado em geladeira por, no mximo,
15 dias.
(D) pode ser armazenado em freezer por, no mximo,
15 dias.
(E) pode ser armazenado em freezer por, no mximo,
30 dias.
42. Criana de 3 anos, portadora de anemia falciforme, vem
consulta ambulatorial de rotina para reavaliao aps
uma internao por bacteremia h um ms. Ao exame
fsico, mede-se febre de 38,5C, sem outras alteraes
ao exame. Voc pede exames: radiografia de trax e
hemograma do paciente. Sua conduta, nesse caso,
(A) alta com orientaes de retorno, se sinais de alarme.
(B) colher hemograma e internao, se leucocitose maior
que 20000/mm3.
(C) alta com amoxicilina via oral, e retorno em 48 horas
para checar hemocultura.
(D) internao com amoxicilina e observao por 72 horas.
Se hemocultura negativa, alta.
(E) internao com cefuroxima e se afebril e sem toxe-
mia, alta em 72 horas.
43. O anticorpo monoclonal humanizado anti-VSR atual
mente a teraputica profiltica de escolha para os
pacientes de risco para a bronquiolite grave causada pelo
VSR (vrus sincicial respiratrio). Assinale, entre os
pacientes a seguir, aquele que tem indicao de receber
essa profilaxia de acordo com a recomendao da Socie-
dade Brasileira de Pediatria (a idade descrita a idade ao
incio da sazonalidade).
(A) Lactente de 11 meses, com antecedente de prematu-
ridade (idade gestacional: 27 semanas), com retino-
patia da prematuridade.
(B) Lactente de 15 meses, broncodisplsico, que neces-
sitou de oxigenioterapia e diurticos at os 6 meses
de vida.
(C) Lactente de 10 meses, portador de cardiopatia con-
gnita sem repercusso hemodinmica.
(D) Lactente de 18 meses, portador de doena neuro-
muscular.
(E) Lactente de 12 meses, com antecedente de prema-
turidade (idade gestacional: 30 semanas) e interna-
o por bronquiolite com 10 meses de vida.
10
44. Paciente de 10 anos procura atendimento hospitalar com
histria de febre h 5 dias, cefaleia e exantema macu-
lopapular pruriginoso. Paciente nega outros sintomas.
O exame fsico normal, exceto pela presena do exan-
tema, principalmente em trax, dorso e abdmen. Solici-
tado hemograma com resultado de Hb 13 g/dL, Ht 44%,
discreta leucopenia, plaquetas 98000 mm3. Sua hiptese
diagnstica de dengue. Voc realiza o teste do lao
que vem positivo. Segundo o Ministrio da Sade, esse
paciente seria classificado em qual grupo e qual seria a
conduta nesse caso?
(A) Grupo A hidratao oral, antitrmicos e alta hos-
pitalar.
(B) Grupo A hidratao endovenosa, Hb/Ht de 2/2 horas,
e internao se piora das petquias.
(C) Grupo B hidratao oral, observao por 4 horas,
e se sinais de alarme ou aumento do hematcrito,
internao.
(D) Grupo B hidratao endovenosa, observao por
12 horas com coleta de Hb/Ht a cada 2 horas, e se
estvel, alta hospitalar.
(E) Grupo C hidratao endovenosa, expanso com
soro fisiolgico, monitorizao, avaliao clnica de
hora/hora e Hb/Ht de 2/2 horas por 12 hs, se no
tiver piora, alta.
45. Os achados de m alimentao, ganho pndero-estatural
deficiente, atraso motor, fraqueza muscular, infeces res-
piratrias de repetio, e problemas cardacos caracte
rizados por encurtamento do intervalo PR, complexo QRS
alargado, cardiomegalia e cardiomiopatia, so tpicos de
qual doena?
(A) Doena de Gaucher.
(B) Doena de Pompe.
(C) Doena de Lyme.
(D) Doena de Pfeiffer.
(E) Doena de Refsum.
46. Paciente de 3 anos vem em consulta ambulatorial de
rotina com queixa de diarreia frequente, com fezes que
boiam no vaso e de aspecto gorduroso, bastante mal-
cheirosas. Ao exame fsico, apresenta discreto aumento
do fgado, sem outras alteraes. De histrico pregresso,
me refere presena de plipos nasais. Sua hiptese
diagnstica para essa criana
(A) fibrose cstica.
(B) doena celaca.
(C) doena de Crohn.
(D) hiperinfestao por ascaris.
(E) hipertireoidismo.
11
47. A trade de Hutchinson, formada por dentes incisivos
medianos deformados, ceratite intersticial (inflamao de
crnea) e surdez, encontrada como manifestao de
qual infeco congnita?
(A) Citomegalovirose.
(B) Toxoplasmose.
(C) Hepatite B.
(D) Sfilis.
(E) Rubola.
48. Lactente de 4 meses, feminino, levada ao pronto-aten-
dimento aps episdio convulsivo. A criana d entrada
ao servio inconsciente. A acompanhante, me, refere
que o quadro de convulso ocorreu aps o irmo jogar
um carrinho contra a cabea do lactente. Realizada fun-
doscopia com hemorragia retiniana bilateral. A sua hip-
tese diagnstica
(A) ruptura de aneurisma cerebral.
(B) hematoma extradural.
(C) intoxicao exgena.
(D) coagulopatia adquirida.
(E) sndrome de maus tratos.
49. So complicaes da sndrome nefrtica:
(A) infeces, fenmenos hemorrgicos e hipotireoidismo.
(B) infeces, trombose e hipertireoidismo.
(C) trombose, hipotireoidismo e hipocalcemia.
(D) fenmenos hemorrgicos, hipertireoidismo e hipo-
calcemia.
(E) trombose, hipertireoidismo e hipercalcemia.
50. Segundo o calendrio de vacinao do prematuro reco
mendado pela Sociedade Brasileira de Imunizaes
2015/2016, correto afirmar:
(A) a vacina de BCG s pode ser administrada em recm-
-nascidos com peso maior ou igual a 2500 g.
(B) a vacina de rotavrus pode ser administrada em
ambiente hospitalar.
(C) a primeira dose da vacina de hepatite B deve ser
administrada aps a primeira semana de vida.
(D) em relao vacina de poliomielite, deve-se utilizar
apenas a vacina inativada em lactentes que ainda
estejam internados em unidades neonatais na idade
indicada para vacinao.
(E) a vacina pneumoccica conjugada deve ser iniciada
o mais precocemente possvel, j no primeiro ms
de vida.
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51. Paciente de 10 anos, feminina, d entrada ao pronto-aten-
dimento com histria de febre h 24 horas. H 6 horas,
com sufuses hemorrgicas pelo corpo e h 3 horas, com
confuso mental. Aps exame fsico e histria clnica,
faz-se a hiptese diagnstica de choque sptico por
meningite meningoccica. O(s) exame(s) que obrigato-
riamente deve(m) ser colhido(s) no incio do atendimento,
por fazer(em) parte do pacote ou bundle de trs horas,
(so)
(A) lactato srico.
(B) hemograma.
(C) coagulograma.
(D) gasometria arterial.
(E) ureia e creatinina.
52. Paciente de 12 anos trazido ao pronto-atendimento
com histria de ter acordado subitamente noite com
dor em bolsa escrotal esquerda. Refere tambm
nuseas e vmitos. Nega febre, disria ou polaciria.
Ao exame fsico, escroto doloroso, com discreto ede-
ma local, reflexo cremastrico ausente e sinal de Prehn
positivo. Seu diagnstico e conduta, nesse caso, so
(A) epididimite e antibitico.
(B) toro testicular e cirurgia.
(C) hrnia encarcerada e cirurgia.
(D) toro de apndice testicular e USG doppler.
(E) doena de Fournier e antibitico.
53. Paciente de 6 anos vem ao pronto-atendimento devido
crise de sibilncia. Me refere que ele tem crises des-
de 1 ano de vida, inicialmente eram mensais, mas, no
ltimo ano, ficaram mais frequentes aps mudana de
casa. Vem com crises quinzenais e a atual iniciou-se h
2 dias. Nega febre. Ao exame fsico, criana com dificul-
dade para falar, consegue falar palavras, pouco agitada,
frequncia respiratria de 50 inspiraes por minuto,
frequncia cardaca de 130 batimentos por minuto, tira
gem de frcula e intercostal presentes, sibilos raros
ausculta pulmonar. Sua conduta
(A) oferecer oxignio, administrar 3 inalaes com
Beta-2 agonista a cada 10 minutos, e corticoide sis-
tmico. Reavaliar em 30 minutos.
(B) administrar uma inalao com Beta-2 agonista e corti-
coide inalatrio e reavaliar em 10 minutos.
(C) encaminhar a criana sala de emergncia para
r
ealizar intubao orotraqueal e fazer adrenalina
subcutnea.
(D) oferecer oxignio, administrar uma inalao com
adrenalina e outras duas com Beta-2 agonista. Rea-
valiar aps 30 minutos.
(E) administrar 3 inalaes com Beta-2 agonista e ipratr-
pio, considerar corticoide sistmico e reavaliar aps
30 minutos.
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54. O estado de mal epilptico convulsivo (EMEC) refratrio
definido como uma atividade convulsiva
(A) contnua ou crises repetitivas com durao maior
que 30 minutos sem retorno ao nvel de conscincia.
(B) persistente, por mais de 30 minutos, aps terapia
medicamentosa adequada.
(C) contnua ou crises repetitivas com durao maior
que 60 minutos, com retornos breves do nvel de
conscincia.
(D) contnua ou crises repetitivas com durao maior
que 30 minutos, com retornos breves do nvel de
conscincia.
(E) persistente, por mais de 60 minutos, aps terapia
medicamentosa adequada.
55. Paciente de 8 anos, com histria de febre de incio
sbito h 6 horas de 39,5C e vmitos, procura pronto-
-atendimento. Na entrada, apresenta-se febril (39C),
FC = 120 bpm, FR = 30 ipm, raras petquias em mem-
bros inferiores e abdmen, Glasgow 15, ativo, acordado.
Sua hiptese diagnstica e conduta so:
(A) prpura de Henoch-Schnlein e hemograma.
(B) meningococcemia e lquor.
(C) prpura trombocitopnica imunolgica e hemograma.
(D) dengue e coagulograma.
(E) leptospirose e coagulograma.
56. Escolar de 7 anos, em tratamento para leucemia linfoc-
tica aguda, recebendo quimioterapia (ltima h 7 dias),
procura atendimento mdico com histria de febre (at
38,7C) h um dia. Ao exame fsico, bom estado geral,
afebril no momento, eupneico, sem sinais de instabilida-
de hemodinmica. Voc pede hemograma que tem como
resultado leuccitos de 1000/mm3, 8% neutrfilos, 90%
linfcitos e 2% moncitos. A conduta mais adequada,
nesse caso,
(A) internao com cefepime.
(B) alta hospitalar com ciprofloxacina e retorno em
48 horas para reavaliao.
(C) alta hospitalar com amoxicilina+cido clavulnico e
retorno em 24 horas para reavaliao.
(D) internao com vancomicina.
(E) alta hospitalar com cefuroxima e retorno em 48 horas
para reavaliao.
57. Na parada cardiorrespiratria (PCR), nas raras situaes
em que no h acesso venoso ou intrasseo disponvel, a
via endotraqueal pode ser uma alternativa para um grupo
de drogas. As medicaes que podem ser utilizadas, via
cnula endotraqueal, so
(A) amiodarona, naloxone, epinefrina e lidocana.
(B) atropina, naloxone, epinefrina e lidocana.
(C) adrenalina, noradrenalina, etomidato e linezolida.
(D) atropina, noradrenalina, etomidato e lidocana.
(E) adrenalina, naloxone, etomidato e lidocana.
12
58. Paciente de 8 anos de idade, masculino, procura atendi-
mento com histria de febre persistente h duas semanas
e quadro de tosse no mesmo perodo. Ao exame fsico,
apresenta frequncia respiratria de 45 inspiraes por
minuto, frequncia cardaca de 128 batimentos por minu-
tos, murmrio vesicular praticamente abolido esquerda.
A radiografia de trax mostra derrame pleural extenso
esquerda. Feita a puno para alvio e diagnstica. O
lquido na puno era amarelado e a citologia mostrou
predomnio de linfcitos (88%). O provvel agente res-
ponsvel por esse quadro clnico
(A) Streptococcus pneumoniae.
(B) Mycoplasma pneumoniae.
(C) Staphylococcus aureus.
(D) Mycobacterium tuberculosis.
(E) Clamydia pneumoniae.
59. Voc chamado para recepcionar um recm-nascido
em sala de parto. Idade gestacional de 36 semanas e
2/7, me sem realizao de pr-natal. Ao nascimento, o
beb no chora e no respira sozinho, tnus em exten-
so. Voc o leva para a mesa/bero de reanimao para
aquec-lo, posicionar a cabea, sec-lo e aspirar vias
areas. No entanto, sua frequncia cardaca permanece
<100 bpm e j se passaram os primeiros 60 segundos.
Segundo a Diretriz Brasileira de Reanimao Neonatal
da Sociedade Brasileira de Pediatria, a conduta a ser
adotada, nesse momento, :
(A) massagem cardaca.
(B) intubao orotraqueal.
(C) ventilao com presso positiva.
(D) mscara de oxignio.
(E) adrenalina.
60. Criana de 1 ano trazida ao pronto-atendimento por pro-
vvel traumatismo de crnio devido a hematoma visvel
em fronte, aps acidente automobilstico em que a bab
que estava com ela no banco de trs foi ejetada do ve-
culo. A criana est assustada, mas com Glasgow de 15,
sem alteraes ao exame fsico. Voc realiza radiografia
de crnio a qual vem sem sinais de fratura. Sua conduta
(A) internao e ressonncia magntica.
(B) internao e avaliao do neurocirurgio.
(C) realizao de tomografia de crnio devido ao meca-
nismo grave do trauma.
(D) alta para casa com orientaes de sinais de alerta.
(E) alta para casa com retorno em 12 horas para reava-
liao.
13
Ginecologia e Obstetrcia
61. Mulher, com 22 anos, procurou o ambulatrio de gine-
cologia com queixa de corrimento vaginal e, no interro-
gatrio clnico, referiu vida sexual ativa com mltiplos
parceiros e muitas vezes sem uso de preservativo.
Frente a um possvel diagnstico de infeco genital,
correto afirmar que
(A) se forem encontradas clue cells no exame, o diag-
nstico ser de infeco viral.
(B) se presente a clamydia trachomatis, existe a possibi-
lidade de acarretar doena inflamatria plvica.
(C) se a infeco for por gonococos, sua ascenso por
via canalicular e pelo epitlio escamoso do colo.
(D) as doenas sexualmente transmissveis de etiologia
bacteriana esto em declnio pelo aumento das in-
feces virais.
(E) a promiscuidade sexual agravante para as infec-
es, porm aumenta a sua resistncia local, justi-
ficando a no ocorrncia de manifestaes clnicas.
62. Mulher com 21 anos, solteira com vida sexual h 2 anos,
realizou colpocitologia onctica na UBS que revelou a
presena de leso intraepitelial escamosa de alto grau.
Frente a esse diagnstico, a conduta a ser tomada
(A) conizao com bisturi.
(B) cauterizao.
(C) colposcopia e bipsia orientada.
(D) histerectomia.
(E) observao.
63. Se uma mulher apresenta cistos de ovrio ao exame
ultrassonogrfico, correto afirmar que
(A) os contraceptivos hormonais podem ser teis nesse
tratamento.
(B) mesmo se forem assintomticos, o que ocorre na
maioria dos casos, devem ser removidos.
(C) se estiver na menopausa, as variantes lutenicas e
foliculares so as mais prevalentes.
(D) a presena de projees papilares geralmente iden-
tifica os de linhagem benigna.
(E) o exame de ressonncia nuclear magntica o m-
todo ideal para identificar o quadro de benignidade
desses cistos.
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64. Um casal, em que a mulher est com 40 anos e tem desejo
de engravidar, busca algumas informaes sobre essa pos-
sibilidade. A caracterizao da possvel reserva ovariana
pode ser avaliada pela dosagem
(A) da progesterona, do estradiol e do hormnio anti-
mlleriano, no 3o dia do ciclo.
(B) do FSH, do LH e do estradiol, no 14o dia do ciclo.
(C) da prolactina, do hormnio antimlleriano e do estra-
diol, no 14o dia do ciclo.
(D) do FSH, do estradiol e do hormnio antimlleriano,
no 3o dia do ciclo.
(E) do FSH, do LH e da prolactina, no 3o dia do ciclo.
65. Mulher na menopausa est sendo orientada a receber o
tratamento hormonal para coibir os sintomas vasomotores.
Nunca foi operada, mas est reticente em funo dos riscos
de cncer. Em relao a essa situao, correto afirmar
que
(A) a terapia hormonal, hoje se sabe, no aumenta o risco
de cncer.
(B) o cncer de endomtrio s ocorre se a mulher for
nulpara.
(C) o cncer de endomtrio tem se reduzido nos ltimos
anos.
(D) a monitorao do sangramento o controle efetivo
na preveno do cncer de endomtrio.
(E) a associao com progestagnios protege a mulher
em tratamento hormonal com estrognios.
66. As plulas anticoncepcionais deixam de ser indicadas em
mulheres fumantes com idade acima dos 35 anos pelo
fato de
(A) aumentarem o risco de fenmenos tromboemblicos.
(B) aumentarem o risco de cncer de endomtrio.
(C) deixarem os ciclos irregulares nessa idade.
(D) apresentarem taxa maior de falhas e escapes.
(E) se associarem a maior queixa de cefaleia.
67. Em relao preveno do cncer de mama, correto
afirmar que
(A) a ultrassonografia o exame de escolha para
pacientes jovens.
(B) aps os 60 anos, a cintilografia mamria padro
ouro.
(C) em mulheres de alto risco, pode-se utilizar a resso-
nncia magntica que tem grande sensibilidade e
baixa especificidade.
(D) a mamografia o melhor exame para rastreamento
de cncer de mama a partir dos 25 anos de idade.
(E) em se tratando de mulheres jovens, a ultrassono-
grafia tem maior sensibilidade que a ressonncia
magntica.
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68. Em relao ao cncer de colo do tero, correto afirmar
que o estadiamento
(A) cirrgico.
(B) clnico.
(C) clnico-cirrgico.
(D) radiogrfico-cirrgico.
(E) clnico-radiogrfico.
69. Em relao ao mioma do tero, assinale a alternativa
correta.
(A) O seu tratamento sempre cirrgico.
(B) O tratamento com progestagnio a melhor opo
para casos de hipermenorragia.
(C) O tratamento com anlogos GnRh a melhor opo
para mulheres jovens.
(D) A embolizao pode ser indicada em mulheres que
ainda pretendam engravidar.
(E) Em mulheres com desejo de engravidar, a miomec-
tomia e a miometrectomia so as melhores opes
teraputicas.
70. Num programa de planejamento familiar, as mulheres
recebem informaes sobre todos os mtodos contra-
ceptivos, inclusive sobre o uso de dispositivos intrau-
terino. Em relao a esse mtodo, correto afirmar:
(A) mulheres portadoras de diabetes podem utilizar o
mtodo.
(B) mulheres que apresentem aumento do fluxo mens-
trual no podem fazer uso de nenhum tipo de DIU.
(C) deve-se informar s usurias em potencial desse
mtodo do aumento de gestao ectpica a ele rela-
cionado.
(D) no puerprio, esse mtodo est contraindicado, de-
vendo aguardar o retorno das menstruaes.
(E) s se usa antibitico na ocasio de sua insero, se
estiver na vigncia de processo inflamatrio plvico.
71. O clculo da data provvel do parto e a idade gestacio-
nal da gravidez so itens fundamentais na assistncia
obsttrica, que, quando feito de forma equivocada, pode-
r determinar agravos perinatais. Frente a essa informa-
o, sendo hoje, 15.11.2016, uma gestante com DUM, em
25.04.2016, tem hoje qual IG e qual a DPP?
(A) 33 semanas e 2 dias; DPP: 02.02.2017.
(B) 36 semanas e 2 dias; DPP: 02.12.2016.
(C) 33 semanas e 2 dias; DPP: 02.12.2016.
(D) 36 semanas e 2 dias; DPP: 02.01.2017.
(E) 29 semanas e 2 dias; DPP: 02.02.2017.
14
72. Uma primigesta encontra-se em trabalho de parto, nor-
motensa, com gestao de termo. Ao exame obsttrico,
apresenta AU de 34 cm, apresentao ceflica, com foco
audvel esquerda com 144 bpm. A dinmica uterina de
2 contraes de mdia intensidade com 40 segundos de
durao. Ao toque, o colo encontra-se medianizado, fino,
prvio para 2 cm, bolsa ntegra, apresentao ceflica.
Frente a essas informaes, considerando as condies
que tm maior frequncia, seria possvel avaliar a apre-
sentao, posio e variedade de posio? Em sendo
possvel, como ser essa representao?
(A) No possvel avaliar com 2 cm de dilatao.
(B) Sim, em OEA.
(C) Sim, em OEP.
(D) Sim, em ODA.
(E) Sim, em ODP.
73. Mulher, que teve parto normal, encontra-se agora no quarto
perodo do parto. Qual o risco desse perodo e que fator
poderia estar desencadeando esse risco?
(A) Hipotonia e sangramento; primiparidade.
(B) Sangramento com hipotonia; placenta sucenturiada.
(C) Hipotonia com sangramento; lacerao de canal de
parto.
(D) Sangramento sem hipotonia; gemelidade.
(E) Atonia e sangramento; clampeamento imediato do
cordo.
74. No pr-natal de uma multpara com 36 anos, nos exames
de rotina com 13 semanas, a glicemia foi de 127 mg/dL.
Frente a esse resultado, correto afirmar que
(A) se trata de uma diabtica gestacional.
(B) no possvel fazer o diagnstico somente com
esse exame, devendo fazer TTGO com 26 semanas.
(C) no possvel fazer o diagnstico somente com
esse exame, devendo fazer o TTGO imediatamente,
no se aguardando as 26 semanas.
(D) se confirmado esse resultado numa segunda amostra,
trata-se de diabetes pr-gestacional.
(E) se confirmado esse resultado numa segunda amostra,
confirma-se o diagnstico de diabetes gestacional.
15
75. Chega uma gestante no pronto-socorro, trazida pela
famlia, que convulsionou em casa e, segundo o carto de
pr-natal, est com 33 semanas confirmadas por ultras-
sonografia precoce. Ao exame: PA de 170 x 110 mmHg,
confusa com dificuldades de contactuar, AU de 29 cm,
tnus normal, apresentao ceflica com 144 de FCF.
Colo grosso, posterior e imprvio. Frente a esse quadro,
correto a seguinte sequncia de procedimentos:
(A) benzodiazepnico, hidralazina, sulfato de magnsio,
avaliao fetal e cesrea.
(B) sulfato de magnsio, avaliao da vitalidade fetal,
hidralazina se indicada, exames laboratoriais e
cesrea.
(C) sulfato de magnsio, hidralazina, avaliao fetal, corti-
coide, exames de laboratrio e aguardar.
(D) hidralazina, sulfato de magnsio, avaliao fetal, exa-
mes de laboratrio e induo do trabalho de parto.
(E) hidralazina, sulfato de magnsio e cesrea.
76. Parturiente foi internada na maternidade e fez tipagem
sangunea que identificou ser do grupo O e Rh negativo.
Refere que, no pr-natal, fizeram profilaxia para isoimu-
nizao ao fator Rh. O teste de Coombs Indireto estava
positivo com ttulo de 1/4. O RN nasceu em boas condi-
es e foi para o alojamento conjunto. O exame dele foi
A Rh positivo e Coombs direto negativo. Frente a essas
condies, correto afirmar que se trata de
(A) um caso de isoimunizao ao fator Rh, e no se deve
fazer mais a profilaxia com imunoglobulina anti-Rh
ps-parto.
(B) ttulo por imunizao passiva, e a purpera dever
receber profilaxia com imunoglobulina anti-Rh.
(C) ttulo por imunizao passiva, e a purpera no de-
ver receber profilaxia com imunoglobulina anti-Rh.
(D) um caso de incompatibilidade ABO, e a gestante tinha
anticorpos naturais anti-A, assim destruindo as hem-
cias fetais que passassem, no havendo necessidade
de profilaxia.
(E) um caso de baixa antigenicidade do fator Rh, no
incorrendo em problema fetal, mas se deve fazer a
profilaxia no ps-parto.
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77. Em caso de gestao gemelar, assinale a alternativa
correta.
(A) Na gestao monozigtica, obrigatoriamente os sexos
so iguais e a gestao monocorinica.
(B) Na gestao dizigtica, obrigatoriamente so diam-
niticas e os volumes de lquido amnitico devero
ser iguais.
(C) Na gestao dicorinica, obrigatoriamente dizigtica
e os fetos podem ter tamanhos diferentes.
(D) Nas gestaes monocorinicas, obrigatoriamente
so monoamniticas e poder ocorrer a sndrome de
transfuso feto-fetal.
(E) Na gestao monocorinica diamitica, a sndrome
de transfuso feto-fetal altera o volume de lquido
nas cavidades amniticas e na bexiga fetal.
78. No pr-natal de uma multpara, a sorologia para sfilis
(VDRL) veio positiva com ttulo de 1/16. A mulher nega
a doena e nunca foi tratada. Frente a esse resultado,
assinale a alternativa correta.
(A) Tratar e pedir que o marido venha na prxima con-
sulta para fazer sorologia.
(B) Pedir FTA-Abs e repetir a sorologia.
(C) Tratar a gestante e o marido mesmo sem pedir soro-
logia.
(D) Que sendo o pai dessa criana o segundo marido, e
que est com ele somente h poucos meses, chamar
o primeiro marido para tratar.
(E) Tratar somente a gestante e encaminhar o marido
para o ambulatrio de DST.
79. Gestante chega ao pronto-socorro da maternidade com
hemorragia vaginal, referindo que iniciou, h 2 horas, uma
dor forte abdominal e, posteriormente, o sangramento. Ao
exame, encontra-se descorada++, PA 100 x 70 mmHg,
pulso de 116 bpm. A idade gestacional referida era de
36 semanas. AU de 33 cm e tnus uterino aumentado,
apresentao ceflica, dorso esquerda e, ausculta,
no se ouviram os batimentos cardacos fetais. O colo es-
tava grosso, posterior e prvio para 1 polpa digital. Frente
a esse quadro, correto o seguinte:
(A) deve ser DPP, e, como no se auscultam os batimen-
tos fetais, dever fazer ultrassonografia, mas que
feita fora da unidade, locomovendo-se de ambulncia.
(B) deve ser placenta prvia, devendo ir imediatamente
para cesrea.
(C) sendo DPP e feto morto, deve-se aguardar a evolu-
o, pois a presso materna est sob controle e no
existe interesse fetal.
(D) sendo DPP e as condies de colo no favorveis,
vlido, mesmo no bito fetal, aventar-se hiptese
de cesrea com indicao materna.
(E) sendo placenta prvia ou DPP, a indicao de cesrea
a mesma pelas condies e nunca dever ser feita a
amniotomia.
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80. Mulher jovem, no usuria de contraceptivo, vtima de
violncia sexual, com penetrao vaginal sem preserva-
tivo, agressor desconhecido, chega ao pronto-socorro.
correto, nesse caso,
(A) em no havendo situao de emergncia, encaminhar
para delegacia da Mulher para lavrar o BO e encami-
nhar para exame de corpo de delito.
(B) havendo sangramento, prestar o atendimento mdico
e, posteriormente, se houver planto policial no servio,
chamar para lavrar o BO.
(C) acolher a mulher, fazer a profilaxia da gestao, pedir
sorologias para lues, HIV, hepatite B, prescrever profi-
laxia para HIV, marcar retorno para avaliar os demais
resultados e a necessidade de tratamento das outras
DST e seguimento psicoterpico.
(D) acolher, notificar, incentivar a buscar rede de apoio,
estimular a realizao do BO, fazer profilaxia da gra-
videz, lues, clamdia, gonorreia, hepatite B e HIV.
(E) acolher, fazer as profilaxias das doenas sexualmente
transmissveis e, dependendo da poca do ciclo mens-
trual, no h necessidade de se fazer a profilaxia da
gestao.
Medicina Preventiva e Social
81. Uma nova medicao X est sob estudo em uma pes-
quisa multicntrica, envolvendo 3
500 pacientes com
uma determinada doena, na fase de comparao com o
tratamento reconhecido como padro para essa doena.
Assinale a alternativa correta.
(A) Trata-se de uma fase em que o uso de placebo
proibido.
(B) Nessa fase, no h mais possibilidades de interrup-
o ou encerramento da pesquisa.
(C) Essa fase propicia informaes sobre os efeitos
colaterais ou adversos encontrados em grandes
amostras.
(D) Essa fase no pode receber qualquer apoio da
indstria farmacutica.
(E) Nessa fase, as doses adequadas ainda no foram
testadas.
82. Um pesquisador desenvolve um estudo sobre uma popu-
lao, no qual so avaliadas a exposio a um determi-
nado fator e a ocorrncia de uma doena X ao longo de
10 anos. Trata-se do seguinte estudo:
(A) meta-anlise.
(B) coorte.
(C) caso-controle.
(D) transversal.
(E) etnografia.
16
83. Em um estudo de acompanhamento de uma populao
de 1000 pessoas por 5 anos, observou-se que das 550
pessoas expostas a um fator X, 40 adquiriram uma de-
terminada doena. Das 450 no expostas, 5 adquiriram
a mesma doena. Com essas informaes, assinale a
alternativa correta.
(A) Trata-se de um tpico estudo observacional tipo ca-
so-controle.
(B) um estudo observacional de baixo custo, ideal para
situaes em que h restrio oramentria.
(C) O risco atribuvel igual ao risco relativo nesse caso.
(D) O risco relativo tende a diminuir com o passar dos
anos.
(E) A probabilidade de as pessoas expostas ao fator X
adquirirem essa doena mais de 6 vezes maior do
que as no expostas.
84. Um mdico examina um paciente com queixa de
ardncia e corrimento uretral. Decide-se por trat-lo com
medicaes que atuem sobre infeco por Neisseria
gonorrhoeae e por clamdia, e, tambm, convocar e tratar
parceiras. Esse mdico
(A) optou por uma abordagem sindrmica.
(B) errou, pois administrou antibitico sem um exame
bacteriolgico.
(C) errou, pois se baseou exclusivamente em sua expe-
rincia clnica.
(D) deveria ter optado por tratar apenas a infeco por
clamdia inicialmente.
(E) s poderia ter tomado tal conduta com o consenti-
mento explcito do paciente.
85. Paciente de 53 anos, sexo masculino, apresenta febre
intermitente, hiperemia conjuntival no purulenta e sem
prurido, artralgia, mialgia e dor de cabea h 3 dias. O
mdico faz suspeita de infeco pelo zika vrus. Ele deve
(A) indicar um servio especializado nesse tipo de in-
feco, para que o caso seja confirmado sorologica-
mente e notificado ao SINAN.
(B) prescrever paracetamol ou dipirona, notificar a sus-
peita ao SINAN e acompanhar a evoluo do caso.
(C) encaminhar para internao devido alta probabili-
dade de agravamento do caso.
(D) prescrever cido acetilsaliclico e indicar vacinao
para os moradores da regio do paciente.
(E) prescrever qualquer antitrmico ou anti-inflamatrio,
disponvel na unidade de sade, e acompanhar a
evoluo do caso, que dever ser benigna.
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86. Faz parte dos princpios gerais do financiamento para o
Sistema nico de Sade
(A) o repasse de recursos da esfera federal por blocos,
entre os quais o da sade mental e o da sade do
trabalhador.
(B) o repasse mensal fundo a fundo, do Ministrio da
Sade, para um fundo gerenciado pelo poder legis-
lativo dos municpios.
(C) a responsabilidade das trs esferas de gesto
Unio, Estados e Municpios, com maior peso para
os estados.
(D) a reduo das iniquidades macrorregionais, estaduais
e regionais, a ser contemplada na metodologia de
alocao de recursos.
(E) o Piso da Ateno Bsica Varivel PAB Varivel
que consiste em um montante financeiro, podendo
ser alocado pelo gestor onde for necessrio.
87. Na rede de ateno integral sade do SUS, pressu-
pe-se que
(A) o mdico seja a figura central do cuidado ao paciente.
(B) o territrio seja organizado por lgica poltica.
(C) haja nfase nas aes curativas e reabilitadoras.
(D) cada procedimento seja custeado pelo Ministrio da
Sade.
(E) a coordenao da ateno seja feita pela ateno
primria.
88. Para avaliar o efeito de um determinado fator sobre a
evoluo de uma doena, desenhou-se um estudo clnico
randomizado. Uma das desvantagens apontadas por um
dos pesquisadores foi
(A) a impossibilidade de estudar a histria natural da
doena.
(B) a impossibilidade de se estabelecer a relao causa-
-efeito.
(C) a grande influncia por variveis de confuso.
(D) a possibilidade de seu alto custo.
(E) a pouca confiabilidade no estudo.
89. Em um teste hiptese, a probabilidade de rejeitar a
hiptese nula, quando ela verdadeira, e a probabi-
lidade de no rejeitar a hiptese nula, quando ela
falsa, so denominadas, respectivamente,
(A) erro tipo II e erro tipo I.
(B) erro tipo I e erro tipo II.
(C) poder do teste e nvel de significncia.
(D) nvel de significncia e poder do teste.
(E) nvel de significncia e erro tipo II.
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90. Em 2009, a Organizao Mundial de Sade (OMS) decla-
rou a gripe suna uma pandemia. Assinale a alternativa
correta.
(A) Tem-se tornado frequente a OMS declarar pande-
mias nos ltimos 10 anos.
(B) A deciso da OMS foi devido gravidade da doena.
(C) A declarao da OMS deu-se devido ao processo de
difuso do vrus H1N1.
(D) Os casos no Brasil tiveram grande influncia no re-
conhecimento da pandemia.
(E) A pandemia foi considerada encerrada quando os
casos de morte cessaram.
91. Tem relao com a preveno quaternria
(A) o excesso de exames complementares e a diminui-
o de possibilidades de incapacidade permanente.
(B) a vacinao contra doenas emergentes e os exa-
mes laboratoriais preventivos.
(C) a eliminao de fatores de risco para o agravamento
de doenas crnicas e a resistncia aos modismos.
(D) a reabilitao profissional e a vacinao contra doen-
as emergentes.
(E) o excesso de exames complementares e a medicali-
zao excessiva das pessoas.
92. A tuberculose
(A) de notificao compulsria quando atinge os rins.
(B) de notificao compulsria quando o paciente
bacilfero.
(C) de notificao compulsria imediata.
(D) de notificao compulsria semanal.
(E) deixou de ser de notificao compulsria em 2012.
93. Assinale a alternativa correta.
(A) Dentre as populaes vulnerveis tuberculose, es-
to os indgenas, as pessoas privadas de liberdade,
as pessoas em situao de rua e os adoecidos por
HIV.
(B) O nmero de pessoas com tuberculose no Brasil
vem decaindo, mas a mortalidade pela doena teve
um aumento nos ltimos 3 anos, particularmente en-
tre as crianas.
(C) O tratamento atual da tuberculose dura, no mnimo,
2 meses e deve ser ministrado o mais precocemen-
te possvel.
(D) O Brasil j no faz parte dos pases com alta incidn-
cia de tuberculose.
(E) O Plano Global para o Combate tuberculose 2011-
2015, proposto pela OMS, teve como objetivo o au-
mento da cobertura vacinal em todos os pases.
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94. A longitudinalidade do cuidado sade
(A) est associada menor utilizao de servios de
sade e ao atendimento adequado.
(B) vantajosa principalmente no caso de doenas agu-
das e de curta durao.
(C) ocorre independentemente da estabilidade dos pro-
fissionais e servios.
(D) tem como um dos eixos de obstculos o alto custo
das aes.
(E) est relacionada particularmente rede hospitalar
de uma regio.
95. Uma unidade bsica de sade realiza mensalmente
400 consultas de clnica mdica, 600 consultas pedi
tricas, 300 atendimentos odontolgicos bsicos, 350
atendimentos fisioterpicos, 1000 vacinaes, 200
pequenas cirurgias, 300 atendimentos de pronto-aten-
dimento e 1000 visitas domiciliares. Essas atividades
devem ser custeadas
(A) pelos recursos do piso da ateno bsica (PAB), com
exceo das pequenas cirurgias.
(B) por recursos transferidos pela Unio aos municpios
de 3 em 3 meses.
(C) pelos recursos do piso da ateno bsica (PAB),
transferidos mensalmente pela Unio aos munic-
pios.
(D) pelos recursos da Fundao Nacional da Sade
(FUNASA), transferidos mensalmente aos munic-
pios.
(E) por recursos dos impostos municipais, com exceo
das visitas domiciliares que so custeadas pelos re-
cursos do piso da ateno bsica (PAB).
96. O PAB Varivel representa a frao de recursos federais
para o financiamento de estratgias nacionais de organi-
zao da Ateno Bsica. composto de incentivos que
o Ministrio da Sade repassa sempre que os municpios
se comprometam a realizar prticas determinadas ou fa-
am adeso a formas de organizao da ateno bsi-
ca propostas pelo Ministrio da Sade. Assinale algumas
das estratgias nacionais que compem o PAB Varivel.
(A) Capacitao dos agentes comunitrios de sade
(ACS) e incentivo ateno sade das crianas
com doenas congnitas.
(B) Incentivo de ateno bsica aos povos indgenas e
incentivo ateno sade das gestantes menores
de 18 anos.
(C) Incentivo ateno integral sade do adolescente
em conflito com a lei, em regime de internao e in-
ternao provisria e sade bucal.
(D) Capacitao dos mdicos em sade do trabalhador
e incentivo ateno sade no sistema peniten
cirio.
(E) Incentivo s aes relacionadas sade bucal e aos
cuidados a pessoas vtimas de picadas por animas
peonhentos.
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97. No SUS, a formulao e implementao de polticas es-
pecficas voltadas ao atendimento de necessidades de
segmentos da populao que esto expostos a riscos
diferenciados de adoecer e morrer, em funo de carac-
tersticas gentico-hereditrias, econmico-sociais ou
histrica-poltica e culturais, como o caso da popula-
o indgena, da populao negra, da populao GLBTT,
atendem particularmente ao princpio da
(A) descentralizao.
(B) universalidade.
(C) equidade.
(D) solidariedade.
(E) vulnerabilidade.
98. Em relao notificao compulsria de agravos, doen-
as e eventos de sade pblica, assinale a alternativa
correta.
(A) A comunicao de doena, agravo ou evento de sa-
de pblica de notificao compulsria autoridade
de sade competente tambm ser realizada pelos
responsveis por servios de hemoterapia pblicos,
sendo facultativa ao setor privado.
99. Em relao s equipes de consultrio de rua do SUS,
assinale a alternativa correta.
(A) So multiprofissionais e desempenham suas ativida-
des nas Unidades Bsicas de Sade (UBS) e nos
Centros de Ateno Psicossocial (CAPS).
(B) Devem ficar disposio para as situaes de risco
particularmente nos servios de urgncia e emer-
gncia do SUS, quando h pacientes usurios de
lcool, crack e outras drogas.
(C) So multiprofissionais, tendo, em sua composio
de profissionais de nvel superior, somente mdicos,
terapeutas ocupacionais e psiclogos, embora se re-
conhea a necessidade de ampliao das modalida-
des profissionais.
(D) So multiprofissionais e lidam com diferentes pro-
blemas e necessidades de sade da populao em
situao de rua, tendo como atribuio a busca ativa
e o cuidado aos usurios de lcool, crack e outras
drogas.
(E) Devero somar pelo menos 180 horas de carga ho-
rria semanal, contando com 3 profissionais de nvel
superior e 3 profissionais de nvel mdio.

(B) A comunicao de doena, agravo ou evento de sa- 100. Observe o grfico a seguir e com base em suas informa-
de pblica de notificao compulsria autoridade es, assinale a alternativa correta.
de sade competente tambm ser realizada pelos
responsveis por estabelecimentos pblicos educa- Taxa de Mortalidade Infantil
cionais, sendo facultativa ao setor privado. Brasil 2000 a 2013
por mil nascidos vivos

(C) A notificao compulsria ser realizada sempre

diante da suspeita de doena ou agravo, observan-
do-se, tambm, as normas tcnicas estabelecidas
pela Secretaria de Vigilncia Sanitria do Ministrio
da Sade.

(D) A notificao compulsria obrigatria para os m-

dicos, outros profissionais de sade ou responsveis
pelos servios pblicos, sendo facultativa para os
servios privados de sade, que prestam assistncia
ao paciente.

(E) A comunicao de doena, agravo ou evento de sa-

de pblica de notificao compulsria pode ser rea-
lizada autoridade de sade por qualquer cidado
que deles tenha conhecimento. (A) H elementos para se afirmar que as condies
sanitrias e socioeconmicas do pas melhoraram.

(B) correto afirmar que os servios especializados em

anomalias congnitas melhoraram.

(C) H elementos para se afirmar que o nmero de ges-

tantes fumantes diminuiu drasticamente.

(D) H elementos para se afirmar que as unidades de

terapia intensiva esto com recursos tecnolgicos
melhores.

(E) correto afirmar que a taxa de partos prematuros

vem caindo ano a ano.

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